Ali vaš otrok govori skozi nos? Spoznajte velofaringealno insuficienco (VPI).

Ali kdaj slišite "nosni" zvok, ko vaš malček govori, kot da njegov glas prihaja iz nosu? Včasih, ko izgovori črke, kot so "प", "ब", "त", izda nerazločen, nosni zvok? Mnogi starši mislijo, da je to normalno, včasih pa je za tem lahko zdravstveni razlog. Brez skrbi, danes bomo govorili o takšni situaciji.

Preprosto povedano, kaj je velofaringealna insuficienca ( VPI )?

Čeprav se to ime morda sliši nekoliko zapleteno, je bistvo zelo preprosto. Razumimo to.

Predstavljajte si, da so med našimi usti (ustno votlino) in votlino v našem nosu (nosno votlino) vrata. Ta vrata imenujemo »velofaringealni sfinkter«. To je pravzaprav obroč mišic . Ko govorimo ali pogoltnemo, se ta vrata tesno zaprejo in preprečijo vstop zraka v nos. Na primer, ko rečemo »kruh«, se v ustih ustvari zračni tlak, ki ustreza črki »p«. Takrat so vrata zaprta, zato zrak ne uhaja v naš nos.

Velofaringealna insuficienca ( VPI ) je stanje, pri katerem se ta vrata oziroma »sfinkter« ne zaprejo pravilno. To pomeni, da ostane majhna reža. Kaj se potem zgodi? Ko govorimo, nekaj zraka, ki bi moral priti iz ust, uide v nos. Zato se naš glas sliši nosno. V nekaterih hujših primerih lahko pride skozi nos celo, ko pijemo nekaj tekočine, kot je voda.

Kdo ima večjo verjetnost za razvoj tega stanja?

Čeprav se VPI lahko pojavi pri kogarkoli, je še posebej pogost pri otrocih. K temu prispeva več dejavnikov.

• Prirojene težave: Nekateri otroci se rodijo z določenimi težavami z nebom. Na primer, otroci z razcepljenim nebom imajo lahko to stanje. Prav tako je lahko mehko nebo pri nekaterih otrocih ob rojstvu nekoliko skrajšano.
• Povečani mandlji in adenoidi : Pri nekaterih otrocih lahko povečanje mandljev v grlu ali adenoidov za nosom moti delovanje omenjenega "sfinktra".
• Genetske bolezni: Downov sindromVPI se lahko pojavi tudi pri določenih genetskih boleznih, kot sta Downov sindrom ali nevrofibromatoza.
• Mišična šibkost: Nevrološke motnje , kot je cerebralna paraliza, lahko povzročijo, da mišice glave postanejo šibke in ne delujejo pravilno.
• Nekateri kirurški posegi:
• Adenoidektomija.
• Tonzilektomija.
• Operacija za odstranitev tkiva iz zadnjega dela grla (operacija UPPP) za stanja, kot je smrčanje .
• Drugi vzroki: VPI lahko povzroči tudi tumor na lobanji ali prejemanje radioterapije za raka grla/nosu.

Redko se lahko pri glasbenikih, ki igrajo trobila ali pihala, zaradi stresa razvije tudi začasno stanje, imenovano "stresni VPI".

Kakšni so simptomi osebe z VPI?

Če sumite, da ima vaš otrok VPI, bodite pozorni na te simptome.

Kako se glas sliši v situaciji VPI?

Natančneje, ko nekdo s to boleznijo govori, lahko slišite stvari, kot so:

• Zgodba se zdi, kot da se zatakne nekje na sredini in se nenavadno konča.
• Glas ni jasen, zdi se, da je pridušen (pridušen govor).
• Med govorjenjem lahko slišite zvok 'puhanja', 'cviljenja' ali 'smrkanja', kot da bi imeli zamašen nos .
• Očitno se zdi , kot da govoriš skozi nos namesto skozi usta.

Kako prepoznati to stanje?

Če pri svojem otroku opazite te simptome, je najbolje, da obiščete zdravnika. Za to je najboljši zdravnik specialist za ušesa, nos in grlo (ORL kirurg). Opravil bo več preiskav za potrditev stanja.

1. Fizični pregled: Najprej bo zdravnik otipal otrokovo nebo, da bi ugotovil, ali obstajajo kakršne koli nepravilnosti.

2. Analiza govora: Naj otrok govori in pozorno poslušajte zvoke, značilne za VPI.

3. Nazoendoskopija: Pri tej preiskavi se v nos vstavi tanka, prožna cev s kamero in lučko, zdravnik pa gleda neposredno v zaslon, da bi videl, ali se sfinkter zapre, ko govorite, ali so kakšne vrzeli. Čeprav se to morda zdi nekoliko neprijetno, je zelo pomembno za natančno diagnozo.

4. Videofluoroskopija: To je poseben rentgenski pregled. Otrok dobi tekočino, imenovano barij, in rentgenska slika prikazuje gibanje delov neba in grla med požiranjem in govorjenjem.

Kakšna so zdravljenja za VPI?

Ko je status VPI potrjen, se ni treba bati. Za to obstajajo učinkoviti načini zdravljenja. Metode zdravljenja lahko razdelimo v dve glavni kategoriji.

1. Logopedska terapija

To je zelo pomemben del. Logoped otroka nauči, kako govoriti z VPI na način, ki zmanjša nosni zvok v glasu. Včasih je logopedska terapija potrebna pred in po operaciji. Po operaciji se mora otrok naučiti izgovarjati glasove na nov način.

2. Kirurški poseg

V večini primerov je trajna rešitev za VPI operacija. Glavni cilj operacije je zapreti vrzel med nosom in usti. Vendar je treba paziti, da ne ovirate dihanja skozi nos. Glede na otrokovo stanje lahko zdravnik uporabi različne kirurške tehnike.

• Spreminjanje oblike mehkega neba.
• Nekoliko odebelitev stene grla in zmanjšanje razdalje do neba.
• Raztezanje ali prekvalifikacija mišic dlani.
• Z zadnje stene grla se vzame mišični zavihek (`faringealni zavihek`) in se pritrdi na nebo. To v veliki meri zapre vrzel.

Včasih se tistim, ki ne morejo ali ne želijo operacije, v usta vstavi poseben pripomoček ("ustna proteza"), podoben retainerju, ki se namesti na zobe. To se naredi, da se dvigne nebo in zapre vrzel. Vendar pa je lahko njihova neprekinjena uporaba nekoliko težavna.

Ali obstajajo kakšna tveganja za operacijo?

Kot vsaka operacija lahko tudi operacija VPI nosi nekaj manjših tveganj, vendar se ta v večini primerov ne pojavijo.

• Hiponazalni govor: To pomeni, da po operaciji zvok, ki prihaja iz nosu, postane manj pogost, glas pa zveni, kot da prihaja od prehlada.
• Težave z dihanjem skozi nos.
• Smrčanje in obstruktivna apneja v spanju.
• Včasih, tudi po operaciji, nosni glas (hipernazalni govor) morda ne izgine popolnoma, ampak se lahko celo poveča.

Zdravnik se bo o tem podrobno pogovoril z vami pred operacijo.

Kaj naj storim, če ima moj otrok to bolezen?

Najpomembneje je, da čim prej obiščete zdravnika in poiščete nasvet. Če v otrokovem govoru opazite nenavadne vzorce, navade ali zvoke, še posebej, če glas zveni nosno, tega ne prezrite.

Ker prej ko se to stanje zdravi, boljši so rezultati. Če se ne, lahko otrok razvije navado napačnega govorjenja in to navado bo kasneje težko spremeniti.

Ni specifičnega načina za preprečevanje tega stanja, saj je pogosto prirojeno ali posledica drugih zdravstvenih stanj.