Ali vaš otrok pri govorjenju spušča nerazločen zvok? To je lahko posledica velofaringealne insuficience (VPI)!

Ste že kdaj imeli občutek, da vaš malček med govorjenjem nerazločno izgovarja besede? Ali pa, ali pri izgovarjanju določenih črk oddaja čudne zvoke? Čeprav se te stvari v otroštvu štejejo za normalne, je včasih za to lahko drug razlog. V takih primerih moramo biti zaskrbljeni zaradi stanja, imenovanega "(velofaringealna insuficienca)", ki ji na kratko pravimo tudi "(VPI)". O tem se danes pogovorimo podrobneje in preprosto.

Kaj je `(Velofaringealna insuficienca - VPI)`? Razumimo preprosto!

Preprosto povedano, »(VPI)« pomeni, da se odprtina med našo ustno in nosno votlino ne zapira pravilno. Predstavljajte si, ko govorimo ali pogoltnemo, se ta odprtina pravilno zapre in zrak bi moral izhajati le iz ust (pri mnogih glasovih). Toda pri osebi z »(VPI)« se ta odprtina ne zapira pravilno, zato nekaj zraka, ki bi moral izhajati iz ust, pride tudi iz nosu. Zato se glas sliši, kot da prihaja iz nosu, nekatere besede pa je težko izgovoriti.

Ta odprtina se medicinsko imenuje »velofaringealni sfinkter«. Oblikujejo jo naši:

• Zgornji del grla za nosom (nazofarinks)
• Srednji del grla za usti (`(Orofarinks)`)

Kjer se deli združijo. Ta `(sfinkter)` je mišica, ki je kot obroč. Deluje kot vrata. Ko govorimo, ko pogoltnemo, se tesno zapre. Pri `(VPI)` se ta vrata, torej `(sfinkter)`, zaradi neke strukturne težave ne zaprejo pravilno.

Predstavljajte si to takole: tako kot lahko majhna luknja v vodovodni cevi povzroči puščanje vode, lahko, če ta odprtina ni pravilno zaprta, zrak "pušča" iz nosu. V nekaterih hujših primerih lahko skozi nos pride celo hrana in pijača.

Kdo ima večjo verjetnost za razvoj tega stanja "(VPI)"?

To stanje (VPI) običajno najbolj prizadene otroke, zlasti v primerih, kot so ti:

• Prirojene okvare neba: Nekateri dojenčki se lahko rodijo z razcepljenim nebom (`(razcepljeno nebo)`). Ali pa je nebo lahko krajše od običajnega (`(nenormalno kratko nebo)`). Zaradi takšnih razlogov se odprtina, ki smo jo omenili, ne oblikuje pravilno.
• Povečani mandlji ali adenoidi: Mandlji so žleze na obeh straneh grla. Adenoidi so žleze v zgornjem delu grla za nosom. Ko postanejo preveliki, lahko blokirajo odprtino.
• Genetske bolezni: VPI se lahko pojavi tudi pri določenih genetskih boleznih, kot sta Downov sindrom ali nevrofibromatoza (stanje, pri katerem se v živčnem sistemu tvorijo nekancerozni tumorji).
• Mišična oslabelost zaradi bolezni živčnega sistema: Na primer, pri stanju, kot je "cerebralna paraliza", mišice glave morda ne delujejo pravilno.
• Tumor v njihovem nebu:Vzrok za to je lahko tudi tumor na lasišču.

Poleg teh stvari se VPI lahko pojavi tudi po določenih operacijah ali zdravljenju raka.

• Adenoidektomija (operacija za odstranitev adenoidov)
• Tonzilektomija (operacija odstranitve tonzil)
• Uvulopalatofaringoplastika (UPPP) je operacija razširitve dihalnih poti z odstranitvijo odvečnega tkiva na zadnji strani grla.
• To stanje se lahko pojavi tudi nekaj časa po prejemu radioterapije zaradi raka ust ali nosu in grla.

Zelo redko se lahko pri glasbenikih, ki igrajo na trobila ali pihala, razvije tudi oblika "stresnega VPI".

Kakšni so simptomi tega stanja `(VPI)`?

Če sumite, da ima vaš otrok VPI, bodite pozorni na te simptome:

• Nosni glas: Glavna značilnost je, da se ob govoru sliši, kot da prihaja iz nosu, kot da bi imeli prehlad.
• Težave z izgovorjavo določenih besed ali črk: Še posebej pri izgovorjavi črk, kot so "ப", "஬", "஗", "த", "஡" (`(p, b, g, t, d)`), morda ni jasno. Na primer, ko izgovorite "஬ானா", se lahko sliši kot "மாமா" ali pa se namesto teh črk sliši žvižgajoč zvok.
• Nenavadni zvoki, ki prihajajo iz nosu med govorjenjem: Med govorjenjem lahko slišite zvok "ššš" ali dušenje iz nosu.
• Redko, tekočina ali hrana, ki prihaja skozi nos (`(regurgitacija)`): To je nekoliko hujši primer. Lahko pride iz nosu po pitju vode, pitju mleka in včasih celo po zaužitju hrane.

Kako se sliši, ko govori nekdo z `(VPI)`?

Če pojasnimo še malo bolj podrobno, ko govori nekdo z `(VPI)`, se lahko zgodijo naslednje stvari:

• Le tu in tam se zgodba ustavi.
• Glas je nejasen in zveni, kot da jeclja.
• Zvok zraka, ki piha skozi nos, preprost smrčajoči zvok ali zvok, podoben zamašenemu nosu.
• Občutek je, kot da govoriš skozi nos namesto skozi usta.

Kako zdravniki diagnosticirajo stanje "(VPI)"?

Če sumite, da ima vaš otrok VPI, je najbolje, da obiščete pediatra ali specialista za ušesa, nos in grlo (ORL specialista). Zdravnik bo verjetno opravil naslednje preiskave:

• Palpacija: Palpacija se izvaja za preverjanje morebitnih nepravilnosti na nebu.
• Pregled s tanko cevko s kamero (`(fiberoptični nazoendoskop)`): Skozi nos se vstavi tanka cevka z majhno kamero in lučko, da se preveri, ali se `(sfinkter)` v grlu pravilno zapira. Čeprav se to morda zdi nekoliko neprijetno, za otroka ni zelo boleče.
• Analiza govora (`(Analiza govora)`):Poslušajte otrokov govor in preverite, ali se pojavljajo specifični glasovi, povezani z "(VPI)". Pri tem si lahko pomagate z logopedom.
• Poseben rentgenski pregled (videofluoroskopija): Pri tem pregledu se otroku da piti tekočino, imenovano barij, in deli grla se med požiranjem in govorjenjem pregledajo na rentgenskem posnetku. To nam omogoča, da jasno vidimo, ali odprtina deluje pravilno in od kod uhaja zrak.
• Neposredno opazovanje neba med govorjenjem s fleksibilnim endoskopom.

Kakšna so zdravljenja za stanje `(VPI)`?

Logopedska terapija in kirurgija se običajno uporabljata kot zdravljenje za VPI.

• Logopedska terapija: To pomaga spremeniti način otrokovega govora in zmanjšati nosne zvoke. Logopedska terapija je pogosto potrebna pred in po operaciji. To je zato, ker je otrok, tudi če operacija odpravi strukturno napako, še vedno navajen govoriti nepravilno, zato je logopedska terapija bistvena za spremembo teh navad.

• Operacija: Cilj operacije je zapreti odprtino med nosom in usti. To se naredi na način, ki ne ovira dihalnih poti. Vrsta izvedene operacije je odvisna od narave strukturne težave. Kirurg lahko naredi stvari, kot so:
• Spreminjanje oblike mehkega neba.
• Nekoliko povečamo steno žrela in zmanjšamo razdaljo do mehkega neba.
• Raztezanje, preoblikovanje ali fiksiranje mišic lasišča.
• Z zadnje stene grla se vzame mišični loputa in se pritrdi na nebo. To se imenuje postopek faringealnega lopute.
• Uporaba injekcij maščobe ali drugih polnil za zapolnitev vrzeli na čelu.

Nekaterim ljudem se v usta vstavi tudi posebna naprava ("(ustna proteza)"), ki se namesti v usta. To je kot "(retainer)", ki se namesti po vstavitvi zobnih žic. To se naredi, da se nebo potisne navzgor in ga drži na mestu. Vendar so ti nekoliko neudobni za nošenje. Zato se pogosto priporočajo le tistim, ki ne morejo na operacijo.

Ali obstajajo kakšna tveganja pri operacijah `(VPI)`?

Kot pri vsakem kirurškem posegu se lahko tudi pri operaciji za odpravo "(VPI)" pojavijo nekateri zapleti. Ti vključujejo:

• Hiponazalni govor: To pomeni, da se normalen nosni zvok, ki bi moral prihajati iz nosu med govorjenjem, izgubi , glas pa se spremeni, kot da bi šlo le za prehlad.
• Oviranje pretoka zraka v nosu.
• Obstruktivna apneja v spanju.
• Poslabšan hipernazalni govor: To pomeni, da je zvok bolj nosni kot običajno.

Zato je pomembno, da se to zdravljenje izvaja pod vodstvom izkušene medicinske ekipe.

Ali lahko preprečim, da bi moj otrok dobil (VPI)?

Pravzaprav ni specifične metode za preprečevanje pojava "(VPI)". Čeprav lahko izogibanje operacijam, povezanim z nebom in grlom, zmanjša tveganje za "(VPI)", so te operacije v mnogih primerih medicinsko potrebne.

Kaj lahko pričakujem, če ima moj otrok to bolezen?

Kirurški poseg lahko uspešno pozdravi VPI v približno 85 % primerov. Vendar pa imajo nekateri ljudje lahko še naprej simptome ali pa bodo morda potrebovali še en kirurški poseg.

Najpomembneje je, da je otrok z `(VPI)` pogosto navajen na napačen slog govora, zato je logopedska terapija po operaciji vsekakor potrebna za spremembo teh navad.

Kdaj naj vprašam otrokovega zdravnika o VPI?

Če v otrokovem govoru opazite kakršne koli nenavadne vzorce, navade ali čudne zvoke, se o tem pogovorite z otrokovim zdravnikom. Še posebej, če se pri govoru sliši izrazit nosni zvok, bi lahko šlo za VPI. Prej ko se to stanje zdravi, večja je verjetnost, da se preprečijo dolgotrajne govorne navade, ki jih bo kasneje težko odpraviti.

Velofaringealna insuficienca (VPI) je stanje, pri katerem se odprtina med usti in nosom ne zapre pravilno. Zaradi tega stanja zrak pri govoru uhaja skozi nos namesto skozi usta. Če ima vaš otrok težave z govorom in se sliši nosno, se o VPI pogovorite s svojim pediatrom.

Povzetek (Sporočilo za domov)

• »(VPI)« je stanje, ki se pojavi, ko se »(velofaringealni sfinkter)«, ki ločuje ustno votlino in nosno votlino, ne zapre pravilno.
• Zaradi tega se lahko pri govoru sliši nosni zvok, nekatere črke pa je lahko težko izgovoriti .
• Prirojene okvare žrela, povečani tonzile/adenoidi, nekatere genetske bolezni in kirurški posegi lahko povzročijo VPI.
• Pomembno je, da takoj poiščete zdravniško pomoč, če se pojavijo simptomi.
• Glavna uporabljena zdravljenja sta logopedska terapija in kirurgija .
• Pravočasno zdravljenje in ustrezna logopedska terapija lahko veliko pripomoreta k jasnemu govoru otroka.

Če imate o tem še kakšna vprašanja, se brez oklevanja posvetujte z zdravnikom. Ne pozabite, da sta zgodnje odkrivanje in zdravljenje najboljša.

VPI , velofaringealna insuficienca, glas, nosno govorjenje, težave z govorom, govorne motnje, zdravje otrok