Takoj si poglejmo več o venskem tromboembolizmu (VTE).

Ste se kdaj vprašali, kako se lahko kri, ki teče po naših žilah, včasih zatakne na enem mestu in tvori strdke? To se morda sliši nekoliko strašljivo, vendar je pravzaprav zelo pomembno, da se tega zavedamo. Saj le tako lahko po potrebi hitro ukrepamo. Danes govorimo o krvnem strdku v veni, stanju, ki ga zdravniki imenujejo "(venska tromboembolija - VTE)".

Kaj je venska tromboembolija (VTE)?

Preprosto povedano, »venska tromboembolija« je, ko se v veni v našem telesu tvori krvni strdek, vrsta vene, ki prenaša nečisto kri v srce in ovira pretok krvi. Tukaj »trombo« pomeni krvni strdek. »Embolija« pomeni, ko tak krvni strdek potuje po krvni žili in se nekje zatakne. »Venska« pomeni v venah.

Ko zdravniki govorijo o VTE, imajo v mislih predvsem dve vrsti krvnih strdkov:

1. Globoka venska tromboza (GVT): Pri tej bolezni se krvni strdki tvorijo v globokih venah, ki potekajo skozi mišice, globoko v telesu.

2. Pljučna embolija (PE): Do nje pride, ko se krvni strdek iz globoke venske tromboze ali krvnega strdka z druge lokacije odtrga in se zatakne v veni v pljučih.

Pomislite, te žile prinašajo kri nazaj v srce iz oddaljenih delov našega telesa, kot so naši udi. Ko torej krvni strdek zamaši veno, se kri začne nabirati za zamašenim območjem. Nato lahko to območje oteče in se vname. Poleg tega celice pred zamašenim območjem ne dobijo kisika in hranil, ki jih potrebujejo. To lahko povzroči resne poškodbe žil, tkiv in celo organov. V nekaterih primerih, na primer, če veno, ki prenaša kri v pljuča, zamaši "VTE", je to lahko smrtno nevarno .

Kako se krvni strdki tvorijo v takšnih venah?

Pravzaprav je strjevanje krvi normalen, zdrav odziv našega telesa. Lahko si ga predstavljamo kot krasto, ki nastane, ko se majhna rana na površini naše kože posuši in iz nje odteče malo krvi. Tako je. Ko pride do poškodbe v telesu, pa naj gre za okužbo, se kri nekoliko zgosti, da prepreči odtekanje krvi. Tudi če gre za okužbo, se s sluznico krvne žile ravna kot z rano.

Običajno se krvni strdek raztopi, ko se rana ali okužba začne celiti. Včasih pa se to ne zgodi . Ali pa se krvni strdki tvorijo brez poškodb. To lahko povzroči več dejavnikov. V takih primerih, če je krvni strdek dovolj velik, lahko popolnoma blokira veno.

Kako ti krvni strdki vplivajo na vaše telo?

Mnogi ljudje mislijo, da ko pomislijo na krvni strdek, to pomeni krvni strdek, ki povzroči »srčni napad« ali »možgansko kap«. Vendar pa »VTE« ni vrsta krvnega strdka, ki se običajno tvori v arterijah (venah, ki prenašajo kri iz srca v preostali del telesa). Vendar je lahko prav tako nevaren .

Najresnejši zaplet je, ko se VTE ali krvni strdek odtrga od mesta nastanka, potuje po krvnem obtoku in se zatakne v venah pljuč . To se imenuje pljučna embolija (PE). PE omeji pretok kisika in krvi v pljuča. Hkrati se krvni tlak v arterijah zviša. To stanje se imenuje pljučna hipertenzija. Če se to nadaljuje, lahko pride do srčnega popuščanja in celo smrti.

VTE se najpogosteje pojavi v globokih venah našega telesa, zlasti v nogah ali rokah ali v venah znotraj mišic. Ko se v globoki veni tvori krvni strdek, se to imenuje globoka venska tromboza (GVT). Ko GVT blokira veno, lahko povzroči vnetje, otekanje in rdečino, kar lahko dolgoročno poškoduje veno. To lahko privede do stanja, imenovanega kronična venska insuficienca ali posttrombotični sindrom. Vse GVT ne blokirajo vene, lahko pa, zato so razvrščene kot venska trombembolična bolezen. Pomembno si je tudi zapomniti, da lahko krvni strdek, če se sprosti in potuje v pljuča, povzroči pljučno embolijo.

Kakšna je razlika med "trombozo" (krvni strdek) in "tromboembolijo" (blokado krvnega strdka v krvnem obtoku)?

Preprosto povedano, »(tromboza)« pomeni krvni strdek. »(tromboembolija)« pomeni krvni strdek, ki potuje po krvnem obtoku in se nekje zatakne, kar ovira pretok krvi. »(globoka venska tromboza - DVT)« in »(pljučna embolija - PE)« spadata pod okrilje »(venske tromboembolične bolezni)«. Ker lahko oba ovirata pretok krvi v venah.

Površinska venska tromboza (SVT) je krvni strdek, ki nastane v majhnih, površinskih venah blizu površine kože in redkeje povzroči resne zaplete. Čeprav približno polovica globokih venskih tromboz ne povzroča zapletov, jih je treba upoštevati, ker lahko povzročijo zaplete in so dejavnik tveganja za pljučno embolijo.

Kako pogosto je to stanje, imenovano "VTE"?

Tudi v nekaterih razvitih državah sveta je »(VTE)« tretja najpogostejša žilna bolezen za »(srčnim infarktom)« in »(možgansko kapjo)«. To pomeni, da to stanje prizadene približno enega od 1000 ljudi na leto. Približno polovica tistih, ki razvijejo »(VTE)«, razvije tudi »(pljučno embolijo - PE)«. Prav tako približno 25 % tistih, ki razvijejo »(PE)«, umre. Prav tako naj bi se tveganje za razvoj »(VTE)« podvojilo vsako desetletje po 40. letu starosti .

Kdo ima večje tveganje za razvoj VTE?

Pravzaprav lahko VTE zboli kdorkoli. Vendar pa obstajajo nekateri dejavniki, ki povečujejo tveganje. Upoštevajte, da se približno 25 % do 50 % primerov VTE pojavi brez očitnega razloga. Nadaljnjih 20 % je povezanih z rakom. Nadaljnjih 20 % je povezanih z operacijo. Nekateri ljudje imajo tudi motnje strjevanja krvi, zaradi česar so bolj dovzetni za nastanek krvnih strdkov.

Kateri so vzroki za VTE?

Obstaja veliko razlogov za nastanek krvnih strdkov. Vendar je težko z gotovostjo reči, ali bo krvni strdek zrasel dovolj veliko, da bo zamašil veno, ali pa se bo odlomil in potoval v pljuča. Ljudje, ki razvijejo VTE, imajo običajno več kot en dejavnik tveganja.

Nekateri ljudje imajo neravnovesje beljakovin v krvi, ki pomagajo pri strjevanju krvi ("(trombofilija)"). Zaradi tega se kri lažje strjuje in je manj verjetno, da se bodo nastali strdki raztopili. To je lahko dedno ali stranski učinek drugega zdravstvenega stanja.

Včasih, ko telo miruje, torej ko se ne giblje , se pretok krvi v venah upočasni in lahko nastanejo krvni strdki. Samo pomislite, ko ste na dolgem potovanju, ko ste ure in ure v istem položaju na avtobusu ali vlaku, ko ves dan sedite na stolu v pisarni ali ko ste bolni in priklenjeni na posteljo, to tveganje obstaja.

Najpogostejši vzrok za nastanek krvnih strdkov je poškodba ali okužba. Včasih je ta poškodba posledica zdravljenja. Na primer, lahko se zgodi med operacijo, kemoterapijo za raka ali ko se v roko vstavi intravenska tekočina (IV) ali kateter. Ljudje, ki dlje časa ostanejo v bolnišnici, imajo večje tveganje za nastanek krvnih strdkov. To je zato, ker okrevajo po poškodbi ali okužbi, se podvržejo agresivnim medicinskim posegom in preživijo veliko časa v bolniški postelji.

Kateri dejavniki povečajo tveganje za VTE?

Tukaj je nekaj stvari, ki lahko povečajo tveganje za razvoj VTE:

• Poškodba vene zaradi zloma ali operacije.
• Nalezljive bolezni.
• Zmanjšan krvni obtok zaradi predolgega bivanja na enem mestu.
• Genetske bolezni, ki se prenašajo iz roda v rod, in družinska anamneza VTE.
• Povišane ravni hormona "(estrogena)" zaradi nosečnosti, uporabe kontracepcijskih tablet ali nadomestnega hormonskega zdravljenja ("(hormonsko nadomestno zdravljenje)").
• Bolezni strjevanja krvi, na primer "(bolezen faktorja V Leidena)", "(Policitemija vera)" in "(Srpastocelična anemija)".
• Nekatere kronične bolezni, na primer rak, bolezni srca in vnetna črevesna bolezen (VČB).
• Dejavniki življenjskega sloga, to so kajenje, debelost in pomanjkanje gibanja.
• Starost (VTE je pogostejša pri starejših. To je lahko posledica razširjenosti komorbidnosti in neugodnih dejavnikov življenjskega sloga med njimi).

Kakšni so simptomi "VTE"?

Če se vena zaradi globoke venske tromboze (GVT) zamaši, se na mestu krvnega strdka lahko razvijejo simptomi. Ti vključujejo:

• Otekanje (zlasti v eni nogi ali roki)
• Rdečina
• Občutek toplote, ko se dotaknete tega območja
• Bolečina (zlasti pri stanju ali hoji)

Simptomi pljučne embolije (PE), torej krvnega strdka v pljučih, se lahko pojavijo nenadoma, včasih brez predhodnih znakov globoke venske tromboze (GVT). Ti simptomi vključujejo:

• Bolečina v prsih (zlasti pri globokem vdihu)
• Težave z dihanjem (nenaden pojav)
• Povišan srčni utrip
• Povečana hitrost dihanja
• Vrtoglavica (občutek, kot da se vrtite)
• Izguba zavesti
• Potenje ali občutek mraza
• Izkašljevanje krvi

Pomembno: Če imate katerega od teh simptomov, je zelo pomembno, da nemudoma poiščete zdravniško pomoč , saj so to lahko znaki resnega stanja.

Kako se diagnosticira "VTE"?

Obstajajo tudi druga stanja s podobnimi simptomi kot globoka venska tromboza in pljučna embolija. Da bi se prepričal, da imate vensko trombembolijo, vas bo zdravnik vprašal o vaši zdravstveni anamnezi, ugotovil dejavnike tveganja za VTE in izključil druga stanja. Morda bo opravil tudi osnovno krvno preiskavo, da bi poiskal znake krvnih strdkov. Nato bo s slikovnimi preiskavami, kot so ultrazvoki, ugotovil lokacijo strdka.

Kateri testi se uporabljajo za diagnozo VTE?

Za diagnozo "(GVT)" in "(PE)" se izvajajo različni testi.

Testi, ki odkrivajo globoko vensko trombozo

• Krvne preiskave: Obstaja krvna preiskava, imenovana test D-dimerja. Ta meri raven snovi, ki se sprosti pri razgradnji krvnih strdkov. Če je raven te snovi visoka, je to lahko znak krvnega strdka. Krvne preiskave se lahko opravijo tudi za merjenje ravni kisika v krvi in ​​za preverjanje dednih motenj strjevanja krvi.
• Žilni ultrazvok: To je neboleč slikovni test. Običajno je prva izbira za pregled žil in pretoka krvi skoznje. Včasih se imenuje dupleksni ultrazvok, ker ima dva dela. V prvem delu zdravnik s palico podobno napravo usmeri zvočne valove v žile in pridobi slike na zaslonu. Nato se vena stisne, da se ugotovi, ali se normalno krči ali jo blokira krvni strdek. V drugem delu se zvočni valovi usmerijo, da se ugotovi, kako kri teče v veni. Ko kri teče normalno, se zvočni valovi spremenijo zaradi pojava, imenovanega Dopplerjev učinek.
• MR venografija:Tehnika, imenovana slikanje z magnetno resonanco (MRI), je lahko zanesljivejša od ultrazvoka za pregledovanje ven na področjih, kot so trebuh, prsni koš in medenica. Pri MR venografiji se za odkrivanje krvnih strdkov uporabljajo radiofrekvenčni valovi. Pri tem testu morate ležati v standardnem MRI aparatu. Morda vam bodo dali tudi posebno barvilo, ki bo vene jasneje prikazalo.
• Kontrastna venografija: To je tradicionalni rentgenski pregled. Tudi tukaj se v veno vbrizga kontrastno barvilo, da so vene na slikah bolj vidne. Čeprav je nekoliko bolj invaziven kot drugi slikovni testi, velja za natančnejšega. To se lahko stori, če drugi testi niso dokončni. Rentgenski tehnik vstavi majhno cevko v eno od vaših velikih ven, jo usmeri v pravo smer, vbrizga kontrastno barvilo in nato naredi rentgensko sliko.

Testi, ki odkrivajo "PE"

• Pulzna oksimetrija: Če vaši simptomi kažejo na pljučno embolijo, vam bo zdravnik morda najprej izmeril raven kisika v krvi tako, da vam na konico prsta namesti senzor pulzne oksimetrije. Če je raven kisika nizka, je to lahko posledica pljučne embolije ali druge pljučne ali srčne bolezni.
• Rentgensko slikanje prsnega koša: Čeprav rentgensko slikanje prsnega koša ne more diagnosticirati pljučne embolije, lahko odkrije druge pljučne ali srčne bolezni, ki lahko povzročajo vaše simptome.
• CT pljučna angiografija (CTPA): To je standardni test za diagnosticiranje pljučne embolije. CT preiskava ustvari tridimenzionalne (3D) slike ven in arterij v pljučih. »Pljučna« pomeni povezana s pljuči, »angiografija« pa je rentgensko slikanje krvnih žil. CTPA je neinvazivna, vendar lahko zahteva injiciranje kontrastnega barvila v veno.
• Pljučna angiogram: Če drugi testi niso prepričljivi, lahko tradicionalni pljučni angiogram zagotovi dokončne rezultate. Vendar je nekoliko invaziven. Pri tem angiogramu rentgenski tehnik vstavi cevko v eno od velikih ven, jo napelje skozi prsni koš, injicira kontrastno sredstvo in nato naredi rentgensko sliko.

Kakšna so zdravljenja za VTE?

Možnosti zdravljenja za "(vensko tromboembolijo)" so odvisne od tega, kako nevaren je krvni strdek. Nekatere primere "(GVT)" je mogoče zdraviti s peroralnimi zdravili. Vendar pa bo nekatere primere "(PE)" morda treba nujno odstraniti . Zdravnik vam lahko odstrani življenjsko nevarno "(PE)" s katetrom, vstavljenim skozi veno, ali pa vam injicira "(trombolitično)" zdravilo, ki hitro raztopi krvni strdek. Vendar pa se zaradi zapletov, ki se lahko pojavijo, takšni posegi izvajajo le v nujnih primerih.

Če VTE ni takoj smrtno nevarna, se zdravljenje osredotoča na preprečevanje povečanja obstoječih strdkov in preprečevanje nastajanja novih. Takšna preventivna zdravljenja vključujejo antikoagulante, ki so zdravila za redčenje krvi, in kompresijske nogavice, ki pomagajo vzdrževati dober krvni obtok. V bolj zapletenih primerih vam lahko zdravnik predlaga fizični poseg, kot je vstavitev filtra v veno, da preprečite prehod krvnih strdkov v pljuča.

Kako lahko preprečite VTE?

Obstaja veliko dejavnikov tveganja za razvoj venske trombembolije, vendar ne moremo vseh nadzorovati. Vendar pa je na splošno najlažji način za preprečevanje te bolezni ostati aktiven . Ker se večina globokih venskih tromboz pojavi v nogah, lahko vzdrževanje dobrega krvnega obtoka v nogah močno zmanjša tveganje.

Če dalj časa sedite, bodisi v službi bodisi na potovanju, redno vstanite in se sprehodite ter razgibajte mišice nog. To bo pomagalo zmanjšati nastajanje krvi. Ne glede na to, ali ste bolni ali okrevate po operaciji, lahko čim prejšnje vstajanje in gibanje pomaga zmanjšati tveganje za nastanek krvnih strdkov. Vadba lahko pomaga tudi zmanjšati stres in ohranjati zdravo telesno težo . To so še drugi dejavniki, ki lahko prispevajo k VTE.

Kako skrbite zase po VTE?

Če se vam razvije VTE, bodite pozorni na naslednje:

• Redno hodite na kontrolne preglede. Zdravnik bo spremljal vaše stanje in se odločil, kako dolgo morate jemati zdravilo.
• Zdravilo jemljite natančno tako, kot vam je predpisano. Če pa se pojavi prekomerna krvavitev (resen stranski učinek zdravil za redčenje krvi), takoj prenehajte jemati zdravilo in se posvetujte z zdravnikom.
• Bodite pozorni na znake krvnega strdka, zlasti na otekanje nog in bolečino ob dotiku.
• Vodite zdrav življenjski slog. Ostanite aktivni, pijte veliko vode, obvladujte stres in prenehajte kaditi, če kadite.

Ne pozabite, da obstaja veliko različnih vzrokov za vensko trombembolijo. Obstajajo lahko dejavniki tveganja, ki se jih ne zavedate in jih ne morete spremeniti.

Po vsem tem pogovoru si morate zapomniti naslednje!

Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko prispevajo k stanju, imenovanemu "(venska tromboembolija - VTE)". Morda imate dejavnike tveganja, ki se jih ne zavedate, in nekaterih od njih ne moremo nadzorovati. Vendar pa lahko storite veliko stvari, da preprečite "(VTE)" . In če se žal pojavi, jo je mogoče uspešno obvladovati.

Če vas to skrbi, se posvetujte z zdravnikom o vaših specifičnih dejavnikih tveganja in o tem, kako lahko zmanjšate tveganje. Najpomembneje je, da nemudoma poiščete zdravniško pomoč, če se pojavijo simptomi "VTE". Vse krvne strdke, tako tiste, ki jih imate zdaj, kot tiste, ki se lahko pojavijo v prihodnosti, jemljemo zelo resno. Zato se ne bojte obiskati zdravnika takoj, ko imate kakršne koli pomisleke. Vaše zdravje je naša glavna prioriteta!

Krvni strdek, vena, globoka venska tromboza, pljučna embolija, pljuča, venska trombembolija, VTE