Ali so možganske votline vašega otroka povečane? Spoznajmo ventrikulomegalijo.

Če ste bodoča mati, ste med ultrazvokom morda že slišali besedo »ventrikulomegalija«. Ob tem ste verjetno občutili velik strah in šok, kajne? Verjetno ste pomislili: »Oh, ali je z mojim otrokom kaj resno narobe?« Normalno je, da se mnoge matere v takšnih trenutkih tako počutijo. Zato se danes brez odlašanja pogovorimo o tem stanju, imenovanem »ventrikulomegalija«, na preprost in razumljiv način.

Kaj je ventrikulomegalija?

Preprosto povedano, ventrikulomegalija je stanje, ko so s tekočino napolnjene votline v možganih vašega dojenčka (te imenujemo "ventrikuli") večje kot običajno. Predstavljajte si to takole: naši možgani imajo v sebi te majhne komore. V teh komorah je posebna tekočina, imenovana "cerebrospinalna tekočina" ali "(cerebrospinalna tekočina - CSF)".

Ta tekočina (CSF) je zelo pomembna. Je kot zaščitna blazina za naše možgane in hrbtenjačo. To pomeni, da ščiti te organe pred poškodbami, jih hrani in odstranjuje odpadne snovi. Običajno se ta tekočina (CSF) proizvaja, potuje v možganih in okoli njih ter se nato ponovno absorbira nazaj v telo. To se dogaja nenehno, kot cikel.

Vendar pa včasih, če pride do ovire v poteh, skozi katere potuje ta tekočina (CSF), ali če pride do neravnovesja med proizvodnjo in absorpcijo tekočine, se ta tekočina ujame v votline, imenovane ventrikli, in se začne kopičiti. Takrat se te votline postopoma povečajo, kot balon, ki se polni z vodo. To imenujemo ventrikulomegalija v fetalnem obdobju, torej ko je otrok v maternici.

Morda ste že slišali izraz "hidrocefalus". To je stanje, pri katerem se ventrikli povečajo zaradi kopičenja cerebrospinalne tekočine (CSF), kar prav tako poveča pritisk na možgane. Zdravniki običajno diagnosticirajo stanje "hidrocefalus" po rojstvu otroka. Če se otrokovi ventrikli povečajo v maternici, se to imenuje ventrikulomegalija.

Je to pogosto stanje?

Po podatkih iz Združenih držav Amerike lahko to stanje prizadene približno dva od 1000 živorojenih otrok. Pomembno pa je , da je to večinoma blago stanje in ne povzroča nobenih zapletov po rojstvu otroka. V večini primerov ti ventrikli prenehajo rasti ali se skrčijo nazaj na normalno velikost. Zato se ni treba preveč bati, ko slišite to ime.

Kakšni so simptomi ventrikulomegalije?

Večinoma pri otroku v maternici ni vidnih simptomov ventrikulomegalije.Zdravnik bo med rutinskim ultrazvokom med nosečnostjo običajno ugotovil, da so otrokovi ventrikli povečani. Dojenčki z blago ventrikulomegalijo po rojstvu običajno ne kažejo nobenih simptomov.

Če pa je stanje hudo, lahko dojenček nekaj dni po rojstvu kaže znake hidrocefalusa. Ti znaki vključujejo:

• Dojenčkova glava je nenavadno velika ali pa se velikost glave nenadoma poveča.
• Občutljivo mesto na vrhu otrokove glave (fontanela) je videti oteklo in izbočeno.
• Oči ne morejo gledati naravnost navzgor in so videti, kot da so obrnjene navzdol (pogled navzdol).
• Prekomerna utrujenost ali nenehen nemir in jok.
• Pogosto bruhanje.
• Težave ali nepripravljenost za pitje mleka.

Kaj povzroča to?

Ventrikulomegalija ima lahko več vzrokov. Včasih ni mogoče najti jasnega vzroka. Pomembno si je zapomniti, da je to stanje običajno naključen pojav, ne nekaj, kar bi se podedovalo od starševskih genov ali povzročilo okoljski dejavniki .

Najpogostejša razloga sta:

• Pri prostem pretoku tekočine "cerebrospinalne tekočine", o kateri smo govorili, in njeni naravni absorpciji v telo obstaja nekakšna ovira ali neravnovesje .
• Poškodba ali druga težava lahko vpliva na razvoj otrokovih možganov.

Je to genetska stvar?

Ne. Ventrikulomegalija ni dedna bolezen. To pomeni, da gre za naključen pojav in se ne prenaša z matere na otroka.

Kateri so dejavniki tveganja?

Ventrikulomegalija je pogosto naključje. Pojavi se lahko samostojno ali v povezavi z drugimi zapleti med nosečnostjo. Nekatere študije so pokazale, da lahko naslednja stanja nekoliko povečajo tveganje za razvoj ventrikulomegalije pri otroku:

• Spina bifida (prirojena napaka, ki prizadene hrbtenjačo).
• Ageneza corpus callosuma (ACC) (nepravilen razvoj strukture, ki povezuje obe polovici možganov).
• Okužbe pri nosečnici, na primer sifilis ali citomegalovirus (CMV).
• Kromosomske nepravilnosti, na primer Downov sindrom.

Kakšni so možni zapleti?

Prihodnost otroka z ventrikulomegalijo je odvisna od resnosti in osnovnega vzroka. Na splošno je izid dober, če so ventrikli le rahlo povečani in ultrazvok ne pokaže drugih nepravilnosti.

Vendar pa je pri dojenčku z zelo velikimi ventrikli ali dojenčku z drugimi zdravstvenimi težavami, ki so prisotne ob rojstvu skupaj s povečanimi ventrikli, večje tveganje za zaplete. Čeprav redko, imajo lahko dojenčki, rojeni s hudo ventrikulomegalijo, nevrološke težave ali razvojne zamude.

Ali lahko dojenček z ventrikulomegalijo preživi?

Da, seveda. Ventrikulomegalija je ozdravljivo stanje.

Kako se diagnosticira ventrikulomegalija?

Zdravniki to stanje običajno diagnosticirajo med ultrazvočnim pregledom ploda, ki se opravi med 18. in 22. tednom nosečnosti. Včasih se lahko diagnosticira pozneje v nosečnosti. Med tem ultrazvokom zdravnik izmeri določene dele otrokovih možganov. Če je meritev nenormalno velika, lahko to pomeni, da ima otrok ventrikulomegalijo.

Nato vam bo zdravnik morda naročil nadaljnje slikovne preiskave, kot je fetalna magnetna resonanca (slikanje ploda z magnetno resonanco - MRI). Ta lahko posname zelo jasne slike otrokovih možganov, tako da lahko zdravnik podrobneje vidi otrokove ventrikle. Slikanje z magnetno resonanco je popolnoma varno.

Zdravnik vam bo verjetno v preostalem delu nosečnosti naročil več ultrazvokov , da bo spremljal količino tekočine v otrokovih možganskih ventriklih.

V nekaterih primerih se lahko opravi test, imenovan amniocenteza . Pri tem zdravnik s tanko iglo odvzame majhen vzorec amnijske tekočine, ki obdaja otroka. To tekočino se lahko testira, da se ugotovi, ali obstajajo kakršne koli okužbe, kot je citomegalovirus.

Po rojstvu otroka se opravi še en ultrazvok ali magnetna resonanca otrokovih možganov, da se ugotovi, ali ima otrok hidrocefalus in ali je potrebna operacija.

Merila za diagnozo ventrikulomegalije

Stopnja fetalne ventrikulomegalije se meri s širino možganskega ventrikla. Pri normalnem plodu so možganski ventrikli manjši od 10 milimetrov (mm) – približno toliko kot grah.

• Blaga: Ventrikli med 10 in 12 mm.
• Zmerna: Premer ventrikul med 13 in 15 mm.
• Hudo: Ventrikli so širši od 15 mm.

Kako se zdravi?

Ventrikulomegalija se zdravi po rojstvu otroka in je običajno potrebna le, če vaš otrok kaže znake hidrocefalusa.

Zdravnik bo opravil ultrazvok ali magnetno resonanco otroka. Če je v otrokovih ventriklih še vedno nevarna količina tekočine, bo morda potrebna operacija možganov , da se zmanjša količina tekočine in pritisk na možgane.

Najpogostejša vrsta operacije je namestitev šanta v otrokove možgane za odstranitev tekočine (ventrikuloperitonealna operacija šanta). Šant je fleksibilna cev, ki omogoča, da odvečna cerebrospinalna tekočina (CSF) preteče v drug del telesa (na primer v želodec).

V nekaterih primerih je morda potrebna druga vrsta operacije, imenovana endoskopska tretja ventrikulostomija (ETV) . Pri tem postopku kirurg vstavi endoskop skozi vrh otrokove glave (fontanel). To ustvari dodatno pot za pretok cerebrospinalne tekočine (CSF) v in okoli možganov.

Ali se lahko ventrikulomegalija sama od sebe izboljša?

Da, včasih se lahko ventrikulomegalija izboljša brez kakršnega koli zdravljenja. Lahko pa ostane takšna in sama od sebe izgine, preden se otrok rodi. Zdravnik bo spremljal velikost otrokovih možganskih prekatov skozi preostanek nosečnosti.

Kaj se zgodi, če ima moj otrok ventrikulomegalijo?

Če vam med nosečnostjo diagnosticirajo to stanje, bo zdravnik skrbno spremljal možgane vašega otroka. Po rojstvu bo preveril, ali so otrokovi ventrikli povečani. Če ni znakov povečanih ventrikov ali pritiska na možgane, vaš otrok po rojstvu morda ne bo potreboval operacije. Večina dojenčkov z blagimi boleznimi nima dolgoročnih zdravstvenih posledic.

Otroci, rojeni z ventrikulomegalijo, lahko kasneje razvijejo hidrocefalus. V takih primerih bo morda potrebna operacija. Dojenčka bo treba po operaciji spremljati tudi več let, da se zagotovi normalen tlak v otrokovih možganih.

Bi vas morala skrbeti ventrikulomegalija?

Če ima plod blago ventrikulomegalijo in nima drugih zdravstvenih težav, obstaja približno 90-odstotna verjetnost, da ventrikulomegalija ne bo povzročila dolgoročnih učinkov.

Normalno je, da ste zaskrbljeni, ko slišite, da se bo vaš otrok rodil z zdravstveno težavo. Vsa vprašanja postavite svojemu zdravniku. Pomagal vam bo ublažiti strahove glede zdravja vašega otroka. Storil bo vse, kar je v njegovi moči, da vas podpre.

Ali to vpliva na porod?

Običajno ne. Razen če je otrokova glavica zelo velika, je možen normalen vaginalni porod.Če obstajajo druge zdravstvene težave ali če je otrokova glava velika, bo morda potreben carski rez. Zdravnik vam lahko priporoči tudi, da otroka rodite v bolnišnici, specializirani za zdravljenje dojenčkov s posebnimi potrebami. To je zato, ker obstajajo specialistični zdravniki in ustanove, kot je enota za intenzivno nego novorojenčkov.

Ali se lahko prepreči ventrikulomegalija?

Ne. Ničesar ne morete storiti, da bi preprečili ventrikulomegalijo. Ni vaša krivda.

Ali ventrikulomegalija pomeni, da ima otrok Downov sindrom?

To ni nujno res. Obstaja povezava med ventrikulomegalijo in Downovim sindromom. Plod z razširjenimi ventrikli ima lahko nekoliko večje tveganje za razvoj kromosomskih motenj, kot je Downov sindrom. Vendar pa ventrikulomegalija ne pomeni nujno, da bo imel vaš otrok Downov sindrom.

Katera vprašanja morate zastaviti zdravniku?

Normalno je, da imate vprašanja o diagnozi ventrikulomegalije. Zdravniku lahko zastavite naslednja vprašanja:

• Ali moram opraviti še več testov?
• Ali bi moral zaradi te diagnoze kaj storiti drugače?
• Ali obstaja zdravljenje za ventrikulomegalijo?
• Bo imel moj otrok kognitivne ali razvojne zamude?
• Ali bom po rojstvu otroka potrebovala operacijo?

Skratka (Sporočilo za domov)

Diagnoza ventrikulomegalije med nosečnostjo je lahko nenaden šok. Morda se sprašujete: "Ali je z mojo nosečnostjo kaj narobe?" ali "Sem naredila kaj narobe?" . Ne pozabite, da niste storili ničesar narobe in da se bo vaš otrok večinoma rodil zdrav. Pogovorite se s svojim porodničarjem o tem, kaj ta diagnoza pomeni in kakšno oskrbo boste potrebovali po porodu. On/ona je tam, da odgovori na vaša vprašanja in sprejme vse potrebne ukrepe za ohranitev zdravja vaše nosečnosti in otroka. Ne paničarite in upoštevajte nasvet svojega zdravnika.

Ventrikulomegalija , fetalni možgani, cerebrospinalna tekočina, hidrocefalus, ultrazvok nosečnosti, zdravje dojenčka, možganske votline