O iai ea se poloka toto i totonu o se alatoto i lou faiʻai? (Cerebral Venous Sinus Thrombosis - CVST) Seʻi o tatou aʻoaʻoina e uiga i ai.

Pe na e maua ea i se tiga ulu tele e foliga mai e faateteleina i aso taitasi? Pe na e maua faafuaseʻi i se maʻi e pei o le maʻi oso? O nisi taimi e mafai ona avea nei mea ma faʻailoga o se mea matuia. O le asō o le a tatou talanoa ai e uiga i se tasi o tulaga patino e mafai ona mafua ai lenei mea, o le toto poloka lea i totonu o se alatoto tele i le faiʻai.

O le ā le Cerebral Venous Sinus Thrombosis (CVST)?

I se faaupuga faigofie, o le Cerebral Venous Sinus Thrombosis , po'o le CVST pe a fa'apu'upu'u, o se toto poloka e fausia i totonu o se alatoto tele, o se alatoto, i lou fai'ai. O se tulaga e seasea tupu, ae e tusa ma le 1% o stroke uma ua iloa.

Se'i mafaufau, pe a tupu se poloka toto i totonu o se alatoto tele i lou fai'ai, e amata ona tafe le toto i le itu sese ae le o le itu sa'o. E mafua ai ona fa'ateleina le mamafa i totonu o le fai'ai, ma mafua ai ona fula le fai'ai. E pei lava o se paipa vai ua poloka ma mafua ai ona toe tafe le vai.

O poloka toto faapenei e masani ona tupu i totonu o sinuses i lou faiʻai:

• Sinus fa'alava
• Sinus sagittal pito i luga
• Sinus sagittal pito i lalo
• Sinus sigmoid
• Sinus cavernous
• Sinus loloto o lau cortex

O ai e sili ona a'afia i lenei tulaga (CVST)?

O lenei tulaga (CVST) e sili atu ona taatele i fafine . E sili ona taatele i tagata i le va o le 40 ma le 50 tausaga, ae e mafai ona tupu i se tausaga laiti, e oo lava i pepe .

E sili atu ona e ono maua i le CVST pe afai e iai ni ou tulaga po'o ni mea e lamatia ai nei:

• Nephrotic syndrome - O se tulaga lea e fesoʻotaʻi ma fatugaʻo.
• Tulaga o le kanesa.
• Vasculitis - o se mumū lea o alatoto toto.
• Sarcoidosis.
• Pupuga tele.
• Fa'ama'i pipisi o le Koviti-19 ('COVID-19').
• Thrombophilia - O se tulaga tuufaasolo lea e faigofie ai ona pupuni lou toto.
• Fa'ama'i ate.

E fa'apefea ona taatele le CVST?

O le CVST o se tulaga e seasea tupu . Ua fuafua e le au suʻesuʻe e aʻafia ai le va o le lua (`2`) ma le sefululima (`15`) tagata i le miliona tagata i tausaga taʻitasi. Ua fuafua foʻi e tusa ma le fitu (`7`) mai le miliona tamaiti ma pepe e atiaʻe le CVST i tausaga taʻitasi. O lea la e mafai ona e vaʻaia, e le o se mea masani tele.

O a ni aafiaga e mafai ona iai i lo'u tino e le CVST?

E tele faʻafitauli e ono tulaʻi mai ona o le CVST. O ia faʻafitauli e pei o:

• Leiloa o le vaai.
• Toto i totonu o le fai'ai ('hemorrhage') - o lona uiga, o le toto e alu ese mai se alatoto ua pā.
• Tiga tele o le ulu.
• Fa'a'ole'ole.
• O se tulaga e pei o le stroke.

O a ni fa'ailoga o le CVST?

E mafai ona fesuisuia'i fa'ailoga o le CVST e fuafua i le ogaoga o le poloka toto ma le mea o iai i le fai'ai .

O faʻailoga autū e mafai ona vaʻaia:

• E faasolosolo malie ona faateleina le tiga o le ulu, ma e ogaoga tele (o le faailoga masani lea).
• Ma'i fa'aoso.
• Suiga o le tulaga o le mafaufau ma/po'o ni fa'aletonu fou o neula, e pei o le tulaga o se tafe toto tele i le fai'ai.

O a mafuaʻaga o le CVST?

E tele mea e ono mafua ai le CVST:

• O le ma'itaga .
• Faaaogāina o fualaau e taofia ai le fanautama (fualaau e taofia ai le fanautama).
• Ua a'afia i se fa'alavelave matuia (trauma).
• O le i ai o se tulaga tuufaasolo e faigofie ai ona toto, mo se faʻataʻitaʻiga, thrombophilia.
• O le alia'e mai o se fa'ama'i (mo se fa'ata'ita'iga, fa'ama'i COVID-19).

E le gata i lea, e to’aitiiti lava tagata ua lipotia mai ua a’afia i le CVST ina ua mae’a ona maua le tui puipui o le COVID-19. Peita’i, e taua le manatua o se mea e seasea tupu lenei mea.

E fa'apefea ona su'esu'e e foma'i le CVST?

O le a fa'aaogā e lau foma'i ni su'ega o le fai'ai e iloa ai pe iai sou CVST. E taua tele le vave faia o se su'esu'ega ina ia 'alofia ai ni fa'alavelave.

O a suega e faʻaaogaina e iloa ai le CVST?

Mo le suʻesuʻeina o le CVST, e ono faia e lau fomaʻi ni suʻega ata e pei o:

• O se su'ega MRI (magnetic resonance imaging) o le fai'ai e faia e fa'aaoga ai se vali e fa'aalia ai le eseesega o lanu.
• E faia le su'esu'ega CT o le fai'ai ('Brain CT - computed tomography') e fa'aaoga ai se vali.
• O le Magnetic Resonance Venography (MRV), CT Venography (CT venography) po'o le Cerebral Angiography (Cerebral Angiography).

E le gata i lea, o suʻega toto, e pei o le panel hypercoagulability, e mafai ona faia e siaki ai soʻo se faʻafitauli o le toto.

E fa'apefea ona togafitia le CVST?

E tele auala e togafitia ai le CVST, e aofia ai:

• Vailaau e tete'e ai i le toto : Mo se fa'ata'ita'iga, heparin. E mafai ona tu'uina atu nei mea e tusa lava pe o lo'o ma'itaga.
• Thrombolytics (vaila'au e fa'aitiitia ai le totoga toto).
• Afai e mafua lou toto poloka i se faʻamaʻi, e faʻatonuina ni vailaʻau faʻamaʻi .
• I tulaga e sili ona ogaoga, e faia se taotoga e aveese ai le poloka toto ('Thrombectomy') .
• Acetazolamide po'o isi togafitiga fa'afoma'i e fa'aitiitia ai le mamafa i totonu o lou fai'ai (intracranial pressure).
• Afai e tupu se maalili, e tuʻuina atu vailaʻau faʻaitiitia le maʻi epileptic .

E fuafua i le mafuaʻaga o lau CVST, atonu e te manaʻomia le inuina o le warfarin (e.g. Coumadin®, Jantoven®) poʻo se vailaʻau e faʻaitiitia ai le toto (e.g. Rivaroxaban, Apixaban poʻo le Dabigatran) mo le tolu i le 12 masina. O tagata e iai se tulaga e pei o le thrombophilia atonu e manaʻomia le inuina o le warfarin mo le olaga atoa.

O a ni fa'alavelave po'o ni a'afiaga e ono tula'i mai ona o le togafitiga?

Afai o loʻo e faʻaaogaina le warfarin, e taua tele lou faʻaaogaina o le fua saʻo e pei ona faʻatonuina . O le mafuaʻaga lea o le a siaki soo ai e lau fomaʻi lou toto ua toto. E tatau ona lava le fua e tuʻuina atu ia te oe e taofia ai le toto ua toto e ono afaina ai oe, ae aua le tele naua e te le mafai ai ona taofi le toto pe afai e te lavea lou lima poʻo lou vae. O lea e tatau ai ona e sailia le paleni saʻo.

O le ā le vave ou te lagona ai le lelei pe a uma togafitiga?

A e maua le heparin, e ala i le IV po'o le tui, e vave lava ona amata galue . E ono alu ai le vaiaso e galue ai le Warfarin, o lea o le a fa'aauau pea ona e inuina le heparin e lau foma'i se'ia o'o ina amata ona aoga. A mae'a lena, e mafai ona e taofi le inuina o le heparin ma na'o le warfarin e te inuina.

Pe, afai e filifili e lau foma'i se vaila'au e fa'aitiitia ai le toto e ala i le tuiina sa'o, e mafai ona fa'aitiitia ai lou toto i le tulaga mana'omia i totonu o ni nai itula. A'o amata ona solo le poloka toto ma fa'aitiitia le mamafa i totonu o le fai'ai, o le a amata malie ona e lagona lelei.

E fa'apefea ona ou fa'aitiitia lo'u lamatiaga i le maua o le CVST?

Afai na e maua i le CVST i le taimi o lou maitaga, o le inuina o se vailaʻau e tetee i le toto i isi maitaga e mafai ona faʻaitiitia ai lenei lamatiaga.

O vaila'au e taofia ai le fanautama e fa'aaogāina i le gutu o se mea e lamatia ai fo'i le CVST. O lea la, e mafai ona e fa'aitiitia lenei lamatiaga e ala i le 'aua ne'i fa'aaogaina ni vaila'au e taofia ai le fanautama. E mafai ona e fa'aaogaina se metotia e taofia ai le fanautama e na'o le progestin.

O le ulaula tapa'a a'o fa'aaogaina fualaau e taofia ai le maitaga e fa'ateleina ai fo'i le lamatiaga o le CVST . O le 'alofia o nei mea uma e lua e mafai ona fesoasoani e puipuia ai le CVST.

Afai e iai la'u (CVST), o le a se mea e tatau ona ou fa'amoemoeina?

I le taimi ua tuanaʻi, e na o le 50% o tagata na maua i le CVST na sao mai. Ae o lea ua sili atu ona lelei le tulaga.Ua matuā maualalo lava le fua faatatau o le oti mai lenei faʻamaʻi, i le va o le 5% ma le 10%. Ua mafua lea ona o tekinolosi faʻaata faʻaonaponei ma metotia faʻaonaponei mo togafitiga.

Ae ui i lea, e mafai ona toe tupu le CVST. O le mafuaʻaga lea e faʻatonuina ai e lau fomaʻi ni vailaʻau e faʻamalūlūina ai le toto (anticoagulants).

O le ā le umi e tumau ai le tulaga (CVST)?

(CVST) e mafai ona tumau mai le tele o itula i vaiaso. Atonu o le a pa'ū lou tulaga i se tasi o nei vaega:

• Fa'afuase'i: E o'o atu i le 48 itula.
• Subacute: E sili atu i le 48 itula, ae e oo atu i le 30 aso. (O le ituaiga lea e sili ona taatele.)
• Fa'aauau: E tumau mo le masina pe sili atu.

O le ā le vaaiga mo le tulaga o le (CVST)?

E lelei le vaaiga mo tagata e maua i le CVST ma maua i ai le su'esu'ega ma togafitiga talafeagai . Peita'i, e mafai ona i'u i le oti le CVST pe a le vave su'esu'eina ma togafitia. O le mafua'aga lea e taua ai le sailia o se fautuaga fa'afoma'i i le taimi lava e aliali mai ai fa'ailoga.

E fa'apefea ona ou tausia a'u lava?

A uma ona e faia se CVST, o le a manaʻo lau fomaʻi e taofia oe mai le toe tupu o se isi toto pupuni. O lona uiga e tatau ona e faʻaauau pea ona inuina se vailaʻau e teteʻe ai i le toto poʻo se vailaʻau e faʻamama ai le toto e pei o le warfarin.

E ui o lenei mea e puipuia ai oe mai le toto mafiafia matautia, ae e faʻateleina ai le lamatiaga o le toto mai se manuʻa laʻititi i aso uma. O le mea lea, e tatau ona e matua faʻaeteete pe a faʻaaogaina mea maʻai e pei o naifi . Atonu e sili atu le saogalemu o le faʻaaogaina o se sele eletise nai lo se sele masani.

O afea e tatau ai ona ou vaai la'u foma'i?

E tatau ona e va'ai lau foma'i i taimi uma (atonu i ni nai masina uma) a'o e fa'aaogaina ni vaila'au e fa'amama ai le toto (anticoagulants). Afai e te misia se inumaga o le warfarin, vala'au loa lau foma'i.

I le tolu i le ono masina talu ona maua lou CVST, atonu e manaʻomia lou toe faia o se CT scan poʻo se MRI faʻatasi ai ma se vali e siaki ai le tulaga o le toto poloka i lou faiʻai.

O afea e tatau ai ona ou alu i le potu e taofia ai faalavelave faafuasei?

Afai o loʻo e inuina le Warfarin ma e te maua ni faʻailoga nei o le toto, valaʻau loa le 1990 (auʻaunaga a le falemaʻi faʻafuaseʻi a Sri Lanka), pe alu i le matagaluega faʻafuaseʻi a le falemaʻi lata ane i se taimi vave e mafai ai :

• Toto tafe toto e le mafai ona taofia .
• O se tiga ulu tele lava .
• Toto mūmū susulu pe a tale, pua'i, pe alu i le otaota.

O a fesili e tatau ona ou fesiligia i la'u foma'i?

E mafai ona e fesili atu i le fomaʻi i fesili nei:

• Aiseā na ou maua ai lenei tulaga (CVST)?
• O le ā le umi e tatau ona ou faia ai togafitiga?
• O le ā loʻu lamatiaga o le toe aʻafia i le CVST?

Ona e mafai ona toe tupu le CVST, e taua tele lou faia o taimi uma e siaki ai ma lau fomaʻi. Latou te mananaʻo ia mautinoa o loʻo e inuina le aofaʻi saʻo o vailaʻau e puipuia ai le toe tupu o le CVST. Afai o loʻo e inuina ni vailaʻau e faʻamama ai le toto, e tatau foʻi ona e ʻalofia gaoioiga e ono mafua ai manuʻa. E oʻo lava i mea masani e pei o naifi ma seleulu e mafai ona mafua ai le toto. O lea la, o se manatu lelei le faʻaaogaina o isi auala e sili atu ona saogalemu e pei o se sele eletise.

O le ā la le feʻau e tatau ona tatou manatua mai lenei tala?

I se faaupuga faigofie, o le CVST o se tulaga e seasea tupu ae ogaoga lea e tupu ai se poloka toto i totonu o se alatoto i le faiʻai. Afai e te aʻafia i ni faʻailoga e pei o le tiga o le ulu ma le maʻi maʻi, vaʻai loa i se fomaʻi . O le vave suʻesuʻeina ma le togafitia e mafai ona oʻo atu ai i ni taunuuga lelei. O vailaʻau faʻamama toto o le autu lea o togafitiga. E tatau foʻi ona e faʻaeteete i le tafe toto pe a e inuina nei vailaʻau. E taua le inuina o au vailaʻau e pei ona taʻu atu e lau fomaʻi ia te oe ma ia toe faia se suʻesuʻega ma lau fomaʻi. Manatua, e te le o tuua toʻatasi, ma o loʻo i ai lau fomaʻi e talanoa ma fesoasoani ia te oe.

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