O le mafuaʻaga ea lea o le tiga o ou vae? Seʻi o tatou aʻoaʻoina e uiga i le Popliteal Artery Entrapment Syndrome (PAES)!

E te lagona fo'i le tiga, le fe'ei, po'o le mamafa i ou vae, aemaise lava i le vaega o le tama'ivae, pe a e fa'amalositino, tamo'e, pe savali vave? Pe mou atu pe a mavae sina taimi, ae toe fo'i mai pe a e toe amata fa'amalositino? E taua tele la mo oe le nofouta i lenei tulaga e ta'ua o le popliteal artery entrapment syndrome. Aua le popole, se'i o tatou talanoa faigofie i ai.

O le ā le popliteal artery entrapment syndrome (PAES)?

I se faaupuga faigofie, o le Popliteal Artery Entrapment Syndrome (PAES) o se tulaga e seasea tupu i alatoto. E masani ona aʻafia ai tagata talavou ma tagata toaga, aemaise lava i latou e taʻalo i taʻaloga. O le popliteal artery o le alatoto autu lea e alu mai le ogavae i le vaega o le vae i tua o o tatou tulivae. O lenei alatoto e faʻapipiʻiina e se maso i tua o le tulivae, o le mea lea e tupu i lenei tulaga.

Mafaufau i ai e pei o se paipa vai. E sapalai ai le toto i le vae pito i lalo. O lea la, e mafai ona fa'apupuna lenei alatoto ona o se suiga i le auala e pipii ai le maso o le gastrocnemius i le ponaivi o le ogavae. Aemaise lava pe a tatou punou i lalo o tatou vae (e ta'ua lea o le "plantar flexion" i faaupuga faafoma'i), e fa'apupuna ai lenei maso o le gastrocnemius. Ona fa'apupuna atili ai lea o le alatoto.

A e faamalositino, e tuleia pea le alatoto, ma mafua ai ona mimigi. O le a le mea e tupu? E faʻaitiitia le aofaʻi o le toto e alu i le vae. E mafua ai ona faaputuputu mea e pei o le lactic acid ma le carbon dioxide i maso ma neula. O le mafuaaga lena e te lagona ai le mamafa, tiga, vaivai, ma o nisi taimi e te lagona ai le gatete o ou vae ma tapuvae.

O le tala fiafia, e masani ona mou atu nei faʻailoga i totonu o le tolu i le lima minute talu ona taofi le faamalositino. Peitaʻi, afai e le togafitia, i le aluga o taimi, e mafai ona sili atu ona ogaoga nei faʻailoga ma tumau mo se taimi umi. O lona uiga o le a amata ona e lagona le tiga e tusa lava pe a uma ona e tamoʻe mo se mamao puʻupuʻu, ma o le a umi se taimi e toe malosi ai.

O ai e sili ona aʻafia i lenei tulaga PAES?

O lenei tulaga, e ta'ua o le PAES, e masani ona a'afia ai tagata ta'a'alo talavou i le va o le 15 ma le 25 tausaga. O lenei lamatiaga e matua maualuga lava mo i latou e auai i ta'aloga e aofia ai le tamo'e. Mo se fa'ata'ita'iga:

• Taufetuli (Ala)
• Tamo'e fa'alava i le atunu'u
• Lakapi (Soka)
• Lakose
• Hoke i le malae

Se'i mafaufau i se tamaititi e auai i ta'aloga afeleti ma le malae a le a'oga, po'o se ali'i talavou e ta'alo soka. E sili atu ona ono maua i latou i lenei tulaga ona e fa'aaoga pea o latou vae.

E fa'apefea ona taatele le PAES?

O le PAES o se tulaga e seasea maua . E fuafua e itiiti ifo i le 1% o le faitau aofaʻi o tagata e maua i lea tulaga. O lea e faigata ai ona taʻu saʻo le toʻatele o tagata e maua i lea tulaga.

E iai nisi tulaga e tutusa o latou fa'ailoga ma le PAES?

Ioe, e iai. O le Chronic Exertional Compartment Syndrome (CECS) o se faʻafitauli e sili atu ona taatele i maso ma neula nai lo le PAES, ma e mafua foʻi i faamalositino. E mafai foʻi ona mafua ai le tiga ma le fulafula i maso o vae (ma o nisi taimi o lima). E ui e mafai e le CECS ona aʻafia ai soʻo se tasi, ae e sili ona taatele i tagata tamoʻe talavou ma i latou e taʻalo i taʻaloga e tele ai fesootaʻiga.

O nisi taimi, e mafai fo'i e se tasi e maua i le PAES ona maua i le CECS. Ua maua ai e tusa ma le 5% o tagata e le'i fa'amaloloina mai le PAES e maua fo'i i le CECS. O lea e taua ai le manatua e mafai ona iai uma ia tulaga i le taimi e tasi.

O le ā le eseesega i le va o le PAES ma le CECS?

O le a faia e lau fomaʻi ni suʻega eseese e iloa ai le eseesega i le va o nei tulaga e lua.

• Mo le PAES: E fuaina le mamafa o le toto i le vae a'o malolo ona siaki lea pe fa'aitiitia pe a uma se faamalositino.
• Mo le CECS: O le mamafa i totonu o vaega e fa o maso i le vae e fuaina a'o le'i faia ma pe a uma ona faia se faamalositino. I le CECS, o le mamafa i totonu o nei vaega e fa'ateleina i se tulaga e le masani ai.

O le ā le lagona o le iai o le PAES?

A e faamalositino, atonu e te ono oo i ni faailoga e pei o nei i lou vaega o le ele ma/po o vae:

• O se tiga e pei o se mageso
• Vaivai
• O se lagona mamafa
• Fa'apupu'eina o maso
• Le gatete o le tino
• Fula

E masani ona mou atu nei faʻailoga pe a uma le tolu i le lima minute o le malolo. Peitaʻi, e pei ona matou taʻua muamua, afai e le togafitia, e mafai ona toe tupu mai nei faʻailoga i le aluga o taimi ma e umi se taimi e toe malosi ai.

O a mafuaʻaga o le PAES?

E lua auala autū e mafai ona tupu ai lenei fa'alavelave:

1. Fa'a'a'a o le tino: E va'aia lea mea i le tusa ma le 10% o mataupu. E foliga mai e tupu tele atu i ali'i. I le tusa ma le 70% o mataupu, e na'o le tasi le vae e tupu ai.

2. Fa'a'a'a e lē fa'atatau i le tino, fa'a'a'a galue pe fa'aletino: E masani ona tupu lenei mea i fafine. I le silia ma le 90% o mataupu, e mafai ona tupu i vae uma e lua.

Fa'apipi'i fa'ale-anatomika

E tupu lenei mea ona o se vaega o lou maso gastrocnemius o loʻo i luga pe i lalo ifo o le popliteal artery. Atonu e mafai e se tendonous band i le maso ona faʻaleagaina le artery. O le mafuaʻaga lea:

• Atonu e tupu se papala po'o se manu'a.
• Atonu e tupu se poloka toto.
• I le aluga o taimi, e ono poloka atoa ai le alatoto (punitia) pe ono poloka ai fo'i alatoto o lo'o i lalo ifo.

I lenei auala, e fa auala eseese e tuu ai le maso e faatatau i le alatoto.

Fa'a'a'a fa'atino po'o le fa'aletino

I lenei tulaga, o ou maso uma e tu sa'o lava. Peita'i, e masani ona pipii le maso i luga a'e o le ponaivi o le ogavae, po'o totonu o se alavai i totonu o le tulivae. O lea la, a e punou i lalo lou vae (plantar flexion), e toso i totonu le maso ma fetaomi i le alatoto.

O nisi taimi e mafai fo'i ona mafua mai lenei mamafa i se isi maso (muscle popliteus) o lo'o i lalo o le alātoto. Fai mai saienitisi e le'i maua e mafua ai ona fa'aleagaina le alātoto lenei mamafa galue.

E fa'apefea ona su'esu'eina le PAES?

E mafai e se foma'i fa'apitoa i totoga ona su'esu'eina lenei tulaga. O le a ia su'esu'eina oe ma siaki pe ua pa'ū lou vae ma le tata o lou fatu. Atonu fo'i latou te siakiina pe ua suia lou tata o lou fatu pe a e fa'agaoioi lou vae i luga ma lalo fa'asaga i se mea.

Afai e iai sau PAES, e ono faia e lau fomaʻi mea nei:

• E mafai ona e lagonaina lou tata o le fatu pe a e malolo.
• Ae a e faamalositino, e ono faaitiitia le tata o lou fatu pe a e punou pe faasa'o lou vae.

O a suega e faia e siaki ai le PAES?

O nei suega e fuaina ai le tafe o le toto i le tulivae, vae, ma le alofivae. O nei suega ata e mafai ona faaalia ai mea nei:

• E masani ea le alatoto?
• Pe o le a tupu se manu'a i le alātoto.
• E i ai ni poloka toto?
• Ua fula le alatoto (aneurysm - o se alatoto e 50% le tele nai lo le masani).
• E oomi ea e se maso se alatoto?

O nisi o suega na faia mo lenei mea o:

• Fa'ailoga o le tapuvae-brachial i fa'amalositino: O lenei fua e fuaina ai le toto maualuga i ou lima ma vae a'o le'i faia ma a mae'a fa'amalositino. E masani lava, e tutusa le toto maualuga i ou lima ma vae, ma e fa'ateleina uma i le taimi o fa'amalositino. Peita'i, afai e mimilo ou alatoto a'o tamo'e, e mafai ona pa'ū lou toto maualuga i ou vae pe a uma fa'amalositino i le silia ma le 90% o lou toto maualuga i ou lima.
• O le ultrasound duplex o le popliteal artery ma le plantar flexion: E fa'aaogaina ai galu leo ​​e fatu ai se ata o le artery ma fua ai le tafe o le toto. E mafai ai e lau foma'i ona va'ai pe fa'apefea ona lagona e alatoto i lou vae pe a punou ma malolo lou vae, ma va'ai pe iai se maso e ma'i.
• Computed tomography angiography (CTA) fa'atasi ai ma le plantar flexion: O se ituaiga fo'i lea o le CT scan. E fa'aaogaina se vali fa'apitoa e va'ai ai i le tulaga o alatoto i le vae ma va'ai pe i ai se maso e fe'ei pe a punou ma malolo le vae.
• Magnetic resonance angiography (MRA) fa'atasi ai ma le plantar flexion: O lenei suega e fa'aaoga ai se fanua maneta ma galu leitio e va'ai ai i le tulaga o alatoto i le vae ma va'ai pe i ai se maso e fe'ei pe a punou ma malolo le vae.

E fa'apefea ona togafitia le PAES?

Atonu e faia e lau fomaʻi se taotoga.Ona aveese lea o se vaega itiiti o maso o le gastrocnemius ma le popliteus. O le a fa'aitiitia ai le mamafa i luga o le alatoto ma fa'ataga ai le toto e tafe masani i le vae.

E masani ona tusa ma le itula le umi o lenei taotoga. E faia i lalo o le vai fa'agase lautele.

O nisi taimi, i tulaga ogaoga e faaleagaina ai ma poloka ai le alatoto ona o le mailei o le popliteal, atonu e manaomia e le fomai tipitipi ona faamama le alatoto, fonofono, pe faia se auala fou e siomia ai le mea ua poloka (bypass).

O le taotoga o le togafitiga sili lea ona aoga mo le PAES, auā o se faiga e matuā manuia lava mo le toʻatele o tagata. E silia ma le 90% o tagata e faia i ai taotoga ua latou iloa le faʻaleleia atili o latou faʻailoga.

Mo i latou e iai le PAES e galue lelei, o se togafitiga e le mana'omia ai se taotoga o le Botulinum toxin A. I lalo o le ta'ita'iga a le CT po'o le ultrasound, e tuiina e le foma'i le `Botox®` po'o le `Dysport®` i totonu o le maso o lo'o mafua ai le tetete. O lenei mea e fa'agata ai le maso mo sina taimi. O le fa'amoemoe o le a fa'agata tumau le maso.

Ae e na'o le tolu i le ono masina e tumau ai lenei mea. Afai e le fa'aitiitia le maso, e mafai ona toe fo'i mai fa'ailoga. O lenei togafitiga ua manuia i lalo ifo o le 60% o tagata pe a mae'a le tausaga o togafitiga.

O le ā le umi e toe malosi ai pe a uma nei togafitiga?

E ono masina e mafai ona fa'ato'a toe malosi atoatoa ai pe a uma le taotoga.

A maeʻa le taotoga, e tatau ona e nofo i le falemaʻi i le po atoa. Ona e manaʻomia lea ona faia ni togafitiga faʻaletino (e pei o faʻamalositino faʻaloaloa) mo vaiaso muamua e lua. A maeʻa vaiaso e lua, e tatau ona e faia ni faʻamalositino faʻamalosi tino ma faʻaleleia seʻia e malolo atoatoa.

O le ā e tupu i se tasi e iai le PAES?

Afai e te maua i le mailei o le popliteal ma e le ogaoga le tiga o ou vae i le taimi o faamalositino, atonu e te manaʻo e faʻatapulaʻa lau faamalositino. E mafai e lau fomaʻi ona mataʻituina lou tulaga.

Peita’i, e pei ona matou ta’ua muamua, e sili atu ma le 90% le manuia o le taotoga, ma e maualalo le lamatiaga o le toe tupu mai. E toe fo’i le to’atele o tagata ta’a’alo i a latou gaioiga masani pe a uma le taotoga.

Afai e iai se fa'alavelave fa'alenatura, e fautuaina e foma'i le aveeseina o le a'ano maso e le masani ai i se taotoga. E mafua ona, afai e le faia, e mafai ona fa'aleagaina le alatoto i le aluga o taimi. Afai e te fa'atuai le togafitiga ma maua ai le PAES fa'atulagaina lea ua fa'aleagaina ai le alatoto popliteal, atonu e te maua pea le tiga o ou vae pe a e savali. I nisi tulaga e seasea tupu, atonu e mana'omia ona tipi ese se vae. Ae e seasea lava tupu lena mea.

O afea e tatau ai ona ou toe vaai le fomaʻi?

A maeʻa le taotoga, e tatau ona e vaʻai i le fomaʻi:

• I totonu o le masina.
• I le ono masina.
• I masina e sefululua.

I nei fonotaga:

• O le a faia se suʻesuʻega ultrasound o lou alatoto ua toe faaleleia.
• O loʻo latou siakiina le toto maualuga i ou vae.

Afai ua toe foʻi lou alatoto i le tulaga masani, e le toe manaʻomia ni isi taimi atofaina seʻi vagana ua toe foʻi mai faʻailoga pe manaʻomia foʻi ona fai sou taotoga o le alatoto (artery bypass).

O a fesili e tatau ona ou fesiligia i la'u foma'i?

• E iai ea la'u PAES anatomical pe PAES functional?
• E te fautuaina se taotoga mo lo'u tulaga?

Afai o oe o se talavou ma e te lagona le tiga o vae, ia mautinoa e te vaʻai i se fomaʻi. E tele mafuaʻaga e mafai ona mafua ai lenei tiga. O le vave ona e maua se faʻamaoniga saʻo, o le vave foʻi lea ona e amata togafitiga. Afai e te maua i le popliteal artery entrapment syndrome, talanoa i lau fomaʻi pe o se filifiliga lelei le taotoga mo oe. O se togafitiga manuia lea i le tele o tulaga.

O mea e sili ona tāua e manatua (Savali e Ave i le Fale)

Ia, se'i o tatou aoteleina nisi o mea e tatau ona e manatua mai mea ua tatou talanoaina:

• O le PAES o se tulaga lea e faʻapipiʻi ai le uaua autū i tua o le tulivae, o se maso, ma faʻaitiitia ai le tafe toto i le vae.
• O lenei mea e tele lava ina aʻafia ai tagata taʻaʻalo talavou , aemaise lava i latou e tamoʻe.
• Afai e te lagonaina ni faʻailoga e pei o le tiga, mamafa, poʻo le mageso i le vaega o le suilapalapa i le taimi o faamalositino, ae mou atu pe a e malolo, atonu e iai sou PAES.
• E iai fo'i se tulaga e ta'ua o le CECS e tutusa lava fa'ailoga, o lea e taua ai se su'esu'ega sa'o.
• E mafai ona fa'amaonia le fa'ama'i e ala i le siakiina oe e se foma'i fa'apitoa (e pei o le `Ankle-brachial index`, `Duplex ultrasound`, `CTA`, `MRA`).
• O le taotoga e masani lava o le togafitiga sili ona aoga . O nisi tagata e tuiina i ai le `(Botulinum toxin A)`.
• Afai e le togafitia, i le aluga o taimi, e mafai ona faaleagaina le alatoto ma e mafai ona faateteleina ai le tulaga.
• O le mea lea, afai e te maua nei fa'ailoga, e taua tele lou vave saili se fesoasoani fa'afoma'i.

Aua le popole, afai e te iloa lenei tulaga, e iai togafitiga lelei. O le mea taua o le vave vaai lea i se fomaʻi, e aunoa ma le le amanaiaina o faailoga. Ona mafai lea ona e toe malosi ma toe malosi!

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