Ua e faia se taotoga 'ileal pouch', pe atonu e te iloa se tasi ua faia? Mo nisi, o lenei faiga e mafai ona oʻo atu ai i se tulaga e taʻua o le 'Pouchitis.' E ui e mafai ona fai si faigata, ae e leai se mea e te popole ai. I Nirogi Lanka, matou te fia fesoasoani atu ia te oe ia malamalama i lenei tulaga i ni faaupuga faigofie ma manino.
O le ā tonu lava le Pouchitis?
I se faaupuga faigofie, o le Pouchitis o le mumū i totonu o lau taga ileal. Ina ia malamalama i lenei mea, se'i o tatou tilotilo po'o le a le taga ileal. Mo nisi gasegase, o fa'afitauli ogaoga o le manava e mana'omia ai le aveeseina o le kolone atoa ma le rectum, o se faiga e ta'ua o le 'total proctocolectomy.' A mae'a lenei taotoga, e mana'omia e le tino se auala fou e teu ai ma aveese ai otaota. O iina e amata mai ai le 'ileal pouch'.
E faia e foma'i tipitipi lenei taga—o se tama'i tane vai i totonu—e fa'aaoga ai le pito o lou ga'au la'ititi, o le 'ileum.' E fa'ata'ita'i le galuega a lou kolone muamua ma le rectum e ala i le taofia o otaota se'ia e sauni e alu ese. Ona fa'afeso'ota'i lea o le taga i lou anus, e masani ona foliga e pei o se taga 'J' po'o se taga 'S', pe i nisi tulaga, e fa'afeso'ota'i i se avanoa taotoga i le manava e ta'ua o le 'stoma' (o se taga-K). O le mea moni, o se vaega o lou ga'au la'ititi o lo'o fa'atinoina nei le galuega a lou kolone.
E tutusa le Pouchitis ma le 'colitis' (pupula o le kolone) po'o le 'proctitis' (pupula o le rectum), ae e tupu tonu lava i latou e iai le taga ileal. E tutusa lava fa'ailoga, e aofia ai le tiga o le manava ma le mana'o fa'afuase'i ma le soona alu i le faleta'ele. O le to'atele o tagata e a'afia i le 'acute pouchitis,' o se mumū le tumau e mou atu. Peita'i, mo isi, e ono avea ma se tulaga tumau pe toe tupu pea e ta'ua o le 'chronic pouchitis.'
E masani faapefea ona maua le Pouchitis?
Ua fuafua e 25% i le 45% o tagata ta'ito'atasi e faia i ai le taotoga o le ileal pouchitis o le a a'afia i se taimi o latou olaga. E tusa ma le 40% o gasegase e ono a'afia i totonu o le tausaga muamua, ma e 10% i le 20% e toe tupu pea lava pea.
O a ni fa'ailoga o le Pouchitis?
Afai e te maua i le Pouchitis , atonu e te matauina faʻailoga nei:
- Tiga ma le mageso o le manava i lalo.
- O se manaʻoga faafuaseʻi ma soo e faʻaaoga le faletaele.
- Ala i luga i le pō e alu i le otaota.
- Faigata ona pulea le fe'au i totonu o le fale (bowel incontinence) po'o se tafe itiiti.
- Faigata ona alu i le otaota po'o le fa'amalosi (dyschezia).
- O se lagona o le lē atoatoa o le alu ese pe o se naunautaiga faifai pea e alu (tenesmus).
- Toto i lou otaota.
- Fiva po'o le ma'alili.
O le ā le māfuaʻaga o le Pouchitis?
E talitonu foma'i fa'apitoa o le Pouchitis e mafua tele lava i suiga i le paleni o siama o le manava i totonu o lau taga. Talu ai o lo'o galue nei se vaega o lou ga'au la'ititi e pei o se kolone, e fa'aalia ai i ituaiga eseese o siama. O nei siama fou e ono tauva ma siama o lo'o iai, ma mafua ai ona fa'aosofia e lou puipuiga o le tino se tali atu i le mumū, ma manatu sese ai o se fa'ama'i pipisi.
I nisi tulaga, e mafai ona tupu se faʻamaʻi moni. O nisi siama faʻamaʻi e masani ona nonofo i totonu o le manava i ni numera laiti ma pulea e ono amata ona tupu tele pe a faʻalavelaveina le paleni maaleale pe a uma le taotoga. O lenei mea e mafai ai e siama 'leaga' ona olaola, ma oʻo atu ai i le mumū.
O le pouchitis e vave ona alia'e, e tupu i se taimi pu'upu'u talu ona mae'a le taotoga, e manatu o se aafiaga masani pe a uma le taotoga ma e masani ona tali lelei i vaila'au fa'ama'i. Peita'i, e mafai ona toe fo'i mai. Afai e fa'aauau pea ona toe alia'e mai, e masani ona mafua ona o nisi o siama e tumau pea le tele. E ui o le to'atele o tagata e manuia i le puleaina o le 'acute pouchitis' i ni taimi pupu'u o vaila'au fa'ama'i, ae e sili atu ona faigata le tulaga pe a tupu i le tele o taimi i le tausaga. O nisi gasegase e fa'alagolago i vaila'au fa'ama'i, o se tulaga e ta'ua o le 'Chronic Antibiotic-Dependent Pouchitis' (CADP). O isi atonu latou te iloa ua le toe aoga vaila'au fa'ama'i, lea e ta'ua o le 'Chronic Antibiotic-Resistant Pouchitis' (CARP).
Mea e mafua ai le Chronic, Antibiotic-Resistant Pouchitis (CARP):
E tele mea e mafai ona fesoasoani i le atinaʻeina o le 'CARP.' O nisi nei o mea:
- Fa'ama'i o le Ga'au Mumu ( IBD ): Afai ua e faia se proctocolectomy e togafitia ai tulaga e pei o le Ulcerative Colitis po'o le Crohn's disease , e sili atu lou lamatiaga i le maua o le pouchitis. O mea taua na mafua ai lou tulaga muamua e masani ona a'afia ai le soifua maloloina o lau taga.
- Siama e tete'e i vaila'au fa'ama'i : O nisi fa'ama'i pipisi , e pei o siama e mafua mai i le 'C. difficile,' e tete'e i vaila'au fa'ama'i masani. O le fa'aaogaina umi o vaila'au fa'ama'i e mafai ai e siama e masani ona le afaina ona fa'atupuina le tete'e, ma fa'alavelaveina ai le paleni maaleale o siama i totonu o lau taga.
- Isi faʻamaʻi pipisi: O nisi taimi, o le mumū i totonu o lau taga e mafai ona mafua mai i faʻamaʻi pipisi e pei o le Cytomegalovirus poʻo faʻamaʻi pipisi e pei o le Candidiasis.
- Fa'aitiitia o le puipuiga o le tino: Afai e vaivai lou puipuiga o le tino ona o ni tulaga ua iai muamua pe o ni vaila'au patino, e ono fa'aletonu le malosi fa'alenatura o lou tino e tete'e atu ai i fa'ama'i pipisi.
- Fa'aaogāina o le NSAID mo se taimi umi: O le fa'aaogā soo po'o le so'ona fa'aaogāina o vaila'au e le o ni steroidal anti-inflammatory (NSAIDs) e pei o le Aspirin po'o le Ibuprofen e mafai ona fa'aleagaina ai le puipui o lau auala e fa'a'ai ai mea'ai, e aofia ai le laina o lau taga.
- Ischemia (Fa'aitiitia le sapalai o le toto): E ui e seasea, ae mafai ona tupu le mumū pe afai e fa'atapula'aina le tafe o le toto i se vaega patino, e masani ona mafua mai i se poloka i totonu o alatoto e sapalai atu i lena vaega.
- Primary Sclerosing Cholangitis (PSC): O se tulaga lea e puipuia ai oe lava mai le tino e ala i le puipuiga o le tino lea e osofaʻia ai e lou tino puipuia ou lava sela maloloina, ma mafua ai le mumū tumau o ala o le bile. E pei lava o le IBD, o faiga faʻa-biological e mafua ai lenei mumū tumau e mafai foi ona aʻafia ai lau taga, ma faʻateleina ai lou lamatiaga i le atiaʻe o le pouchitis.
O a ni faʻafitauli e ono tulaʻi mai i le pouchitis?
E seasea ona oʻo atu le pouchitis faʻafuaseʻi i ni faʻalavelave tetele. Peitaʻi, o le pouchitis tumau pe le mafai ona togafitia e mafai ona tulaʻi mai ai ni luʻitau. O faʻafitauli e ono tulaʻi mai e aofia ai:
- Suiga i amioga masani o le manava: O le mumū i totonu o le taga e mafai ona faigata ai ona pulea le gaoioi o le manava, ae o le fula e ono faigata ai ona fa'amama lelei lou manava, ma a'afia ai au faasologa i aso taitasi.
- Fa'aitiitia le tulaga lelei o le olaga: O le ola fa'atasi ma fa'afitauli tumau o le manava e mafai ona fa'avaivaia ai le tino ma le mafaufau, ma e masani ona fa'alavelave i lou olaga fa'aagafesootai ma le soifua manuia lautele.
- Fa'alavelaveina o le taga:O le mumū tumau e ono i'u ai i le ma'ila, lea e ono mafua ai ona vaapiapi le auala e alu ese ai le taga. E mafai fo'i ona fa'alavelaveina ai le tafe toto i le vaega, ma fa'alavelaveina ai le fa'agasologa masani o le fa'amalologa.
- Fa'aleagaina o le ufi: O le mumū mo se taimi umi e mafai ona fa'aleagaina ai le ufi i totonu o le taga, e ono i'u ai i mageso e ono tafe toto. E mafai e siama fa'ama'i ona fa'aleagaina atili le puipui o le manava.
- Le lava o mea'ai e mitiia ma le le lava o mea'ai: A fa'aleagaina le ufi o le taga, e fa'aitiitia le mafai e lou tino ona mitiia mea'ai mai mea'ai, lea e mafai ona o'o atu ai i le le lava o mea'ai.
- Le manuia o le taga: I tulaga ogaoga ma faifai pea e le aoga ai togafitiga, atonu e le toe mafai ona ola le taga. Atonu e manaʻomia ai se taotoga faaopoopo e aveese ai le taga ma toe faatonutonu le gaʻau e ala i se ileostomy.
E faʻapefea ona maua le pouchitis?
E amata le su'esu'ega i se talanoaga mae'ae'a e uiga i ou fa'ailoga ma tala'aga fa'afoma'i. Atonu o le a su'esu'eina e lau foma'i le totonu o lau taga e fa'aaoga ai se endoscope — o se paipa manifinifi ma fetu'una'i ua fa'apipi'iina i se mea pu'eata la'ititi. O lenei mea e mafai ai ona latou iloa le mumū po'o so'o se fa'aletonu. I le taimi o lenei faiga, e mafai fo'i ona latou faia se biopsy (aoina o se tama'i fa'ata'ita'iga o le tino) e iloa ai le mafua'aga autū o ou fa'ailoga.
E mafai fo'i e lau foma'i ona fa'aoga su'ega ata e iloilo ai le fausaga i fafo o le taga ma eria o lo'o siomia ai, lea e fesoasoani e fa'asa'o ai isi tulaga o lo'o iai.
E ono aofia ai isi suega fa'ama'i:
- O le contrast pouchography (pouchogram): O se X-ray fa'apitoa lea e fa'aaogaina ai se vaila'au fa'atusatusa e fa'ailoa manino ai le taga, e tutusa ma le barium enema, ae fa'apitoa mo se taga ileal.
- Su'esu'ega CT.
- Su'esu'ega MRI.
E fa'apefea ona togafitia le pouchitis?
O le togafitiga muamua mo le pouchitis fa'afuase'i o se kosi e lua vaiaso o vaila'au fa'ama'i , lea e fa'aleleia ai fa'ailoga mo le tele o gasegase. Afai e le fa'aleleia lou tulaga, e ono fetu'una'i e lau foma'i au vaila'au, tu'ufa'atasia vaila'au fa'ama'i eseese, pe fa'aopoopo le umi o togafitiga. Afai e tumau pea fa'ailoga i tua atu o le fa vaiaso, atonu ua maua oe i le pouchitis e tete'e atu i vaila'au fa'ama'i, ma e mana'omia ai nisi su'esu'ega fa'ama'i e iloa ai le auala sili e agai i luma ai.
Ae fa'apefea le pouchitis e toe tupu mai?
Afai e te toe malosi mai le pouchitis fa'afuase'i ae toe fo'i mai fa'ailoga, e foliga mai o le a toe faia e lau foma'i le togafitiga muamua e aoga. Afai e aoga le togafitiga ma e seasea ona tupu fa'afuase'i, o lenei auala e tumau pea le tulaga masani. Peita'i, afai e te a'afia i le sili atu ma le tolu fa'alavelave i le tausaga, e fa'avasegaina o le 'chronic antibiotic-dependent pouchitis,' ma o le a agai atu lau foma'i i le togafitiga tausiga mo se taimi umi e puipuia ai nisi fa'alavelave.
O togafitiga tausiga e ono aofia ai:
- Vaila'au Fa'ama'i: O le fa'aaogaina umi o vaila'au fa'ama'i e maualalo le fua e mafai ona fesoasoani e tausia ai le soifua maloloina o le taga ma puipuia ai le toe tupu mai o fa'ama'i.
- Probiotics: O ni fa'aopoopoga ia o lo'o i ai siama aoga e fesoasoani e toe fa'afo'isia se paleni maloloina i totonu o lau taga ma tau ai ma siama fa'ama'i.
O a togafitiga mo le pouchitis tumau ma tete'e atu i vaila'au fa'ama'i (CARP)?
Afai e le'i tali atu lava lau pouchitis i vaila'au fa'ama'i, pe afai na tali atu muamua ae ua le toe tali mai, e ta'ua e foma'i lenei mea o le Chronic Antibiotic-Resistant Pouchitis (CARP) . I ia tulaga, o le a muamua su'esu'eina e lau foma'i mea autu atonu na e misia, e pei o se fa'ama'i pipisi lona lua, o se tulaga e puipuia ai le tino mai le tino, po'o se fa'afitauli i le fausaga o le taga. Afai e leai se mafua'aga manino ua fa'ailoa mai, o le a latou taulimaina le chronic pouchitis i le auala e pei ona tatou togafitia ai le Inflammatory Bowel Disease (IBD).
O nisi o auala togafitiga e ono aofia ai:
- Mesalamine enemas:O le Mesalamine, po'o le 5-aminosalicylic acid (5-ASA), o se togafitiga muamua lea mo le ulcerative colitis. E sau i le foliga o se enema, lea e mafai ona e tu'uina sa'o i totonu o lau taga.
- Enemas Bismuth: O le Bismuth subsalicylate, le mea aoga i le Pepto-Bismol®, e maua o se foam enema (bismuth carbomer), lea e ono fesoasoani e fa'amalieina ou fa'ailoga.
- Corticosteroids: O vailaʻau ia e teteʻe i le mumū e faʻaaogaina e togafitia ai le mumū tumau.
- Fuala'au e taofia ai le puipuiga o le tino: O nei vaila'au e fa'avaivaia ai le tali atu a lou tino puipuia, lea e fa'atonuina e foma'i pe a mafua ai ona fa'atupuina e lou tino puipuia le mumū tumau.
- Monoclonal antibodies (Biologics): O nei o porotini na faia e tagata e galulue e pei o antibodies masani a lou tino, e faʻamalosia ai le tali atu a lou tino puipuia e faasaga i le mumū.
- Molekiula laiti: O vailaʻau fou ia, o vailaʻau faʻapitoa e tutusa lelei le galuega ma monoclonal antibodies.
- Fecal Microbiota Transplant (FMT): E ui ina ua faamaonia e le US FDA e togafitia ai faʻamaʻi pipisi o le C. diff e teteʻe atu i vailaʻau faʻamaʻi, ae o nisi taimi e faʻaaogaina e aunoa ma le faʻailoga mo le pouchitis e teteʻe atu i vailaʻau faʻamaʻi e fesoasoani e toe faʻafoʻisia ai se siama maloloina o le manava.
O le a le umi e alu ai se'ia malolo le pouchitis?
E masani ona amata ona mou atu fa'ailoga o le pouchitis fa'afuase'i i totonu o ni nai aso talu ona amata ona fa'aaoga vaila'au fa'ama'i. Peita'i, e tusa lava pe e te lagona lelei, e taua tele le fa'amae'aina o le lua vaiaso atoa o vaila'au fa'ama'i.
E tatau ona e toe faafesootai lau foma'i pe a mae'a le togafitiga. Atonu e mana'omia ona latou faia se iloiloga endoscopic o lau taga e fa'amautinoa ai ua mae'a atoa le mumū.
E mafai ona puipuia le pouchitis?
O nisi faʻamaoniga o loʻo faʻaalia ai e mafai e probiotics ona fesoasoani e puipuia le amataga o le pouchitis pe a uma le taotoga pe puipuia le toe tupu mai pe a uma le togafitiga manuia. E ui e le aoga mo tagata uma, ae atonu e aoga mo oe. O nisi taimi e faʻatonuina e fomaʻi se faʻafefiloi probiotic faapitoa (e pei o le DeSimone formulation). Talu ai e taua le ituaiga faapitoa, e taua tele le talanoaina o lenei mea ma lau fomaʻi.
O le ā e te faʻamoemoeina pe afai e te maua i le pouchitis?
Afai e te maua i le pouchitis pe a uma lau taotoga ileal pouch—e tusa lava pe tupu i le tele o taimi—e maualuga le avanoa e tali atu ai ma le manuia i vailaʻau faʻamaʻi. Atonu e manaʻomia e nisi tagata se taimi umi atu o vailaʻau faʻamaʻi nai lo isi. Afai e te toe foʻi soo mai, atonu e te manaʻomia se togafitiga umi e faʻaaoga ai vailaʻau faʻamaʻi poʻo probiotics. Mo se pasene laʻititi o tagata e maua i le pouchitis, atonu e le aoga nei togafitiga.
Afai e te faʻaauau pea ona mafatia i le pouchitis faifai pea e le tali atu i vailaʻau faʻamaʻi, o le a siaki e lau fomaʻi ni mafuaʻaga lilo o le mumū, e pei o le ischemia, faʻaaogaina o NSAID, poʻo se faʻamaʻi autoimmune autu. Afai e leai se mafuaʻaga lona lua e maua, o le a faʻavasegaina o le CARP. O le a fautuaina e fomaʻi ni auala eseese mo togafitiga mo le CARP, ma galulue faʻatasi ma oe e suʻe le mea e sili ona aoga mo lau mataupu patino.
I nisi tulaga, afai o le avega o le puleaina o le taga e sili atu nai lo faʻamanuiaga, e mafai ona e filifili e aveese le taga ina ia ola e aunoa ma ni faʻailoga. O se filifiliga lelei foʻi lena.
E a'afia ea le pouchitis i mea'ai?
Ioe, e mafai ona i ai sona sao.
O nisi faʻamaoniga o loʻo faʻaalia ai afai e itiiti ni antioxidants i lau meaʻai, e ono faʻateleina ai lou lamatiaga o le maua i le pouchitis. O antioxidants, e masani ona maua i le tele o fualaau ʻaina ma fualaau faisua, e fesoasoani e faʻaitiitia vailaʻau i lou tino e taʻua o 'free radicals.' A faʻaputu free radicals, e mafai ona latou faʻaleagaina sela ma fesoasoani i le mumū. O antioxidants mai meaʻai e sili atu le aoga nai lo o mea mai supplements.
I le isi itu, afai o loʻo e mafatia i faʻailoga o le pouchitis, o le faʻaitiitia o le fiber dietary e ono fesoasoani. E masani ona fautuaina e fomaʻi se taumafataga e maualalo le FODMAP. O lenei mea e faʻatapulaʻaina ai nisi o meaʻai—e aofia ai ma alava faʻapitoa—e fiafia siama o lou manava e faʻafefeteina. O le faʻaitiitia o nei meaʻai mo sina taimi e mafai ona fesoasoani e faʻaitiitia ai ou faʻailoga o le gastrointestinal. Peitaʻi, i se taimi umi, e tatau ona e taumafai e toe faʻafoʻi malie le tele o meaʻai eseese.
Mea'ai e mafai ona fesoasoani e lagolago ai le soifua maloloina o lau taga:
Ia mautinoa o loʻo e maua ni antioxidants e lava e ala i le 'aiina o le tele o fualaau 'aina ma fualaau faisua eseese. O punaoa lelei e aofia ai:
- Āpu
- Fualaau 'aina (e pei o sitiroperi, puluperi)
- Vine
- Pulu
- Pi
- Ātisoke
- Pateta lanu meamata
- Lau lanumeamata pogisa (e pei o le sipinasi)
O le fa'aaofia o mea'ai atoatoa, aemaise lava mea'ai e fa'avae i la'au, i lau taumafataga o se mataupu fa'avae autū lea o se olaga e tete'e ai i le mumū. O mea e tete'e i le mumū ua na'o se tasi o mafua'aga.
Meaʻai e ʻalo ʻese ai i le taimi e tupu ai le pouchitis (e faʻaitiitia ai faʻailoga):
Mo se fesoasoani e faʻaitiitia ai ou faʻailoga, e ono fautuaina e fomaʻi se taumafataga e maualalo le FODMAP, seʻia e iloa po o fea FODMAP e mafua ai ou faʻafitauli patino. O FODMAP masani e aofia ai:
- Fructose (suka fuala'au)
- Lactose (suka susu)
- Aniani
- Kaliki
- Pi
- Saito
O se taumafa maualalo-FODMAP o se fuafuaga e aveese ai mo se taimi pu'upu'u. E te aveese mo sina taimi ni vaega o mea'ai patino e iloa ai mea e mafua ai ona e fa'aosofia ai oe, ona toe fa'afo'i lea i lalo o le ta'ita'iga fa'afoma'i.
Aotelega Mulimuli
Afai e iai sau taga ileal, e ono mafai ona e aʻafia i le pouchitis i se taimi. E ui e le afaina ai tagata uma, ae o i latou e aʻafia e ono toe tutupu faʻafuaseʻi. E matua malamalama lava le lagona o le ita pe a tumau pea faʻafitauli o le manava e tusa lava pe ua uma ona aveese lou kolone. Peitaʻi, o le tala fiafia, mo le toʻatele o tagata, o le pouchitis o se faʻalavelave e faigofie ona pulea nai lo faʻafitauli tumau o le manava atonu na e feagai i le taimi ua tuanaʻi.
O le chronic antibiotic-resistant pouchitis (CARP) e moni o se tulaga e sili atu ona faigata. I nisi tulaga, e ono fesoʻotaʻi ma lou maʻi tumau o le manava, ma faigata ai le auala e togafitia ai. Ae ui i lea, faatasi ai ma le tausiga faifai pea ma se fuafuaga faapitoa, e mafai e lau 'au fomaʻi ona maua se tuufaatasiga lelei o togafitiga e aoga mo oe.
Fa'amolemole ia manatua e te lē o tuua to'atasi i lenei malaga. Matou te fa'amalosiau atu ia te oe e talanoa fa'amaoni ma lau foma'i ma fai atu ni au fesili. Fa'atasi ai ma le ta'iala ma togafitiga sa'o, o lo'o i ai Nirogi Lanka e lagolago oe i le tausia o se olaga lelei.
