Se'i o tatou talanoa e uiga i le Lotovaivai e Tete'e i Togafitiga!

Atonu ua e mafatia i le loto mafatia mo ni masina, e oo lava i tausaga. Ua e vaai i se fomaʻi ma ua e inuina ni vailaʻau se lua mo le vaitaimi atofaina, ae o lou faanoanoa, leai o se naunau i se mea, pe o lena faanoanoa e le mafai ona onosaia e leʻi mou atu lava. Ona ono maua lea o oe i le mea ua taʻua o le "Treatment-Resistant Depression" (TRD). Aua e te popole pe a e faalogo i lena igoa, e le faapea "e le mafai ona togafitia." Ae ui i lea, e ono umi se taimi e te maua ai le togafitiga saʻo mo oe. Seʻi o tatou talanoa auiliili ma faigofie i le asō.

O le ā lenei mea ua ta'ua o le atuatuvale e lē mafai ona togafitia?

I se faaupuga faigofie, o le 'lotovaivai e tete'e i togafitiga' o se vaega o le Major Depressive Disorder (MDD). E iloa pe a e maua i le lotovaivai ma o lo'o e inuina ni vaila'au muamua e lua e tete'e ai i le atuatuvale, i le fua fautuaina ma mo le vaitaimi fautuaina (ia le itiiti ifo i le 6 i le 8 vaiaso) , ae e le'i fa'aleleia lelei ou fa'ailoga.

E masani ona muamua fa'atonuina e foma'i vaila'au mai le vaega o le `SSRI` (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) po'o le `SNRI` (Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors). E mafua ona, pe a fa'atusatusa i isi vaila'au e tete'e atu i le fa'ama'i, e itiiti ni a'afiaga leaga o nei vaila'au, ma e le ogaoga tele fo'i a'afiaga leaga. O nisi taimi, e o'o lava i tagata na muamua tali lelei i vaila'au e tete'e atu i le fa'ama'i e mafai ona a'afia i le `TRD` mulimuli ane. E ui i le igoa, ae o lo'o iai fo'i togafitiga mo lenei mea, ae e ono tele se taimi e su'e ai le vaila'au sa'o mo oe.

E fa'apefea ona taatele lenei tulaga?

Pe na e silafia e tusa ma le 30% o tagata ua maua i le major depressive disorder (MDD) ma togafitia ai e iai foʻi le TRD? O le MDD o se tasi o tulaga masani o le soifua maloloina o le mafaufau i le lalolagi. E aʻafia ai le va o le 5% ma le 17% o tagata i nisi taimi o latou olaga. O lea la, ia manatua e te le o tuua toʻatasi.

O a ni fa'ailoga o lenei mea?

O tagata e maua i le `TRD` e tutusa lava auga ma i latou e maua i le `MDD`. O lona uiga, o mea e pei o le faanoanoa faifai pea, le faanoanoa, le le mafai ona moe (pe le moe lava, pe le mafai ona moe), ma suiga i le fia 'ai (pe le lagona le fia 'ai, pe soona 'ai tele).

Peita'i, o nei mea e sili atu ona taatele i tagata e iai le `TRD`:

• Ua faasolo ina ogaoga fa'ailoga.
• E umi se taimi e tumau ai le lotovaivai.
• O se tulaga e ta'ua o le "Anhedonia." O lona uiga ua le toe mafai ona e maua se fiafiaga mai mea sa masani ona aumaia ai ia te oe le olioli po o le fiafia. Va'ai faalemafaufau, o lo'o e fa'alogologo i lau pese e te fiafia i ai pe talanoa i se uo, ae e te le lagonaina se lagona.
• Fa'ateleina le so'ona a'afia ai o taimi o le atuatuvale i le olaga atoa.
• O le popole tele.
• Mafaufauga e pule i le olaMa sili atu foʻi avanoa e taumafai ai.

Tāua: Afai o oe po'o se tasi e te iloa o lo'o mafaufau e pule i lona ola, fa'amolemole vala'au le Suicide and Crisis Lifeline i le 988. E iai se tasi e avanoa i le 24 itula i le aso e fesoasoani ia te oe. E mafai fo'i ona e va'ai i se foma'i po'o se faufautua mo le soifua maloloina o le mafaufau i se taimi vave e mafai ai.

Aiseā ua tupu ai lenei mea? O ā māfuaaga?

O le mea moni, e leʻi iloa tonu e le au suʻesuʻe pe aisea e le tali atu ai le atuatuvale o nisi tagata i vailaʻau. E pei lava ona leai se mafuaʻaga e tasi mo le atuatuvale, e tele mea, e aofia ai aafiaga tau kenera ma suiga i vailaʻau o le faiʻai, e fesoasoani i lenei tulaga.

Ae, latou te manatu, e mafai e le atuatuvale tumau ona i ai se aafiaga tele i lenei mea. E faapefea ona e iloa? O loo i ai se faiga taua i o tatou tino e ta’ua o le `Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA) axis. O le mea lea e fesoasoani ia i tatou e fetuutuunai i le atuatuvale. O lea la, o le atuatuvale faifai pea e mafai ona suia ai le faagaoioiga o lenei `HPA` axis. A tupu lena mea, e sili atu ona ogaoga le atuatuvale ma faigata ona togafitia.

O ai e sili ona lamatia?

Ua faʻaalia e suʻesuʻega, pe a faʻatusatusa i tagata e iai le MDD e tali atu i vailaʻau, o tagata e iai le TRD e sili atu ona iai tulaga faʻaletino nei:

• Fa'ama'i e mafua mai i le tino puipuia o le tino (o lona uiga, o fa'ama'i ia e osofa'ia ai e le tino puipuia o le tino ia lava).
• Fa'ama'i o le tairoid.
• Fa'ama'i fatu.
• Fa'ama'i o le fai'ai (o lona uiga, o fa'ama'i e tutupu i totonu o va'a e avatu ai le toto i le fai'ai).

E lē o tagata uma e maua i nei faʻamaʻi o le a aʻafia i le TRD, ae e mafai ona avea nei mea ma ni mea e lamatia ai.

E faʻapefea ona saʻo le suʻesuʻeina e fomaʻi o lenei mea?

E le o manino lelei le fa'amaoniga o le `TRD`. Peita'i, o le to'atele o foma'i e fa'amaonia lenei tulaga pe a e le'i va'aia se fa'aleleia atili o ou fa'ailoga o le atuatuvale pe a uma ona e inuina ni vaila'au fa'amālōlōina e lua o lo'o e fa'aaogaina nei. E masani ona manatu foma'i i mea nei o ni vaila'au fa'amālōlōina muamua:

• `SSRIs`
• `SNRIs`
• Bupropion
• Mirtazapine

I se tulaga lautele, e manaʻomia ona e faʻaaogaina se vailaʻau mo le itiiti ifo i le ono i le valu vaiaso e vaʻai ai pe aoga pe leai.

Afai o loʻo e inuina ni vailaʻau se lua ae e te leʻi lagona lava se faʻaleleia atili, e ono faasino oe e lau fomaʻi i se fomaʻi mafaufau . O iina, o le a ia faia ai se talaaga maeʻaeʻa o le soifua maloloina faʻafomaʻi ma le soifua maloloina o le mafaufau. E ono aofia ai:

• O vailaʻau uma o loʻo e faʻaaogaina i le taimi nei (ua faʻatonuina e se fomaʻi, vailaʻau e faʻatau fua, vailaʻau faʻa-laau, e oʻo lava i vailaʻau faʻasaina)Fesili e uiga i lenei mea. Auā o nisi vailaʻau e mafai ona faʻalavelave i le aogā o vailaʻau e faʻaitiitia ai le atuatuvale pe faʻateteleina ai foʻi le atuatuvale.
• O le a latou talanoaina pe o e inuina ni vailaʻau e teteʻe atu i le atuatuvale ma isi vailaʻau i le auala saʻo ma e pei ona faatonuina .
• O le a latou siakiina pe ua e mauaina se togafitiga fa'afoma'i po'o se togafitiga fa'atalanoa ma pe na fesoasoani i lou atuatuvale.
• O nisi o faʻafitauli faaletino, e pei o le faʻamaʻi o le tairoiti ma le tiga tumau, e mafai ona mafua ai pe faʻateteleina ai le atuatuvale, o lea e siakiina ai.
• Latou te siakiina mo faʻafitauli e pei o le faʻaaogaina o fualaau faasaina .
• Mafaufau pe o ou fa'ailoga e ono maua i se isi fa'afitauli o le soifua maloloina o le mafaufau (e pei o le bipolar disorder po'o le personality disorder) .

A maeʻa ona talanoaina nei mea uma ma faia suega talafeagai, o le a fuafua e lau fomaʻi pe o iai sou `TRD` pe leai. Ona fesoasoani lea o ia ia te oe e suʻe le togafitiga sili ona lelei mo oe.

O a la togafitiga mo lenei mea?

E tele auala e pulea ai le `TRD`. Atonu e alu sina taimi e maua ai taunuuga e te manaʻo ai, ae aua le fiu.

Muamua, e ono taumafai lau fomaʻi mafaufau i mea nei:

• Ia avatu le vailaʻau e te faʻaitiitia ai le atuatuvale ona o loʻo e faʻaaluina sina taimi e aoga ai i le taimi nei.
• Fa'ateleina le fua o le vaila'au muamua e fa'aitiitia ai le atuatuvale o lo'o e fa'aaogaina nei.
• Fa'aopoopo i ai se vaila'au e tete'e atu i le atuatuvale mai se isi vasega. Ona e inuina lea o vaila'au e lua i le taimi e tasi.
• Fa'amalosi'au oe lava e feiloa'i ma se foma'i mafaufau ma maua se togafitiga fa'alemafaufau . E ono alu sina taimi e su'e ai se foma'i mafaufau e "malamalama ia te oe." E iai fo'i ituaiga eseese o togafitiga fa'alemafaufau.

O le ā lau isi mea e fai pe a lē aoga togafitiga masani?

Afai e le aoga nei metotia faavae, e masani ona fautuaina e lau fomaʻi mafaufau se isi ituaiga vailaʻau, se tuʻufaʻatasiga o vailaʻau, poʻo se isi metotia togafitiga.

I le taimi nei, ua faamaonia e le US Food and Drug Administration (FDA) ni vailaau se lima mo le TRD:

• Aripiprazole (Abilify®) ma Brexpiprazole (Rexulti®): O vailaʻau faʻapsychotic tupulaga lona tolu ia. E mafai ona latou faʻaitiitia faʻailoga o le atuatuvale e ala i le aʻafia ai o le maualuga o le serotonin ma le norepinephrine i lou faiʻai.
• Quetiapine (Seroquel®) ma le Olanzapine (Zyprexa®): O nei vailaʻau o le tupulaga lona lua o le antipsychotics. Ua faʻamaonia le Quetiapine o se togafitiga faʻaopoopo mo le TRD faʻatasi ai ma vailaʻau e teteʻe i le atuatuvale. Ua faʻamaonia le Olanzapine pe a tuʻuina atu faʻatasi ma le Fluoxetine (Prozac®). Latou te fesoasoani e faʻaitiitia faʻailoga o le atuatuvale e ala i le aʻafia ai o le maualuga o le dopamine i le faiʻai. E mafai foʻi e nei vailaʻau ona mafua ai le matapogia.
• Suāvai isu Esketamine (Spravato®): O lenei vailaʻau e faia mai se mea e taʻua o le ketamine. Na faʻamaonia e le FDA i le 2019 o se togafitiga faʻaopoopo mo tagata matutua e maua i le TRD, faʻatasi ai ma se vailaʻau e faʻaitiitia ai le atuatuvale. E mafai e le Esketamine ona amata faʻaitiitia faʻailoga o le atuatuvale i totonu o le lua itula talu ona faʻaaogaina. Peitaʻi, ona e mafai ona mafua ai le tele o le moe (faʻamoe), le mautonu (le iloa po o fea o e i ai pe o le a le mea o loʻo tupu), ma ona e mafai ona faʻaaogaina sese, o lenei vailaʻau e naʻo le tuʻuina atu i lalo o le vaʻavaʻaiga a se fomaʻi i se falemaʻi. O le a mataʻituina oe e fomaʻi mo le lua itula talu ona faʻaaogaina le vailaʻau.

O a isi togafitiga ua faamaonia e le FDA?

Ua faamaonia foi e le FDA nei togafitiga mo le TRD:

• Togafitiga fa'aeletise (ECT): O se togafitiga fa'afoma'i lea. I lenei faiga, e auina atu ai ni lagona eletise e matuā vaivai lava i lou fai'ai, ma mafua ai se ma'i pu'upu'u. E fa'aosofia ai sela o neula ma e mafai ona mafua ai ni suiga i le fai'ai e fa'aleleia atili ai ou lagona.
• Fa'aosofiaga fa'amaneta transcranial faifai pea (rTMS): O se togafitiga e le afaina ai le tino. I lenei togafitiga, e fa'aaogaina ai se uaea fa'amaneta e fa'aosofia ai le gaioiga eletise masani a lou fai'ai. E mafai ona mafua ai suiga i vaega patino o le fai'ai e a'afia ai ou lagona.

E iai nisi auala e togafitia ai?

E tele isi auala e togafitia ai le TRD, ae atonu e le o maua lautele pe atonu foi o loʻo iai pea i le tulaga o suʻesuʻega:

• Fa'aosofiaga loloto o le fai'ai (DBS): O se togafitiga fa'afoma'i fo'i lea. O iinei, e tu'uina atu ai se eletise mālū i se vaega patino o lou fai'ai. O lenei eletise e fa'aosofia ai sela o le fai'ai i lea vaega, lea e mafai ona maua ai le mapusaga mai le tele o tulaga, e aofia ai le TRD.
• Lithium (Eskalith®): Ua fa'aalia i su'esu'ega o le fa'aaogaina o le lithium fa'atasi ma se vaila'au e fa'aitiitia ai le atuatuvale (e.g., citalopram) e mafai ona fa'aleleia atili ai le TRD.
• `MAOI` (Monoamine oxidase inhibitors): O nei vaila'au muamua ia na maua e fa'aitiitia ai le atuatuvale. Peita'i, ona o le tele o fa'atapula'aina o mea'ai e 'ai, a'afiaga, ma popolega i le saogalemu, e fa'atonuina e foma'i pe a le aoga isi vaila'au uma e fa'aitiitia ai le atuatuvale.
• Pramipexole (Mirapex®): O se vailaʻau ua faʻamaonia e le FDA mo le faʻamaʻi o Parkinson. Ua faʻaalia i suʻesuʻega e mafai ona faʻaitiitia ai faʻailoga o le atuatuvale i le faʻamaʻi o Parkinson. Atonu foʻi e fesoasoani i tagata e maua i le TRD.
• Fa'aosofiaga o le neula vagus (VNS):O iinei, e fa'apipi'i ai se masini e auina atu ai ni fa'a'a'a eletise masani ma le mālū i lou fai'ai e ala i le neula vagus i lou ua. E mafai ona suia ai le maualuga o nisi 'neurotransmitters' i lou fai'ai e pulea ai ou lagona.

O loʻo suʻesuʻeina foʻi e le au suʻesuʻe le psilocybin, o se vailaʻau e maua mai pulouaitu faʻafoliga, e fai ma togafitiga mo le TRD.

E i ai ni aafiaga e ono tula'i mai i nei togafitiga?

I se tulaga lautele, o vailaʻau ma togafitiga mo le `TRD` e mafai ona i ai ni aafiaga e sili atu nai lo vailaʻau muamua e faʻaitiitia ai le atuatuvale. E le gata i lea, e mafai ona matua eseese na aafiaga. O le a talanoa lau fomaʻi ma oe e uiga i aafiaga e ono tulaʻi mai pe faʻalavelaveina ai togafitiga taʻitasi. Aua le faatuai e fai ni fesili.

E mafai ona taofia lenei tulaga mai le tupu?

Talu ai e le o iloa tonu e saienitisi le mea e mafua ai le TRD, e masani lava ona faigata ona puipuia. Peitaʻi, talu ai e mafai e le atuatuvale tumau ona fesoasoani i ai, e mafai ona e faia mea nei e pulea ai lou atuatuvale:

• Faamalositino soo. E oo lava i sina savali puupuu e mafai ona faaleleia ai lou lagona.
• Ia lava lau moe. E taua tele lea mo le soifua maloloina lautele.
• Taumafai i mea e pei o le mafaufau loloto, yoga, faamalositino o le manava, ma faamalositino e faamalolo ai maso .
• Fa'atulaga ni sini mo lou aso, vaiaso, ma le masina. A e taula'i atu i mea laiti, o le a e lagona ai e pei ua e pulea le taimi nei ma le lumana'i.
• Ia fa'atino le mafaufau loloto ma le loto fa'afetai . Mafaufau i mea lelei i lou aso po'o lou olaga.
• Ia fai ma masani le fai atu "leai" i tiutetauave faaopoopo pe a e pisi pe atuatuvale.
• Ia faatumauina ni mafutaga ma tagata e te toʻafilemu ai, lagolagoina oe i le itu tau lagona, ma fesoasoani ia te oe i mea aogā.
• Mafaufau e talanoa i se fomaʻi poʻo se tagata e togafitia oe lava ia e uiga i le atuatuvale.

Afai e te maua i le atuatuvale e le mafai ona togafitia, o le a se mea e mafai ona e faia i le fale?

I le faaopoopo atu i le sailia o se fesoasoani faapolofesa mo le TRD, e tele isi mea e mafai ona e faia i le fale e mafai ona fesoasoani e faaitiitia ai ou faailoga:

• Faamalositino soo.
• Ia maua se moe lelei (aua le moe tele pe moe le lava foi).
• 'Ai i mea'ai maloloina.
• Aloese mai le ava malosi ma fualaau faasaina e le o ni togafitiga faafoma'i. O le ava malosi e mafua ai le atuatuvale.
• Fa'aalu se taimi ma i latou e te alofa i ai ma popole i ai.

O afea e tatau ai ona e va'ai i se foma'i?

Se'ia e mauaina se fuafuaga togafitiga lelei mo le TRD e aoga mo oe, vaai pe fa'apefea ona aoga.E tatau ona e vaai lau foma'i i taimi uma.

E ese mai i lena, talanoa i lau fomaʻi i nei tulaga:

• Afai e te aʻafia i ni aafiaga e ono faʻalavelave ai.
• Afai e le fa'aleleia ou fa'ailoga, pe afai fo'i e fa'ateteleina.
• Afai o e mafaufau e taofi lau vailaʻau (aua lava neʻi taofia le faʻaaogaina o vailaʻau e aunoa ma se fautuaga faʻafomaʻi).

O le mea sili ona tāua e tatau ona e fai atu

Afai e te maua i le `TRD`, ia manatua muamua e te lē o tuua toʻatasi . E tusa ma le 30% o tagata e maua i le atuatuvale tele e maua i lenei tulaga. E tele auala e togafitia ai le `TRD`, ae e ono tele se taimi e suʻe ai le mea e sili ona aoga mo oe. O le a lagolagoina oe e lau fomaʻi ma/poʻo le fomaʻi mafaufau i lena malaga. Aua lava neʻi e fiu i le faʻamoemoe. Faatasi ai ma le lagolago ma togafitiga saʻo, e mafai ona e pulea lenei tulaga ma ola i se olaga sili atu.

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