ඔයා කවදාහරි එකපාරටම වම් පැත්තේ බඩේ උඩ හරියෙන් දරුණු කැක්කුමක් ඇවිත් තියෙනවද? සමහරවිට උණ, ඔක්කාරය වගේ දේවලුත් එක්ක? මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ පිටිපස්සේ අපි සමහර වෙලාවට හිතන්නෙවත් නැති හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, ටිකක් දුර්ලභ වුණත්, දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත් වෙන තත්ත්වයක් තමයි අද අපි කතා කරන්න යන (Splenic Infarction) කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
(Splenic Infarction) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමුද?
හරි, මුලින්ම අපි බලමු මේ ප්ලීහාව (spleen) කියන්නේ මොකක්ද, ඒක තියෙන්නේ කොහෙද, මොනවද කරන්නේ කියලා. අපේ බඩේ වම් පැත්තේ, ආමාශයට ටිකක් කිට්ටුවෙන් තමයි මේ ප්ලීහාව කියන පුංචි අවයවය තියෙන්නේ. පුංචි වුණාට මෙයාගෙන් වෙන සේවය නම් ලොකුයි.
හරියට ෆිල්ටර් එකක් වගේ තමයි මෙයා වැඩ කරන්නේ. අපේ හදවතේ ඉඳන් එන ලේ ටික පිරිසිදු කරනවා, ඒ කියන්නේ ලේ වල තියෙන පරණ වෙච්ච රතු රුධිර සෛල වගේ දේවල් අයින් කරනවා. ඒ වගේම, ලේ ටිකක් ගබඩා කරගෙනත් ඉන්නවා. තව වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ලෙඩ රෝග වලින්, ඒ කියන්නේ විෂබීජ වලින් අපේ ඇඟ ආරක්ෂා කරන්නත් මෙයා ලොකු උදව්වක් දෙනවා. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැදගත් කොටසක් මෙයා.
ඉතින් හිතන්නකෝ, මේ තරම් වැදගත් වැඩක් කරන ප්ලීහාවට හරියට ලේ යන්නෙ නැති වුණොත් මොකද වෙන්නේ? හරියට ගහකට, පැළේකට වතුර නැති වුණාම ඒක ටික ටික මැරිලා යනවා වගේ, ප්ලීහාවේ සමහර කොටස් වලට ලේ ගමනාගමනය නැවතුණොත්, ඒ පටක (tissues) ටික ඔක්සිජන් නැතුව, පෝෂණය නැතුව මැරිලා යනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව (Splenic Infarction) කියලා කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, ප්ලීහාවේ කොටසක් අක්රිය වීම, නැත්නම් “ඩැමේජ්” වීම.
මේක ඇත්තටම ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. හැමෝටම හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි මේක ඇතිවුණොත්, ඒක සමහරවිට වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ලේ වල පිළිකා (blood cancer) වගේ දරුණු ලෙඩක, හෘද රෝගයක (heart disease) නැත්නම් අග්න්යාශයේ (pancreas) ප්රශ්නෙක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. මේක ඇහුවම ඔයාට ටිකක් හිතට බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන්න පුළුවන් තමයි. ඒත්, මේ රෝග විනිශ්චය තමයි ඔයාට අවශ්ය ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන්න පළවෙනි සහ වැදගත්ම පියවර වෙන්නේ. ඒ නිසා කලබල නොවී ඉන්න එක වැදගත්.
(Splenic Infarction) එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වයේදී මතුවෙන රෝග ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා. හැබැයි මේ කියන ලක්ෂණ හැමෝටම එක වගේම එන්නෙත් නෑ.
- ප්රධානම රෝග ලක්ෂණය: මේකෙ ප්රධානම සහ ගොඩක් වෙලාවට මුලින්ම එන රෝග ලක්ෂණය තමයි එකපාරටම එන දරුණු බඩේ කැක්කුමක්. මේක සාමාන්යයෙන් දැනෙන්නේ බඩේ වම් පැත්තේ උඩ හරියෙන්. සමහර අයට මේ කැක්කුම වම් උරහිස පැත්තටත් විහිදිලා යන්න පුළුවන්. හරියට පිහියකින් අනිනවා වගේ තද කැක්කුමක් කියලත් සමහරු කියනවා.
- උණ: ඇඟ රත් වෙලා උණ එන්න පුළුවන්.
- ඔක්කාරය සහ වමනය: බඩ පෙරළනවා වගේ දැනෙන්න, වමනය යන්න වගේ ගතියක් එන්නත් පුළුවන්.
මේ ලක්ෂණ දැක්ක ගමන්ම මේක (Splenic Infarction) කියලා හිතන්න ඉක්මන් වෙන්න එපා. මොකද මේ වගේ ලක්ෂණ වෙනත් රෝග වලදිත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, විශේෂයෙන්ම වම් පැත්තේ උදරයේ උඩ කොටසේ හදිසියේ එන තදබල වේදනාවක් තියෙනවනම්, ඒක නොසලකා හරින්න හොඳ නෑ.
ඇයි මේ (Splenic Infarction) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
දැන් අපි බලමු මේ ප්ලීහාවට ලේ යන එක අඩු වෙන්න, නැත්නම් නතර වෙන්න හේතු වෙන්න පුළුවන් කාරණා මොනවද කියලා. හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්:
- ලේ වල පිළිකා (Blood cancer): සමහර ලේ වල හැදෙන පිළිකා වර්ග නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට කිව්වොත්, (Leukemia), (Lymphoma), (Myelofibrosis) සහ (Polycythemia Vera) වගේ පිළිකා තත්ත්වයන් වලදී ප්ලීහාවට ලේ සපයන රුධිර නාල වලට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්.
- ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග (Blood disorders): සමහර අයට ලේ ලේසියෙන් කැටි ගැහෙන රෝග තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට (Protein C deficiency), (Protein S deficiency) සහ දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය (Sickle Cell Anemia) වගේ තත්ත්වයන්. මේවා නිසා ලේ කැටි (blood clots) හැදිලා, ඒ කැටි ගිහින් ප්ලීහාවට ලේ සපයන නාළ අවහිර කරන්න පුළුවන්. හරියට වතුර බටේක කුණු කෑල්ලක් හිරවුණා වගේ තමයි.
- හෘද රෝග (Heart disease): හදවතේ සමහර ලෙඩ නිසාත් ලේ කැටි හැදිලා, ඒවා ප්ලීහාවට යන රුධිර නාල වල හිරවෙන්න පුළුවන්. (Atrial Fibrillation) (මේකෙදි වෙන්නේ හදවතේ අක්රමවත් ගැස්මක් ඇතිවෙන එක), (Congestive Heart Failure) (හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම) සහ (Infective Endocarditis) (හදවතේ ඇතුළු ස්ථරයේ ආසාදනයක්) වගේ තත්ත්වයන් උදාහරණ විදියට කියන්න පුළුවන්.
- විෂබීජ ආසාදන (Infectious diseases): සමහර දරුණු විෂබීජ ආසාදන වල සංකූලතාවයක් විදියටත් මේ (Splenic Infarction) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ තමයි (Babesiosis) (මේක පරපෝෂිතයෙක්ගෙන් එන ආසාදනයක්), (COVID-19), මැලේරියාව (Malaria) සහ (Mononucleosis) (මේකට කියන්නේ “kissing disease” කියලත්).
- අග්න්යාශයේ රෝග (Pancreatic disorders): අග්න්යාශය කියන්නෙත් අපේ බඩේ තියෙන වැදගත් ඉන්ද්රියයක්. මේ අග්න්යාශයේ ඇතිවෙන සමහර රෝග, උදාහරණයක් විදියට (Pancreatitis) (අග්න්යාශයේ ප්රදාහය, ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් වගේ තත්ත්වයක්) සහ අග්න්යාශයේ හැදෙන සමහර ගෙඩි (tumors) නිසාත් ප්ලීහාවට ලේ යන එකට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්.
- තුවාල වීම් (Trauma): හිතන්නකෝ වැටීමකින් හරි, වාහන අනතුරකින් හරි, එහෙම නැත්නම් තදබල පහරදීමකින් හරි ප්ලීහාවට තුවාලයක් වුණොත්, ඒකෙනුත් මේ (Splenic Infarction) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
වැදගත්: මේ හේතු එකක් හෝ කීපයක් නිසා ප්ලීහාවට යන ලේ නහරයක් අවහිර වුණොත් තමයි (Splenic Infarction) ඇතිවෙන්නේ.
(Splenic Infarction) නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා
මේ (Splenic Infarction) තත්ත්වය හරියට කළමනාකරණය කරේ නැත්නම්, සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:
- ප්ලීහාව පිපිරීම (Ruptured spleen): මේක තමයි භයානකම සංකූලතාවය. ප්ලීහාව ඇතුළෙන් පිපිරීයාම නිසා අධික රුධිර වහනයක් වෙලා ජීවිතයටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. මේක හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තත්ත්වයක් (medical emergency).
- ප්ලීහාවේ සැරව ගෙඩියක් හැදීම (Abscess in your spleen): ඒ කියන්නේ ප්ලීහාවේ මැරුණු පටක තියෙන හරියේ විෂබීජ ආසාදනය වෙලා, සැරව එකතු වෙලා ගෙඩියක් වගේ හැදෙන එක. මේකටත් ප්රතිකාර කරන්න ඕන.
- ප්ලීහාවේ දියර පිරුණු ගෙඩියක් (Pseudocyst) හැදීම: මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි, හැබැයි ප්ලීහාව ඇතුළේ දියර එකතු වෙලා හැදෙන ගෙඩියක්. සමහර වෙලාවට මේවා ඉබේම හොඳ වෙන්නත්, සමහර වෙලාවට ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
ඔයාට කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් මුලින්ම කරන්නේ ඔයාව හොඳට පරීක්ෂා කරන එක.
- ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical examination): ඩොක්ටර් ඔයාගේ බඩ, විශේෂයෙන්ම වම් පැත්තේ උඩ හරිය අල්ලලා බලයි වේදනාවක්, තද ගතියක් තියෙනවද කියලා. අනිත් රෝග ලක්ෂණ ගැනත් ඔයාගෙන් අහයි.
- වෛද්ය ඉතිහාසය (Medical history): ඔයාගේ කලින් තිබුණු ලෙඩ රෝග ගැන, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග ගැන, පවුලේ කාටහරි මේ වගේ ලෙඩ තියෙනවද කියන එක ගැන එහෙමත් අහලා දැනගනියි.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): සමහර ලේ පරීක්ෂණ කරන්නත් නියම කරයි. මේවායින් ආසාදන තත්ත්වයන්, ලේ කැටි ගැසීමේ ප්රශ්න වගේ දේවල් ගැන යම් අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging tests): හැබැයි මේ (Splenic Infarction) කියන එක හරියටම තහවුරු කරගන්න නම්, (CT) ස්කෑන් (Computed Tomography scan) එකක් හරි (Ultrasound) ස්කෑන් එකක් හරි තමයි ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ. මේ ස්කෑන් වලින් ප්ලීහාවේ තත්ත්වය, ලේ ගමනාගමනය අඩු වෙච්ච තැන් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
(Splenic Infarction) සඳහා ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාට දෙන ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ මේ (Splenic Infarction) එක හැදෙන්න යටින් පවතින හේතුව මොකක්ද කියන එක මතයි. ඒ කියන්නේ, හේතුවට ප්රතිකාර කරන එක තමයි ප්රධානම දේ.
- යටින් පවතින රෝගයට ප්රතිකාර: හිතන්නකෝ ඔයාට මේක හැදිලා තියෙන්නේ ලේ වල පිළිකාවක් ((blood cancer)) වගේ යටින් පවතින ලොකු ලෙඩක් නිසා කියලා. එතකොට ඩොක්ටර් ඒ පිළිකා තත්ත්වයට හරියන ප්රතිකාර, සමහරවිට (Chemotherapy) හරි (Immunotherapy) හරි පටන් ගනියි. එහෙම නැත්නම්, ලේ කැටි ගැසීමේ ප්රශ්නයක් නම්, ඒකට හරියන බෙහෙත් දෙයි.
- සහයක ප්රතිකාර (Supportive care): ඊට අමතරව, මේ (Splenic Infarction) නිසා ඇතිවෙන අපහසුතා, ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න දෙන සාමාන්ය ප්රතිකාරත් තියෙනවා:
- ආසාදන තියෙනවනම් ඒවා පාලනය කරන්න ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) දෙනවා.
- ඇඟ විජලනය වෙන එක (dehydration) නවත්තන්න, ඒ කියන්නේ ඇඟේ වතුර ප්රමාණය හරි මට්ටමක තියාගන්න සිරින්ජ මගින් දියර (IV fluids) නැත්නම් සේලයින් දෙන්න පුළුවන්.
- වේදනාව පාලනය කරන්න වේදනා නාශක (Pain medication) දෙනවා.
- ඔක්කාරයට, වමනයට ඒවා පාලනය කරන බෙහෙත් (Prescription medication for nausea) දෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කමක් (Splenectomy): කලින් කියපු වගේ, ප්ලීහාව පිපිරීමක් (ruptured spleen) හරි, පාලනය කරන්න බැරි සැරව ගෙඩියක් (abscess) හරි වගේ බරපතල සංකූලතාවයක් ඇවිත් නම්, සමහරවිට ඩොක්ටර් (Splenectomy) කියන සැත්කම කරලා ප්ලීහාව සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න තීරණය කරන්නත් පුළුවන්. හැබැයි මේක කරන්නේ අත්යවශ්යම නම් විතරයි.
මේ තත්ත්වයෙන් පස්සේ මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද? (Prognosis)
මේක ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. “ඩොක්ටර්, මට මේක හොඳ වෙයිද? මට ආයෙත් ඉස්සර වගේ ඉන්න පුළුවන් වෙයිද?”
මේකට දෙන උත්තරේ සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ඔයාට මේ (Splenic Infarction) එක හැදුණේ මොන හේතුවක් නිසාද කියන එක මතයි.
උදාහරණයක් විදියට, මේක ආසාදනයකින් (infection) වගේ තාවකාලික දෙයකින් ආපු එකක් නම්, ප්රතිජීවක (antibiotics) සහ අනිත් සහයක ප්රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා, ඔයාට ඉක්මනින්ම සුවය ලබන්න පුළුවන්.
හැබැයි, යටින් පවතින ලේ පිළිකාවක් (blood cancer) වගේ දිගු කාලීන, බරපතල ලෙඩක් තියෙන කෙනෙක්ට නම් තත්ත්වය ඊට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. එතනදී (Splenic Infarction) කියන්නේ ඒ ලොකු ලෙඩේ එක රෝග ලක්ෂණයක් හෝ සංකූලතාවයක් විතරයි. එතකොට සුවය ලැබීම රඳා පවතින්නේ ඒ මූලික රෝගය කොයිතරම් දුරට පාලනය කරන්න පුළුවන්ද කියන එක මත.
ඒ නිසා, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන, ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන හරියටම විස්තර දැනගන්න හොඳම කෙනා තමයි ඔයාට ප්රතිකාර කරන ඩොක්ටර්. එයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය වාර්තා බලලා, ඔයාට ගැළපෙන විදියට උපදෙස් දෙයි.
කවදාද ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන? හදිසි අවස්ථා මොනවද?
පරීක්ෂණ වලින් ඔයාට (Splenic Infarction) තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ, ප්රතිකාර වලින් අනතුරුවත් සමහර දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- ප්රතිකාර වලින් පස්සේ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතු වෙනවනම් (උදා: බඩේ කැක්කුම, උණ) හරි, තියෙන ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙනවනම් හරි, වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න ඕන.
- ප්ලීහාව පිපිරීම කියන්නේ හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තත්ත්වයක් (medical emergency). මේකෙදි ජීවිත හානියක් වුණත් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ආවොත් වහාම, ඒ කියන්නේ තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී, රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර අංශයට යන්න ඕන:
- බඩේ වම් පැත්තේ උඩ හරියේ වේදනාව තවත් දරුණු වෙනවා නම්, දරාගන්න බැරි තරමට වැඩි වෙනවා නම්.
- කරකැවිල්ල (Dizziness) එනවා නම්.
- ඇඟට පණ නැති ගතියක්, හිටගෙන ඉන්න බැරි තරම් දුර්වල බවක් (lightheadedness) දැනෙනවා නම්.
- ඔක්කාරය, වමනය එනවා නම් (මේවා සමහරවිට ඇඟ ඇතුළෙන් ලේ යනවා කියන එකේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ ඇඟේ ලේ අඩු වෙනවා වෙන්න පුළුවන්).
- හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවා නම්.
මේ වගේ හදිසි අවස්ථාවකදී ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
අපි මේ කතා කරපු (Splenic Infarction) කියන තත්ත්වය ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අදහසක් එන්න ඇති කියලා හිතනවා. මේක ටිකක් බය හිතෙන මාතෘකාවක් වුණත්, දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:
- ඔයාට එකපාරටම බඩේ වම් පැත්තේ උඩ හරියෙන් දරුණු වේදනාවක් ආවොත්, ඒකත් එක්ක උණ, ඔක්කාරය වගේ දේවල් තිබුණොත්, ඒක නිකන්ම ගෑස් ප්රශ්නයක්, නැත්නම් පොඩි බඩේ අමාරුවක් කියලා හිතලා නොසලකා හරින්න එපා.
- ඒක සමහරවිට මේ අපි කතා කරපු (Splenic Infarction) වෙන්න පුළුවන්. මේක දුර්ලභ වුණත්, එහෙම වෙන්න ඉඩක් තියෙනවා.
- (Splenic Infarction) කියන්නේ සමහර වෙලාවට වෙනත් යටින් පවතින බරපතල රෝගයක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන් (උදා: ලේ වල පිළිකා, හෘද රෝග).
- ඒ නිසා, නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඒකට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙලා, අවශ්ය පරීක්ෂණ කරගන්න.
- ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ රෝගයට හේතුව අනුවයි.
- රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙනවනම්, විශේෂයෙන්ම වේදනාව දරුණු වෙනවනම්, කරකැවිල්ල එනවනම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න. ඒක හදිසි අවස්ථාවක් වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට මේ වගේ දෙයක් කවදාවත් හැදෙන්න එපා කියලා අපි ප්රාර්ථනා කරනවා! ඒත්, මේ වගේ දේවල් ගැන දැනගෙන ඉන්න එක, ඕනම වෙලාවක ඔයාටත්, ඔයාගේ ආදරණීයයන්ටත් ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. නිරෝගීව ඉන්න!
ප්ලීහාව, Splenic Infarction, බඩේ කැක්කුම, ලේ ගමන, රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාර, ප්ලීහාව අක්රිය වීම
