A nuk po marrin kockat tuaja mjaftueshëm gjak? Kjo quhet Nekrozë Avaskulare ose Osteonekrozë!

A keni dëgjuar ndonjëherë për atë që ndodh kur kockat tuaja humbasin rrjedhjen e gjakut? Tingëllon paksa e frikshme, apo jo? Por është diçka që duhet ta dimë. Thënë thjesht, kur kockat tona nuk marrin gjakun që u nevojitet, indi kockor fillon të vdesë ngadalë. Kjo është ajo që ne e quajmë nekrozë avaskulare ose osteonekrozë. A të flasim për këtë më në detaje?

Pse ndodh kjo me kockat tona? Çfarë është nekroza avaskulare?

Mendojeni pak, si çdo qelizë në trupin tonë, kockat tona kanë nevojë për oksigjen dhe lëndë ushqyese për të jetuar dhe për të qëndruar të forta. Kush i mban këto? Gjaku. Kockat tona nuk janë vetëm copa shkëmbi. Ato janë inde të gjalla që ripërtërihen vazhdimisht, me qeliza të vjetra që vdesin dhe qeliza të reja që formohen. Ashtu si riparimi i një shtëpie, muret e vjetra shemben dhe ndërtohen të reja, gjë që ndodh brenda kockave. Ne e quajmë këtë rimodelim të kockave . Tani mendoni pak, çfarë ndodh nëse për ndonjë arsye furnizimi me gjak i këtyre kockave bllokohet ose ndalet? Ashtu si një bimë thahet kur nuk merr ujë, kockat nuk marrin lëndët ushqyese dhe oksigjenin që u nevojiten. Pastaj prodhimi i qelizave të reja të kockave zvogëlohet, por qelizat e vjetra vazhdojnë të vdesin. Pas një kohe, pjesa e kockave që nuk merr gjak bëhet e dobët, e brishtë dhe përfundimisht mund të shkërmoqet. Si druri që është ngrënë nga termitet. Kjo është ajo që ne e quajmë (Nekrozë Avaskulare).

Sa e zakonshme është kjo gjendje? Kush ka më shumë gjasa ta zhvillojë atë?

Në fakt, kjo nuk është shumë e zakonshme, por as nuk është inekzistente. Për shembull, në një vend si Amerika, raportohet se rreth 10,000 deri në 20,000 njerëz në vit e zhvillojnë këtë gjendje. Kjo mund t'i ndodhë kujtdo të çdo moshe, pavarësisht nga gjinia. Megjithatë, njerëzit midis moshës 30 dhe 40 vjeç janë në një rrezik pak më të lartë. Kjo do të thotë që edhe të rinjtë në moshë pune duhet të jenë të shqetësuar për këtë.

Ku shfaqet më shpesh nekroza avaskulare?

Edhe pse kjo sëmundje mund të prekë çdo nyje në trup, ajo shihet më shpesh në nyjen e legenit . Këtu bashkohet këmba me kofshën. Përveç kësaj, mund të prekë edhe disa vende të tjera. Këto janë:

• Kyçet e këmbëve
• Nofulla
• Gjunjët
• Krahu i sipërm - humerusi dhe shpatullat

Mendojeni pak, kofsha është një nga nyjet kryesore që mban peshë në trupin tonë. Pra, nëse ka një problem të tillë atje, mund të jetë e vështirë të ecësh ose edhe të qëndrosh në këmbë.

Pse ndodh kjo (nekrozë avaskulare)? Cilat janë shkaqet?

Thënë thjesht, çdo gjë që ndalon furnizimin me gjak të kockave mund ta shkaktojë këtë. Ndonjëherë, në rreth 20% të rasteve, nuk mund të gjendet një shkak i qartë . Por shkaqet kryesore mund të ndahen në dy grupe: 1. Nekroza Avaskulare Traumatike: Kjo ndodh kur një kockë thyhet ose një nyje zhvendoset në një aksident. Pastaj enët e gjakut që furnizojnë kockën mund të dëmtohen. 2. Nekroza Avaskulare Jo-traumatike:Kjo ndodh kur furnizimi me gjak i kockave është i dëmtuar, qoftë për shkak të një sëmundjeje tjetër ose për shkak të një ilaçi që po merrni. Ajo që është e veçantë këtu është se kur kjo ndodh, shpesh prek të njëjtat nyje në të dyja anët e trupit . Për shembull, nëse keni nekrozë avaskulare në shpatullën e djathtë, ka shumë mundësi që kjo të ndodhë edhe në shpatullën e majtë.

Cilat lloje frakturash kanë më shumë gjasa të shkaktojnë Nekrozë Traumatike Avaskulare?

Kjo nuk ndodh me çdo frakturë, por disa fraktura janë në rrezik më të lartë.

• Frakturat dhe zhvendosjet e legenit: Thuhet se rreth 20% e njerëzve mund të zhvillojnë nekrozë avaskulare, veçanërisht kur nyja e legenit është e zhvendosur. Kjo ndodh sepse enët kryesore të gjakut që furnizojnë me gjak kockën e legenit ndodhen në zona shumë të ndjeshme.

Cilat sëmundje dhe probleme të tjera shkaktojnë Nekrozë Avaskulare Jo-traumatike?

Ka disa gjëra që mund ta shkaktojnë këtë:

• Osteoporoza : Një sëmundje që shkakton prishjen e kockave. Sidomos tek gratë e moshuara (dhe disa burra), nekroza avaskulare mund të zhvillohet papritur në gju. Kjo quhet edhe `(SPONK - Osteonekroza Spontane e Gjurit)`.
• Çrregullime të gjakut: Për shembull, sëmundje si anemia drepanocitare . Në këto sëmundje, forma e qelizave të kuqe të gjakut ndryshon dhe ato mund të ngecin në enët e vogla të gjakut .
• Diabeti Mellitus: Njerëzit me diabet janë gjithashtu në rrezik më të lartë sepse diabeti mund të dëmtojë enët e gjakut.
• Trajtimet e kancerit : Disa trajtime të kancerit, veçanërisht radioterapia , mund të dëmtojnë enët e gjakut në zonë, duke shkaktuar nekrozë avaskulare.
• Sëmundja e dekompresionit : Kur zhytësit në det të thellë ngjiten me shpejtësi, flluska ajri mund të formohen në gjak dhe të bllokojnë enët e gjakut.
• HIV
• Lupusi: Kjo është një sëmundje e sistemit imunitar.
• Transplantet e organeve: Ky rrezik është gjithashtu i pranishëm, veçanërisht pas gjërave të tilla si transplantet e veshkave. Një arsye për këtë janë disa nga ilaçet e përdorura.

Cilat gjëra në stilin tonë të jetesës e rrisin këtë rrezik?

Disa zakone gjithashtu mund të rrisin rrezikun e zhvillimit të kësaj (nekrozë avaskulare).

• Konsumi i tepërt i alkoolit: Pirja e tepërt e alkoolit mund të rrisë depozitimin e yndyrnave në gjak dhe të bllokojë enët e gjakut.
• Pirja e duhanit: Pirja e duhanit është gjithashtu shumë e dëmshme për enët e gjakut.
• Përdorimi afatgjatë i kortikosteroideve: Për shembull, ilaçe si `(Prednizoni).` Këto janë ilaçe që jepen për shumë sëmundje. Megjithatë, kur merren për një kohë të gjatë dhe në doza të larta, këto lloje efektesh anësore mund të ndodhin.

Cilat janë simptomat e nekrozës avaskulare?

Simptomat nuk shfaqen të gjitha menjëherë. Mund të mos vini re asgjë për javë ose muaj. Me kalimin e kohës, shfaqen këto simptoma:

• Dhimbje që vjen e shkon: Dhimbje që vjen e shkon, veçanërisht kur ushtrohet presion mbi kockën e prekur, dhe më pas qetësohet kur hiqet presioni.
• Dhimbja dhe ngurtësimi që rriten gradualisht: Në fillim mund të dhembë pak, por më vonë dhimbja mund të bëhet e fortë dhe mund të jetë e vështirë të lëvizësh nyjen.
• Diapazoni i kufizuar i lëvizjes së kyçit: Për shembull, në rastin e shpatullës, bëhet e vështirë ngritja e krahut. Në rastin e ijeve, bëhet e vështirë përkulja ose drejtimi i këmbës.
• Çalima: Nëse e keni këtë gjendje në ije ose në gju, mund të çalosh kur ecni.
• Vështirësi në ngjitjen e shkallëve, në qëndrim dhe në ecje.

Nëse keni një ose më shumë nga këto simptoma, patjetër që duhet të vizitoni një mjek .

Si e diagnostikojnë mjekët nekrozën avaskulare?

Kur shkoni te një mjek, ai së pari do t'ju pyesë për simptomat tuaja dhe do t'ju ekzaminojë. Pastaj mund të bëjë një ose më shumë nga testet e mëposhtme:

• Rrezet X: Ato mund të kërkojnë gjëra të tilla si frakturat dhe artriti. Megjithatë, nekroza avaskulare mund të mos zbulohet në rrezet X në fazat e hershme.
• MRI (Rezonanca Magnetike - MRI): Ky është testi më i mirë dhe më i ndjeshëm për diagnostikimin e Nekrozës Avaskulare. Një MRI mund të shohë qartë edhe ndryshimet më të vogla në kocka, madje edhe zonat ku rrjedhja e gjakut është ulur.

Si trajtohet nekroza avaskulare?

Trajtimi varet nga dëmtimi i kockave tuaja.

Nëse dëmtimi i kockave është i vogël, për kockat e vogla që nuk mbajnë peshë:

Në këto raste, ndërhyrja kirurgjikale mund të mos jetë e nevojshme. Mjeku juaj mund të rekomandojë gjëra të tilla si:

• Kompresa të ftohta dhe të nxehta (kompresa të ftohta, trajtim me nxehtësi): Zvogëlojnë dhimbjen dhe ënjtjen.
• Pushimi: Është shumë e rëndësishme të pushoni nyjen e prekur.
• Barnat anti-inflamatore josteroide (NSAID): Qetësuesit e dhimbjeve, siç është ibuprofeni, kontrollojnë dhimbjen dhe ënjtjen.
• Terapi Fizike:Ushtrime dhe trajtime të tjera për të zvogëluar dhimbjen e kyçeve dhe për të rritur gamën e lëvizjes.
• Ndihma për ecje: Përdorni ndihma për ecje, të tilla si bastunë dhe paterica, për të zvogëluar peshën në nyjen e prekur.

(Nekroza Avaskulare) Nëse gjendja është e rëndë, ndërhyrja kirurgjikale:

Në shumë raste, veçanërisht nëse është në një nyje që mban peshë si ijet (nekroza avaskulare), kërkohet ndërhyrje kirurgjikale . Ekzistojnë disa lloje ndërhyrjesh kirurgjikale që mund të kryhen:

• Dekompresimi i Bërthamës: Në këtë procedurë, kirurgu bën disa vrima të vogla (bërthama) në kockën e prekur. Kjo ndihmon në uljen e presionit brenda kockës dhe ndihmon në rritjen e enëve të reja të gjakut. Ndonjëherë , përdoren shartime kockore ose injeksione të tjera për të përshpejtuar shërimin e kockave. Kjo është e suksesshme vetëm nëse sëmundja zbulohet herët.
• Zëvendësimi i Kyçit: Kjo përfshin heqjen e kyçit të dëmtuar dhe zëvendësimin e tij me një kyç artificial. Zëvendësimi i Legenit dhe Zëvendësimi i Gjurit janë dy ndërhyrje kirurgjikale shumë të suksesshme (rreth 95%) që lehtësojnë dhimbjen dhe i ndihmojnë njerëzit me Nekrozë Avaskulare të rifitojnë lëvizshmëri të mirë.

A mund të parandalohet nekroza avaskulare?

Ndonjëherë kjo nuk mund të parandalohet, veçanërisht kur shkaktohet nga një aksident. Por ka disa gjëra që mund të bëjmë për të zvogëluar rrezikun:

• Lënia e duhanit: Kjo është padyshim diçka që duhet ta bëni.
• Kufizoni konsumin e alkoolit: Është mirë që ta reduktoni sa më shumë që të jetë e mundur.
• Kontrollimi i niveleve të kolesterolit: Kolesteroli i rritur në gjak nuk është i mirë për enët e gjakut.
• Nëse jeni duke marrë kortikosteroide për një gjendje kronike mjekësore, flisni me mjekun tuaj për uljen e dozës. Mos e ndërprisni kurrë marrjen e ilaçit ose mos e ndryshoni dozën pa pyetur më parë mjekun tuaj.

A mund të shërohet plotësisht nekroza avaskulare?

Fatkeqësisht, nuk ka kurë për Nekrozën Avaskulare. Trajtimi mund të kontrollojë vetëm përparimin e sëmundjes dhe të zvogëlojë dhimbjen. Shumë njerëz përfundimisht kanë nevojë për ndërhyrje kirurgjikale, veçanërisht kirurgji zëvendësuese të kyçeve. Njerëzit me Nekrozë Avaskulare gjithashtu mund të zhvillojnë osteoartrit të rëndë me kalimin e kohës.

Kur duhet të shkoj te mjeku?

Nekroza avaskulare është një sëmundje që përkeqësohet gradualisht me kalimin e kohës. Nëse jeni diagnostikuar me këtë gjendje, duhet t'i kushtoni vëmendje të madhe simptomave tuaja, veçanërisht dhimbjes dhe vështirësisë në lëvizje. Konsultohuni menjëherë me një mjek nëse keni ndonjë nga simptomat e mëposhtme:

• Dhimbje që nuk zhduket as pas pushimit ose marrjes së qetësuesve të dhimbjeve.
• Dhimbja është aq e fortë sa është e vështirë të ecësh ose të lëvizësh.
• Nëse çalon pa asnjë arsye .

Çfarë pyetjesh duhet t'i bëj mjekut tim?

Është mirë t’i bëni këto pyetje kur të shkoni te mjeku:

• Pse më ka ndodhur Nekroza Avaskulare?
• Cila metodë trajtimi është më e mira për mua?
• Cilat janë ndërlikimet e këtyre trajtimeve?
• Çfarë lloj kujdesi pasues më nevojitet pas trajtimit?

Nekroza Avaskulare është një gjendje shumë e dhimbshme dhe kërcënuese për jetën. Nëse keni një gjendje mjekësore që rrit rrezikun e zhvillimit të kësaj gjendjeje, ose nëse jeni duke marrë ilaçe që rrisin rrezikun, flisni me mjekun tuaj. Ai ose ajo mund t'ju shpjegojë simptomat e Nekrozës Avaskulare. Diagnoza dhe trajtimi i hershëm mund të ndihmojnë në ngadalësimin e përparimit të gjendjes.

Gjërat më të rëndësishme për t'u mbajtur mend (Mesazh për t'u marrë me vete në shtëpi)

Në rregull, le të përmbledhim disa nga gjërat që duhet të mbani mend nga ajo për të cilën folëm:

• Nekroza avaskulare është kur furnizimi me gjak i kockave ndërpritet, duke shkaktuar vdekjen e tyre.
• Kjo më së shpeshti prek ijen , por mund të prekë edhe zona si gjunjët dhe shpatullat.
• Kjo mund të shkaktohet nga gjëra të tilla si frakturat e kockave, sëmundje të caktuara (p.sh. diabeti, lupusi), ilaçe të caktuara (p.sh. kortikosteroidet), përdorimi i tepërt i alkoolit dhe pirja e duhanit .
• Nëse keni simptoma të tilla si dhimbje të shpeshta, ngurtësim të kyçeve ose çalim, vizitoni një mjek.
• Një skanim MRI është mënyra më e mirë për ta zbuluar këtë.
• Trajtimi përfshin pushim, medikamente, fizioterapi dhe në raste të rënda, mund të jetë e nevojshme ndërhyrja kirurgjikale (dekompresion i bërthamës, zëvendësim i kyçeve) .
• Edhe pse kjo sëmundje nuk mund të shërohet plotësisht, ajo mund të kontrollohet nëse diagnostikohet herët dhe fillohet trajtimi.

Nëse keni ndonjë pyetje të mëtejshme në lidhje me këtë, mos hezitoni të flisni me mjekun tuaj. Qëndroni të shëndetshëm!