Birësimi: Fakte mjekësore që duhet të dini

A po mendoni të adoptoni një fëmijë? Apo jeni të interesuar për të? Megjithatë, kjo është me të vërtetë një gjë shumë e përgjegjshme dhe e bukur. Por ekziston një aspekt mjekësor i këtij procesi të cilit duhet t'i kushtojmë vëmendje të veçantë. Kjo është ajo për të cilën do të flasim sot. Thënë thjesht, adoptimi është një proces shoqëror, emocional dhe ligjor në të cilin një fëmijë që nuk ka pasur mundësinë të rritet me prindërit e tij biologjikë bëhet anëtar i një familjeje tjetër, duke marrë dashuri dhe kujdes. Ekzistojnë metoda të ndryshme të adoptimit. Për shembull, mund të ketë adoptime të hapura ku prindërit biologjikë të fëmijës njihen dhe kontaktohen, si dhe adoptime të mbyllura ku nuk ka informacion të tillë. Është gjithashtu e mundur të adoptoni një fëmijë të vetëm ose një grup vëllezërish e motrash. Në fakt, nuk ka dy adoptime të njëjta. Në Sri Lanka, ju mund të adoptoni një fëmijë përmes Departamentit të Provës dhe Shërbimeve të Mbrojtjes së Fëmijëve ose përmes një procesi gjyqësor. Ndonjëherë është gjithashtu e mundur të adoptoni një fëmijë nga një anëtar i familjes së zgjeruar ("adoptim nga të afërmit"). Nëse planifikoni të adoptoni një fëmijë, do t'ju duhet të punoni ngushtë me një sërë specialistësh gjatë gjithë procesit. Këto përfshijnë:

• Përfaqësues ligjorë (siç janë avokatët e birësimit).
• Agjencitë lokale të mirëqenies së fëmijëve dhe/ose birësimit (Departamenti i Provës në Sri Lanka).
• Punonjësit socialë.
• Pediatër.

Midis këtyre, pediatrit janë një grup i rëndësishëm profesionistësh që ndihmojnë familjet të përmbushin nevojat mjekësore të fëmijëve që kalojnë nëpër procesin e birësimit. Kjo përfshin kujdesin fizik, mendor, zhvillimor dhe emocional të fëmijës.

Pse është e rëndësishme të mendojmë për shëndetin e fëmijëve të adoptuar?

Tani mund të pyesni veten: “Pse ka kaq shumë shqetësime mjekësore në lidhje me fëmijët e adoptuar?” Në fakt, këta fëmijë mund të zhvillojnë një numër sëmundjesh dhe dobësish, njësoj si çdo fëmijë tjetër. Megjithatë, disa studime kanë treguar se fëmijët e adoptuar mund të jenë në rrezik më të lartë për të zhvilluar probleme të caktuara fizike, zhvillimore dhe mendore sesa fëmijët e tjerë. Këto rreziqe janë reale. Por me dashurinë, kujdesin, burimet dhe mbështetjen që ofroni, mund ta ndihmoni fëmijën tuaj të lulëzojë dhe të jetë i lumtur, edhe me këto probleme shëndetësore.

Pse fëmijët e adoptuar janë në rrezik më të lartë për probleme shëndetësore?

Mund të ketë disa arsye për këtë. Merrni parasysh që disa fëmijë mund të mos i kenë marrë këto gjëra në vitet e tyre të para, qoftë në barkun e nënës apo menjëherë pas lindjes:

• Shërbime shëndetësore para dhe pas lindjes.
• Ushqyerje e mirë.
• Nevoja fizike ose emocionale (stimul për zhvillim).
• Mbrojtje nga toksinat ose patogjenët (p.sh. sëmundjet infektive ), para ose pas lindjes.

Përveç kësaj, shumë fëmijë mund të kenë përjetuar përvoja të vështira në vitet e tyre të para. Ne i quajmë këto Përvoja të Pafavorshme të Fëmijërisë (PVF) . Këto zakonisht janë ngjarje që i shkaktojnë një fëmije trauma të mëdha. Këto PVF mund të ndikojnë në shëndetin mendor dhe fizik të një personi gjatë gjithë jetës së tij. Disa shembuj të PVF-ve përfshijnë:

• Abuzimi fizik, emocional ose seksual dhe neglizhenca e fëmijëve.
• Dhuna në familje, ekspozimi ndaj dhunës në shoqëri.
• Humbja e një shtëpie të përhershme, zhvendosje e shpeshtë ose një mjedis i paqëndrueshëm shtëpiak.
• Kujdestarët ndryshojnë shpesh, kanë kujdestarë të shumtë ose prindërit divorcohen.
• Përballë fatkeqësive natyrore.
• Vdekja e një anëtari të familjes ose të një të dashuri.
• Ngacmimi nga të tjerët.

Studimet kanë treguar se përvojat e hershme traumatike si këto mund të kenë efekte afatgjata në zhvillimin e trurit. Stresi kronik i shkaktuar nga këto përvoja mund të ketë gjithashtu efekte afatgjata në shëndetin fizik.

Probleme shëndetësore që mund të shfaqen tek fëmijët e adoptuar

Tani le të shohim se cilat janë problemet e ndryshme shëndetësore që mund të kenë këta fëmijë.

Gjendjet shëndetësore fizike

Midis 30% dhe 80% e fëmijëve në kujdestari kanë të paktën një problem shëndetësor fizik. Rreth 33% e tyre kanë një problem shëndetësor kronik. Disa nga problemet më të zakonshme shëndetësore fizike përfshijnë:

• Dështimi i rritjes dhe mangësitë ushqyese .
• Astmë .
• Obeziteti .
• Probleme me shikimin.
• Dëmtim i dëgjimit.
• Gjendjet neurologjike .
• Infeksionet seksualisht të transmetueshme (IST).
• Gjendje kronike komplekse.

Përveç kësaj, nëse ka pasur kequshqyerje të mëparshme, mund të zhvillohen edhe mungesa të hekurit, kalciumit dhe vitaminës D. Është zbuluar gjithashtu se rreth 20% e fëmijëve në kujdestari kanë probleme të rëndësishme dentare.

Vështirësi emocionale

Ndarja e një fëmije nga familja e tij origjinale dhe mjedisi i njohur është një tronditje e vërtetë për të. Fëmijët që kanë qenë në kujdestari, që kanë qenë në një gjendje të vazhdueshme kujdesi dhe që kanë pasur një ndryshim mjedisi, mund t'i përjetojnë këto vështirësi emocionale edhe më shumë. Është e rëndësishme të kuptoni sfidat që vijnë me një shtesë të re në shtëpinë dhe familjen tuaj, ndërsa ata përshtaten me mjedisin e tyre të ri. Fëmija juaj mund të shfaqë sa vijon:

• Duke u përpjekur të qëndrosh larg të tjerëve dhe të jesh vetëm.
• Shpërthime të papritura zemërimi dhe britma të forta (shpërthime të tërbimit).
• Të jesh agresiv, të jesh i pabindur.
• Të qash aq shumë sa nuk mund të ndalesh.
• Pamundësia për të bërë përsëri gjëra që ishin mësuar më parë (p.sh., të hash vetëm, të mbledhësh lodra).
• Probleme me pagjumësinë.
• Humbja e interesit për gjërat që më parë ju pëlqenin.

Edhe pse fëmija do të përshtatet gradualisht me shtëpinë e re, shumë fëmijë do të ndihen të trishtuar për humbjen e kujdestarëve të mëparshëm, miqve, shkollës dhe mjedisit shtëpiak. Jini sa më të informuar që mundeni se si mund ta ndihmoni fëmijën tuaj të kalojë këtë tranzicion. Durimi është çelësi. Megjithatë, nëse këto probleme emocionale janë të rënda ose të vazhdueshme, mos hezitoni të kërkoni këshilla nga pediatri i fëmijës suaj ose nga një këshilltar për shëndetin mendor .

Gjendjet e shëndetit mendor

Në vende si Shtetet e Bashkuara, shumë fëmijë që kanë kaluar nëpër kujdesin familjar janë ekspozuar ndaj traumave psikologjike. Kjo i vë ata në rrezik më të lartë për të zhvilluar probleme të shëndetit mendor. Problemet e zakonshme të shëndetit mendor përfshijnë:

• Çrregullime ankthi.
• Çrregullime të të ngrënit.
• Çrregullime të humorit, të tilla si depresioni klinik dhe mania.
• Çrregullimi i stresit post-traumatik (PTSD).

Për më tepër, fëmijët e vegjël në kujdestari kanë më shumë gjasa të tentojnë vetëvrasje dhe të zhvillojnë çrregullime të përdorimit të substancave sesa fëmijët e tjerë të moshës së tyre që nuk janë në kujdestari.

Kushtet e sjelljes

Midis 50% dhe 75% e fëmijëve në kujdestari kanë probleme me sjelljen ose aftësitë sociale që kërkojnë kujdes mjekësor. Gjendjet më të zakonshme të diagnostikuara janë çrregullimi opozitar-sfidues dhe çrregullimi i sjelljes. Trauma e fëmijërisë, përvojat negative dhe stresi toksik mund të shoqërohen me sjelljet e mëposhtme:

• Dobësi në kontrollin e emocioneve.
• Agresioni.
• Hiperaktivitet.
• Mungesa e vëmendjes.
• Arbitraritet.

Këto gjendje rrisin rrezikun e tyre për të zhvilluar probleme të sjelljes.

Statuset zhvillimore

Midis 46% dhe 60% e fëmijëve në kujdestari nën moshën gjashtë vjeç kanë ndonjë lloj aftësie të kufizuar zhvillimore. Këto mund të përfshijnë:

• Vonesat në të folur.
• Vonesa në motorikën e hollë (p.sh., vështirësi në mbylljen e butonave, në mbajtjen e një lapsi).
• Vonesa të motorikës së trashë (p.sh., vështirësi në vrapim, kërcim, kapje të topit).
• Vështirësi në të nxënë ose aftësi të kufizuara intelektuale.
• Çrregullim socio-emocional.

Këto gjendje fillojnë gjatë zhvillimit të një fëmije. Ato mund të ndikojnë në funksionimin e përditshëm dhe mund të zgjasin një jetë. Vonesat në zhvillimin e të folurit dhe gjuhës janë veçanërisht të zakonshme. Për shembull:

• Çrregullimi i përpunimit dëgjimor (ÇPD) (vështirësi në të kuptuarit e asaj që dëgjohet).
• Afazia (vështirësi në përdorimin ose kuptimin e gjuhës).
• Apraksia e të folurit në fëmijëri (një problem me koordinimin e muskujve të nevojshëm për të folur).
• Dizartria (pamundësia për të shqiptuar fjalët qartë për shkak të dobësisë së muskujve gjatë të folurit).

Çrregullimi i mungesës së vëmendjes/hiperaktivitetit (ADHD) është një gjendje neurozhvillimore që shihet zakonisht tek fëmijët në kujdestari.

Konsideratat shëndetësore në birësimet ndërkombëtare

Nëse një fëmijë adoptohet nga një vend tjetër (adoptim ndërkombëtar), fëmija ka më shumë gjasa të ketë probleme shëndetësore fizike dhe vonesa në zhvillim. Sëmundjet infektive dhe mangësitë ushqyese janë shpesh gjërat kryesore që mjekët gjejnë kur një fëmijë mbërrin në vend. Fëmijët që adoptohen ndërkombëtarisht pothuajse gjithmonë kanë vonesa në të paktën një fushë të zhvillimit, dhe rreth gjysma e fëmijëve mund të kenë vonesa në të gjitha fushat (vonesa globale). Gjetja e të dhënave mjekësore për fëmijët në vende të tjera ndonjëherë mund të jetë shumë e vështirë. Gjithashtu, këto të dhëna mund të jenë të paplota ose të përmbajnë informacion të pasaktë. Shumë vende ndjekin orare të ndryshme imunizimi. Prandaj, nëse një fëmijë që vjen nga një vend tjetër është vaksinuar, është shumë e rëndësishme të rishikoni këto të dhëna me pediatrin e tij për t'u siguruar që nuk ka humbur asnjë vaksinë të rekomanduar. Nëse planifikoni të adoptoni një fëmijë nga një vend tjetër, pyetni ekspertët për nevojat shëndetësore që mund të ketë fëmija në varësi të vendit nga vjen dhe si mund të përgatiteni për to.

Mendoni edhe për shëndetin e anëtarëve të tjerë të familjes.

Kur shtoni një anëtar të ri në familjen tuaj, duhet të merrni në konsideratë edhe shëndetin dhe mirëqenien e pjesës tjetër të familjes suaj ekzistuese. Bisedoni me ekspertë të birësimit se si ta ndihmoni familjen tuaj të përshtatet pozitivisht me këtë ndryshim të madh. Pyetini se cilat shenja duhet të kenë kujdes, siç janë rivaliteti midis vëllezërve dhe motrave dhe xhelozia. Kushtojini vëmendje anëtarëve ekzistues të familjes suaj dhe kaloni kohë me ta individualisht sa herë që është e mundur. Në mënyrë të ngjashme, prindërit mund të përjetojnë një gjendje të quajtur lodhje nga kujdestari gjatë procesit të birësimit. Thënë thjesht, kjo është lodhja fizike, emocionale dhe mendore që vjen nga përkushtimi i kohës dhe përpjekjeve për shëndetin dhe sigurinë e një personi tjetër. Konsideroni t'u bashkoheni një grupi mbështetës ose të vizitoni një këshilltar për shëndetin mendor për t'ju ndihmuar ju dhe familjen tuaj të kaloni këtë kohë sfiduese. Është gjithashtu thelbësore të kërkoni ndihmë nga të dashurit që u besoni.

Çfarë duhet të dini për shëndetin e një fëmije përpara se ta adoptoni atë?

Përpara se të adoptoni një fëmijë - ose sa më shpejt të jetë e mundur pas adoptimit - përpiquni të mbledhni sa më shumë informacion shëndetësor rreth tij/saj. Do t'ju duhet të punoni me shumë njerëz për të marrë këtë informacion:

• Agjencia e birësimit ose sistemi i kujdesit ndaj të miturve (në Sri Lanka, Departamenti i Provës).
• Avokati juaj i birësimit.
• Prindërit biologjikë të fëmijës dhe/ose familja (nëse është e mundur).
• Sistemet spitalore dhe ofruesit e kujdesit shëndetësor të mëparshëm ose aktual të fëmijës.
• Shkolla e mëparshme dhe/ose aktuale e fëmijës.

Informacioni shëndetësor që duhet të përpiqeni të gjeni është:

• Mësoni rreth çdo gjendjeje fizike, mendore, zhvillimore ose të sjelljes që fëmija ka ose ka pasur në të kaluarën, si dhe çdo shtrim në spital ose ndërhyrje kirurgjikale.
• Informacion nga dokumentet e lindjes, për shembull, mosha gestacionale, pesha e lindjes, gjatësia, madhësia e kokës dhe ndërlikimet gjatë shtatzënisë ose lindjes.
• Grafiku i rritjes së fëmijës (pesha, gjatësia, perimetri i kokës).
• Dokumentimi i momenteve të zhvillimit.
• Alergji të njohura.
• Medikamentet aktuale.
• Regjistrat e imunizimit.
• Ekspozimi ndaj sëmundjeve infektive.
• Raportime mbi sytë dhe dhëmbët.
• Një histori e kequshqyerjes ose çrregullimeve të të ngrënit.
• Rezultatet e testeve mjekësore që janë kryer (p.sh. teste imazherike, analiza gjaku).
• Raportime për abuzim fizik, seksual ose emocional ose neglizhencë të fëmijës.
• Historia dhe talentet e shkollës.
• Historia e marrëdhënieve, që do të thotë marrëdhënie të rëndësishme dhe të vazhdueshme (me prindërit biologjikë, prindërit kujdestarë, miqtë) dhe humbja e marrëdhënieve të rëndësishme.
• Historia mjekësore e të afërmve më të ngushtë të fëmijës (prindërit biologjikë dhe vëllezërit e motrat).
• Sëmundjet trashëgimore në familjen biologjike të fëmijës.

Nëse po adoptoni një foshnjë ose një fëmijë të vogël, është gjithashtu e dobishme të dini historinë e lindjes së fëmijës dhe informacionin rreth shtatzënisë së nënës. Kjo duhet të përfshijë:

• A përdori nëna drogë gjatë shtatzënisë, për shembull, alkool, duhan, marihuanë ose opioide?
• A keni përdorur ndonjë ilaç me recetë ose pa recetë gjatë shtatzënisë?
• A keni pasur infeksione seksualisht të transmetueshme (IST) ose sëmundje të tjera infektive gjatë shtatzënisë?
• A pati ndonjë ndërlikim gjatë shtatzënisë, lindjes ose lindjes?

Në varësi të situatës, mund të jeni në gjendje të gjeni vetëm disa nga këto informacione. Ndonjëherë, mund të mos gjeni asgjë fare. Mundohuni të gjeni sa më shumë përgjigje të jetë e mundur. Gjëja më e mirë që mund të bëni është ta merrni këtë informacion dhe t'ia tregoni një pediatri përpara se fëmija juaj t'i bashkohet familjes suaj. Mjeku më pas mund t'ju edukojë rreth kujdesit që mund të ketë nevojë fëmija juaj dhe t'ju japë udhëzime të përgjithshme se çfarë të prisni. Ata gjithashtu mund të ofrojnë referime për specialistë ose shërbime mbështetëse komunitare. Kjo mund ta ndihmojë familjen tuaj ta bëjë këtë tranzicion më të lehtë. Nëse nuk jeni në gjendje të merrni këshilla mjekësore në këtë mënyrë para birësimit, çojeni fëmijën tuaj te një pediatër sa më shpejt të jetë e mundur pasi fëmija t'i bashkohet familjes.

Cili është roli i pediatërve në procesin e adoptimit?

Pediatrit luajnë një rol shumë të rëndësishëm në procesin e birësimit. Ata do të punojnë me ju për t'ju ndihmuar të identifikoni nevojat shëndetësore të fëmijës suaj. Ata gjithashtu mund të ofrojnë mbështetje emocionale për familjet që kalojnë nëpër procesin e birësimit. Birësimi dhe mjekësia e kujdesit ndaj fëmijëve është një nënspecialitet në rritje brenda pediatrisë. Mund t'i kërkoni punonjësit tuaj social ose pediatrit një referim tek një pediatër që ka përvojë në këtë fushë. Rolet e pediatërve përfshijnë:

• Ndihmë për të marrë të dhënat mjekësore dhe historinë e fëmijës.
• Ofrimi i vlerësimeve të plota mjekësore, kujdesi për fëmijën dhe vizitat pasuese.
• Sigurimi i kujdesit të vazhdueshëm për fëmijën dhe nevojat e tij shëndetësore.
• Referim te specialistë mjekësorë, për shembull, psikologë fëmijësh, kardiologë pediatrikë ose patologë të të folurit dhe gjuhës.
• Rekomandimi i burimeve që mund të ndihmojnë fëmijën dhe familjen në planin afatgjatë.
• Këshillimi i familjeve për çështjet e përshtatjes që mund të lindin pas birësimit.
• Rekomandoni strategji për të nxitur lidhje të forta dhe të shëndetshme brenda familjes suaj.
• Nëse është e nevojshme, ndihmoni në përgatitjen e dokumentacionit për Programin Arsimor Individual (IEP) të fëmijës dhe/ose Planin 504 për shkollën.

Çfarë mund të prisni në takimin e parë te mjeku të fëmijës suaj të adoptuar?

Sapo fëmija juaj të bashkohet me familjen dhe shtëpinë tuaj (idealisht brenda 30 ditësh), duhet ta çoni atë te një pediatër për një vlerësim të plotë shëndetësor. Ky vlerësim mund t'ju ndihmojë të filloni trajtimin e problemeve të njohura shëndetësore dhe të identifikoni çdo të re. Këto "vizita fillestare vlerësimi" janë më të thelluara sesa vizitat e rregullta "për shëndetin e fëmijës". Pediatri i fëmijës suaj do të dëshirojë t'ju japë sa më shumë histori mjekësore (siç janë të dhënat mjekësore) të jetë e mundur. Në varësi të shëndetit të përgjithshëm dhe moshës së fëmijës suaj, mund të jetë e nevojshme një vizitë e vetme, ose mund të rekomandohen vizita të shumta për një vlerësim të plotë. Këto "vlerësime" shpesh do të përfshijnë:

• Konfirmimi dhe sqarimi i diagnozave ekzistuese mjekësore.
• Një ekzaminim i plotë fizik.
• Një ekzaminim neurologjik.
• Teste të përshtatshme për moshën, për shembull, panele shqyrtimi për të porsalindurit, teste dëgjimi, shikimi, dentare dhe teste sjelljeje dhe/ose zhvillimi.
• Vlerësimi i problemeve mjekësore të padiagnostikuara më parë.
• Diskutimi i çdo problemi zhvillimor dhe të sjelljes.
• Vlerësimi i statusit të vaksinimit të fëmijës.
• Referime te ofrues të tjerë të kujdesit shëndetësor dhe specialistë.

Testimi

Pediatri i fëmijës suaj mund të rekomandojë disa teste diagnostikuese bazuar në vlerësimin e tij. Këto mund të përfshijnë analiza gjaku, analiza urine dhe/ose teste imazherike. Pediatri juaj gjithashtu mund të rekomandojë disa analiza gjaku për të kontrolluar nëse fëmija juaj ka marrë vaksinat e duhura për moshën e tij.

Vlerësimi i shëndetit mendor

Ekspertët rekomandojnë që një fëmijë në kujdestari t'i nënshtrohet një vlerësimi të shëndetit mendor brenda 30 ditëve nga bashkimi me familjen tuaj. Është më mirë ta bëni këtë me një këshilltar të shëndetit mendor të fëmijëve të trajnuar në kujdesin e informuar ndaj traumave.

Si të përgatitemi për adoptim?

Procesi i birësimit kërkon shumë përgatitje dhe shumë hapa. Para se të vendosni të birësoni një fëmijë, është e rëndësishme të kuptoni se çfarë do të thotë në të vërtetë të shtoni një fëmijë në familjen tuaj, veçanërisht çfarë duhet të merrni në konsideratë kur bëhet fjalë për shëndetin dhe mirëqenien e tyre. Ja disa pyetje që duhet t'i bëni vetes:

• Cilat janë arsyet tuaja për të adoptuar një fëmijë? A jeni vërtet gati për këtë vendim dhe angazhim për gjithë jetën?
• A mund t’i ofroni një fëmije një mjedis të dashur, edukues dhe të qëndrueshëm?
• A keni qasje në shërbime mbështetëse dhe shërbime shëndetësore të përshtatshme që mund t'i nevojiten fëmijës?
• A jeni të gatshëm të mbroni shëndetin dhe mirëqenien e fëmijëve në mjedise të ndryshme (si shkolla, sisteme spitalore)?
• A dëshironi ju dhe familja juaj të jeni sa më të vetëdijshëm për nevojat e veçanta shëndetësore fizike, mendore, zhvillimore dhe emocionale të fëmijës suaj?
• A keni një sistem të fortë mbështetjeje nga miq dhe të afërm të cilëve mund t'u besoni dhe që jeni të gatshëm t'ju ndihmoni?

Ashtu si çdo gjë në jetë, është e pamundur të parashikosh të ardhmen ose si do të jetë jeta me një anëtar të ri të familjes. Megjithatë, duke qenë realistë në lidhje me atë që përfshin birësimi dhe duke qenë sa më të përgatitur të jetë e mundur, mund të menaxhoni pritjet tuaja dhe të krijoni një mjedis të sigurt dhe mbështetës për familjen tuaj. Birësimi është një proces kompleks, personal dhe emocional për të gjithë të përfshirët. Një pjesë e madhe e birësimit është marrja në konsideratë dhe përgatitja për nevojat e veçanta shëndetësore të anëtarit tuaj të ri në familjen tuaj. Pediatri i fëmijës suaj është një pjesë shumë e rëndësishme e ekipit mbështetës të birësimit të familjes suaj. Mos harroni, ata janë aty për t'i dhënë fëmijës suaj kujdesin më të mirë të mundshëm - dhe për t'ju ndihmuar të ofroni atë kujdes.

Çfarë mesazhi duam të nxjerrim nga kjo histori?

Adoptimi i një fëmije është një përgjegjësi vërtet fisnike dhe e rëndësishme. Është thelbësore t'i kushtohet vëmendje e veçantë shëndetit të fëmijës gjatë këtij udhëtimi.

• Jini të vetëdijshëm: Jini të informuar mirë rreth problemeve specifike shëndetësore, mendore, të sjelljes dhe të zhvillimit që mund të lindin tek fëmijët e adoptuar.
• Mblidhni informacion: Mblidhni sa më shumë informacion të jetë e mundur në lidhje me historinë mjekësore dhe prejardhjen familjare të fëmijës.
• Mbështetja e pediatrit: Merrni mbështetjen e një pediatri të aftë dhe me përvojë që nga fillimi. Ai ose ajo do të jetë mbështetësi juaj më i madh.
• Durim dhe dashuri: Jepini fëmijës suaj kohë të përshtatet me mjedisin e ri dhe familjen e re. Jini të duruar, të dashur dhe mirëkuptues.
• Mendo edhe për veten: Kujdesu për shëndetin tënd mendor dhe fizik gjatë këtij udhëtimi. Merr ndihmë nëse ke nevojë.

Mos harroni, është dashuria, kujdesi dhe mbështetja që jepni që do të shërojnë jetën e këtyre fëmijëve dhe do t'i ndihmojnë ata të ndërtojnë një të ardhme të bukur.

---

` Birësim, birësim, shëndeti i fëmijës, çështje mjekësore, shëndeti i fëmijës, shëndeti mendor, çështje zhvillimore