Kur ju ose dikush që njihni po trajtohet për një sëmundje si leuçemia, mund të përjetoni efekte anësore të papritura. Sot, do të flasim për një kombinim të reaksioneve serioze që mund të ndodhin me ilaçet, veçanërisht ato që jepen për dy lloje kanceri të gjakut. Mjekët e quajnë këtë Sindrom Diferencimi . Meqenëse mund të jetë mjaft serioz, mjekët shpesh fillojnë trajtimin e simptomave përpara se të mund të konfirmojnë me siguri, gjë që mund të zvogëlojë rrezikun e komplikimeve që kërcënojnë jetën.
Çfarë është Sindroma e Diferencimit?
Thënë thjesht, Sindroma e Diferencimit është një grup reaksionesh të rënda që trupi ka ndaj disa ilaçeve që përdoren për të trajtuar dy lloje të kancerit të gjakut, përkatësisht Leuçeminë Akute Promielocitike (APL) dhe Leuçeminë Akute Mieloide (AML) . Është sikur disa nga qelizat në trupin tonë "çmenden" me këto ilaçe dhe fillojnë të lëshojnë shumë gjëra menjëherë. Kjo është ajo që shkakton secilën prej simptomave.
Imagjinoni sikur një miku juaj diagnostikohet me APL dhe fillon trajtimin. Brenda pak ditësh, ai thjesht zhvillon ethe, ka vështirësi në frymëmarrje dhe është pak i ënjtur. Në atë pikë, mjekët dyshojnë se kjo është një Sindrom Diferencimi.
Cilat janë këta agjentë diferencimi?
Agjentët e diferencimit janë një lloj medikamenti që mjekët përdorin për të trajtuar APL-në. APL është më e ndjeshme se llojet e tjera të AML-së ndaj medikamenteve që shkaktojnë maturimin ose diferencimin e qelizave. Këto medikamente ndihmojnë qelizat kancerogjene (stadi i qelizës blaste) të zhvillohen në qeliza të bardha normale dhe të shëndetshme të gjakut. Kjo është arsyeja pse mjekët përdorin këto medikamente diferencimi në vend që t'u japin atyre direkt ilaçe kimioterapie .
Ashtu si ilaçet e tjera kundër kancerit, këto ilaçe ndihmojnë në ndalimin ose ngadalësimin e rritjes së qelizave kancerogjene. Mjekët mund t'i përdorin këta agjentë diferencimi vetëm, në kombinim me njëri-tjetrin ose në kombinim me kimioterapinë. Ata mund ta trajtojnë me sukses APL-në. Megjithatë, disa njerëz me APL mund të kenë efekte anësore serioze nga këto ilaçe.
Cilat ilaçe mund të shkaktojnë Sindromën e Diferencimit?
Kjo gjendje mund të ndodhë për shkak të agjentëve të diferencimit që i jepen APL-së. Shembujt përfshijnë:
- Acidi all-trans-retinoik (ATRA) është një formë e vitaminës A.
- Trioksidi i arsenikut (ATO) është një formë e arsenikut.
Gjithashtu, mjekët përdorin një klasë ilaçesh kimioterapie të quajtura frenues të izocitrat dehidrogjenazës (IDH) për disa njerëz me LMA. Këta frenues të IDH (ivosidenib) dhe (enasidenib) mund të shkaktojnë gjithashtu sindromën e diferencimit. Jo vetëm kaq, por edhe ilaçet e quajtura frenues të FLT3 (p.sh., (midostaurin) , (gilteritinib) ) mund të shkaktojnë këtë gjendje.
Kush mund të ketë nevojë për frenues të IDH?
- Njerëzit tek të cilët kanceri është rikthyer.
- Njerëzit me kancer që është i vështirë për t’u trajtuar.
- Njerëzit me një mutacion specifik të gjenit (mutacion IDH1 ose IDH2).
- Ata që nuk mund ta tolerojnë kimioterapinë standarde.
Kush ka më shumë gjasa të zhvillojë Sindromën e Diferencimit?
Shumë njerëz me APL kanë numër të ulët të qelizave të bardha të gjakut (WBC) . Megjithatë, ata me numër të lartë të WBC janë në rrezik më të lartë për të zhvilluar Sindromën e Diferencimit. Në këto raste, mjekët shpesh përshkruajnë një ilaç të quajtur Prednizon ose Deksametazon për të zvogëluar rrezikun e kësaj sindrome.
Sa e zakonshme është Sindroma e Diferencimit?
Kjo është në fakt një gjendje shumë e rrallë . AML është lloji më i zakonshëm i leuçemisë tek të rriturit, megjithëse përbën rreth 1% të të gjitha kancereve. Në Shtetet e Bashkuara, APL ndodh në rreth një në 250,000 njerëz.
Nga ata me AML dhe APL:
- Rreth 25% e pacientëve me APL që kanë marrë ilaçe ATRA dhe ATO kanë zhvilluar Sindromën e Diferencimit.
- Kjo gjendje është raportuar në midis 14% dhe 19% të pacientëve me AML që marrin frenues të IDH.
Çfarë e shkakton këtë Sindromën e Diferencimit?
Studiuesit ende nuk e dinë saktësisht pse disa njerëz i përgjigjen trajtimit të APL në këtë mënyrë. Studimet e hershme sugjerojnë se ilaçet kundër kancerit bëjnë që qelizat e leuçemisë të lëshojnë papritur sasi të mëdha të kimikateve të sistemit imunitar. Kjo quhet sindromë e çlirimit të citokinës . Ky inflamacion i pakontrolluar shkakton një sërë simptomash, duke filluar nga të lehta deri në të rënda.
Cilat janë simptomat e Sindromës së Diferencimit?
Një person me APL zakonisht fillon të zhvillojë simptoma të Sindromës së Diferencimit brenda një ose dy javësh nga fillimi i ATRA dhe/ose trioksidit të arsenikut. Megjithatë, nëse jeni duke u trajtuar me një frenues IDH për AML, simptomat mund të zgjasin pak më shumë kohë për t'u shfaqur (këto simptoma mund të shfaqen nga një ditë deri në pesë deri në gjashtë muaj pas fillimit të ilaçit).
Këto janë simptomat më të zakonshme që shihen:
- Kollë .
- Grumbullim shtesë i lëngjeve rreth zemrës dhe mushkërive (derdhje pleurale) .
- Dështimi i veshkave .
- Presion i ulët i gjakut (hipotension) .
- Nivele të ulëta të oksigjenit në gjak (hipoksemi) .
- Vështirësi në frymëmarrje (Dispnea) .
- Ënjtje (inflamacion) i duarve, këmbëve dhe qafës.
- Ethe pa shkak.
- Shtim në peshë pa asnjë arsye.
E rëndësishme: Nëse keni një ose më shumë nga këto simptoma, kjo nuk do të thotë që patjetër keni Sindromën e Diferencimit. Megjithatë, është e rëndësishme të informoni menjëherë mjekun tuaj nëse vini re ndonjë nga këto simptoma.
Cilat janë ndërlikimet e mundshme të Sindromës së Diferencimit?
Kjo gjendje ndonjëherë mund të çojë në situata shumë serioze. Për shembull:
- Dështimi i zemrës .
- Dështimi i veshkave .
- Dështimi i mushkërive .
- Gjakderdhje nga mushkëritë (hemorragji pulmonare) .
- Pneumoni .
- Sepsis ( një infeksion i rëndë që përhapet në të gjithë trupin).
Nëse përjetoni ndonjë nga këto simptoma, telefononi menjëherë mjekun tuaj . Nëse keni vështirësi në frymëmarrje ose dhimbje në gjoks, telefononi menjëherë 911 (ose numrin tuaj lokal të urgjencës) . Njerëzit me APL zakonisht trajtohen në spital derisa të kalojë rreziku i sindromës së diferencimit.
Si diagnostikohet Sindroma e Diferencimit?
Mund të jetë sfiduese të diagnostikohet kjo gjendje tek dikush me APL, pasi ka shumë gjendje të tjera që mund të shkaktojnë simptoma të ngjashme. Në raste të rënda, mjekët mund të fillojnë trajtimin e simptomave sapo dyshojnë për një Sindrom Diferencimi, madje edhe para se të mund të konfirmojnë se është e sakta.
Mjeku juaj do të rekomandojë disa teste për të konfirmuar gjendjen dhe për të përjashtuar gjendje të tjera mjekësore. Këto mund të përfshijnë:
- Numërimi i plotë i gjakut (CBC) .
- Rreze X e kraharorit .
- Ekokardiograma (një test që kontrollon funksionin e zemrës).
- Skanimi CT i kraharorit .
- Bronkoskopia (një test që përdor një kamerë për të parë brenda mushkërive).
- Analiza të tjera të gjakut (analiza e gjakut) .
A ka ndonjë kurë për Sindromën e Diferencimit?
Në shumicën e rasteve, njerëzit me leuçemi akute promielocitike (APL) mund të shërohen plotësisht nga sindroma e diferencimit nëse marrin trajtim të shpejtë dhe të duhur . APL tani është një sëmundje kryesisht e shërueshme. Pra, nuk ka asgjë për t'u frikësuar.
Si trajtohet Sindroma e Diferencimit?
Mjekët zakonisht i trajtojnë simptomat e sindromës së diferencimit me një kortikosteroid ose ilaç glukokortikoid , siç është deksametazona . Në raste të rënda, mjeku juaj mund të rekomandojë gjithashtu ndërprerjen e përkohshme të trajtimit të kancerit derisa simptomat tuaja të zhduken.
Shumica e njerëzve me APL trajtohen në spital derisa të kalojë rreziku i sindromës së diferencimit. Nëse jeni pacient ambulator dhe dyshohet për sindromën e diferencimit, mjekët tuaj mund të vendosin t'ju mbajnë në spital gjatë natës për menaxhim ose vëzhgim. Ekipi juaj mjekësor do t'ju ndihmojë të konfirmoni diagnozën tuaj dhe të trajtoni siç duhet çdo gjendje që po shkakton simptomat tuaja.
Çfarë mund të bëj për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të Sindromës së Diferencimit?
Nuk ka asgjë që mund të bësh për të zvogëluar rrezikun e kësaj gjendjeje. Nëse po merr kimioterapi ose ilaçe të tjera kundër kancerit, tregoji menjëherë mjekut për çdo simptomë që përjeton . Gjithashtu, ji i vetëdijshëm se për cilat simptoma duhet të kesh kujdes (siç e diskutuam më sipër) dhe fol me mjekun nëse ke ndonjë shqetësim. Kjo është gjëja më e rëndësishme.
Cila është perspektiva për Sindromën e Diferencimit?
Prognoza për sindromën e diferencimit është përgjithësisht e mirë për shumicën e njerëzve. Në shumicën e rasteve, ju mund të vazhdoni trajtimin tuaj kundër kancerit, qoftë gjatë ose pas trajtimit me steroide. Ekipi juaj mjekësor do të flasë me ju në lidhje me opsionet e trajtimit tuaj.
Kur duhet të kërkoni ndihmë mjekësore për Sindromën e Diferencimit?
Nëse përjetoni ndonjë shenjë të sindromës së diferencimit gjatë trajtimit të kancerit, telefononi menjëherë mjekun tuaj . Mund të jetë e vështirë për ju ose mjekun tuaj të përcaktoni nëse simptomat tuaja janë shkaktuar nga trajtimi i kancerit apo nga një gjendje tjetër. Trajtimi i hershëm mund të ndihmojë në lehtësimin e simptomave dhe në uljen e rrezikut të ndërlikimeve.
Trajtimi i kancerit mund të jetë sfidues. Megjithatë, mund të jetë dekurajuese të mësosh se vetë trajtimi ka efekte anësore. Sindroma e Diferencimit është një grup reaksionesh potencialisht kërcënuese për jetën ndaj trajtimeve të kancerit të gjakut. Megjithatë, mund të trajtohet nëse zbulohet dhe trajtohet herët . Meqenëse simptomat mund të përkeqësohen shpejt, mjekët mund të fillojnë t'ju trajtojnë përpara se rezultatet e testeve tuaja të konfirmojnë se keni Sindromën e Diferencimit. Trajtimi i hershëm mjekësor mund të ndihmojë në lehtësimin e simptomave tuaja dhe t'ju kthejë në rrugën e shërimit.
Mesazh për t’u marrë me vete
- Sindroma e Diferencimit është një reaksion i rëndë që mund të ndodhë për shkak të disa ilaçeve të dhëna për llojet e leuçemisë të quajtura APL dhe AML.
- Mund të shfaqen simptoma të tilla si ethe, vështirësi në frymëmarrje dhe ënjtje të trupit.
- Nëse vini re këto simptoma, është e domosdoshme të njoftoni menjëherë mjekun tuaj .
- Nëse diagnostikohet herët dhe trajtohet me ilaçe si Deksametazona, shpesh mund të shërohet.
- Mos u shqetësoni kur ta dëgjoni këtë. Ekipi juaj mjekësor do t'ju ndihmojë. Gjëja më e rëndësishme është t'i njoftoni ata për çdo ndryshim, çdo simptomë.
Sindroma e diferencimit, leuçemia, trajtimi i kancerit, efektet anësore, APL, AML, ATRA, simptomat
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න