Kirurgjia për të lehtësuar presionin në enët e gjakut të mëlçisë: Le të mësojmë thjesht rreth DSRS (Shunt Distal Splenorenal)

Mëlçia juaj është një organ shumë i rëndësishëm në trupin tonë. Por për shkak të disa sëmundjeve , veçanërisht kur mëlçia është e dëmtuar , presioni në enët e gjakut të lidhura me të mund të rritet tepër. Kjo mund të çojë në situata të rrezikshme si të vjella të papritura me gjak. Sot po flasim për një ndërhyrje kirurgjikale të veçantë që kryhet për të shpëtuar jetë në raste të tilla. Kjo quhet kirurgji DSRS.

Çfarë është Shunt Distal Splenorenal (DSRS)?

Thënë thjesht, Shunt Distal Splenorenal (DSRS ) është një procedurë kirurgjikale që lehtëson presionin në venën tuaj portale. Tani mund të pyesni veten se çfarë është vena portale. Vena portale është ena kryesore e gjakut që transporton gjakun nga trakti tretës ( stomaku , zorrët, etj.) në mëlçi.

Disa gjendje mjekësore shkaktojnë rritjen shumë të presionit në këtë venë. Ne e quajmë Hipertension Portal . Kirurgët e përdorin këtë procedurë DSRS për të kontrolluar gjakderdhjen dhe ndërlikimet e tjera të shkaktuara nga ky presion i lartë.

Së pari, le të kuptojmë se çfarë është hipertensioni portal?

Hipertensioni Portal, siç e përmendëm më parë, është presioni i lartë i gjakut në venën portale. Shkaku kryesor i kësaj është dëmtimi i mëlçisë. Për shembull, një gjendje si cirroza mund të shkaktojë ngurtësim të mëlçisë, duke penguar rrjedhjen e gjakut nëpër të.

Imagjinoni çfarë ndodh nëse një tub uji bllokohet në mes. Presioni brenda tubit rritet dhe uji përpiqet të dalë nga vende të tjera, apo jo? Në mënyrë të ngjashme, kur gjaku nuk mund të kalojë nëpër mëlçi, presioni në venën portal rritet.

Për shkak të këtij presioni të lartë, gjaku fillon të gjejë mënyra të tjera për të rrjedhur. Këto enë të reja gjaku me mure të dobëta janë ato që ne i quajmë 'varice' . Këto formohen kryesisht në ezofagun dhe stomakun tuaj.

Ndërsa presioni rritet, këto varice fryhen, muret e tyre hollohen dhe dobësohen. Ato mund të rrjedhin lëng në bark (kjo quhet ascit ) dhe gjëja më e rrezikshme është se ato mund të shpërthejnë dhe të fillojnë gjakderdhjen. Kjo është një urgjencë mjekësore.

Çfarë ndodh saktësisht gjatë operacionit DSRS?

Kirurgjia DSRS funksionon duke devijuar rrjedhën e tepërt të gjakut në venën portale dhe duke ulur presionin e saj. Kjo është e ngjashme me ndërtimin e një rruge të re anësore për të lehtësuar trafikun e rënduar në një qytet.

Gjatë këtij operacioni, kirurgu do të kryejë veprimet e mëposhtme:

1. Vena splenike e shpretkës suaj është e ndarë nga vena portal.

2. Pastaj vena shpretkësore e ndarë lidhet me venën renale të veshkës suaj të majtë.

Duke krijuar një rrugë të re për rrjedhjen e gjakut në këtë mënyrë, presioni në venën portal zvogëlohet, ënjtja e variceve zvogëlohet dhe operacioni është projektuar për të siguruar që mëlçia të vazhdojë të marrë furnizimin me gjak që i nevojitet.

Kush ka nevojë për kirurgji DSRS?

Ky operacion mund të rekomandohet nëse mjeku juaj përcakton se venat tuaja ezofageale ose gastrike (varicat) janë të zgjeruara ose rrjedhin gjak. Mund të jetë gjithashtu një zgjidhje për ndërlikime të tjera të shkaktuara nga Hipertensioni Portal.

Tabela më poshtë mund ta shpjegojë këtë më tej.

Cili është ndryshimi midis DSRS dhe trajtimeve të tjera të shunt-it?

Qëllimi i përbashkët i të gjitha trajtimeve me shunt për hipertensionin portal është ulja e presionit në venën portal dhe kontrolli i gjakderdhjes. Megjithatë, ka dallime në mënyrën se si bëhen këto.

• Shunt Portosistemic Intrahepatik Transjugular (TIPS): Kjo nuk është një procedurë kirurgjikale. Ajo përfshin futjen e një tubi të ngjashëm me kateter përmes një vene në qafë dhe krijimin e një lidhjeje midis venës portale dhe venës hepatike brenda mëlçisë. Kjo procedurë TIPS është më e zakonshme se DSRS këto ditë.
• Shunt proksimal splenorenal: Edhe ky është një procedurë kirurgjikale. Megjithatë, mund të kërkojë heqjen e vetë shpretkës.
• Shunt splenorenal spontan (SSRS): Ky nuk është një procedurë kirurgjikale. Është një lidhje që trupi e formon natyrshëm kur sëmundja e mëlçisë është shumë e rëndë. Kjo tregon se sëmundja është shumë e avancuar.

Çfarë duhet të presësh para operacionit?

Mjeku juaj së pari do t'ju pyesë për historinë tuaj mjekësore dhe do t'ju ekzaminojë. Më pas, do të kryejë disa teste për të përcaktuar shëndetin tuaj të përgjithshëm, funksionin e mëlçisë dhe ashpërsinë e hipertensionit portal.

Këto teste mund të përfshijnë:

• Testet e gjakut
• Testet e funksionit të mëlçisë
• Rreze X e kraharorit
• EKG (Elektrokardiogramë)
• Angiografia - Ky është një test i veçantë që shqyrton gjendjen e enëve të gjakut.
• Endoskopia e sipërme - ekzaminimi i brendshëm i ezofagut dhe stomakut duke përdorur një tub me kamerë

Ekipi juaj mjekësor do t'ju japë një sërë udhëzimesh të qarta para operacionit.

• Cilat ilaçe duhet të ndërpriten para operacionit?
• Çfarë gjërash duhet të sjell kur të vij në spital?
• Koha e saktë për të ndaluar të ngrënit dhe të pirit para operacionit.

Çfarë ndodh gjatë operacionit?

Kirurgjia DSRS zakonisht zgjat rreth katër orë . Së pari, ju jepet anestezi e përgjithshme. Kjo do të thotë që nuk ndjeni dhimbje dhe jeni plotësisht në gjumë.

Pastaj ekipi kirurgjikal, siç e diskutuam më parë:

1. Vena splenike është e ndarë nga vena portal.

2. Merrni atë venë dhe lidheni atë me venën renale të veshkës së majtë.

Çfarë duhet të pres pas operacionit?

Pas operacionit, do të duhet të qëndroni në spital për rreth një javë ose dhjetë ditë . Gjatë kësaj kohe, ekipi mjekësor do të kujdeset mirë për ju.

• Një kateter i përkohshëm vendoset për të kulluar urinën.
• Një sondë nazogastrike vendoset në hundë për rreth 24 orë për të hequr ajrin dhe lëngjet nga stomaku.
• Një injeksion intravenoz do të vendoset në një venë në qafën tuaj për t'ju dhënë ilaçe dhe lëngje.
• Do t'ju jepet një pompë dhimbjeje që mund ta administroni vetë për të kontrolluar dhimbjen.

Rreth një javë pas operacionit, do t'ju bëhet një angiografi tjetër për të kontrolluar nëse shunti po funksionon siç duhet. Kur të jeni në gjendje të hani dhe të pini, fillimisht do t'ju jepen lëngje, pastaj ushqime të ngurta. Përpara se të shkoni në shtëpi, një dietolog do të takohet me ju për të diskutuar një dietë që është e përshtatshme për ju. Shpesh rekomandohet një dietë me pak kripë dhe pak yndyrë .

A ka ndonjë rrezik nga ky operacion?

Ashtu si çdo ndërhyrje kirurgjikale, ka disa rreziqe, por DSRS është përgjithësisht një procedurë shumë e sigurt dhe e suksesshme.

Rreziku i gjakderdhjes përsëri është më i lartë në muajin e parë pas operacionit. Por mos u shqetësoni. Ekipi juaj mjekësor do t'ju ndihmojë të menaxhoni këtë rrezik dhe do t'ju mbajë të informuar mirë për të.

Çfarë duhet të bëni gjatë rikuperimit pasi të ktheheni në shtëpi?

Është shumë e rëndësishme të ndiqni me kujdes udhëzimet e dhëna nga mjeku dhe nutricionisti juaj për një shërim të shpejtë. Pyesni mjekun tuaj se kur mund të rifilloni aktivitetet dhe ushtrimet normale.

Do të duhet të bëni analiza të rregullta gjaku për të kontrolluar se si funksionon mëlçia juaj. Mos i humbisni kurrë takimet e kontrollit. Mjeku juaj do të vazhdojë të monitorojë gjendjen tuaj dhe do t'ju japë këshillat që ju nevojiten për të qëndruar të shëndetshëm.

Cilat janë simptomat që kërkojnë vëmendje të menjëhershme mjekësore?

• Kollë
• Vështirësi në frymëmarrje
• Për të hedhur një magji
• Ethe
• Dhimbje gjoksi
• Djersitje më shumë se zakonisht

Është normale të ndihesh i frikësuar dhe në ankth kur mëson se vuani nga një gjendje si Hipertensioni Portal. Por mjeku do të ulet me ty, do të monitorojë simptomat dhe do të të ndihmojë t'i menaxhosh ato. Nëse është e nevojshme, ndërhyrjet kirurgjikale si DSRS mund të ndihmojnë në kontrollin e rrezikut të gjakderdhjes dhe t'ju ndihmojnë të jetoni një jetë më të mirë.