A është mëlçia juaj shumë e yndyrshme? Le të mësojmë rreth emrit të ri për sëmundjen e mëlçisë yndyrore (Sëmundja Steatotike e Mëlçisë)!

“Oh, doktor, kam depozita yndyre në mëlçi…” A keni dëgjuar diçka të tillë? Apo e keni edhe ju këtë gjendje? Mos u shqetësoni. Sot po flasim për këtë sëmundje të depozitave yndyrore në mëlçi, ose me fjalë të tjera, Sëmundjen Steatotike të Mëlçisë. Në të kaluarën, e quanim këtë “mëlçi e dhjamosur”. Çfarë është saktësisht kjo? Pse iu dha një emër i ri? Le të flasim për të gjitha këto thjesht.

Pse ndryshoi emri "Mëlçi e dhjamosur"?

Ne e quanim këtë gjendje "sëmundje e mëlçisë së dhjamosur". Por në vitin 2023, ekspertët mjekësorë vendosën ta ndryshonin emrin në "sëmundje steatotike e mëlçisë". Ka dy arsye kryesore për këtë. Njëra është se emri i ri përshkruan më saktë shkaqet e gjendjes. Për shembull, ndërsa mbipesha është një shkak, ka faktorë të tjerë rreziku që nuk kanë të bëjnë fare me peshën. Një arsye tjetër është se termi "mëlçi e dhjamosur" ndonjëherë mund të jetë i sikletshëm dhe stigmatizues për njerëzit me këtë gjendje, kështu që ndryshimi i emrit ndihmoi në uljen e theksimit të kësaj. Thënë thjesht, "steatoza" është një term i përdorur nga mjekët për të përshkruar akumulimin e yndyrës në një organ (zakonisht mëlçi). Një mëlçi e shëndetshme dhe që funksionon mirë përmban një sasi të vogël yndyre. Ky akumulim yndyre bëhet problem nëse tejkalon 5% të peshës së mëlçisë.

Cilat janë llojet e sëmundjes së mëlçisë yndyrore (SLD)?

Mjekët e klasifikojnë SLD-në bazuar në shkaqet dhe gjendjet shoqëruese. Le të hedhim një vështrim në llojet kryesore.

1. Sëmundja e mëlçisë e lidhur me alkoolin (ALD)

Ajo që ndodh është se nëse pini shumë alkool, yndyra grumbullohet në mëlçi. Mendoni pak, kur pini alkool, mëlçia juaj është ajo që e filtron atë. Gjatë këtij procesi, disa nga qelizat e mëlçisë vdesin. Normalisht, mëlçia mund të krijojë qeliza të reja për të zëvendësuar ato të humbura. Por nëse vazhdoni të pini shumë alkool, mëlçia nuk mund ta bëjë këtë punë siç duhet. Atëherë fillon të grumbullohet yndyra në mëlçi, një gjendje e quajtur steatozë .

2. Sëmundja steatotike e mëlçisë e shoqëruar me mosfunksionim metabolik (MASLD)

Më parë kjo sëmundje quhej sëmundje e mëlçisë yndyrore joalkoolike (NAFLD). Kjo ndodh sepse yndyra në mëlçi nuk shkaktohet nga konsumimi i tepërt i alkoolit. Emri i ri thotë se faktorët kryesorë që kontribuojnë në zhvillimin e mëlçisë yndyrore janë faktorët e rrezikut kardiovaskular dhe metabolik . Thënë thjesht, ajo shkaktohet nga disa gjendje dhe karakteristika që ndikojnë në shëndetin e zemrës suaj.

Faktorët kryesorë të rrezikut për zhvillimin e MASLD janë:

• Obeziteti
• Diabeti i Tipit 2
• Presioni i lartë i gjakut
• Anomalitë e lipideve – Këto janë çekuilibra në llojet e yndyrnave në gjak, siç janë kolesteroli dhe trigliceridet.

Edhe nëse pini një sasi të vogël alkooli në javë, domethënë më pak se 140 gramë në javë për gratë dhe më pak se 210 gramë në javë për burrat, prapëseprapë mund të konsideroheni MASLD. (Për shembull, në Shtetet e Bashkuara, një kanaçe tipike birre prej 350 ml përmban rreth 14 gramë alkool.)

3. Depozitat yndyrore dhe inflamacioni në mëlçi për shkak të mosfunksionimit metabolik (steatohepatiti i shoqëruar me metabolizmin – MASH)

MASH është një formë më serioze e MASLD. Në këtë gjendje, mëlçia fryhet dhe inflamohet për shkak të akumulimit të yndyrës në mëlçi. Pastaj, indi i mëlçisë dëmtohet dhe fillon të krijojë shenja (fibrozë) . Më parë, kjo quhej steatohepatit jo-alkoolik (NASH).

4. MASLD dhe përdorimi i tepërt i alkoolit (MetALD)

Nëse keni MetALD, kjo do të thotë që si faktorët e rrezikut metabolik ashtu edhe përdorimi i alkoolit kanë kontribuar në akumulimin e yndyrës në mëlçinë tuaj. Në këtë rast, keni faktorë rreziku kardiovaskular dhe metabolik, dhe konsumoni më shumë se 140 gramë alkool në javë për gratë dhe më shumë se 210 gramë për burrat.

Nëse alkooli ose faktorët e rrezikut metabolik kanë më shumë gjasa të kontribuojnë në akumulimin e yndyrës në mëlçi, mund të ndryshojë nga personi në person.

5. Lloje të tjera SLD

SLD mund të ndodhë pa përdorimin e alkoolit ose faktorët e rrezikut metabolik. Për shembull, disa ilaçe dhe sëmundje të tjera mund të shkaktojnë grumbullimin e yndyrës në mëlçi. Ndonjëherë mjekët nuk mund të gjejnë një shkak të qartë. SLD pa një shkak të qartë quhet SLD kriptogjene .

A është sëmundja e mëlçisë yndyrore (SLD) një problem serioz?

Në shumicën e rasteve, depozitat yndyrore në mëlçi nuk shkaktojnë probleme të mëdha dhe nuk ndërhyjnë në funksionimin normal të mëlçisë. Megjithatë, ndonjëherë kjo gjendje mund të përkeqësohet gradualisht dhe të zhvillohet në sëmundje të mëlçisë. Kjo zakonisht ndodh në disa faza:

• Hepatiti : Mëlçia, e cila fillimisht është e mbushur me yndyrë, fryhet dhe inflamohet. Ky inflamacion dëmton indin e mëlçisë. Kjo gjendje quhet steatohepatit. Për shembull, MASLD bëhet MASH si më poshtë.
• Fibroza: Indet e mbresës fillojnë të formohen në zonat e dëmtimit të mëlçisë të shkaktuara nga inflamacioni. Kjo bën që mëlçia të ngurtësohet pak. Ky proces quhet fibrozë .
• Cirroza e mëlçisë: Kjo është kur indi i shëndetshëm i mëlçisë zëvendësohet nga sasi të mëdha të indeve të mbresë. Kjo është kur ne e quajmë cirrozë të mëlçisë. Nëse nuk trajtohet siç duhet, cirroza mund të çojë në gjendje kërcënuese për jetën si dështimi i mëlçisë dhe kanceri i mëlçisë. Për shembull, rreth 90% e njerëzve që zhvillojnë karcinomë hepatocelulare (HCC) , një lloj kanceri të mëlçisë, kanë cirrozë.

Cilat janë simptomat e sëmundjes së mëlçisë yndyrore (SLD)?

Jo të gjithë me SLD do të përjetojnë simptoma. Ndonjëherë, nëse shfaqen simptoma, ato mund të përfshijnë:

• Dhimbje stomaku ose ndjesi plotësie në pjesën e sipërme të djathtë të barkut.
• Ndjeheni shumë të lodhur ose të dobët (lodhje).

Megjithatë, shumica e njerëzve i vënë re simptomat vetëm pasi SLD ka përparuar në cirrozë . Kur zhvillohet cirroza, shfaqen simptoma të tilla si:

• Të përziera.
• Ushqimi është pa shije.
• Të qenit i dobët pa asnjë arsye.
• Zverdhje e lëkurës dhe e të bardhës së syve (verdhëz).
• Asciti - Kjo do të thotë që barku është i mbushur me lëng.
• Ënjtje (edemë) e këmbëve, krahëve ose kyçeve të këmbëve.
• Gjakderdhje (një mjek mund ta shohë këtë në ezofagun, stomakun ose rektumin tuaj).

Cilat janë shkaqet e sëmundjes së mëlçisë yndyrore (SLD)?

Ekzistojnë disa arsye pse mund të zhvillohet SLD. Megjithatë, nëse keni faktorë rreziku kardiovaskularë dhe metabolikë , nëse përdorni alkool në një mënyrë të pashëndetshme, ose nëse i keni të dyja, keni më shumë gjasa të zhvilloni SLD.

Ju jeni në rrezik më të lartë për të zhvilluar SLD nëse keni këto gjëra:

• Çrregullim i përdorimit të alkoolit - domethënë konsumim i shpeshtë ose i tepërt i alkoolit.
• Sindroma metabolike – Kjo përfshin rezistencën ndaj insulinës, presionin e lartë të gjakut, kolesterolin e lartë dhe nivelet e larta të triglicerideve.
• Diabeti i tipit 2.
• Mbipesha – Kjo do të thotë që indeksi i masës trupore (BMI) është midis 25 dhe 29.9 kg/m2.
• Obeziteti – BMI është 30 kg/m2 ose më shumë.
• Sindroma e vezoreve policistike (PCOS).
• Apnea obstruktive e gjumit.
• Hipotiroidizmi.
• Ulje e niveleve të hormoneve të hipofizës (hipopituitarizëm).
• Ulje e hormoneve seksuale (hipogonadizëm).
• Vazhdimi i marrjes së disa medikamenteve. Për shembull, Amiodaroni (Amiodaroni – Cordaroni®), Diltiazemi (Diltiazem – Cardizem®), Tamoksifeni (Tamoksifen – Nolvadex®) ose steroide. (Disa medikamente mund të shkaktojnë grumbullimin e yndyrës në mëlçi si efekt anësor.)

Cilat janë ndërlikimet e mundshme të SLD-së?

Nëse nuk trajtohet, mëlçia steatotike mund të përparojë në cirrozë , e cila mund të çojë në dështim të mëlçisë, kancer të mëlçisë dhe kancere të tjera jashtë mëlçisë. Njerëzit me MASLD janë veçanërisht në rrezik për sëmundje të zemrës. Është e rëndësishme të mbahet mend se sëmundja e zemrës, jo sëmundja e mëlçisë, është shkaku kryesor i vdekjes tek njerëzit me MASLD.

Si diagnostikohet sëmundja e mëlçisë yndyrore (SLD)?

Meqenëse SLD zakonisht nuk ka simptoma, mjeku juaj mund të jetë i pari që e vëren problemin. Nëse enzimat e mëlçisë janë të larta gjatë një analize gjaku për gjendje të tjera, kjo mund të jetë një shenjë paralajmëruese. Enzimat e larta të mëlçisë mund të nënkuptojnë që mëlçia juaj është e dëmtuar.

Për të bërë një diagnozë, mjeku juaj mund të kryejë sa vijon:

• Historia mjekësore: Pyetje rreth gjendjes suaj mjekësore, sasisë së alkoolit që pini dhe ilaçeve që përdorni.
• Ekzaminimi fizik: Kontrolloni për shenja të cirrozës, të tilla si një mëlçi e zmadhuar dhe verdhëz .
• Procedurat e imazherisë: Teste të tilla si ultratingulli , skanimi CT (tomografia e kompjuterizuar) ose skanimi MRI (imazheria me rezonancë magnetike) përdoren për të kërkuar inflamacion dhe shenja në mëlçi. Një test i veçantë me ultratinguj i quajtur FibroScan® mund të përdoret për të përcaktuar sasinë e yndyrës dhe indit të mbresë në mëlçi.
• Biopsia e mëlçisë: Ky test bëhet për të përcaktuar saktësisht se sa e avancuar është sëmundja e mëlçisë. E vetmja mënyrë për të dalluar me saktësi midis MASLD dhe MASH është duke bërë një biopsi të mëlçisë .

Si trajtohet sëmundja e mëlçisë yndyrore (SLD)?

Nuk ka trajtim ose medikamente specifike për këtë gjendje. Në vend të kësaj, mjekët përqendrohen në ndihmën tuaj për të kontrolluar faktorët e rrezikut që kontribuojnë në këtë gjendje. Kjo përfshin ndryshime në stilin e jetës që mund të përmirësojnë shëndetin tuaj.

Mjeku juaj mund të rekomandojë sa vijon:

• Ndërpritni plotësisht konsumimin e alkoolit: Edhe nëse SLD-ja juaj nuk është shkaktuar nga përdorimi i alkoolit, shmangni plotësisht alkoolin.
• Humbni peshë: Ushtrimet fizike, ndryshimet në dietë nën mbikëqyrjen e një nutricionisti dhe disa ilaçe, të tilla si GLP-1RA, mund t'ju ndihmojnë të humbni peshë. Mund të merrni në konsideratë edhe ndërhyrjen kirurgjikale për humbje peshe.(Kirurgjia bariatrike) mund të jetë gjithashtu e pranueshme.
• Merrni ilaçe për të kontrolluar gjendjet metabolike: Merrni ilaçet e përshkruara për të kontrolluar diabetin, kolesterolin dhe yndyrnat në gjak (trigliceridet). Në disa raste, mund t'ju duhet të merrni edhe vitaminë E dhe tiazolidinedione (ilaçe për diabetin si Actos® dhe Avandia® ).
• Vaksinohuni kundër hepatitit A dhe hepatitit B : Këto infeksione virale janë veçanërisht të rrezikshme nëse tashmë keni sëmundje të mëlçisë.

Nëse një ilaç që po merrni po shkakton grumbullim të yndyrës në mëlçi, mjeku juaj mund ta ndryshojë recetën tuaj.

Si të parandalohet sëmundja e mëlçisë yndyrore (SLD)?

Mënyra më e mirë për të shmangur SLD është të ruani shëndetin tuaj të përgjithshëm:

• Ushtrohuni rregullisht.
• Kufizoni konsumin e alkoolit.
• Mbani një peshë të shëndetshme për ju.
• Nëse keni diabet të tipit 2 ose sindromë metabolike, merrni ilaçet e përshkruara saktësisht siç përshkruhen.

A është e shërueshme sëmundja e mëlçisë yndyrore (SLD)?

Në varësi të ashpërsisë së gjendjes suaj, SLD mund të përmbyset dhe disa shenja madje mund të riparohen. Mëlçia juaj ka një aftësi të mahnitshme për t'u vetëshëruar. Nëse ndiqni saktësisht planin e trajtimit të mjekut tuaj, mund të zvogëloni sasinë e yndyrës dhe inflamacionit në mëlçi. Mund të parandaloni përkeqësimin e dëmtimit dhe, në disa raste, madje të përmbysni dëmtimin e hershëm të mëlçisë.

A mund të shkaktojë SLD vdekjen?

Për shumicën e njerëzve, SLD nuk shkakton probleme të mëdha përveç nëse përparon në cirrozë të avancuar . Shumë njerëz me SLD jetojnë një jetëgjatësi normale.

Megjithatë, cirroza e mëlçisë e patrajtuar mund të çojë përfundimisht në dështim të mëlçisë ose kancer të mëlçisë. Mëlçia është një organ thelbësor për ju. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të mbroni mëlçinë tuaj nëse zbuloni se keni SLD.

Cila është një dietë e mirë për dikë me SLD?

Nëse SLD-ja juaj shoqërohet me shtim në peshë, ndiqni një dietë të ekuilibruar për të humbur peshë ngadalë por në mënyrë të qëndrueshme. Mjekët shpesh rekomandojnë shmangien e ushqimeve me sheqer. Ata gjithashtu rekomandojnë të provoni dietën mesdhetare . Ajo është e pasur me perime, fruta dhe yndyrna të mira. Gjithashtu, gjëra të tilla si arrat, bishtajoret, drithërat e plota, peshku dhe pula janë zgjedhje të mira ushqimore për njerëzit me SLD. Është gjithashtu shumë e rëndësishme të shmangni ngrënien e tepërt të mishit të kuq dhe pirjen e pijeve me sheqer.

Pyetje të Shpeshta (FAQ)

Pyetje: Sa dëme i janë shkaktuar mëlçisë sime?

Përgjigje: Mjeku juaj mund t'ju tregojë me siguri. Ai do të bëjë analiza gjaku, skanime (ultratinguj, fibroscan) për të kontrolluar se sa yndyrë ka në mëlçinë tuaj dhe nëse ka ndonjë shenjë. Pastaj ai do t'ju shpjegojë situatën.

Pyetje: Sa kohë duhet që dëmtimi i mëlçisë të rikuperohet?

Përgjigje:Varet vërtet nga gjendja juaj dhe përpjekjet tuaja. Nëse është në fazat e hershme, nëse kontrolloni dietën tuaj dhe humbni peshë, mund të shihni një ndryshim të mirë brenda pak muajsh. Nëse është e rëndë, si cirroza, është e vështirë ta kuroni plotësisht, por mund ta ndaloni që të përkeqësohet.

Pyetje: A ndikojnë ilaçet që marr në SLD?

Përgjigje: Po, mundet. Disa ilaçe, për shembull, Amiodaroni dhe Diltiazemi, mund të ndikojnë në mëlçi. Kjo është arsyeja pse duhet t'i tregoni mjekut tuaj për të gjitha ilaçet që merrni. Ai ose ajo do të kontrollojë më pas për të parë nëse ka ndonjë problem me ato ilaçe.

Pyetje: Çfarë është një peshë e shëndetshme për mua?

Përgjigje: Varet nga gjatësia dhe mosha juaj. Në përgjithësi është më mirë ta mbani BMI-në tuaj nën 25. Por gjëja më e mirë që mund të bëni është të pyesni mjekun ose një nutricionist për peshën e duhur për ju. Edhe humbja e vogël e peshës mund të jetë një lehtësim i madh për mëlçinë tuaj.

Pyetje: A mund të takohem me një nutricionist për të mësuar rreth një diete të shëndetshme?

Përgjigje: Absolutisht! Kjo është gjëja më e mirë që mund të bëni. Një nutricionist mund t'ju ndihmojë të krijoni një listë me ushqime që janë të përshtatshme për ju. Ata mund t'ju tregojnë për gjëra të tilla si dieta mesdhetare dhe ushqimet e lehta për t'u përgatitur. Nëse pyesni mjekun tuaj, ai mund t'ju rekomandojë.

Pyetje: Si mund të marr trajtim për çrregullimin e përdorimit të alkoolit?

Përgjigje: Nëse keni vështirësi të lini alkoolin, mos u turpëroni. Është normale. Gjëja më e mirë që mund të bëni është të flisni me mjekun tuaj për këtë. Ai ose ajo mund t'ju ndihmojë dhe, nëse është e nevojshme, t'ju referojë te një shërbim këshillimi ose te një specialist. Mos harroni, të qëndroni larg alkoolit është thelbësore për të shpëtuar mëlçinë tuaj.