A ndihet ndonjëherë fëmija juaj sikur ka vështirësi në frymëmarrje? A mbytet gjatë ushqyerjes ose ushqyerjes me gji? Apo bën zhurma të çuditshme gjatë frymëmarrjes? Ndërsa këto mund të jenë sëmundje të zakonshme të fëmijërisë, pas kësaj mund të fshihet një gjendje më serioze, por e shërueshme. Një gjendje e tillë e rrallë, por e rëndësishme për t'u pasur parasysh quhet "Harku i Dyfishtë i Aortës". Le të flasim për këtë në detaje sot.
Thënë thjesht, ena kryesore e gjakut që transporton gjak nga zemra e foshnjës suaj në pjesën tjetër të trupit të tij është aorta . Zakonisht është një enë e vetme e madhe. Pjesa e lakuar e kësaj ene mbi zemër quhet harku i aortës .
Megjithatë, tek një foshnjë me një "Hark të Dyfishtë Aortal", ky "hark aortal" formohet në dy pjesë. Domethënë, një enë gjaku shtesë është e lidhur me këtë "hark aortal" kryesor, duke formuar një hark të dytë. Këto dy harqe bashkohen, duke formuar një unazë rreth trakesë (trakesë) dhe tubit ushqimor (ezofagusit) të foshnjës. Imagjinoni, çfarë ndodh nëse kjo unazë bllokohet? Atëherë foshnja fillon të ketë simptoma të rënda si vështirësi në frymëmarrje, bërje zhurmash gjatë frymëmarrjes dhe vështirësi në gëlltitjen e ushqimit.
Ky "hark aortal" formohet në fazat shumë të hershme të shtatzënisë, midis dy dhe shtatë javëve. Gjatë kësaj periudhe, zemra dhe enët e gjakut zhvillohen në një mënyrë shumë komplekse. Disa pjesë formohen dhe pas një kohe ato nuk janë më të nevojshme dhe zhduken. "Harku i dyfishtë aortal" formohet për shkak të diçkaje të tillë. Rreth javës së pestë të shtatzënisë, një enë gjaku që duhet të ishte zhdukur, për ndonjë arsye të panjohur, nuk zhduket dhe formohet ky "hark i dyfishtë aortal". Ky është një defekt i lindur i zemrës , që do të thotë se foshnja lind me të.
Kjo gjendje, e quajtur "hark i dyfishtë aortik", i përket një grupi defektesh të lindura të zemrës të quajtura "unaza vaskulare". Këto shkaktojnë kompresim të trakesë dhe ezofagut të foshnjës.
Çfarë janë këto "unaza vaskulare"?
Në rregull, "Unazat Vaskulare" janë, siç e përmenda më parë, gjendje ku "harku i aortës" zhvillohet në mënyrë anormale, gjë që mund të shkaktojë kompresim të trakesë (trakesë), tubit ushqimor (ezofagit) të foshnjës ose të të dyjave. Këto janë defekte shumë të rralla kongjenitale të zemrës . Mendoni pak, rreth një në 100 foshnje lind me një lloj defekti kongjenital të zemrës. Por një "unazë vaskulare" prek vetëm një në 10,000 foshnje. Është kaq e rrallë.
Cilat janë llojet kryesore të "Unazave Vaskulare"?
Ekzistojnë disa lloje kryesore të këtyre "unazave vaskulare". Le të shohim se cilat janë ato:
- Harku i Dyfishtë i Aortës: Në këtë rast, dy "harqe aorte" (majtas dhe djathtas) rrethojnë trakenë dhe ezofagun. Kjo është tema kryesore për të cilën po flasim.
- Harku i aortës së djathtë me arterie subklaviane të majtë aberante dhe ligamentum të majtë: Këtu ka një hark aortal, por është në anën e djathtë të trakesë (normalisht në të majtë). Në këtë rast, arteria subklaviane e majtë, e cila furnizon me gjak krahët e foshnjës, fillon në aortë dhe kalon pas trakesë dhe ezofagut. Kjo unazë vaskulare plotësohet duke u bashkuar me ligamentum arteriosus të majtë, një mbetje e një ene gjaku që ishte e pranishme gjatë jetës fetale dhe më pas zhduket.
- Harku i aortës së majtë me arterie subklaviane të djathtë aberante: Këtu, arteria subklaviane e djathtë kalon pas trakesë dhe ezofagut, duke i kompresuar ato.
- Kompresimi i arteries innominate: Arteria innominate (brakiocefalike) është një degë e aortës. Në këtë rast, ajo fillon në anën e majtë të trakesë, pastaj kalon përpara trakesë në të djathtë. Kjo ushtron presion mbi trakenë.
- Lidhja e arteries pulmonare: Arteria pulmonare e majtë fillon nga arteria pulmonare e djathtë dhe kalon midis trakesë dhe ezofagut.
Ajo që ndodh në të gjitha këto është se rrugët e frymëmarrjes ose ezofagu preken në një farë mënyre.
A ka lloje të "Harkut të Dyfishtë të Aortës"?
Po, ekzistojnë tre lloje kryesore të "harkut të dyfishtë të aortës". Këto dallohen nga harku që është më i madh dhe nëse ai hark më i madh është në anën e djathtë apo të majtë të trakesë.
- Harku dominues i djathtë me një hark të vogël të majtë: Ky është lloji më i zakonshëm, që ndodh në rreth 80 përqind të rasteve.
- Harku dominues i majtë me një hark të vogël të djathtë: Kjo shihet në rreth 10 përqind të rasteve.
- Harka të ekuilibruara: Kjo shihet gjithashtu në rreth 10 përqind të rasteve.
Çfarë lloj "unaze vaskulare" shihet më shpesh?
Mjekët mendonin se "harku i dyfishtë i aortës" ishte lloji më i zakonshëm i "unazës vaskulare". Por studimet e reja kanë zbuluar se "harku i djathtë i aortës" është në të vërtetë më i zakonshëm.
Por ka edhe diçka tjetër. Foshnjat me "hark të aortës së djathtë" kanë më shumë gjasa të kenë defekte të tjera kongjenitale të zemrës sesa foshnjat me "hark të dyfishtë të aortës". Megjithatë, ato kanë më pak gjasa të diagnostikohen në lindje. Kjo për shkak se një "hark i aortës së djathtë" mund të mos shkaktojë simptoma në fazat e hershme. Pra, ndërhyrja kirurgjikale për këtë problem mund të jetë e nevojshme midis moshës 6 dhe 18 muajsh.
Një gjendje e quajtur "Harku i Dyfishtë i Aortës" është lloji më i zakonshëm i unazës vaskulare. Prandaj, mjeku i foshnjës suaj mund ta diagnostikojë problemin herët. Krahasuar me foshnjat me lloje të tjera të unazave vaskulare, foshnjat me "Harkun e Dyfishtë të Aortës" mund të kenë nevojë për ndërhyrje kirurgjikale menjëherë pas lindjes.
Cilat janë simptomat e një "Harku të Dyfishtë të Aortës"?
Simptomat e një "harku të dyfishtë aortal" zakonisht ndodhin kur trakeja, ezofagu ose të dyja të foshnjës janë të kompresuara. Ky kompresim mund të ndikojë në frymëmarrjen, ushqyerjen ose funksionin e zemrës së foshnjës.
Më shpesh, këto simptoma shfaqen në fëmijërinë e hershme (sidomos nëse gjendja është e rëndë), por ndonjëherë ato mund të shfaqen që në moshën tre vjeç, ose edhe në adoleshencë.
Disa fëmijë mund të diagnostikohen gabimisht si të prekur nga astma sepse simptomat janë të ngjashme. Gjendja diagnostikohet vetëm kur trajtimi i astmës dështon dhe bëhen testime të mëtejshme.
Simptomat e frymëmarrjes
Rreth 91 përqind e foshnjave dhe fëmijëve me "hark të dyfishtë aortal" zhvillojnë këto simptoma që lidhen me frymëmarrjen. Ato janë:
- Një tingull i çuditshëm gjatë frymëmarrjes (një tingull me frekuencë të lartë i quajtur "stridor" ose një tingull fishkëllimesh i quajtur "fishkëllima") .
- Një kollë që tingëllon si një "lehje foke". Kjo është e ngjashme me kollën që ndodh gjatë një gjendjeje të quajtur "krup".
- Infeksione të shpeshta të traktit të poshtëm respirator .
Simptoma gastrointestinale
Rreth 40 përqind e foshnjave dhe fëmijëve me "hark të dyfishtë aortal" përjetojnë këto simptoma të tretjes. Ato përfshijnë:
- Mbytje gjatë ushqyerjes me gji ose ushqyerjes me gji.
- Vështirësi në gëlltitje (disfagi) . Kjo shpesh bëhet e dukshme pasi foshnja fillon të hajë ushqime të ngurta.
- Vështirësi në shtimin në peshë .
- Ushqimi që kthehet lart në fyt (`Regurgitim/refluks`) .
Simptomat e zemrës
Rreth 30 përqind e foshnjave dhe fëmijëve me "hark të dyfishtë aortal" zhvillojnë simptoma të lidhura me zemrën. Këto përfshijnë:
- Dhimbje në gjoks .
- Një ton jonormal i zemrës (`Zhurmë në zemër`) .
- Lëkurë blu (cianozë) .
Çfarë e shkakton "Harkun e Dyfishtë të Aortës"?
Shkaku i saktë i "harkut të dyfishtë otik" nuk është zbuluar ende . Edhe pse kjo gjendje shihet zakonisht tek foshnjat e ngjizura përmes "fertilizimit in vitro" (IVF) , shkaku i saktë nuk dihet.
Harku i dyfishtë i aortës mund të shoqërohet edhe me gjendje të tjera mjekësore. Rreth 12 përqind e foshnjave me hark të dyfishtë të aortës kanë një defekt tjetër kongjenital të zemrës, siç është defekti i septalit ventrikular (VSD) dhe tetralogjia e Fallot . Përveç kësaj, rreth 20 përqind e foshnjave me hark të dyfishtë të aortës kanë gjendje gjenetike siç janë delecioni i kromozomit 22q11 dhe trisomia 21 (sindroma Down) .
Si ta dallojmë "Harkun e Dyfishtë të Aortës"?
Harku i dyfishtë i aortës diagnostikohet ose rastësisht ose kur fillojnë simptomat. Ndonjëherë, zbulohet rastësisht gjatë shtatzënisë, pas lindjes ose gjatë testeve të imazherisë të bëra për një arsye tjetër. Që nga viti 2004, numri i njerëzve që diagnostikohen me këtë gjendje përmes skanimeve gjatë shtatzënisë është rritur. Kjo është shumë e dobishme, pasi trajtimi mund të planifikohet sapo të lindë foshnja.
Ose, mund të diagnostikohet kur simptomat shfaqen pas lindjes së foshnjës. Mjeku i foshnjës suaj do të flasë me ju rreth simptomave dhe më pas do të bëjë disa teste.
Testet për të diagnostikuar "Harkun e Dyfishtë të Aortës"
Testet kryesore të përdorura për të diagnostikuar këtë gjendje janë:
- Radiografia e kraharorit: Kjo është shpesh testi i parë që bëhet.
- Skanim CT.
- Testi i ekokardiogramës (Eko): Ky është më i dobishëm për të zbuluar nëse ka defekte të tjera të zemrës.
- Testi MRI (MRI).
Ndonjëherë mund të bëhet një bronkoskopi për të ekzaminuar trakenë e foshnjës. Kjo mund të bëhet në përgjigje të vështirësive në frymëmarrje përpara se të diagnostikohet një hark i dyfishtë aortal. Ose, mund të bëhet para operacionit për të ndihmuar kirurgun të përcaktojë se çfarë po e shkakton problemin.
Testimi gjenetik ndihmon në identifikimin e gjendjeve gjenetike.
Si ta kurojmë "Harkun e Dyfishtë të Aortës"?
Ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme për të korrigjuar gjendjen e "harkut të dyfishtë të aortës". Edhe për foshnjat që janë asimptomatike, ndërhyrja kirurgjikale kryhet më së miri midis moshës 6 dhe 9 muajsh. Foshnjat që kanë simptoma, veçanërisht nëse simptomat janë të rënda, mund të kenë nevojë për ndërhyrje kirurgjikale edhe më herët.
Vetëm mendoni, gjendja "harku i dyfishtë i aortës" u identifikua për herë të parë në vitin 1737. Ndërhyrja e parë kirurgjikale për të u krye në vitin 1947. Sa shumë kemi bërë që atëherë! Foshnjat me këtë defekt të lindjes kanë qenë në gjendje të jetojnë jetë të gjata dhe të shëndetshme falë trajtimit kirurgjikal.
Kirurgjia e "Harkut të Dyfishtë të Aortës"
Kirurgjia e "Harkut të Dyfishtë të Aortës" është shumë e sigurt dhe rezultatet janë shumë të suksesshme . Fëmija juaj nuk do të ketë nevojë të lidhet me një "bypass kardiopulmonar" (makinë zemër-mushkëri) .
Ndërhyrja kirurgjikale kryhet duke përdorur një metodë të quajtur "torakotomi laterale". Kjo do të thotë që kirurgu bën një prerje në njërën anë të gjoksit të foshnjës, midis dy brinjëve. Kjo shpesh bëhet në anën e majtë, sepse aty shumica e foshnjave kanë atë kafazin e vogël "shtesë" të kraharorit. Testet e imazherisë të bëra para operacionit i lejojnë kirurgut të shohë mirë pjesën e brendshme të trupit të foshnjës dhe të planifikojë operacionin në përputhje me rrethanat.
Kirurgu përdor një teknikë "lidhjeje dhe ndarjeje" . Kjo do të thotë që harku i vogël lidhet për të ndaluar gjakderdhjen përmes tij. Pastaj pritet dhe qepet. Ky proces përsëritet derisa harku të ndahet plotësisht dhe presioni mbi trake dhe ezofag të eliminohet.
Fëmija juaj do të qëndrojë në spital për rreth një javë, pastaj do të shërohet dhe do të kthehet në shtëpi.
Trajtimi i "Kommerell diverticulum" (`Kommerell diverticulum - KD`)
Rrallë, disa foshnje me një "hark të dyfishtë aortik" mund të kenë gjithashtu diçka të quajtur "divertikul Kommerell (KD)". Kjo është më e zakonshme tek foshnjat me një "hark të djathtë aortik", por është gjithashtu shumë e rrallë me një "hark të dyfishtë aortik".
Kjo `KD` është një `aneurizëm`, një enë gjaku që zhvillohet në `aortën` zbritëse pranë `harkut të aortës`. Kjo fryrje mund të zërë hapësirë dhe të shtypë trakenë dhe tubin e ushqimit të foshnjës. Mund të mos shkaktojë probleme të menjëhershme. Megjithatë, kirurgët preferojnë ta heqin edhe këtë kur krijojnë `harkun e dyfishtë të aortës` për të parandaluar problemet më vonë.
Trajtimi i defekteve të tjera të zemrës
Nëse foshnja juaj ka defekte të tjera të zemrës që kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale, ato mund të trajtohen në të njëjtën kohë me harkun e dyfishtë të aortës. Kjo mund të kërkojë një procedurë të quajtur "sternotomi mediane" , e cila përfshin bërjen e një prerjeje poshtë mesit të gjoksit. Kirurgu i foshnjës suaj do të diskutojë opsionin më të mirë për ju, varësisht nga problemet që duhen trajtuar.
Cilat janë ndërlikimet e mundshme të operacionit?
Rreziku i ndërlikimeve nga operacioni i harkut të dyfishtë të aortës është shumë i ulët . Rrallë, foshnja mund të ketë vështirësi në ushqyerje ose probleme të vazhdueshme me frymëmarrjen. Nëse ka ndonjë problem të vazhdueshëm me frymëmarrjen, ai zakonisht zhduket brenda një viti nga operacioni.
Komplikacionet e operacioneve për të korrigjuar harkun e dyfishtë të aortës dhe defekte të tjera të zemrës mund të ndryshojnë. Diskutoni të gjitha këto rreziqe dhe komplikacione me kirurgun e foshnjës suaj.
A mund të parandalohet "Harku i Dyfishtë i Aortës"?
Jo, një gjendje e quajtur "hark i dyfishtë aortik" nuk mund të parandalohet . Është diçka që zhvillohet në fillim të shtatzënisë dhe është e pranishme që në lindje.
Cila është e ardhmja e njerëzve me "Harkun e Dyfishtë të Aortës"?
Foshnjat dhe fëmijët që i janë nënshtruar ndërhyrjes kirurgjikale të "Harkut të Dyfishtë të Aortës" kanë një të ardhme shumë të ndritur . Ata mund të jetojnë dhe të angazhohen në aktivitete normale pa asnjë kufizim.
Pas operacionit, foshnja juaj mund të vazhdojë të ketë frymëmarrje të zhurmshme deri në një vit. Kjo ndodh sepse trakeja e foshnjës nuk është zhvilluar plotësisht për shkak të "harkut të dyfishtë të aortës". Pra, do të duhet pak kohë që trakeja të bëhet më e fortë.
Shumë rrallë, foshnjat dhe fëmijët mund të kenë ende simptoma të frymëmarrjes më shumë se një vit pas operacionit.
Gjëja më e rëndësishme është ta çoni fëmijën tuaj për kontrolle të rregullta dhe t'i tregoni mjekut nëse keni ndonjë simptomë të vazhdueshme. Kujdesi afatgjatë pasues është shumë i rëndësishëm për çdo fëmijë që i është nënshtruar një operacioni në zemër.
Kur duhet ta telefonoj mjekun e foshnjës sime?
Nëse vini re ndonjë simptomë të re, ose nëse simptomat ekzistuese duket se po përkeqësohen, flisni menjëherë me mjekun e foshnjës suaj. Foshnjat dhe fëmijët e vegjël ndryshojnë aq shumë sa ndonjëherë mund të jetë e vështirë të dallosh se çfarë është normale dhe çfarë është jonormale. Por nëse foshnja juaj ka atë kollë "si vulë" ose një tingull fishkëllime , tregoni menjëherë mjekut tuaj. Mund të jetë një sëmundje normale e fëmijërisë. Por rrallë, mund të jetë një shenjë e një problemi me zemrën që po ndikon në aftësinë e foshnjës suaj për të marrë frymë.
Kur duhet të telefononi 911 (numrin e urgjencës)?
Një "hark i dyfishtë aortal" mund të ushtrojë presion kërcënues për jetën në trakenë e foshnjës suaj. Nëse lëkura e foshnjës suaj duket blu (cianozë) , ose nëse foshnja juaj ka vështirësi të mëdha në frymëmarrje , telefononi menjëherë 911.
Çfarë pyetjesh duhet t'i bëj mjekut të foshnjës sime?
Nëse foshnja juaj diagnostikohet me "hark të dyfishtë aortik", është normale që të keni shumë pyetje. Është e rëndësishme të dini gjendjen e foshnjës suaj, duke përfshirë kur nevojitet ndërhyrje kirurgjikale dhe nëse foshnja juaj ka ndonjë problem tjetër shëndetësor. Mund të dëshironi të bëni pyetje si:
- Kur duhet t’i nënshtrohet operacionit fëmija im?
- Ku kryhet operacioni? Kush po e kryen atë?
- Cilat simptoma duhet t'i kushtoj vëmendje në shtëpi?
- Çfarë mund të bëj që fëmija im të jetë më i lehtë për të qëndruar në shtëpi?
- A ka fëmija im defekte të tjera të zemrës?
- A duhet të bëj testime gjenetike për fëmijën tim apo për pjesën tjetër të familjes sime?
- Si do të jetë e ardhmja e fëmijës tim?
Çfarë është "Sindroma e Harkut të Aortës"? A është e ndryshme nga "Harku i Dyfishtë i Aortës"?
Po, mos i ngatërroni të dyja. "Sindroma e Harkut të Aortës" është një lloj shumë i rrallë i "Vaskulitit" . Njihet edhe si "arteriti i Takayasu-së" .
"Vaskuliti" është një inflamacion i mureve të enëve të gjakut. Mund të ndodhë në çdo enë gjaku, madje edhe në enët më të vogla të gjakut, kapilarët. "Arteriti i Takayasu-t" është një inflamacion i enëve të gjakut të mesme dhe të mëdha. Ndodh më shpesh në "harkun e aortës" dhe degët e tij kryesore. Kjo është arsyeja pse quhet edhe "sindroma e harkut të aortës".
Arteriti i Takayasu-së (i njohur edhe si "sindroma e harkut të aortës") ndodh tek të rriturit e rinj dhe të rriturit e rinj . Ky është një problem krejtësisht i ndryshëm nga "harku i dyfishtë i aortës" kongjenital që diskutuam më parë, dhe trajtimi i kërkuar është i ndryshëm.
Lindja e një foshnje është zakonisht një kohë gëzimi dhe festimi. Megjithatë, kur zbuloni se foshnja juaj ka një problem me zemrën, qoftë gjatë shtatzënisë ose pas lindjes, ky gëzim zëvendësohet nga ankthi dhe pasiguria. Nëse sapo keni zbuluar se foshnja juaj ka një "hark të dyfishtë aortal", ndoshta po pyesni veten se çfarë do të ndodhë më pas.
Mos u shqetësoni. Ekipi juaj mjekësor do t'ju ndihmojë të kaloni të gjitha këto hap pas hapi. Ju tashmë e keni bërë hapin e parë, i cili është të mësoni më shumë rreth gjendjes së foshnjës suaj. Lajmi i mirë është se kirurgjia e harkut të dyfishtë të aortës është shumë e sigurt dhe e suksesshme. Nëse foshnja juaj ka defekte të tjera të zemrës ose gjendje gjenetike, trajtimi mund të jetë pak më i komplikuar. Megjithatë, me përparimet në kujdesin për të porsalindurit, ju mund ta ndihmoni foshnjën tuaj të marrë kujdesin e duhur që i nevojitet, të shërohet dhe të ketë një fëmijëri të lumtur.
Pra, cilat janë gjërat më të rëndësishme për t'u mbajtur mend nga ajo që kemi folur? (Mesazh për t'u marrë në shtëpi)
Në rregull, le të përmbledhim disa nga gjërat që duhet të mbani mend nga ajo që kemi folur në lidhje me këtë "Hark të Dyfishtë Aortik":
- "Harku i dyfishtë i aortës" është një defekt i lindur i zemrës . Aorta e foshnjës është e ndarë në dy harqe, duke shkaktuar kompresim të trakesë dhe ezofagut.
- Simptomat kryesore janë vështirësia në frymëmarrje, fishkëllimat, vështirësia në gëlltitje dhe infeksionet e shpeshta të frymëmarrjes .
- Kjo gjendje diagnostikohet nëpërmjet testeve të tilla si `skanimi CT`, `MRI`, `Ekokardiograma` . Ndonjëherë mund të diagnostikohet edhe gjatë shtatzënisë.
- Trajtimi është kirurgjik . Ky operacion është shumë i sigurt dhe i suksesshëm.
- Pas operacionit, foshnja mund të jetojë një jetë normale dhe të shëndetshme .
- Nëse foshnja juaj ka simptoma të tilla si vështirësi në frymëmarrje ose mbytje, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore .
- Mos u shqetësoni . Me përparimin e mjekësisë moderne, kjo gjendje mund të trajtohet me sukses. Ekipi juaj mjekësor do t'ju ofrojë mbështetjen që ju nevojitet.
Harku i dyfishtë i aortës, sëmundje kongjenitale të zemrës, unaza vaskulare, asfiksia e foshnjave, shëndeti i foshnjave, kirurgjia e zemrës
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න