Imagjinoni, mjeku juaj dyshon se keni një problem me veshkat . Kështu që, ai ju kërkon të bëni një analizë gjaku për të kontrolluar funksionin e veshkave. Do të habiteni nëse ai do t'ju thoshte se numri në atë raport ndryshon në varësi të etnisë suaj, apo jo? "Si ndryshon funksioni i veshkave të mia në varësi të etnisë sime?" Mund të pyesni veten. Ky është në fakt një problem i madh që ka ekzistuar në botën e mjekësisë për një kohë të gjatë dhe tani po korrigjohet. Sot do të flasim për të.
Cili është ky ekuacion që mat funksionin e veshkave?
Veshkat tona janë si dy nga filtrat më të fuqishëm në trup. Funksioni kryesor i veshkave është të filtrojnë produktet e panevojshme të mbeturinave nga gjaku dhe ta mbajnë trupin të pastër. Pra, një nga matjet kryesore që mjekët përdorin për të kontrolluar shëndetin e veshkave është eGFR . Kjo do të thotë Shkalla e Filtrimit Glomerular e Vlerësuar .
Thënë thjesht, mat se sa shpejt dhe me efikasitet veshkat tuaja po e pastrojnë gjakun. Meqenëse është e vështirë ta masim këtë drejtpërdrejt, ne e vlerësojmë duke përdorur një ekuacion matematikor që përdor gjëra të tilla si niveli i një produkti të mbeturinave të quajtur kreatininë në gjakun tuaj, mosha juaj dhe gjinia juaj.
Një vlerë në rënie eGFR tregon se veshkat po dështojnë. Kjo vlerë është një faktor kyç që i ndihmon mjekët të vendosin nëse një person duhet të fillojë dializën apo t'i nënshtrohet një transplanti të veshkave.
Ku filloi problemi? Si u bë 'raca' një faktor?
Për një kohë, kishte një ndryshore të habitshme në këtë ekuacion të eGFR: 'raca' . Por kjo nuk vlente për të gjitha racat. Vlente vetëm nëse dikush identifikohej si "person me ngjyrë".
Kjo do të thotë, një person i bardhë dhe një person me ngjyrë të së njëjtës moshë, gjini dhe nivel kreatinine morën dy vlera të eGFR. Nëse personi me ngjyrë ishte një person i bardhë, ekuacioni e frynte artificialisht atë vlerë.
Çfarë ndodhi? eGFR tregoi se funksioni i veshkave të një personi me ngjyrë ishte më i mirë nga ç’ishte në të vërtetë. Si rezultat, ata u vonuan në marrjen e trajtimit që u nevojitej, siç ishte fillimi i dializës ose vendosja në listën e transplantit të veshkave. Kjo ishte një padrejtësi e madhe dhe e paqëllimshme.
| Ekuacioni i vjetër i eGFR (duke përfshirë racën) | Ekuacioni i ri i eGFR (pa etni) |
|---|---|
| Në llogaritje u morën në konsideratë niveli i kreatininës, mosha, gjinia dhe 'raca' (pavarësisht nëse ishte i zi apo jo) . | 'Raca' është hequr plotësisht nga llogaritja. Tani merren në konsideratë vetëm niveli i kreatininës, mosha dhe gjinia. |
| U tregua se vlerat eGFR te pacientët me ngjyrë u rritën artificialisht. | Llogarit eGFR në një mënyrë më të drejtë, duke përdorur të njëjtën matje për pacientët e të gjitha etnive. |
| Kjo ka çuar në pabarazi dhe vonesa në përshkrimin e trajtimit dhe caktimin e transplanteve të veshkave. | Ndihmon në uljen e pabarazive në referimet për kujdes mjekësor. |
Pse u përfshi fjala 'komb' që në fillim?
Kjo për shkak të një studimi të kryer në vitet 1990. Një studim i kryer në atë kohë (Modifikimi i Dietës në Sëmundjet Renale – studimi MDRD) zbuloi se njerëzit me ngjyrë kishin nivele më të larta të kreatininës në gjak sesa njerëzit e bardhë. Ata ia atribuan këtë një besimi të vjetër, tani të sfiduar shkencërisht, se "njerëzit me ngjyrë në përgjithësi kanë më shumë masë muskulore sesa njerëzit e bardhë".
Në atë kohë, përfshirja e njerëzve me ngjyrë në kërkime konsiderohej një çështje e madhe, por sot e kuptojmë se 'raca' nuk është një gjë biologjike, por një konstrukt shoqëror.
«Kur u mësojmë studentëve tanë të mjekësisë ekuacionet e bazuara në racë, ne u ngulitim atyre idenë e gabuar se raca është një përcaktues biologjik i sëmundjes. Por nuk është i tillë», thotë Dr. Paul Palewski, president i Fondacionit Kombëtar të Veshkave .
Udhëtimi për të korrigjuar këtë gabim
Për fat të mirë, vitet e fundit, studentët e mjekësisë, mjekët, nefrologët dhe aktivistët e të drejtave të pacientëve kanë filluar ta vënë në pikëpyetje këtë çështje. “Nëse nuk ka bazë biologjike për këtë, pse i trajtojmë ndryshe njerëzit me ngjyrë dhe jo-me ngjyrë?” pyetën ata.
Si rezultat, Fondacioni Kombëtar i Veshkave dhe Shoqata Amerikane e Nefrologjisë bashkuan forcat për të formuar një grup pune të përbërë nga pacientë, shkencëtarë dhe mjekë. Si rezultat i punës së tyre të palodhur, në vitin 2021, botës iu prezantuan dy ekuacione të reja të eGFR që e hoqën plotësisht faktorin 'racë' .
1. Ekuacioni i parë: I njëjtë me atë të vjetrin, vetëm duke përdorur nivelin e kreatininës (por pa 'racën').
2. Ekuacioni i dytë: Përveç niveleve të kreatininës, përdoret edhe një shënues tjetër kimik i quajtur cistatinë C. Edhe pse ky është më i saktë, ekuacioni i parë rekomandohet gjithashtu sepse testi i cistatinës C nuk është i disponueshëm në të gjitha laboratorët në botë dhe është i shtrenjtë.
Ky ndryshim po ndodh shumë shpejt në fushën mjekësore në të gjithë botën. Është vërtet emocionuese që një ndryshim dhjetëvjeçar po ndodh vetëm brenda pak muajsh.
Pse është i rëndësishëm ky ndryshim për ne?
Mund të mendoni, ky është një problem amerikan, çfarë rëndësie ka për ne? Por mjekësia është një gjë globale. Një përparim shkencor ose korrigjim që ndodh në një pjesë të botës ndikon në të gjithë botën.
- Trajtim më i Drejtë: Kjo siguron të drejtën e një pacienti, kudo në botë dhe të çdo kombësie, për të marrë një diagnozë më të drejtë dhe më të saktë.
- Korrigjimi i gabimeve në mjekësi: Ky është një shembull i shkëlqyer se si mjekësia është një fushë që vazhdimisht ripërtërin veten dhe korrigjon gabimet e veta.
- Dëgjimi i zërit të pacientit: Zëri i pacientit ishte gjithashtu një faktor i fortë në bërjen e këtij ndryshimi. Kjo tregon sa e rëndësishme është të dëgjohen mendimet e pacientëve, në vend që vendimet të merren vetëm nga komuniteti mjekësor.
Sigurisht, ndryshimi i këtij ekuacioni nuk do t'i eliminojë të gjitha pabarazitë shëndetësore brenda natës. Ka shumë faktorë socialë dhe ekonomikë që kontribuojnë në to. Por ky është një hap shumë i fortë dhe i rëndësishëm në atë drejtim.
Nëse ju ose dikush që njihni ka sëmundje të veshkave, flisni hapur me mjekun tuaj në lidhje me analizat dhe trajtimin tuaj mjekësor . Pyetini ata për eGFR-në tuaj, çfarë do të thotë ajo dhe opsionet më të mira të trajtimit për ju.
Mesazh për t’u marrë me vete
- eGFR (Shkalla e Filtrimit Glomerular e Vlerësuar) është një llogaritje e rëndësishme që mat funksionin e veshkave.
- Ekuacioni i eGFR-së i përdorur më parë përfshinte në ekuacion 'racën' (veçanërisht për zezakët), duke rezultuar në trajtim të padrejtë dhe vonesa për pacientët.
- Me kuptimin që 'raca' nuk është një faktor biologjik, por një koncept shoqëror, tani janë prezantuar ekuacione të reja dhe më të drejta të eGFR pa 'racën'.
- Ky ndryshim është një hap i rëndësishëm drejt reduktimit të pabarazive në kujdesin shëndetësor dhe ofrimit të trajtimit të drejtë për të gjithë pacientët.
- Nëse keni ndonjë shqetësim në lidhje me të dhënat tuaja mjekësore dhe trajtimin, është shumë e rëndësishme të flisni hapur dhe qartë me mjekun tuaj.
Sëmundja e veshkave, eGFR, kreatinina, testet e veshkave, pabarazitë shëndetësore, mjekësia, sëmundjet e veshkave
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න