A po merrni litium? Atëherë kini kujdes nga ky rrezik! (Toksiciteti i litiumit)

A përdorni ju ose dikush që njihni litium, një ilaç i përshkruar nga mjekët për gjendje të caktuara të shëndetit mendor, veçanërisht çrregullimin bipolar? Ndërsa ky ilaç mund të jetë shumë i dobishëm kur përdoret siç duhet, marrja e tepërt mund të çojë në një gjendje të rrezikshme të quajtur toksicitet nga litiumi. Le të flasim për këtë sot. Thënë thjesht, toksiciteti i litiumit është kur trupi juaj ka shumë litium. Kjo mund të shkaktojë shqetësime në stomak (si të vjella, diarre) dhe simptoma të sistemit nervor (si konfuzion, dridhje). Nëse nuk trajtohet siç duhet, kjo mund të jetë kërcënuese për jetën. Litiumi është një kripë natyrale. Ai zvogëlon maninë. Kjo është arsyeja pse mjekët shpesh e përshkruajnë këtë ilaç për çrregullimin bipolar. Megjithatë, diferenca midis një doze të sigurt dhe të rrezikshme të këtij ilaçi është shumë e vogël. Kjo do të thotë që edhe pak më shumë seç duhet mund të jetë e padurueshme për trupin.

Si mund të ndodhë toksiciteti i litiumit?

Ka disa mënyra se si mund të ndodhë kjo. Le të shohim se cilat janë ato.

Toksiciteti akut

Kjo ndodh nëse merrni papritur shumë pilula litiumi, ose nëse trupi juaj papritmas dehidratohet shumë. Mendoni pak, ndonjëherë bëni gabime kur merrni ilaçet tuaja. Kjo mund të ndodhë.

Marrja e më shumë dozave nga ç'ju nevojitet çdo ditë (Toksicitet akut-kronik)

Kjo mund të ndodhë nëse normalisht merrni litium çdo ditë, por një ditë merrni një dozë shtesë, ose nëse trupi juaj dehidratohet një ditë. Për shembull, nëse nuk pini ujë të mjaftueshëm për dy ose tre ditë, ose nëse vjellni shumë dhe humbni ujë nga trupi juaj.

Toksiciteti kronik

Kjo ndodh sepse kur merrni litium çdo ditë, sasia e litiumit në trupin tuaj rritet gradualisht dhe grumbullohet me kalimin e kohës. Kjo mund të ndodhë lehtësisht. Shumë gjëra, të tilla si dehidratimi, shëndeti i veshkave dhe ilaçet e tjera që merrni, mund të ndikojnë në mënyrën se si trupi juaj e përballon litiumin.

Cilat janë nivelet e toksicitetit të litiumit?

Mjekët kontrollojnë nivelet e litiumit me një analizë gjaku. Mjeku juaj do të përcaktojë se cili nivel është i duhuri për ju. Në përgjithësi, nivelet e toksicitetit të litiumit ndahen si më poshtë:

• Toksicitet i lehtë: 1.5 deri në 2.5 mmol/L.
• Toksicitet i moderuar: 2.5 deri në 3.5 mmol/L.
• Toksicitet i rëndë: Më i lartë se 3.5 mmol/L.

Nuk keni nevojë të mendoni shumë për këtë njësi të quajtur milimol (`mmol/L`), është diçka që është e rëndësishme për mjekët. Ajo që është e rëndësishme për ju është të jeni të vetëdijshëm për simptomat.

Cilat janë simptomat e toksicitetit të litiumit?

Këto simptoma mund të ndryshojnë në varësi të llojit të helmimit dhe sa i rëndë është ai.

Simptomat e helmimit akut dhe akut-kronik

Në raste të tilla, gjëja e parë që të vjen ndërmend janë problemet me stomakun (problemet gastrointestinale - gastrointestinale). Kjo do të thotë:

• Të përziera dhe të vjella .
• Diarre (të vjella).
• Dhimbje stomaku .
• Ndjesia sikur stomaku juaj është plot.

Këto simptoma zakonisht fillojnë të shfaqen brenda një ore nga marrja e tepërt e litiumit.

E rëndësishme: Nëse përjetoni këto simptoma, është shumë e rëndësishme të kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore.

Nëse helmimi është i moderuar deri në të rëndë, simptomat që lidhen me sistemin nervor mund të vijnë pas shqetësimit të stomakut. Këto përfshijnë:

• Ndryshimet në gjendjen mendore: Mund të variojnë nga konfuzion i lehtë deri në delirium të rëndë.
• Dridhje të pakontrollueshme (Tridhje).
• Humbja e ekuilibrit dhe koordinimit gjatë ecjes ose qëndrimit në këmbë (`Ataksia`).
• Dridhje muskulore (`Mioklonus`).
• Ngathëtimi i të folurit (`Disartria`).
• Hiperrefleksia (reagim i tepruar).
• Lëvizje e pakontrolluar e syve (nistagmus).
• Në raste të rënda, ethet rriten (hipertermia).
• Në raste të rënda, konvulsione .
• Në raste të rënda, humbje e vetëdijes ("Komë").

Nëse jeni duke marrë litium dhe përjetoni ndonjë nga këto simptoma, duhet të vizitoni menjëherë një mjek.

Simptomat e toksicitetit kronik të litiumit

Kur litiumi merret për një periudhë të gjatë kohore, shpesh mund të dëmtojë veshkat. Kjo mund të çojë në një sërë sëmundjesh të veshkave, secila me grupin e vet të simptomave. Ja disa nga gjendjet që mund të ndodhin:

Diabeti insipid nefrogjenik

Kjo ndodh kur veshkat nuk janë në gjendje të balancojnë siç duhet lëngjet në trup. Ato nuk janë në gjendje të reagojnë siç duhet ndaj hormonit antidiuretik (ADH). Simptomat përfshijnë:

• Dehidratim: Gojë e thatë, lodhje dhe marramendje.
• Ndjenjë etjeje të tepërt (" Polidipsia ").
• Urinim i shumtë (`Poliuri`).

Nefriti me humbje të natriumit

Në këtë rast, dëmtimi i veshkave shkakton çekuilibër të elektroliteve në trup. Simptomat përfshijnë:

• Mishi po përmbyset dhe po bëhet i dobët.
• Ndryshimet në gjendjen mendore.
• I lodhur.
• Etje e tepërt.
• Urinim i tepërt (poliuri).

Sindroma nefrotike

Në këtë gjendje, veshkat tuaja sekretojnë shumë proteina në urinë (`Proteinuri`). Simptomat:

• Kolesterol i rritur (hiperlipidemi).
• Ënjtje e këmbëve dhe kyçeve të këmbëve (`Edemë`).
• Ushqimi është pa shije.
• Dhimbje stomaku.
• Urina po shkumëzon.

Problemet e sistemit endokrin mund të shfaqen edhe për shkak të helmimit nga litiumi gjatë një periudhe të gjatë kohore. Shembuj:

• Funksion i zvogëluar i tiroides (`hipotiroidizëm`).
• Aktiviteti i rritur i gjëndrës tiroide (hipertiroidizëm).
• Aktiviteti i shtuar i gjëndrave paratiroide (hiperparatiroidizëm).

Nëse përjetoni ndonjë nga këto simptoma gjatë marrjes së litiumit, konsultohuni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur.

Marrëdhënia midis litiumit dhe sindromës së serotoninës

Litiumi mund të shkaktojë një gjendje të quajtur sindroma e serotoninës. Ky rrezik është veçanërisht i lartë nëse merrni ilaçe të tjera që ndikojnë në nivelet e serotoninës. Kjo mund të jetë gjithashtu kërcënuese për jetën. Simptomat e sindromës së serotoninës (duke filluar nga të lehta deri në të rënda):

• Paqëndrueshmëri.
• Të përziera dhe të vjella.
• Diarre.
• Bebëzat e syve bëhen më të mëdha.
• Dridhje.
• Ankth, paqëndrueshmëri.
• Bluarja dhe shtypja e qofteve.
• Djersitje dhe dridhje.
• Konfuzion, humbje e vetëdijes (Delirium).
• Palpitacione të zemrës.
• Presion i lartë i gjakut.

Nëse keni këto simptoma, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore!

Cilat janë shkaqet e toksicitetit të litiumit?

Ekzistojnë tre arsye kryesore për këtë:

• Marrja e tepërt e litiumit: Marrja e shumë tabletave të litiumit, qoftë me dashje ose aksidentalisht, mund të shkaktojë toksicitet akut ose akut-kronik. Kjo mund të ndodhë edhe nëse një mjek e rrit shumë dozën tuaj, por kjo është shumë e rrallë.
• Dehidratimi ose ndryshimet e lëngjeve: Ky është shkaku më i zakonshëm. Kur trupi humbet natrium (kripë) dhe ujë, veshkat rithithin litiumin. Kjo rrit përqendrimin e litiumit në gjak. Shkaqet e mundshme përfshijnë:
• Kur të vjella.
• Kur shfaqet diarreja.
• Kur të keni ethe.
• Dështimi i veshkave.
• Kur merrni ilaçe që shkaktojnë urinim, siç janë diuretikët.
• Kur ushtrohet tepër.
• Djersitje e tepërt (hiperhidrozë).
• Njësoj si kur nuk pi ujë.
• Kur ndiqet një dietë me pak kripë.
• Sëmundjet e zemrës (`Dështimi i zemrës kongjestive`).
• Gjatë shtatzënisë ose lindjes.
• Ndryshime në gjëndrën tiroide (`hipertiroidizëm`).
• Probleme me sekretimin e litiumit: Ndonjëherë trupi nuk mund ta sekretojë siç duhet litiumin. Kjo mund të jetë edhe për shkak të arsyeve të përmendura më sipër.

Kush është në rrezik më të lartë për toksicitet nga litiumi?

Personat e mëposhtëm janë në rrezik më të lartë për toksicitet kronik të litiumit:

• Njerëz mbi 50 vjeç.
• Njerëzit me sëmundje të tiroides.
• Njerëzit me funksion të dobët të veshkave.
• Njerëzit me diabet insipidus.

Edhe nëse përdorni litium për një kohë të gjatë, jeni në rrezik në rritje për të zhvilluar diabet insipidus nefrogjenik, i cili shkaktohet nga litiumi. Kjo mund të çojë në toksicitet nga litiumi. Nëse zhvilloni ndonjë nga këto gjendje gjatë marrjes së litiumit, flisni me mjekun tuaj.

Si e diagnostikojnë mjekët toksicitetin e litiumit?

Për të ditur saktësisht se sa e rëndë është kjo, ky informacion është shumë i rëndësishëm për mjekët:

• Sa litium ke marrë?
• Në çfarë ore e morët?
• Por a morët ndonjë ilaç tjetër apo gjëra të tjera në të njëjtën kohë?
• A ishte kjo e qëllimshme apo një gabim?

Për të konfirmuar toksicitetin e litiumit, mjekët kryejnë disa teste. Disa prej tyre përfshijnë:

• Analizat e gjakut për të kontrolluar nivelin e litiumit në gjak.
• Analizat e gjakut që kontrollojnë nivelet e elektroliteve (si natriumi dhe kalciumi) në gjakun tuaj.
• Testet e gjakut që kontrollojnë nivelet e hormonit stimulues të tiroides (TSH).
• Analiza e urinës.
• Testet e funksionit të veshkave (siç janë nivelet e uresë në gjak dhe kreatininës).
• Testet e imazherisë së trurit (kjo bëhet shumë rrallë).

Mjekët gjithashtu do të monitorojnë shëndetin tuaj për gjëra të tilla si:

• Zemra juaj me një `EKG` (elektrokardiogramë).
• Sasia e urinimit (prodhimi i urinës).
• Niveli juaj i oksigjenit - shpesh matet me një `puls oximetër` (`puls ox`).

Si trajtohet toksiciteti i litiumit?

Trajtimi për helmimin akut dhe akut-në-kronik nga litiumi ndryshon në varësi të ashpërsisë së tij dhe shpejtësisë së mbërritjes në urgjencë. Qëllimet kryesore janë heqja e litiumit nga trupi juaj dhe kontrollimi i simptomave. Trajtimi mund të përfshijë:

• Lavazhi gastrik.
• Shpëlarja e të gjithë zorrëve: Kjo përfshin dhënien e një lëngu të veçantë ose nga goja ose nëpërmjet një tubi të futur nga hunda në stomak. Kjo largon të gjithë litiumin nga trakti gastrointestinal.
• Qymyr druri i aktivizuar: Ky jepet nëse keni marrë ilaçe ose gjëra të tjera.
• Hemodializa: Kjo është mënyra kryesore për të hequr litiumin nga veshkat.
• Dhënia e tretësirës fiziologjike (`lëngje IV`).
• Medikamente të ndryshme trajtojnë simptomat.

Shumicën e kohës, do të trajtoheni në një dhomë urgjence. Nëse helmimi është i rëndë, mund të keni nevojë të trajtoheni në një njësi të kujdesit intensiv (ICU).

Trajtimi për toksicitetin kronik të litiumit

Helmimi afatgjatë nga litiumi shpesh shkakton dëmtime të veshkave. Trajtimi varet nga lloji i problemit të veshkave. Hemodializa mund të jetë e nevojshme.

Cilat janë shanset e shërimit në këtë situatë? (Prognoza)

Shërimi nga toksiciteti i litiumit varet nga lloji i helmimit, sa i rëndë është dhe sa shpejt kërkoni ndihmë mjekësore. Njerëzit që nuk zhvillojnë simptoma neurologjike nga toksiciteti akut i litiumit zakonisht nuk kanë ndërlikime afatgjata. Megjithatë, nëse zhvilloni simptoma të rënda neurologjike, ato mund të jenë të përhershme. Kjo është arsyeja pse trajtimi i shpejtë është kaq i rëndësishëm. Në raste të rënda, toksiciteti i litiumit mund të çojë në komë, dëmtim të trurit ose edhe vdekje. Toksiciteti kronik i litiumit mund të jetë i vështirë për t'u zbuluar sepse simptomat mund të zhvillohen me kalimin e kohës. Kjo vonesë mund të çojë në probleme afatgjata të veshkave dhe sistemit nervor.

Si të parandalohet toksiciteti i litiumit?

Ndjekja e këtyre hapave mund të ndihmojë në parandalimin e toksicitetit akut të litiumit:

• Merrini ilaçet saktësisht siç ju është përshkruar: Merrni vetëm sasinë e litiumit (dhe ilaçeve të tjera) që ju përshkruan mjeku. Mbani një etiketë në shishet e ilaçeve ose shkruani kohët kur i merrni ato. Kjo mund t'ju ndihmojë të shmangni marrjen aksidentale të një doze të dyfishtë.
• Mbajeni ilaçin tuaj të litiumit të sigurt: Mbajeni larg fëmijëve dhe të tjerëve.
• Qëndroni të hidratuar:Pini shumë ujë. Dehidratimi mund të shkaktojë toksicitet nga litiumi. Njoftoni mjekun tuaj nëse keni të vjella, diarre ose ethe.
• Gjithmonë i tregoni mjekut tuaj një listë të të gjitha ilaçeve që merrni: Para se të filloni një ilaç të ri, i tregoni mjekut tuaj se po merrni litium (dhe çdo ilaç tjetër). Disa ilaçe mund të ndikojnë në mënyrën se si trupi juaj e përballon litiumin.
• Njoftoni mjekun tuaj nëse keni ndonjë ndryshim të ri ose të papritur në shëndetin tuaj: për shembull, shtatzënia dhe ndryshimet hormonale (endokrine).

Nëse keni mendime vetëvrasëse, ose nëse po mendoni të merrni shumë litium me qëllim, ju lutemi shkoni në departamentin e urgjencës së spitalit më të afërt ose flisni me dikë që i besoni. Në Sri Lanka, mund të merrni ndihmë edhe nga organizata si Sumithrayo (numri i telefonit 0112692909 ose 0112682535).

Nëse merrni litium për një kohë të gjatë, mjeku juaj ka të ngjarë të rekomandojë analiza të rregullta të gjakut dhe urinës për të monitoruar shëndetin tuaj. Këto teste mund të ndihmojnë në zbulimin e hershëm të toksicitetit kronik të litiumit. Këto janë testet dhe udhëzimet:

• Nivelet e litiumit në gjak kontrollohen brenda tre deri në pesë ditëve pas fillimit të litiumit ose ndryshimit të dozës.
• Për ata që marrin ilaçe për një kohë të gjatë , nivelet e litiumit në gjak kontrollohen çdo tre deri në gjashtë muaj.
• Nivelet e elektroliteve, uresë dhe kreatininës kontrollohen çdo tre deri në gjashtë muaj.
• Nivelet e kalciumit dhe hormonit stimulues të tiroides (TSH) kontrollohen çdo gjashtë deri në dymbëdhjetë muaj.

Më në fund, gjëra për të mbajtur mend

Litiumi është një ilaç shumë i fuqishëm dhe efektiv, por kërkon kujdes shtesë gjatë përdorimit të tij. Toksiciteti i litiumit është një ndërlikim potencialisht kërcënues për jetën që mund të ndodhë nga marrja e tepërt e ilaçit ose nga humbja e shumë ujit gjatë marrjes së ilaçit. Bisedoni me mjekun tuaj rreth mënyrave për të parandaluar toksicitetin e litiumit dhe simptomave që duhet të keni kujdes. Mjekët janë aty për t'ju ndihmuar dhe për t'ju mbajtur të shëndetshëm. Pra, mos kini frikë të pyesni nëse keni ndonjë pyetje ose shqetësim. Mos harroni, gjëja më e rëndësishme është që ta merrni ilaçin tuaj pikërisht siç ju përshkruan mjeku juaj, në kohën e duhur. Gjithashtu, mos harroni të pini shumë lëngje.