Emergjenca më e rrezikshme në diabet: A jeni në dijeni të HHS? (Gjendja Hiperglicemike Hiperosmolare)

A keni diabet? Apo nëna, babai apo dikush tjetër në familjen tuaj ka diabet? Atëherë kjo temë për të cilën po flasim sot do të jetë shumë e rëndësishme për ju. Diabeti është një gjendje që mund të menaxhohet siç duhet dhe ju mund të jetoni një jetë normale. Megjithatë, nëse nuk kontrollohet siç duhet, mund të çojë në urgjenca serioze që madje mund të jenë kërcënuese për jetën. Kjo është urgjenca më e rrezikshme për të cilën po flasim sot. Kjo quhet Gjendje Hiperosmolare Hiperglicemike , të cilën ne e quajmë shkurt HHS .

Thënë thjesht, çfarë është HHS?

Në rregull, le ta themi shumë thjesht. Imagjinoni që niveli i sheqerit në gjak (glukoza në gjak) të rritet aq shumë sa është e pamundur ta kontrolloni. Kur niveli i sheqerit në gjak shkon mbi 180 mg/dL, veshkat tona duhet ta nxjerrin atë sheqer të tepërt në urinë. Por ky sheqer nuk del vetë, por merr me vete edhe ujin e çmuar të trupit.

Tani, çfarë ndodh nëse niveli i sheqerit në gjak shkon në një nivel jashtëzakonisht të lartë, si 600 mg/dL, dhe qëndron kështu për ditë, ndoshta javë? Ju filloni të urinoni tepër dhe trupi juaj dehidratohet rëndë. Ndërsa sasia e ujit në trupin tuaj zvogëlohet, gjaku juaj trashet gradualisht. Ashtu si kur bëjmë mjaltë, uji trashet. Në terma mjekësorë, ne e quajmë këtë trashje të gjakut hiperosmolaritet .

Pra, HHS është një urgjencë kërcënuese për jetën që ndodh kur këta tre faktorë bashkohen: nivele shumë të larta të sheqerit në gjak (hiperglicemia) , dehidratim i rëndë dhe hiperosmolaritet. Kjo gjendje shihet kryesisht tek njerëzit me diabet të tipit 2. Kjo është një gjendje që kërkon shtrim në spital dhe trajtim të menjëhershëm. Nëse nuk trajtohet, mund të çojë edhe në vdekje.

HHS dhe DKA: Cili është ndryshimi midis të dyjave?

Një tjetër urgjencë e rrezikshme që mund të ndodhë tek njerëzit me diabet është DKA (Ketoacidoza Diabetike). Ndërsa si HHS ashtu edhe DKA janë gjendje kërcënuese për jetën të shkaktuara nga sheqeri i lartë në gjak, ka dallime të qarta midis të dyjave. Është e rëndësishme të dihet ky ndryshim.

• DKA (Ketoacidoza Diabetike): Kjo ndodh kryesisht tek njerëzit me Diabet të Tipit 1. Ajo që ndodh këtu është se trupi pothuajse nuk ka hormon insulinë. Për shkak të mungesës së insulinës, qelizat e trupit nuk mund ta përdorin sheqerin për të prodhuar energji. Pastaj trupi shkon në një mënyrë tjetër për të gjetur energji. Domethënë, duke djegur dhjamin në trup. Kur dhjami digjet në këtë mënyrë, një substancë kimike e quajtur ketone shtohet në gjak si nënprodukt. Këto ketone janë një acid. Kur ketonet rriten në gjak, gjaku bëhet acid. Kjo është gjëja më e rrezikshme në lidhje me DKA-në.

• GHS (Gjendja Hiperglicemike Hiperosmolare):Kjo ndodh kryesisht tek njerëzit me diabet të tipit 2. Këtu, ka mjaft insulinë në trup. Për shkak të asaj sasie të vogël të insulinës, trupi djeg yndyrën dhe parandalon formimin e ketoneve. Prandaj, gjaku nuk bëhet acid në HHS. Por problemi kryesor këtu është rritja e pakontrollueshme e niveleve të sheqerit dhe dehidratimi i rëndë dhe trashja e gjakut që rezulton.

Le ta shohim këtë tabelë për ta sqaruar më tej këtë ndryshim.

Cilat janë simptomat e HHS? Kini kujdes nga këto!

Gjëja më e rrezikshme në lidhje me HHS është se simptomat nuk shfaqen të gjitha menjëherë . Ato zhvillohen ngadalë, gjatë ditëve ose javëve. Pra, një person mund të mos e kuptojë derisa të bëhet shumë serioze. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të jesh i vetëdijshëm për këto simptoma.

• Nivel jashtëzakonisht i lartë i sheqerit në gjak: Një lexim i matësit të glukozës në shtëpi që është shumë më i lartë se 600 mg/dL (ose 33 mmol/L).
• Konfuzion mendor: Humbje e vetëdijes, pamundësi për t’u përqendruar, konfuzion në të folur, humbje kohe, vendi dhe njerëzish të njohur.
• Të parit ose të dëgjuarit e gjërave që nuk janë aty (halucinacione): Mund të thuhet se shihni ose dëgjoni gjëra që nuk janë realisht aty.
• Humbja e vetëdijes: Në raste të rënda, mund të ndodhë koma.
• Tharje e gojës, gjuhës dhe etja e tepërt: Një ndjenjë e etjes që nuk zhduket pavarësisht se sa ujë pini.
• Urinim i shpeshtë: Edhe pse në fillim mund të urinoni tepër, mund të urinoni më pak ndërsa dehidratimi përkeqësohet.
• Shikim i turbullt ose humbje e shikimit: Shikimi mund të turbullohet gradualisht.
• Dobësi trupore: Një ndjesi dobësie në trup. Ndonjëherë njëra anë e trupit mund të paralizohet, sikur të keni pasur një goditje në tru.

Pse ndodh kjo gjendje HHS? Cilat janë shkaqet kryesore?

Një person me diabet të kontrolluar mirë ka shumë më pak gjasa të zhvillojë HHS. Megjithatë, tek dikush diabeti i të cilit nuk kontrollohet mirë, kjo gjendje mund të ndodhë për shkak të një "shkaktari". Domethënë, një ngjarje mund të shkaktojë që nivelet e sheqerit në gjak të bëhen shumë të larta për t'u kontrolluar, duke çuar në HHS.

Shkaktarët kryesorë për HHS janë:

• Infeksionet: 50% deri në 60% e njerëzve që zhvillojnë HHS kanë një lloj infeksioni. Sidomos pneumonia , infeksionet e traktit urinar (UTI ) dhe sepsisi .) infeksionet janë kryesoret. Imagjinoni, një nënë e moshuar ka diabet, ajo merr një infeksion në gjoks me shumë mukus. Stresi i shkaktuar nga ky infeksion mund të shkaktojë rritjen e niveleve të sheqerit në gjak në një nivel të pakontrollueshëm.
• Mosmarrja e ilaçeve për diabetin sipas përshkrimit: Kjo është gjithashtu një arsye shumë e zakonshme. Disa njerëz mërziten dhe ndalojnë së marri ilaçet e tyre, ose nuk i marrin ato në kohë. Nëse merrni insulinë, nëse nuk e merrni siç duhet, nivelet e sheqerit në gjak mund të rriten në mënyrë të rrezikshme.
• Medikamente të tjera: Disa ilaçe, të tilla si kortikosteroidet (që përdoren për të trajtuar astmën dhe artritin), diuretikët tiazidikë (që përdoren për të trajtuar presionin e lartë të gjakut) dhe disa ilaçe për sëmundje mendore, gjithashtu mund të shkaktojnë nivele të larta të sheqerit në gjak dhe të shkaktojnë HHS.
• Emergjenca kardiovaskulare: Në një ngjarje serioze si goditja në tru , ataku në zemër ose embolizmi pulmonar, trupi është nën shumë stres. Hormonet e stresit të çliruara nga trupi në këtë kohë mund të shkaktojnë rritje të papritur të niveleve të sheqerit në gjak.

Kush është në rrezik më të lartë për të zhvilluar HHS?

Siç u përmend më parë, ky rrezik është i ulët nëse diabeti kontrollohet mirë. Megjithatë, personat e mëposhtëm janë në rrezik më të lartë për të zhvilluar HHS:

• Njerëzit që nuk e kontrollojnë mirë diabetin.
• Të rriturit mbi 65 vjeç: Ndërsa plaken, aftësia e tyre për të ndjerë etjen mund të ulet, kështu që ata mund të mos e kuptojnë se janë të dehidratuar.
• Ata me sëmundje të tjera (infeksion, sëmundje) ose probleme me zemrën.

Çfarë ndërlikimesh mund të ndodhin për shkak të HHS?

Nëse HHS nuk trajtohet në kohë, mund të çojë në komplikacione shumë serioze.

• Konvulsione
• Komë
• Dështimi i organeve
• Vdekja

Midis 10% dhe 20% e njerëzve që zhvillojnë HHS vdesin. Kjo do të thotë se një ose dy nga çdo 10 persona do të vdesin. Kaq serioze është kjo gjendje.

Si diagnostikohet dhe trajtohet HHS në spital?

Kur të shtroheni në Departamentin e Urgjencës (UR), një mjek do t'ju ekzaminojë dhe do t'ju pyesë për simptomat tuaja. Më pas, do të urdhërojë disa analiza gjaku. Këto do të kontrollojnë nivelin e sheqerit në gjak , osmolalitetin e gjakut, funksionin e veshkave dhe nëse ka ketone në gjakun tuaj.

Nëse niveli i sheqerit në gjak është shumë më i lartë se 600 mg/dL dhe niveli i ketoneve në gjak është i ulët, diagnostikohet si HHS.

Trajtimi përfshin mbajtjen tuaj në një repart ose në njësinë e kujdesit intensiv (ICU) dhe dhënien e lëngjeve intravenoze.

Ekzistojnë tre qëllime kryesore të trajtimit:

1. Rehidratim: Tretësira fiziologjike jepet në mënyrë intravenoze për të eliminuar dehidratimin.

2. Balancimi i elektroliteve: Me dehidratim, shumë minerale të vlefshme si kaliumi humbasin nga trupi. Ato zëvendësohen nëpërmjet tretësirës fiziologjike.

3. Kontrollimi i niveleve të sheqerit në gjak: Insulina jepet në mënyrë intravenoze për të ulur ngadalë dhe në mënyrë të kontrolluar nivelet e sheqerit në gjak.

Përveç këtyre trajtimeve, nëse ekziston një infeksion themelor që shkaktoi gjendjen HHS, edhe ai trajtohet.

A mund të shfaqen komplikime gjatë trajtimit?

Po, megjithëse shumë të rralla, mund të ndodhin komplikime nga trajtimi. Domethënë, nëse nivelet e sheqerit në gjak ulen papritur dhe me shpejtësi, qelizat e trurit mund të mbushen papritur me ujë dhe truri fryhet (edemë cerebrale). Por kjo është shumë e rrallë. Mjekët dinë si ta ulin nivelin e sheqerit në gjak në mënyrë të sigurt dhe të ngadaltë. Pra, nuk ka nevojë të shqetësoheni për këtë.

Si të mbroheni nga HHS?

Mënyra më e mirë dhe e vetme për të shmangur këtë situatë të rrezikshme është ta menaxhoni shumë mirë diabetin tuaj. Për ta bërë këtë, sigurohuni që t'i bëni këto gjëra.

• Kontrolloni rregullisht nivelet e sheqerit në gjak dhe përpiquni t'i mbani ato brenda diapazonit të synuar që ju ka përshkruar mjeku juaj.
• Merrni ilaçet (pilula ose insulinë) të përshkruara nga mjeku juaj në kohën dhe dozën e duhur, pa humbur asnjë ditë.
• Nëse keni vështirësi në kontrollin e diabetit, flisni me mjekun tuaj për këtë dhe merrni këshillat e nevojshme.
• Ndiqni një dietë të shëndetshme që ju përshtatet.
• Kur keni një sëmundje si ftohja ose gripi, kini kujdes të veçantë. Pini shumë ujë, pushoni mjaftueshëm dhe matni sheqerin në gjak më shpesh se zakonisht. Kjo ndodh sepse stresi në trupin tuaj kur jeni i sëmurë mund të shkaktojë rritjen e sheqerit në gjak.
• Jini të vetëdijshëm për simptomat e HHS. Nëse vini re ndonjë nga këto simptoma, ndërmerrni veprime menjëherë.