A është kjo proteinë M problem edhe për veshkat tuaja? (Gamopatia Monoklonale me Rëndësi Renale - MGRS) Le të flasim për këtë!

Të gjithë e dimë që veshkat tona janë një organ shumë i rëndësishëm që e kryen punën e tij në heshtje. Megjithatë, ndonjëherë këto veshka mund të sëmuren edhe në heshtje. Sot do të flasim për një sëmundje që shkakton sëmundje të veshkave, e cila mund të duket pak e komplikuar kur dëgjoni emrin, por është e lehtë për t’u kuptuar. Kjo quhet MGRS (Gamopatia Monoklonale me Rëndësi Renale) . Edhe pse emri është pak i gjatë, mos u shqetësoni, le ta kuptojmë thjesht.

Çfarë është thjesht MGRS?

Në rregull, le të shohim se çfarë është MGRS. Thënë thjesht, MGRS është një grup gjendjesh që dëmtojnë veshkat. Ky dëmtim ndodh sepse disa nga qelizat plazmatike të trupit tonë, ose qelizat B (këto janë lloje të qelizave të bardha të gjakut), bëjnë shumë kopje të vetes, ose klone . Mendojeni si një makinë fotokopjuese që bën kopje të shumëfishta të së njëjtës fletë letre.

Qelizat plazmatike që formohen në këtë mënyrë prodhojnë një lloj antitrupi të quajtur proteinë M. Këto proteina M depozitohen në organe të ndryshme të trupit tonë, veçanërisht në veshka, dhe fillojnë t'i dëmtojnë ato.

Gjëja e rëndësishme është që MGRS nuk është kancer. Megjithatë, një numër i vogël njerëzish me MGRS mund të zhvillojnë kancer, siç është mieloma multiple . Prandaj, është e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm për këtë.

A ka lloje të MGRS-ve?

Po, ekzistojnë më shumë se një duzinë llojesh të gjendjeve MGRS. Këto klasifikohen sipas asaj se cilën pjesë të veshkës prek proteina M. Ekzistojnë tre kategori kryesore:

1. Sëmundjet glomerulare

Lloji më i zakonshëm i MGRS është glomerulopatia . Këto dëmtojnë enët e vogla të gjakut brenda veshkave. Ato janë si rrjetat në një filtër uji. Disa nga sëmundjet e tjera që bien në këtë kategori përfshijnë:

• Amiloidoza renale. Kjo përfshin llojet e quajtura amiloidoza AL, amiloidoza AH dhe amiloidoza AHL.
• Glomerulonefriti krioglobulinemike (GG).
• Glomerulopatia fibrilare (GFN).
• Glomerulopatia imunotaktoide (ITG).
• Sëmundjet glomerulare të shoqëruara me proteina monoklonale. Kjo përfshin gjendje të quajtura "sëmundje të depozitimit të zinxhirit të lehtë" dhe "sëmundje të depozitimit të zinxhirit të rëndë".

2. Sëmundjet tubulointersticiale

Këto sëmundje prekin tubat (tubulat) që transportojnë lëndë ushqyese dhe lëngje të filtruara nga veshkat përsëri në gjak, si dhe indet përreth tyre. Disa shembuj përfshijnë:

• Sindroma e Fanconit me zinxhir të lehtë (LCFS).
• Tubulopatia proksimale e zinxhirit të lehtë (LCPT) pa kristale.
• Histiocitoza që ruan kristalet.

3. Gjendjet që prekin enët e gjakut brenda veshkave (Lezione vaskulare intra-renale)

Këto gjendje ndikojnë në enët e gjakut në veshka. Një shembull është sindroma uremike hemolitike atipike (aHUS) . Kjo ndodh kur enët e vogla të gjakut në veshka bllokohen nga mpiksjet e gjakut.

Sa e zakonshme është MGRS?

MGRS është në fakt një gjendje shumë e rrallë . Vlerësohet se prek më pak se 1% të popullsisë. Është veçanërisht e zakonshme tek njerëzit mbi moshën 60 vjeç .

Cilat janë simptomat e MGRS?

Simptomat e MGRS mund të ndryshojnë në varësi të llojit të MGRS që keni. Disa simptoma të zakonshme përfshijnë:

• Ndjeheni shumë të lodhur (lodhje) .
• Ënjtje në pjesën e poshtme të këmbëve, kyçeve të këmbëve ose shputave. Ndonjëherë mund të fryhen edhe stomaku, duart ose fytyra.
• Shfaqet sindroma nefrotike . Kjo karakterizohet nga sekretimi i proteinave në urinë dhe nivelet e larta të kolesterolit në gjak.
• Urinë me shkumë ose sapun . Kjo mund të jetë shenjë e proteinave në urinë (proteinuria).
• Urinimi i shpeshtë është nevoja për të urinuar shpesh.
• Gjak në urinë (hematuri) ose urinë rozë.
• Të përziera dhe të vjella.
• Sindroma POEMS . Kjo është gjithashtu një gjendje e rrallë.
• Mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash ose dobësi në gjymtyrë (këto janë shenja të neuropatisë).
• Ngjyrosje e lëkurës (njolla të çelëta ose të errëta).
• Vështirësi në frymëmarrje (dispne).

Çfarë e shkakton MGRS-në?

Shkaku kryesor i MGRS është dëmtimi i veshkave i shkaktuar nga proteinat M të lartpërmendura. Proteinat M janë një lloj antitrupi që nuk funksionon siç duhet dhe prodhohet gabimisht. Ato bëhen nga klone (kopje) të dëmtuara të qelizave plazmatike, një lloj qelizash të bardha të gjakut ose qelizave B.

Disa njerëz mund të kenë këto klone të qelizave plazmatike që prodhojnë proteina M pa dëmtuar ndonjë organ. Kjo gjendje quhet Gamopati Monoklonale me Rëndësi të Papërcaktuar (MGUS) . Megjithatë, tek njerëzit me MGRS, këto proteina M grumbullohen në veshka dhe i dëmtojnë ato.

Cili është shkaku kryesor i MGRS?

Ekspertët ende nuk e dinë saktësisht se çfarë e shkakton MGRS-në. Çrregullimet autoimune , ndryshimet gjenetike , infeksionet dhe faktorët mjedisorë mendohet se kontribuojnë në të.

Çfarë ndërlikimesh mund të ndodhin për shkak të MGRS?

Këto klone të qelizave plazmatike dhe MGRS mund të shkaktojnë dëmtime të veshkave, të cilat mund të çojnë në komplikacione serioze. Disa prej tyre përfshijnë:

• Sëmundja kronike e veshkave (SKV) .
• Sëmundja renale (e veshkave) në fazën e fundit .
• Dështimi i veshkave .
• Zhvillimi në sëmundje të tjera. Tek disa njerëz, numri i kloneve të qelizave plazmatike rritet aq shumë sa mund të zhvillohet në një lloj kanceri të qelizave të bardha të gjakut të quajtur mieloma multiple (MM) . MGRS mund të zhvillohet edhe në kancere të tjera, të tilla si makroglobulinemia Waldenström , leuçemia limfocitike kronike (CLL) ose limfoma e qelizave B.

Si diagnostikohet MGRS?

Një mjek mund ta konfirmojë MGRS duke bërë një biopsi të veshkave . Kjo përfshin marrjen e një pjese të vogël indi nga veshka juaj dhe testimin e saj për proteinën M. Ata gjithashtu mund të testojnë mostra të gjakut, urinës ose palcës së kockave.

A ka ndonjë trajtim për MGRS?

Po, ka trajtime për MGRS. Mjekët e trajtojnë atë me ilaçe të ngjashme me kimioterapinë për kancerin. Këto ilaçe ose i vrasin qelizat problematike ose i ndalojnë ato të bëjnë më shumë kopje. Ilaçe të tjera mund të ndihmojnë në uljen e ënjtjes. Qëllimi kryesor i trajtimit është të mbajë veshkat tuaja në funksion dhe të parandalojë dëmtimin e tyre.

Në disa raste të MGRS, mjekët mund të kryejnë edhe një transplant të qelizave staminale . Kjo zëvendëson qelizat e dëmtuara me qeliza të shëndetshme. Nëse veshkat tuaja janë dëmtuar rëndë, mund t'ju duhet gjithashtu dializë ose transplant i veshkave .

Medikamente dhe trajtime specifike të përdorura për MGRS

Lloji i ilaçit që do t'ju jepet do të varet nga lloji i MGRS që keni. Ja disa mundësi trajtimi:

• Antitrupa monoklonalë - p.sh. rituximab, daratumumab.
• Frenuesit e proteazomeve - p.sh. bortezomib, karfilzomib, ixazomib.
• Barna imunomoduluese - p.sh. talidomidi, lenalidomidi, pomalidomidi.
• Agjentë alkilues - p.sh. ciklofosfamid, bendamustinë, melfalan.
• Kortikosteroidet - për shembull, prednizoni, deksametazona.
• Transplantimi autolog i qelizave staminale.

Cilat janë efektet anësore të trajtimit?

Trajtimet si kimioterapia mund të shkaktojnë shumë efekte anësore të pakëndshme, ndonjëherë edhe dëmtime të organeve. Kjo është arsyeja pse mjekët i zgjedhin trajtimet me shumë kujdes për të përfituar sa më shumë prej tyre dhe për të zvogëluar rrezikun e efekteve anësore serioze. Disa nga efektet anësore që mund të përjetoni përfshijnë:

• Anemia ( mungesa e gjakut).
• Gjakderdhje.
• Kapsllëk.
• Diarre.
• I lodhur.
• Rrezik i shtuar i infeksioneve virale, bakteriale dhe kërpudhore.
• Ushqimi është pa shije.
• Të përziera dhe të vjella.

A mund të parandalohet MGRS?

Meqenëse nuk e dimë saktësisht se çfarë e shkakton MGRS-në, aktualisht nuk ka një mënyrë specifike për ta parandaluar atë.

Çfarë mund të prisni nëse keni MGRS?

Edhe pse MGRS është një gjendje e shërueshme, zakonisht nuk zhduket plotësisht. Mund të rikthehet pas trajtimit. Nëse veshkat tuaja janë dëmtuar rëndë, mund t'ju duhet një transplant veshke.

Rreth 18% e njerëzve me MGRS do të zhvillojnë më vonë një kancer të quajtur mieloma multiple. Prandaj, mjeku juaj do t'ju monitorojë rregullisht me mostra gjaku dhe urine, pasi kjo mund të zbulohet herët nëse ndodh.

Sa gjatë mund të jetoni me MGRS?

Sa gjatë mund të jetoni me MGRS varet nga lloji i MGRS që keni, ashpërsia e tij dhe mënyra se si reagoni ndaj trajtimit. Njerëzit me më pak dëmtime të veshkave kanë një perspektivë më të mirë sesa njerëzit me dëmtime më të rënda. Për shembull, në një studim, njerëzit me amiloidozë të shoqëruar me MGRS jetuan mesatarisht rreth 10 vjet pas diagnozës. Por njerëzit pa amiloidozë jetuan shumë më gjatë. Gjithashtu, njerëzit që reagojnë mirë ndaj trajtimit kanë rezultatet më të mira.

Si kujdesem për veten time?

Sigurohuni që të ndiqni çdo rekomandim që mjeku juaj ju jep për t'u kujdesur për shëndetin e veshkave në shtëpi. Kjo mund të përfshijë kufizimin e gjërave si alkooli dhe kontrollin e faktorëve të rrezikut për sëmundjen e veshkave, siç janë tensioni i lartë i gjakut dhe diabeti. Ndërsa këto gjëra nuk mund ta trajtojnë drejtpërdrejt MGRS-në, ato mund të ndihmojnë në uljen e rrezikut të dëmtimit të mëtejshëm të veshkave. Mjeku juaj gjithashtu mund t'ju ndihmojë të menaxhoni efektet anësore të trajtimit.

Kur duhet të shkoj te mjeku?

Nëse keni simptoma të një problemi me veshkat, të tilla si ënjtje, urinë me shkumë ose rozë, urinim të shpeshtë ose urinim shumë të pakët, sigurohuni që të vizitoni një mjek.

Çfarë pyetjesh duhet t'i bëj mjekut tim?

Mund të jetë e dobishme t'i bëni mjekut tuaj këto pyetje:

• Çfarë trajtimesh janë të disponueshme për llojin e MGRS që kam?
• Çfarë mund të bëj për të parandaluar dëmtimin e veshkave?
• Cilat simptoma të reja ose që përkeqësohen duhet të vëzhgoj?

Së fundmi, gjëja më e rëndësishme (Mesazhi për të marrë në shtëpi)

MGRS është një gjendje serioze që mund të dëmtojë veshkat në një mënyrë që mund të jetë kërcënuese për jetën. Por mos harroni, jo të gjithë me MGRS do të zhvillojnë kancer. Mjeku juaj do t'ju monitorojë rregullisht dhe do të ndërmarrë hapa për të identifikuar dhe trajtuar çdo problem të ri sa më shpejt të jetë e mundur . Trajtimet e reja tani kanë bërë të mundur përmirësimin e cilësisë së jetës suaj dhe uljen e rrezikut të sëmundjeve serioze. Pra, mos kini frikë, ndiqni këshillat e mjekut tuaj dhe përballuni me këtë gjendje.

` MGRS, Gamopatia Monoklonale me Rëndësi Renale, Sëmundja e Veshkave, Proteinat M, Qelizat Plazmatike, Biopsia e Veshkave, Sindroma Nefrotike, Mieloma Multiple