A po flasim për hipertensionin portal?

A keni dëgjuar ndonjëherë për këtë gjendje të quajtur `(Hipertensioni Portal)`? Mund ta gjeni emrin pak të çuditshëm dhe të vështirë për t’u kuptuar. Por kjo është një gjendje që mund të ndodhë në mëlçinë tonë, kërkon kujdes dhe mund të jetë serioze. Le të flasim për këtë sot thjesht, në një mënyrë që mund ta kuptoni, sikur dikush afër jush po jua shpjegonte, në rregull?

Çfarë është hipertensioni portal?

Thënë thjesht, "Hipertensioni Portal" është kur presioni i gjakut në enën kryesore të gjakut (vena portale) e lidhur me mëlçinë tuaj dhe sistemin e venave të vogla (sistemi venoz portal) që degëzohen prej saj rritet mbi nivelin normal. Imagjinoni sikur në barkun tuaj ka një venë të madhe që mbledh gjak të ndotur nga organe si stomaku, zorrët, pankreasi dhe shpretka dhe e çon atë në mëlçi. Kjo është ajo që ne e quajmë "vena portale" ose vena portale. Sistemi i formuar nga shumë vena të vogla të lidhura me këtë venë kryesore quhet "sistemi venoz portal" ose sistemi venoz portal.

Mëlçia jonë është një organ shumë i rëndësishëm. Është mëlçia ajo që pastron gjakun e mbledhur, ndan lëndët ushqyese të nevojshme dhe e dërgon atë përsëri në zemër për ta shpërndarë në të gjithë trupin.

Tani, nëse për ndonjë arsye rrjedha e gjakut në mëlçi përmes kësaj `(vene portale)` bllokohet, ose nëse ky udhëtim është i ngadaltë, presioni në të gjithë atë sistem venoz rritet gradualisht. Ashtu si kur një tub uji bllokohet në mes, presioni i ujit brenda tubit rritet. Kjo është ajo që ne e quajmë `(Hipertension Portal)` kur presioni rritet.

Pastaj trupi ynë përpiqet të përballojë këtë presion në rritje. Kështu, ai fillon të dërgojë gjak në vena të tjera, zakonisht më të vogla, ku rrjedh më pak gjak, sikur të anashkalojë rrugën kryesore të bllokuar. Por kur ai gjak shtesë hyn, ato vena të vogla nuk mund ta përballojnë atë dhe shtrihen, zmadhohen dhe muret e tyre mund të bëhen shumë të dobëta. Ndonjëherë këto vena të dobësuara mund të 'rrjedhin' lëng në bark, ose venat mund të shpërthejnë dhe të rrjedhin gjak papritmas. Kjo është gjëja më e rrezikshme.

Kush ka më shumë gjasa të zhvillojë “Hipertension Portal”?

Në vendet perëndimore, shkaku kryesor i kësaj gjendjeje është shpesh një sëmundje e quajtur cirroza e mëlçisë. Cirroza është një gjendje në të cilën mëlçia dëmtohet me kalimin e kohës dhe qelizat e shëndetshme të mëlçisë zëvendësohen nga ind mbresë (ind i fortë fibroze). Kjo dhëmbje shkakton një pengesë të madhe në rrjedhën e gjakut nëpër mëlçi përmes venës portal. Është si një gur që bllokon një rrugë.

Në pjesë të tjera të botës, për shembull në disa vende afrikane dhe aziatike, është gjithashtu e zakonshme për shkak të një infeksioni parazitar të quajtur "skistosomiasis". Ky parazit dëmton enët e gjakut në mëlçi. Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, më shumë se 230 milionë njerëz në mbarë botën e kanë këtë infeksion.

Sa serioze është kjo situatë?

Komplikimet e shkaktuara nga `(Hipertensioni Portal)` ndonjëherë mund të jenë kërcënuese për jetën., veçanërisht gjakderdhja e brendshme. Jo të gjithë i përjetojnë këto ndërlikime, por rreziku rritet me rritjen e presionit në sistemin venoz. Sa më i lartë të jetë presioni, aq më shumë ka gjasa që venat të zgjerohen, të dobësohen dhe të shpërthejnë.

Në fakt, hipertensioni portal dhe ndërlikimet e tij janë shkaku kryesor i shtrimit në spital dhe, në disa raste, i vdekjes për njerëzit me cirrozë të mëlçisë.

Cilat janë 5 simptomat kryesore të `(Hipertensionit Portal)`?

Një problem me këtë është se, në shumë raste, mund të mos ketë simptoma të jashtme derisa të shfaqen komplikime. Merrni parasysh se rreth 90% e njerëzve me cirrozë kanë hipertension portal që zhvillohet brenda trupit të tyre para se të shfaqin simptoma. Gjithashtu, rreth 40% mund të kenë tashmë vena të zgjeruara të quajtura varice, pa asnjë paralajmërim.

Simptomat e para që shfaqen zakonisht lidhen me venat e reja, të zgjeruara, që rrjedhin dhe gjakosen. Ato janë:

• Të vjella me gjak (ndoshta edhe me ngjyrë si të kokrrizës së kafesë).
• Gjak në jashtëqitje (shpesh i zi i errët, katran ose ndonjëherë i kuq).
• Stomaku papritmas zmadhohet dhe ndihet i ngopur, së bashku me shtim të shpejtë në peshë. (Kjo për shkak të mbushjes së stomakut me ujë).
• Ënjtje e këmbëve, veçanërisht e kyçeve të këmbëve (edemë) .
• Ndihesh pak i hutuar, ke humbje të vetëdijes, ndonjëherë harron kush je dhe ku ndodhesh (konfuzion mendor) .

Cilat janë ndërlikimet e mundshme të `(Hipertensionit Portal)`?

Kjo gjendje mund të çojë në ndërlikime të ndryshme. Le t'i shohim një nga një:

• ``Asciti``: `` Asciti`` është grumbullimi i lëngut të ngjashëm me ujin në bark nga venat e zgjeruara dhe të dobësuara, i cili rrjedh në zgavrën e barkut (`zgavra peritoneale``). Kjo mund të shkaktojë ënjtje dhe ndjesi fryrjeje të barkut, si dhe mund të shkaktojë humbje të oreksit dhe vështirësi në tretje. Në disa raste të rënda, ky lëng mund të lëvizë lart në gjoks, duke e bërë të vështirë frymëmarrjen. Gjithashtu rrit rrezikun e zhvillimit të një infeksioni brenda barkut (`peritonit``).

• Gjakderdhja gastrointestinale: Venat e zgjeruara në traktin tretës (ezofag, stomak, zorrë) (varicat) mund të shpërthejnë dhe të rrjedhin gjak. Më të zakonshmet prej tyre janë varicat e ezofagut . Këto janë venat më afër lëkurës dhe kanë mure shumë të holla, kështu që mund të shpërthejnë lehtë. Venat në muret e stomakut gjithashtu mund të fryhen (kjo quhet gastropati hipertensive portale) dhe, në raste të rënda, ato mund të rrjedhin gjak. Nëse kjo gjakderdhje vazhdon , mund të ndodhë anemi ose mungesë gjaku në trup.

• `Hipersplenizëm`:Kur rrjedhja e gjakut nëpër shpretkë zvogëlohet, ajo fryhet me më shumë gjak dhe rrit enë të reja gjaku për të akomoduar këtë gjak shtesë. Shpretka e zmadhuar bëhet tepër aktive dhe fillon të largojë qeliza më të rëndësishme nga gjaku i trupit (për shembull, trombocitet , të cilat ndihmojnë në mpiksjen e gjakut, dhe qelizat e bardha të gjakut , të cilat janë të rëndësishme për imunitetin). Kjo mund të çojë në ulje të mpiksjes së gjakut (gjakderdhje më të lehtë) dhe në një sistem imunitar të dobësuar (sëmundje më të lehtë).

• Oksigjen i ulët në gjak: Tek disa njerëz, ky "hipertension portal" bën që enët e gjakut në mushkëri të zgjerohen në mënyrë anormale. Pastaj mushkëritë nuk janë në gjendje të transferojnë siç duhet oksigjenin në gjak. Rezultati është një nivel i ulët i oksigjenit në gjak (hipoksemi) . Kjo gjendje specifike quhet edhe "sindromë hepatopulmonare" (sindromë hepatopulmonare) .

• Dështimi i veshkave: Enët e zgjeruara të gjakut të shkaktuara nga hipertensioni portal mund të ngushtojnë enët e gjakut në pjesë të tjera të trupit (veçanërisht ato që furnizojnë me gjak veshkat). Nëse kjo ndodh në veshka, furnizimi me gjak i veshkave zvogëlohet, duke shkaktuar dështim të veshkave . Ky është një ndërlikim i rrallë por shumë serioz, i njohur edhe si sindromi hepatorenal .

• Dëmtim i lehtë njohës: Ndërsa trupat tanë përpiqen të përshtaten me hipertensionin portal, ata krijojnë enë të reja gjaku (shunts) që anashkalojnë mëlçinë. Por kur gjaku anashkalon mëlçinë dhe shkon direkt në qarkullim, toksinat që mëlçia duhet të pastrojë nuk pastrohen. Këto toksina më pas grumbullohen në gjak dhe gradualisht ndikojnë në funksionin e trurit. Ju mund të përjetoni simptoma të përkohshme si konfuzion, të folur të paqartë dhe humbje të vetëdijes. Kjo quhet encefalopati hepatike .

Cilat janë shkaqet kryesore të hipertensionit portal?

Siç e përmendëm pak më parë, ka disa arsye kryesore:

• Cirroza e mëlçisë: Ky është shkaku më i zakonshëm. Cirroza është zakonisht faza e fundit e sëmundjes afatgjatë të mëlçisë. Më së shpeshti shkaktohet nga infeksione virale siç është hepatiti viral C, hepatiti i shkaktuar nga alkooli dhe sëmundja e mëlçisë yndyrore joalkoolike . Ky ind mbresë bllokon rrjedhën e gjakut nëpër mëlçi.

• `Granuloma të mëlçisë`:Granulomat janë grumbullime qelizash inflamatore që shfaqen me infeksione të ndryshme (p.sh., shistosomiazë) dhe sëmundje inflamatore. Ato ngjajnë me tumore të vogla dhe mund të bllokojnë sistemin venoz portal. Ato shpesh janë një pararendës i zhvillimit të mëvonshëm të fibrozës së mëlçisë.

• Mpiksje gjaku (Tromboza): Nëse një mpiksje gjaku (trombozë) formohet kudo në sistemin venoz portal, ajo mund të bllokojë rrjedhjen e gjakut në mëlçi, përmes mëlçisë ose jashtë mëlçisë. Kjo mund të ketë shumë shkaqe, duke përfshirë disa çrregullime të trashëguara të gjakut.

Si e dini nëse keni `(Hipertension Portal)`?

Për ta ditur me siguri nëse është ky rasti, duhet të matni presionin në venat e mëlçisë. Kjo përfshin futjen e një tubi të vogël (kateter) në venë. Megjithatë, ky është një test disi i vështirë dhe i ndërlikuar, dhe zakonisht nuk bëhet lehtë, dhe jo të gjithë kanë nevojë për të.

Për fat të mirë, mjekët mund ta diagnostikojnë këtë gjendje (Hipertensioni Portal) bazuar në shenjat dhe simptomat klinike. Domethënë, atë që thoni dhe atë që shohin ata kur ju ekzaminojnë. Skanimet dhe analizat e gjakut mund ta konfirmojnë këtë dyshim.

Çfarë shenjash mund të dyshojë një mjek për hipertension portal?

• Venat e zgjeruara (variqet) (sidomos nëse shihen gjatë endoskopisë).
• Një shpretkë e zmadhuar (qoftë në palpacion ose në skanim).
• Dëshmi e gjakut që kalon nëpër traktin tretës.
• Prania e lëngjeve në bark (ascit).
• Shenjat e një rënieje të lehtë të funksionit të trurit (siç u përmend më parë, shenja të `encefalopatisë hepatike`).
• Nëse një analizë gjaku tregon se numri i llojeve të caktuara të qelizave në gjak (p.sh. trombocitet, qelizat e bardha të gjakut) është i ulët.
• Shenjat përfshijnë mavijosje të lehta dhe gjakderdhje të tepërt.

Çfarë testesh bëhen për të konfirmuar këtë gjendje?

• Analizat e gjakut: Analizat e gjakut mund t'ju tregojnë shumë rreth asaj që po ndodh në organet tuaja, veçanërisht në mëlçi dhe veshka. Një panel gjithëpërfshirës metabolik mund të kontrollojë për çdo problem me veshkat dhe mëlçinë tuaj. Një numërim i plotë i gjakut (CBC) mund të kontrollojë për çdo shpretkë tepër aktive që po heq shumë qeliza të bardha të gjakut ose trombocite. Mund të kontrollojë gjithashtu për çrregullime të caktuara të gjakut që mund të shkaktojnë hipertension portal ose anemi të shkaktuar nga gjakderdhja e brendshme.

• Testet imazherike: Skanimet me ultratinguj dhe skanimet CT mund të ndihmojnë në përcaktimin nëse është e pranishme cirroza, asciti, organet si shpretka janë të zmadhuara, sistemi venoz portal është i zmadhuar dhe formohen vena të reja. Ultratingulli Doppler është veçanërisht i dobishëm.Mund të bëhen fotografi të gjakut që rrjedh brenda venave. Kjo mund të zbulojë qartë bllokimet në rrjedhën e gjakut dhe nëse venat janë anormalisht të gjera apo të ngushta.

• Endoskopia: Nëse keni shenja të gjakderdhjes nga trakti tretës (gjak në të vjella, gjak në jashtëqitje), mjeku juaj ka të ngjarë të duhet të bëjë një endoskopi. Një endoskopi e sipërme përfshin futjen e një tubi të gjatë dhe të hollë (endoskop) me një kamerë përmes gojës për të ekzaminuar ezofagun, stomakun dhe pjesën e parë të zorrës së hollë (duodenumin). Mjeku do të kërkojë venat e zgjeruara të quajtura varice, nëse ato po gjakderdhin dhe nëse ka ndonjë zonë gjakderdhjeje aty pranë. Pjesa më e mirë është se nëse shihni gjakderdhje, ata shpesh mund të fusin instrumente të posaçme përmes endoskopit për të ndaluar gjakderdhjen.

Cilat janë trajtimet për ‘(Hipertensionin Portal)’?

Nëse Hipertensioni Portal mund të shërohet plotësisht apo jo varet nga shkaku themelor. Për shembull, nëse shkaku është një infeksion ose një mpiksje gjaku, mjeku juaj mund të jetë në gjendje ta trajtojë shkakun themelor me ilaçe dhe Hipertensioni Portal do të përmirësohet gradualisht dhe ndonjëherë madje do të zhduket plotësisht.

Megjithatë, nëse ka shenja të gjera të mëlçisë, siç është cirroza, zakonisht nuk zhduket. Kjo do të thotë që shenjat nuk zhduken. Prandaj, hipertensioni portal mund të vazhdojë. Në shumicën e rasteve, trajtimi synon kontrollin e ndërlikimeve të rrezikshme të hipertensionit portal dhe minimizimin e dëmit që ato shkaktojnë. Mjekët së pari përpiqen të kontrollojnë gjendjet akute (p.sh. gjakderdhjen) dhe më pas kalojnë në zgjidhje afatgjata.

Trajtimi i linjës së parë për të ndaluar gjakderdhjen nga trakti tretës:

• Terapia endoskopike: Mjeku trajton gjakderdhjen e papritur nëpërmjet endoskopisë. Këto metoda përfshijnë skleroterapinë (injektimi i një ilaçi të veçantë në venat që gjakrrjedhin për t'i bërë ato të tkurren dhe të kontrollojnë gjakderdhjen) dhe fashimin ( lidhja e venave që gjakrrjedhin me shirita të vegjël gome për të ndaluar gjakderdhjen).
• Medikamentet: Mjeku juaj mund të përshkruajë medikamente, së bashku me ose veçmas nga terapia endoskopike, për të ulur presionin në venat me variçe dhe për të zvogëluar rrezikun e gjakderdhjes përsëri. Medikamentet e quajtura beta-bllokues mund të ndihmojnë në uljen e presionit portal, ndërsa vazokonstriktorët mund të ndihmojnë në ngushtimin e venave të zgjeruara dhe në uljen e gjakderdhjes.

Trajtimi i linjës së parë për ndërlikime të tjera:

• Nëse ka "sindromë hepatopulmonare" (mungesë oksigjeni në gjak), jepet oksigjen "(terapi me oksigjen)" .
• Dializë nëse ka sindromë hepatorenale (dështim të veshkave).
• Nëse keni encefalopati hepatike (probleme me funksionin e trurit), ka ilaçe që mund të ndihmojnë.
• Paracenteza është heqja e lëngjeve të tepërta nga barku për shkak të ascitit (grumbullimi i lëngjeve në bark) dhe një mostër e atij lëngu merret për të kontrolluar peritonitin (infeksionin e barkut).

Trajtimi i linjës së dytë (nëse gjakderdhja ose komplikacionet e tjera vazhdojnë):

Ndonjëherë, nëse gjakderdhja nuk mund të ndalet ose komplikacione të tjera vazhdojnë, mjekët do të përdorin trajtime të linjës së dytë. Dy nga metodat kryesore janë operacionet "shunt". Këto përdoren për të ndryshuar rrugën e rrjedhjes së gjakut në "sistemin venoz portal" dhe për të ulur presionin.

• Shunti portosistemik intrahepatik transjugular (TIPS): Kjo është një procedurë jo-kirurgjikale. Duke përdorur imazhe me rreze X, një radiolog ndërhyrës vendos një stent (një tub i vogël rrjete) brenda mëlçisë suaj. Ata përdorin një gjilpërë për të krijuar një tunel përmes mëlçisë dhe për të lidhur venën portal direkt me një venë në mëlçi (vena hepatike). Kjo lejon që gjaku të rrjedhë përmes tunelit, duke ulur presionin. Stenti vendoset për ta mbajtur tunelin të hapur. Kjo është një procedurë shumë efektive, por me kalimin e kohës, stenti mund të bllokohet dhe mund t'ju duhet ta riparoni përsëri (një procedurë e përsëritur).

• Shunt distal splenorenal (DSRS): Ky është një procedurë kirurgjikale. Për disa njerëz, mund të jetë një mundësi më e mirë se TIPS. Megjithatë, duhet të jeni mjaftueshëm të shëndetshëm për t'iu nënshtruar operacionit dhe periudhës së rikuperimit. Megjithatë, mund të jetë më efektiv në kontrollin e sëmundjes në planin afatgjatë. Kjo procedurë përfshin heqjen e venës splenike nga mëlçia dhe lidhjen e saj me venën e majtë të veshkave. Kjo zvogëlon në mënyrë selektive rrjedhën e gjakut dhe presionin si në mëlçi ashtu edhe në shpretkë.

Së fundmi, për ata me sëmundje shumë të rëndë të mëlçisë që nuk mund të kontrollohet me trajtime të tjera, mund të merret në konsideratë një transplant i mëlçisë .

Çfarë lloj kujdesi pasues do të më duhet?

Pas të gjitha këtyre trajtimeve , është thelbësore të vazhdoni të jeni nën mbikëqyrje mjekësore. Duhet të jeni të vëmendshëm ndaj gjendjes suaj. Do të duhet të vizitoni rregullisht mjekun tuaj gjatë vitit të parë pas trajtimit për të parë nëse trajtimi ende funksionon dhe nëse ka lindur ndonjë ndërlikim i ri. Pas kësaj, do të duhet të vizitoni mjekun tuaj të paktën dy herë në vit për të bërë një skanim të mëlçisë dhe analiza gjaku për të kontrolluar funksionin e mëlçisë. Kjo është si të kesh një makinë të servisuar, duhet të vazhdosh të kujdesesh për të.

Çfarë mund të pres me këtë situatë?

Prognoza dhe shërimi juaj do të varen nga sa i rëndë është hipertensioni portal, nëse keni variçe që gjakderdhin dhe nëse keni ndërlikime të tjera.Në fakt, rreziku i vdekjes nga gjakderdhja e parë mund të jetë deri në 40%. Nëse keni gjakderdhje përsëri pas trajtimit, rreziku i vdekjes nga gjakderdhja tjetër është afër 30%. Rreziku është më i lartë nëse cirroza juaj është e rëndë. Megjithatë, nëse sëmundja e mëlçisë është ende e menaxhueshme në fazat e saj të hershme dhe trajtimi është i shpejtë, rreziku mund të reduktohet.

Si mund ta parandaloj `(Hipertensioni Portal)`?

Mënyra më e mirë për të parandaluar këtë "(Hipertension Portal)" është të përpiqeni të ndaloni zhvillimin e sëmundjes afatgjatë të mëlçisë, nëse është e mundur. Nuk mund t'i kontrolloni të gjitha shkaqet, por disa nga shkaqet më të zakonshme mund të kontrollohen nëse zbulohen herët.

• Sëmundja e mëlçisë e shkaktuar nga përdorimi i alkoolit, ose sëmundja e mëlçisë e shkaktuar nga sëmundjet metabolike (p.sh., sëmundja joalkoolike e mëlçisë yndyrore), shpesh mund të përmirësohet me dietë dhe ndryshime të shëndetshme në stilin e jetës (siç janë ushtrimet).
• Hepatiti C është plotësisht i shërueshëm me ilaçet e reja antivirale. Prandaj, është shumë e rëndësishme të testoheni për hepatitin C të paktën një herë në jetën tuaj.

Si mund të kujdesem për veten time ndërsa jetoj me `(Hipertension Portal)`?

Ky mund të jetë një udhëtim i vështirë, por nuk jeni vetëm.

• Qëndroni në kontakt me ekipin tuaj mjekësor, përfshirë mjekët dhe infermierët tuaj. Dëgjoni me kujdes dhe ndiqni atë që thonë.
• Shko në kontrolle në kohë, merr ilaçet pikërisht siç të thotë mjeku, në kohën që të thotë. Mos humb asnjë ditë.
• Gjithmonë konsultohuni me mjekun tuaj para se të merrni ndonjë ilaç të ri (qoftë për një sëmundje tjetër apo për një vitaminë).
• Ndërpritni plotësisht konsumin e alkoolit, ose reduktojeni atë sa më shumë që të jetë e mundur. Ky është një nga përfitimet më të mëdha për mëlçinë.
• Mund t'ju duhet të ndiqni një dietë me pak natrium , veçanërisht nëse keni fryrje. Ose mund t'ju duhet të ndiqni një plan diete të hartuar posaçërisht për ju. Është mirë të kërkoni këshilla nga një nutricionist.
• Mund të keni edhe probleme të tjera shëndetësore të lidhura me to (p.sh., diabet, kolesterol të lartë). Ndihmoni në kontrollin e tyre me ndryshime në dietë dhe në stilin e jetës.

Meqenëse kjo gjendje, e quajtur "Hipertension Portal", prek kaq shumë organe, trajtimi i saj mund të duket si shuarja e një zjarri që digjet në vende të ndryshme. Mund të habiteni, madje të frikësoheni, kur të mësoni se sëmundja e mëlçisë mund të ndikojë në venat në stomak, ezofag, mushkëri dhe veshka. Kjo mund të jetë një tronditje e madhe, veçanërisht nëse nuk keni pasur kurrë simptoma të sëmundjes së mëlçisë. Por gjëja më e rëndësishme është se nëse e dalloni herët dhe e trajtoni siç duhet, do të keni një avantazh të madh në kontrollin e "Hipertensionit Portal" dhe ndërlikimeve të tij. Pra, mos kini frikë dhe nëse keni ndonjë dyshim, konsultohuni me një mjek për këshilla.

Mesazhi përfundimtar për t'u marrë në shtëpi

Në rregull, pra, nga ajo që diskutuam, shpresoj se e keni kuptuar më mirë `(Hipertensionin Portal)`. Ja gjërat kryesore që duhet të mbani mend:

• Hipertensioni portal është një rritje e presionit në venat që lidhen me mëlçinë. Kjo mund të jetë një gjendje serioze .
• Shkaku më i zakonshëm është cirroza e mëlçisë. Prandaj, mbrojtja e mëlçisë është shumë e rëndësishme.
• Shpesh, simptomat mund të mos shfaqen në fazat e hershme. Prandaj, nëse keni faktorë rreziku (p.sh., sëmundje kronike të mëlçisë, hepatit), bëni kontrolle të rregullta mjekësore.
• Nëse përjetoni simptoma të tilla si të vjella me gjak, jashtëqitje të zeza ose bark të fryrë , vizitoni menjëherë një mjek.
• Ekzistojnë trajtime, por është mirë ta dalloni herët dhe të filloni trajtimin.
• Ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj saktësisht, merrni ilaçet siç duhet dhe bëni ndryshimet e nevojshme në stilin e jetës.

Nëse keni ndonjë pyetje të mëtejshme në lidhje me këtë, mos hezitoni të flisni me mjekun tuaj. Qëndroni të shëndetshëm!

Hipertensioni Portal , Mëlçia, Presioni i Venës Portal, Cirroza, Hematemeza, Asciti, Sëmundja e Mëlçisë, (Cirroza), (Varicet), (Asciti)