A janë veshkat tuaja shkaku i tensionit të lartë të gjakut? Le të flasim për hipertensionin renovaskular

A po merrni edhe ilaçe për tensionin e gjakut , por ai prapë nuk ulet? Ndoshta mjeku juaj thotë: "Edhe pasi t'ju ketë dhënë disa lloje ilaçesh , tensioni juaj i gjakut nuk do të ulet". Ndonjëherë, pavarësisht se sa shumë e ndryshoni stilin e jetës, kontrolloni dietën dhe bëni ushtrime fizike, tensioni juaj i gjakut mund të jetë ende i lartë. Në raste të tilla, duhet të mendojmë se shkaku mund të jetë një problem me veshkat. Sot do të flasim për një situatë të tillë.

Thënë thjesht, çfarë është hipertensioni renovaskular?

Edhe pse emri tingëllon pak i ndërlikuar, historia është shumë e thjeshtë. Hipertensioni renovaskular është presioni i lartë i gjakut i shkaktuar nga një problem me veshkat .

Mendojeni në këtë mënyrë. Veshkat janë një nga organet më të rëndësishme në trupin tonë. Puna e tyre kryesore është të filtrojnë gjakun dhe të largojnë produktet e mbeturinave si urinë . Për ta bërë këtë punë siç duhet, veshkat kanë nevojë për një furnizim të mirë me gjak. Enët kryesore të gjakut ( arteriet ) që çojnë gjak në veshka quhen 'arterie renale'.

Tani imagjinoni që për ndonjë arsye këto enë gjaku ngushtohen ose hollohen gradualisht. Si një tub uji që shtrydhet në mes. Çfarë ndodh atëherë? Sasia e gjakut që arrin në veshka zvogëlohet.

Kur rrjedhja e gjakut zvogëlohet në këtë mënyrë, veshkat tona inteligjente mendojnë: "Oh, tensioni im i gjakut është i ulët në të gjithë trupin, prandaj po marr më pak gjak". Pra, për shkak se duan ta bëjnë punën e tyre siç duhet, ato ndërmarrin hapa për të rritur tensionin e gjakut në trup. Për ta bërë këtë, ato aktivizojnë një sistem hormonal në trup. Në terma mjekësorë, ne e quajmë këtë RAAS (Sistemi Reninë-Angiotensinë-Aldosteron) . Kur ky sistem hormonal aktivizohet, enët e gjakut në të gjithë trupin ngushtohen dhe tensioni i gjakut rritet.

Kjo nuk është e njëjta gjë me presionin normal të gjakut. Kjo bie në një kategori të quajtur hipertension sekondar. Domethënë, presion i lartë i gjakut i shkaktuar nga një gjendje tjetër mjekësore.

Cilat janë simptomat e kësaj gjendjeje? Si e dyshojmë?

Problemi më i madh këtu është se zakonisht nuk ka simptoma specifike për këtë gjendje. Kjo do të thotë që mund të mos vini re asgjë të ndryshme. Megjithatë, kur një mjek shqyrton historinë tuaj mjekësore dhe ilaçet që merrni, ai ose ajo mund të dallojë disa të dhëna. Këto janë gjërat që e bëjnë një mjek të dyshojë për këtë.

Le të shohim se cilat janë ato të dhëna.

Pse po ndodh kjo? Cilat janë arsyet kryesore?

Shkaku kryesor i bllokimit të enëve të gjakut që çojnë në veshka është një gjendje e quajtur stenozë e arteries renale . Kjo do të thotë që arteriet në veshka ngushtohen. Ka dy arsye kryesore për këtë.

1. Ateroskleroza: Ky është shkaku më i zakonshëm. Thënë thjesht, është ngushtimi gradual i enëve të gjakut për shkak të grumbullimit të yndyrës dhe kolesterolit (të quajtur "pllakë") brenda mureve të enëve të gjakut. Kjo është më e zakonshme me moshën, diabetin, kolesterolin e lartë dhe pirjen e duhanit.

2. Displazia Fibromuskulare (FMD): Kjo është një gjendje e rrallë. Ndodh kur qelizat (muskulore dhe fibroze) në muret e enëve të gjakut rriten në mënyrë anormale, duke shkaktuar ngushtimin e enëve të gjakut në disa vende. Kjo gjendje është më e zakonshme tek gratë e reja.

Përveç këtyre dy arsyeve kryesore, mund të ketë edhe disa arsye të tjera të rralla.

Çfarë ndërlikimesh mund të shfaqen nëse kjo injorohet?

Ashtu si çdo lloj presioni i lartë i gjakut, kjo gjendje mund të çojë në komplikacione serioze nëse lihet e pakontrolluar për një kohë të gjatë.

• Dëmtimi i zemrës: Tensioni i lartë i gjakut afatgjatë mund të shkaktojë që zemra të punojë më shumë, duke çuar në gjendje të tilla si trashja e muskulit të zemrës, ataku në zemër dhe pamjaftueshmëria e zemrës.
• Dëmtime të mëtejshme të veshkave: Veshkat, të cilat tashmë kanë rrjedhje të reduktuar të gjakut, mund të dëmtohen më tej nga presioni i lartë, duke çuar në dështim të veshkave.
• Dëmtimi i syve: Dëmtimi i enëve delikate të gjakut në sy mund të çojë në humbje të shikimit (sëmundje e retinës).
• Goditja në tru: Dëmtimi i enëve të gjakut që çojnë në tru rrit rrezikun e goditjes në tru.

Si e gjen saktësisht mjeku këtë?

Nëse mjeku juaj dyshon për këtë gjendje, ai ose ajo do të punojë si një detektiv, duke bashkuar të dhëna për të arritur në një përfundim. Ky proces përfshin disa hapa kyç.

1. Ekzaminimi fizik: Mjeku do t'ju ekzaminojë, duke vendosur stetoskopin në bark për të kontrolluar për zhurmën e 'zhurmës' që përmendëm më parë.

2. Pyetje rreth historisë suaj mjekësore: Do t'ju bëhen shumë pyetje, të tilla si mosha në të cilën keni zhvilluar tension të lartë të gjakut, nëse dikush në familjen tuaj e ka atë, çfarë ilaçesh po merrni dhe nëse keni ndonjë sëmundje tjetër.

3. Teste të veçanta: Do të duhet të bëhen disa teste për të konfirmuar dyshimin.

• Analizat e gjakut: Kontrolloni funksionin e veshkave (kreatinina, eGFR) dhe nivelet e hormoneve të sistemit RAAS.
• Analizat e urinës: Kontrolloni për gjëra të tilla si proteina në urinë.
• Doppler me ultratinguj i veshkave: Ky është testi më i rëndësishëm. Ai mat shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut në arteriet që çojnë gjakun në veshka dhe mund të zbulojë me saktësi çdo bllokim.
• Skanime të tjera: Në disa raste, mund të rekomandohen skanime më komplekse siç është angiografia CT ose angiografia MR.

Në rregull, tani le të flasim për trajtimin.

Pasi diagnostikohet kjo gjendje, nuk ka asgjë për t'u frikësuar. Ekzistojnë trajtime efektive për këtë. Qëllimi kryesor i trajtimit është kontrolli i presionit të gjakut dhe mbrojtja e veshkave dhe organeve të tjera.

Ilaçe (droga)

Në shumicën e rasteve, kjo gjendje mund të kontrollohet mirë me ilaçe. Përveç ilaçeve të dhëna për tensionin normal të gjakut, mjeku do të përshkruajë ilaçe që janë specifike për këtë gjendje.

• Frenuesit e Enzimës Konvertuese të Angiotensinës (ACE): Për shembull, ilaçe si Enalapril dhe Lisinopril.
• Bllokuesit e Receptorëve të Angiotenzinës (ARB): Për shembull, ilaçe si Losartan dhe Telmisartan.

Të dyja këto ilaçe kontrollojnë aktivitetin e sistemit hormonal RAAS për të cilin folëm më parë dhe parandalojnë rritjen e tensionit të gjakut.

Përveç kësaj, ilaçe të tjera si statinat që ulin kolesterolin, bllokuesit e kanaleve të kalciumit dhe diuretikët mund të përshkruhen në varësi të gjendjes suaj.

Procedurat që duhen kryer nëse është e nevojshme

Ndonjëherë është e vështirë të kontrolloni tensionin e gjakut vetëm me ilaçe. Ose nëse ena e gjakut është bllokuar rëndë, mjeku juaj mund të sugjerojë një procedurë të veçantë.

• Angioplastika dhe Stentimi i Arterieve Renale: Kjo është e ngjashme me angioplastikën për enët e gjakut në zemër. Një tub i hollë futet përmes një vene në këmbë ose krah dhe përparon drejt arteries renale të bllokuar. Tubi më pas fryhet me një tullumbace të vogël për të zgjeruar zonën e bllokuar. Për të parandaluar bllokimin e saj përsëri, një tub i vogël si rrjetë (një stent) vendoset në zonë.

• Denervimi i veshkave: Ky është një trajtim relativisht i ri. Përdor nxehtësinë ose energjinë e ultrazërit për të zvogëluar aktivitetin e nervave rreth arteries renale. Këta nerva janë ata që dërgojnë sinjale në tru për të rritur presionin. Pra, duke zvogëluar aktivitetin e tyre, presioni i gjakut mund të ulet.

Kirurgji

Ndërhyrja kirurgjikale përdoret rrallë. Ndërhyrja kirurgjikale përdoret vetëm nëse struktura e enëve të gjakut është shumë komplekse për t'u kryer procedura të tilla si angioplastika, ose nëse këto metoda dështojnë.

• Revaskularizimi Kirurgjikal i Renës: E quajtur edhe kirurgji bajpasi renal , kjo është një procedurë në të cilën kirurgu përdor një pjesë të enës së gjakut të marrë nga një pjesë tjetër e trupit tuaj ose një tub artificial për të krijuar një rrugë të re (bajpas) për të sjellë gjak në veshkë, duke anashkaluar zonën e bllokuar.

Çfarë ndodh pas trajtimit?

Mos mendoni se gjithçka ka mbaruar sapo të filloni trajtimin. Është thelbësore të merrni pjesë në takimet e ndjekjes sipas udhëzimeve të mjekut tuaj.

Në këto klinika, Dr.

• Ata matin tensionin tuaj të gjakut dhe shohin se sa i suksesshëm është trajtimi.
• Testet e gjakut kryhen për të monitoruar funksionin e veshkave.
• Nëse është e nevojshme, doza e ilaçit tuaj do të ndryshohet ose do të shtohen ilaçe të reja.

Këto takime janë shumë të rëndësishme edhe për ju. Ky është një rast i mirë për t'i bërë mjekut çdo pyetje ose shqetësim që mund të keni.

A mund të shërohet plotësisht kjo gjendje?

Hipertensioni renovaskular është një gjendje e shërueshme . Kjo do të thotë që me medikamentet e duhura dhe, nëse është e nevojshme, ndërhyrjet e duhura, tensioni juaj i gjakut mund të ulet në një nivel të shëndetshëm. Por është më e saktë të thuhet se mund të "kontrollohet mirë" sesa të "shërohet plotësisht".

• Merrni ilaçet në kohë: Merrni ilaçet saktësisht siç ju ka përshkruar mjeku juaj, pa anashkaluar asnjë ditë të vetme.
• Kujdesuni për dietën tuaj: Zvogëloni ushqimet me shumë kripë, vaj dhe sheqer. Nëse mjeku juaj rekomandon një dietë të veçantë si dieta DASH , ndiqeni atë.
• Ushtrimet: Pyet mjekun se cilat ushtrime janë të përshtatshme për trupin tënd dhe për sa kohë duhet t'i bësh ato, dhe vepro në përputhje me rrethanat.

Pasi ta dini se kjo është shkaku i tensionit tuaj të lartë të pakontrollueshëm të gjakut, do të ndjeni një ndjesi të madhe lehtësimi. Sepse tani që e dini shkakun, mund të merrni trajtimin e duhur për të. Pra, nëse keni ndonjë pyetje në lidhje me këtë, mos kini frikë të flisni me mjekun tuaj.

Hipertensioni renovaskular, hipertensioni, presioni, veshkat, stenoza e arteries renale, presioni i lartë i gjakut, presioni i lartë i gjakut Sinhalisht, sëmundja e veshkave Sinhalisht, sëmundja e veshkave, shkaqet e presionit