Да ли се и ваше очи овако осећају? Хајде да причамо о увеитису!

Да ли сте икада искусили црвенило, бол и благо замућење очију? Или сте икада имали осећај као да вам ствари лебде испред очију? То су симптоми којима понекад не обраћамо много пажње, али могу бити знаци неког другог запаљеног стања унутар ока. То је стање о коме ћемо данас говорити, које се назива увеитис. Ово може бити прилично озбиљно, па је важно бити свестан тога.

Шта је увеитис? Хајде да то схватимо једноставно!

Једноставно речено, увеитис је упала или оток увее, средњег слоја ока. Замислите то као камеру. Увеа је веома важан део камере. Понекад ова упала може бити идиопатска, што значи да је може изазвати низ познатих стања. Ово стање може утицати само на једно подручје ока или може утицати на неколико подручја. Симптоми варирају у зависности од тога где је погођено. Можете искусити бол у оку, црвенило или упалу. Или вам може бити погођен вид. Може утицати само на једно око или на оба ока одједном. Сада, погледајте, нема много простора за оток унутар наших очију. Дакле, чак и мала количина отока може променити облик унутрашњости ока. Да ли сте знали да је облик унутрашњости ока веома важан за наш вид? Дакле, чак и мала промена услед овог отока може имати велики утицај на вид.

У неким тешким случајевима, увеитис може довести до трајног губитка вида или чак слепила. Дакле, ово није нешто што треба схватити олако.

Колико је чест увеитис?

Ово је заправо прилично често стање. Широм света, око 4 милиона нових случајева, односно око 4 милиона људи, дијагностикује се са овом болешћу сваке године. Чак и у земљи попут Сједињених Држава, сваке године се пријављује између 80.000 и 168.000 случајева. Ово је најчешће међу одраслима. Ризик од развоја овог стања расте са годинама. Мало је ређе међу малом децом, при чему деца чине између 2% и 20% свих пацијената.

Који су симптоми увеитиса?

Симптоми увеитиса заиста зависе од тога који део ока је захваћен упалом. Специјалисти га деле на три главна дела: предњи, средњи и задњи. Понекад су захваћена сва три дела, а то се назива панувеитис.

Симптоми предњег увеитиса

Од ова три , предњи увеитис је најчешћи.Ово утиче на ирис и цилијарно тело ока. Често ви или други можете видети симптоме. Ови симптоми укључују:

• Бол у очима: Може бити јак.
• Црвенило или пецкање очију: Очи могу бити црвене, сврбежне и пецкање.
• Замућен вид: Стање у којем не можете јасно видети.
• Осетљивост на светлост (фотофобија): Тешкоће при гледању у светлост, осећај као да очи постају плаве.
• Отицање беле мембране ока (отечена коњунктива).
• Промене облика црног прстена: Црни прстен, који је обично округао, може попримити неправилан облик.
• Накупљање беле течности у предњем делу ока (хипопион) или бели прстен око модрице.

Карактеристике интермедијарног и задњег увеитиса

У случајевима средњег и задњег увеитиса, симптоми обично нису лако видљиви вама или другима. Уместо тога, симптоми углавном утичу на оно што видите и колико добро можете да видите. Симптоми ових стања могу укључивати:

• Појава малих предмета који плутају испред очију ( мушице или миодезопсије) се повећава или постају израженији него раније.
• Дефекти видног поља: Неки делови ока постају невидљиви када се гледају из погођеног ока.
• Смањен вид .

Који су узроци увеитиса?

Постоји много могућих узрока увеитиса. Изненађујуће, у 50% до 70% случајева, офталмолог не може да пронађе узрок. То значи да је у питању „идиопатско“ стање. Међутим, главни узроци који се могу пронаћи су:

• Инфекције
• Болести које утичу на цело тело (системски узроци)
• Повреде ока
• Неки лекови

1. Инфекције

Инфекција је када нешто, попут клице, уђе у тело и изазове оштећење. Увеитис изазван инфекцијом обично погађа само једно око. Могу га изазвати различите врсте клица:

• Вируси: Вируси као што су вирус херпес симплекса (HSV), вирус варичела-зостера (VZV), који изазива овчије богиње и херпес зостер, и цитомегаловирус (CMV). Такође их могу изазвати болести које се могу спречити вакцином, као што је рубеола.
• Бактерије:Бактерије које изазивају болести попут сифилиса и туберкулозе.
• Гљивице: Плесни као што су Кандида (која изазива кандидијазу) и Аспергилус (који изазива аспергилозу).
• Паразити: Ови се могу пренети са кућних љубимаца, посебно мачака (токсоплазмоза, која се преноси путем зараженог мачјег измета) и паса (токсокаријаза). Ово стање можете добити и конзумирањем недовољно куване свињетине (цистицеркоза или токсоплазмоза).

2. Узроци који утичу на цело тело (системски узроци)

Понекад увеитис није узрокован нечим што погађа само очи. Може бити нежељени ефекат лекова или симптом медицинског стања које погађа цело тело. У овом случају , често су погођена оба ока. Ево неких аутоимуних и инфламаторних стања која су повезана са увеитисом:

• „Упална болест црева ( ИБД )“
• Саркоидоза
• Бехчетова болест
• Лупус (системски еритематозни лупус - СЛЕ)
• Тубуло-интерстицијски нефритис (ТИНУ)

Људи са специфичном ДНК мутацијом названом „HLA-B27“ такође могу развити инфламаторне болести зглобова које повећавају ризик од развоја увеитиса. Примери укључују:

• Јувенилни идиопатски артритис
• Анкилозни спондилитис
• Псоријатични артритис
• Аксијални спондилоартритис
• Ентеропатски артритис
• Реактивни артритис

3. Повреде

Повреда ока може оштетити мишиће и/или крвне судове у увеи. Када дође до повреде, наш имуни систем користи процес који се назива упала да би је залечио. Из тог разлога , увеитис се може јавити и након операције ока. Чак и мале промене у структури унутар ока, попут промена изазваних упалом, могу изазвати симптоме увеитиса. Тежина симптома зависи од фактора као што су локација и тежина повреде.

4. Лекови

Ризик од развоја увеитиса може се повећати приликом употребе одређених лекова. Неки примери укључују:

• Цидофовир
• Рифабутин
• Бисфосфонати
• Бримонидин капи за очи
• Инхибитори тирозин киназе

Да ли је ово заразна болест?

Увеитис није заразан са особе на особу. Међутим, неке инфекције (нпр. вируси, бактерије) које га изазивају могу бити заразне. Такође, може бити узрокован болестима које се могу пренети са животиња на људе (нпр. токсоплазмоза), тако да би требало да будете свесни и тога.

Које су могуће компликације увеитиса?

Главна и најопаснија компликација увеитиса је губитак вида и слепило. Ово стање изазива промене унутар ока, а те промене су оно што узрокује компликације. Неке од тих промена су:

• Катаракта
• Цистоидни макуларни едем
• Одвојена мрежњача или оштећење мрежњаче
• Глауком (оштећење очног живца услед повећаног очног притиска)
• Висок интраокуларни притисак
• Макуларни набор - епиретинална мембрана
• Отицање и оштећење оптичког живца
• Синехије (ово се дешава када се шареница ока залепи за сочиво или рожњачу)

Како се дијагностикује увеитис?

Офталмолог може да дијагностикује увеитис. Он или она ће вас питати о вашим симптомима, укључујући вашу медицинску историју и све недавне инфекције или повреде. Поред тога, он или она може прегледати ваше очи и обавити посебне тестове како би пронашли знаке увеитиса. Тестови за увеитис обично почињу прегледом очију. То укључује тест оштрине вида и преглед прорезном лампом . Ваш лекар може такође да затражи тонометријски тест за мерење очног притиска и оптичку кохерентну томографију (OCT) како би пронашао промене на задњем делу ока. Могу се затражити и други тестови, у зависности од ваших симптома и сумњивих узрока. На пример:

• Крвни тестови: Ови тестови могу открити промене у крви које указују на инфекцију, знаке имуног система или друга медицинска стања.
• Скенирање сликама: Ствари попут рендгенског снимка грудног коша или МРИ (магнетне резонанце) скенирања мозга могу помоћи у тражењу проблема на другим местима. Нека скенирања сликама користе посебну боју, као што је флуоресцеин, да би се приказали крвни судови унутар ока. Промене у обрасцу боје могу дати лекарима важне назнаке о узроку увеитиса.

Пошто се тестови могу разликовати у зависности од ваших симптома и стања, ваш офталмолог је најбоља особа да вам их објасни. Он или она вам могу рећи више о овим тестовима и зашто се препоручују.

Како се лечи увеитис?

Пошто постоји много узрока увеитиса, лечење може значајно да варира. Не постоји специфичан лек за увеитис. Међутим, нека од стања која га узрокују могу се лечити. Ако је тако, лечење узрока може помоћи у отклањању увеитиса. Ако се не може пронаћи узрок, ваш офталмолог може користити стандардне третмане. Третмани могу укључивати лекове, операцију и друге методе које помажу у смањењу симптома и спречавању будућих проблема. Третмани засновани на симптомима обично се фокусирају на:

• Контрола бола: Пошто увеитис може бити болан, уобичајени су третмани за смањење бола. То може укључивати лекове (циклоплегике) који привремено парализују мишиће шаренице (посебно зеницу).
• Смањење упале: Лекови попут стероида и нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИЛ) могу помоћи у смањењу бола и упале узрокованих увеитисом.
• Третмани специфични за стање: На пример, антивирусни лекови који лече вирусе не помажу код бактеријских, гљивичних или паразитских инфекција.

Пошто постоји много опција лечења, ваш офталмолог је најбоља особа са којом можете разговарати о вашим могућностима.

Може ли се увеитис спречити?

Нажалост, увеитис се не може потпуно спречити. Многи фактори који га узрокују су или неочекивани или делују на начине које стручњаци још увек не разумеју у потпуности. Међутим, постоји неколико ствари које можете учинити да бисте смањили ризик од развоја стања или догађаја који могу довести до увеитиса. Главне ствари које можете учинити су:

• Редовно идите на прегледе очију како бисте рано открили проблеме са очима (то значи најмање два пута годишње, или чешће ако имате стање које захтева чешће прегледе).
• Носите заштиту за очи како бисте спречили или смањили тежину повреда ока.
• Ако имате инфекције (ако је могуће), лечите их пре него што се погоршају или прошире.

Шта могу да очекујем ако имам увеитис?

Ако имате увеитис, ваше искуство ће зависити од неколико фактора. Неки од најважнијих су:

• Колико је времена потребно да се постави дијагноза и започне лечење.
• Специфични део ока који је погођен.
• Основни узрок (ако га ваш лекар може пронаћи).
• Ваше опште здравље и све друге болести које можда имате.

Пошто ови фактори могу имати велики утицај, ваш офталмолог вам може најбоље рећи шта да очекујете. Он или она може прилагодити информације вашој специфичној ситуацији и детаљима случаја. Такође вам може саветовати шта можете учинити да бисте себи помогли.

Какви су изгледи за увеитис?

Увеитис је чест узрок губитка вида и слепила. У Сједињеним Државама, до 10% људи који ослепе због увеитиса или су повезани са њим. Кашњење у дијагнози и лечењу може довести до лоших исхода. Зато је важно да не игноришете симптоме увеитиса или да „само будете стрпљиви“. Ако вам се дијагностикује и лечите рано, мања је вероватноћа да ћете имати дугорочне проблеме са видом. Ако то учините, већа је вероватноћа да ћете се потпуно опоравити и избећи трајне проблеме са видом.

Како да се бринем о себи?

Ако имате увеитис, ваш офталмолог ће вас водити кроз лечење и рећи вам шта треба да радите као део лечења. Веома је важно да пратите упутства вашег офталмолога, јер то може смањити ризик од трајног губитка вида.

Када треба да посетим свог лекара?

Ваш офталмолог ће заказати контролне прегледе и важно је да их се придржавате. Ови прегледи омогућавају вашем лекару да прати ваше симптоме и успех вашег лечења. Ваш лекар ће вам такође рећи због којих знакова или симптома треба да посетите лекара или да потражите хитну медицинску помоћ ако се појави било који. Ево неких упозоравајућих знакова због којих би требало да посетите лекара или потражите хитну медицинску помоћ:

• Ако се бол повећава.
• Ако вам се вид погорша или изненада изгубите вид (потпуно или делимично).
• Ако видите бљескове светлости пред очима.
• Ако изненада почнете да видите мушице или ако се постојеће мушице погоршају или постану израженије.
• Ако имате фотофобију, што значи да вас очи боле или вам је непријатно при јаком светлу.

Која питања треба да поставим свом лекару?

Можете поставити свом лекару питања попут ових:

• "Коју врсту увеитиса имам?"
• "Знате ли разлог за ово? Па шта је то?"
• „Које могућности лечења имам? Шта препоручујете?“
• "Да ли постоје неки ризици или нежељени ефекти лечења?"
• "Да ли се ово може вратити након лечења?"
• „Шта могу да урадим да заштитим свој вид, спречим губитак вида или спречим да се ово понови?“
• „Да ли треба да будем свестан/свесна знакова компликација? Ако јесте, који су то знаци?“

Нормално је да се осећате уплашено када чујете за стање попут увеитиса и да чујете да бисте могли изгубити вид. Али постоји много ствари које можете учинити да побољшате своје стање. Рано откривање и лечење могу спречити озбиљне проблеме попут трајног губитка вида. Дакле, ако имате симптоме увеитиса, немојте их игнорисати. Након дијагнозе, праћење упутстава вашег офталмолога је најбољи начин да постигнете најбоље резултате. Ако постоји нешто што не разумете, питајте свог лекара. Заједнички рад је најбољи начин да вам помогнемо и спречимо будуће проблеме.

Које су најважније ствари које треба да запамтимо из ове приче?

У реду, хајде да сумирамо неке од ствари о којима смо говорили, а које треба да имате на уму:

• Увеитис је упала средњег слоја ока (увее). Може озбиљно утицати на ваш вид.
• Ако имате симптоме попут црвенила очију, бола у очима, замућеног вида, осетљивости на светлост или виђења ствари које лебде испред очију , никада их не игноришите. Што пре посетите офталмолога.
• За ово може бити много разлога; инфекције, друге болести у телу, повреде, одређени лекови итд. Понекад се узрок не може пронаћи.
• Најважније је рано препознати болест и започети правилно лечење. Ово може много допринети спречавању опасних компликација као што је трајни губитак вида.
• Тачно пратите упутства и лечење свог офталмолога. Правилно користите лекове и не прескачите лекарске прегледе.
• Иако се не може потпуно спречити, редовни прегледи очију, ношење заштите за очи (посебно код опасних послова) и благовремено лечење инфекција у телу могу донекле помоћи у смањењу ризика од овог стања.

Запамтите, ваше очи су веома драгоцене, зато је ваша одговорност да се бринете о њима.