Да ли вам рука трне или се осећа нелагодно? Могла би бити повреда брахијалног плексуса! Да ли да разговарамо о овоме?

Да ли сте икада изненада осетили утрнулост, слабост или бол у руци? Понекад можете осетити ову нелагодност од рамена све до прстију. Заиста је застрашујуће када се овако нешто деси, зар не? Зато ћемо данас говорити о једном могућем узроку ових симптома. То је оштећење нервне мреже која се зове брахијални плексус.

Шта је брахијални плексус?

Једноставно речено, брахијални плексус је скуп нерава који се протежу од врата кроз пазух и низ руку. То је као гомила малих каблова повезаних заједно. Ови живци контролишу покрет и осећај вашег рамена, руке, шаке и прстију. На пример, ако вам се рука изненада тргне, или ако вам се глава и врат тргну на једну страну, а раме на другу, ова мрежа нерава може бити оштећена. Мања повреда може зацелити без лечења. Међутим , ако је оштећење озбиљније, може бити потребна операција да би се обновила функција ваше руке . Ово стање се може јавити и код малих беба, посебно у материци или при рођењу. Ми га називамо „(Неонатална парализа брахијалног плексуса - НБПП)“.

Који се живци налазе у брахијалном плексусу?

Сада да погледамо како се формира брахијални плексус. Ову мрежу чини пет главних живаца који почињу на врату кичме и одатле излазе. Баш као што се река грана, тако се и ови живци гранају и шире по руци. У медицини, „(плексус)“ се односи на скуп живаца, крвних судова или лимфних судова који су повезани на овај начин. Реч „(брахијални)“ значи „повезано са руком“. Дакле, брахијални плексус је група живаца који се крећу до руке.

Сваки од ових пет нерава има специфичну функцију. Неки стимулишу мишиће, док други преносе сензације попут топлоте и додира до мозга. Симптоми које доживљавате и лечење које вам је потребно зависиће од тога који је нерв оштећен и природе оштећења.

Укључено је пет главних нерава:

• Аксиларни нерв: Помаже у покрету и стабилности рамена.
• Медијални нерв: Помаже у савијању мишића подлактице и шаке, као и у савијању зглоба и прстију. Такође је важан за осећај у длану, палцу, кажипрсту, средњем прсту и домалом прсту.
• Мускулокутани нерв: Помаже у активирању мишића надлактице (нпр. бицепса) и савијању лакта и окретању подлактице.
• Радијални нерв: Помаже у истезању лакта и зглоба активирањем мишића на надлактици и подлактици. Такође помаже осетити палац, кажипрст, средњи прст и половину домалог прста на надлактици.
• Улнарни нерв:Помаже код финих покрета руке активирањем мишића шаке и подлактице. Такође је укључен у осећај у делу домалог прста и малог прста.

Које су врсте поремећаја брахијалног плексуса?

Ове повреде брахијалног плексуса могу се јавити на различите начине, у зависности од тога колико је повреда тешка. Неколико нерава у овој мрежи може бити оштећено у различитом степену у једном инциденту.

• Истезање / Неуропраксија: Ово је када се живац благо истегне. То може оштетити заштитни омотач око живца. То може пореметити пренос нервних сигнала, али у већини случајева нема значајног оштећења живца који се налази испод њега. Ово стање може проћи само од себе или се може лечити једноставним третманима као што је физикална терапија.
• Руптура: Ово се дешава када се живац превише повуче и изненада делимично или потпуно покида. Ове повреде се често могу поправити хируршким путем .
• Авулзија: Ово је најозбиљнији тип . Ово је када се корен нерва одвоји од кичмене мождине. Ове повреде обично захтевају операцију да би се функција обновила.

Да ли се ово разликује од цервикалне радикулопатије?

Неки људи могу помислити да је ово нешто попут „цервикалне радикулопатије / укљештеног живца“. Иако су симптоми донекле слични, ова два стања су заправо различита.

Цервикална радикулопатија је стање које настаје када се нервни корен који долази из пршљенова у врату компримује или упали. То може изазвати симптоме као што су бол у врату и укоченост мишића врата.

Међутим, повреда брахијалног плексуса је обично узрокована укљештењем или покидањем живца. Ово често укључује више нервних коренова и ређе је да изазове симптоме у врату (бол, укоченост) као код цервикалне радикулопатије.

Ко добија ово стање? Колико је често?

У ствари, овај поремећај брахијалног плексуса може се јавити код било кога, било ког узраста, без обзира на пол. Новорођенчад су такође у ризику од развоја овог стања када се роде.

Међутим, најчешће се јавља код младих мушкараца између 15 и 25 година .

Тешко је тачно рећи колико људи развије ово стање сваке године, али истраживачи кажу да се број повећава. То би могло бити последица фактора као што су повећање учешћа у спортовима са високом енергијом и повећање броја људи који преживе саобраћајне несреће великом брзином.

Само помислите, 70% повреда брахијалног плексуса у оваквим несрећама узроковане су саобраћајним несрећама . А 70% тих несрећа су несреће са мотоциклима или бициклима! То значи да разумемо колико морамо бити опрезни када смо на путу, зар не?

Ако говоримо о овом поремећају (неонатална парализа брахијалног плексуса) код новорођенчади, у просеку, само 2-3 деце на 1000 порођаја могу имати ово стање.

Који су симптоми?

Симптоми овог поремећаја варирају у зависности од врсте оштећеног живца и природе оштећења. Ови симптоми се могу јавити у комбинацији са другим повредама.

Главни симптоми који се јављају код одраслих и деце:

• Рука као да виси беживотно.
• Стање попут парализе руке или шаке.
• Тешкоће у контроли руке, руке или зглоба.
• Утрнулост или губитак осећаја у руци или зглобу.
• Бол у руци, длану или зглобу.

Симптоми који се јављају код новорођенчади:

• Губитак било каквог покрета у бебиној надлактици, доњој руци или руци.
• Губитак Мороовог рефлекса/реакције на преплашење на погођеној страни (тј. беба не користи руку када се преплаши).
• Беба држи руку уз тело, испружену у лакту.
• Смањена снага стиска на погођеној страни.

Који су узроци поремећаја брахијалног плексуса?

Постоји неколико главних разлога зашто ова мрежа брахијалног плексуса може бити оштећена.

1. Насилна траума

Често се горњи део ове нервне мреже оштећује када вам је раме притиснуто надоле, а врат и глава су повучени нагоре и у страну због рамена. Замислите то као несрећу са мотоциклом .

Доњи део нервне мреже је склонији оштећењу ако вам се рука изненада снажно повуче изнад главе.

Примери таквих несрећа су:

• Несреће са великим брзинама, посебно несреће са мотоциклима .
• Водопади.
• Директан ударац нечим што није оштро (нпр. у борби).
• Неки спортови укључују сударе (већина њих резултира лакшим повредама, које се називају и „опекотине“ или „убоди“).
• Повреде изазване оштрим оружјем (нпр. убодна рана) или ранама од метака (балистичка траума).

2. Тумори

Понекад се тумори могу развити унутар или дуж брахијалног плексуса, или их могу изазвати тумори који врше притисак на њега.

Рак дојке и рак плућа су главне врсте рака које погађају брахијални плексус.

Поред тога, карциноми попут лимфома и меланома могу се проширити на лимфне чворове у пазуху и утицати на ову нервну мрежу.

3. Упала

Када наша тела нападну клице попут вируса или бактерија, или када смо повређени, наш имуни систем се активира. Ослобађају се упалне ћелије. Иако је ово неопходно, понекад овај имуни систем може да полуди и нападне здраво ткиво. Или, одговор на клицу може постати прејак и оштетити ткива тела.

Код ретког стања које се назива „Парсониџ-Тарнеров синдром“ (такође названо „(брахијални неуритис)“), упала брахијалног плексуса се јавља без икакве очигледне повреде рамена. Почиње јаким болом у рамену или руци, након чега следе слабост и утрнулост.

4. Повреде при рођењу

Новорођенчад могу претрпети оштећење брахијалног плексуса, било услед трауме док су у мајчиној утроби или током тешког порођаја. Ово се назива „неонатална парализа брахијалног плексуса (НБПП)“. Могу се јавити следећа стања:

• Када бебина глава изађе напоље и рамена изађу, глава и врат су повучени на једну страну (ово се такође назива „(раменска дистоција)“).
• Због повлачења рамена бебе током порођаја главом напред.
• Код порођаја у карличном положају, притисак се врши на подигнуте руке бебе.

Како се ово препознаје? Који тестови се раде?

Ако имате ове симптоме, лекар ће вас пажљиво прегледати како би утврдио да ли је у питању повреда брахијалног плексуса или постоје друге повреде. То је зато што су ове повреде најчешће узроковане озбиљним несрећама, а могу постојати и друге повреде.

Лекар ће прегледати сваку групу нерава повезаних са брахијалним плексусом како би покушао да утврди тачно где је дошло до оштећења и колико је озбиљно .

Ако новорођенче показује ове симптоме, лекар ће проверити да ли беба може да помера руке и ноге и да ли има Моро рефлекс.

Да би прецизно дијагностиковао ово стање и проверио друге проблеме, лекар може да изврши неколико тестова, као што су:

• Рендгенски снимци: Ови снимци јасно виде чврсте предмете попут костију. Снимају се врат, груди, рамена и руке како би се проверило присуство прелома.
• ЦТ мијелограм: Ово подразумева убризгавање посебне течности око кичмених живаца и коришћење рендгенских снимака и рачунара за стварање јасних слика унутрашњости тела. Ово се сматра најбољим тестом да се види да ли се корен нерва откинуо од кичмене мождине („авулзија)“). Неки лекари могу да ураде и МРИ скенирање поред овога или уместо овога.
• Електродијагностички прегледи: Ово укључује тестове који се називају „(електромиограм - ЕМГ)“ и „(студије нервне проводљивости)“. Они мере начин на који нервни сигнали путују и сигнали у мишићима. Ови тестови могу потврдити повреду брахијалног плексуса, лоцирати место повреде, утврдити тежину повреде и проценити брзину зарастања нерва. Први преглед се обично ради 3-4 недеље након повреде. Затим се понавља за 2-3 месеца да би се видело да ли нерв зараста.

Ако новорођенче има ове симптоме, може се урадити рендгенски снимак да би се видело да ли је кључна кост сломљена. То је зато што постоји стање које се назива „псеудопализа“, код којег беба не може да помери руку због сломљене кости и бола, а не због оштећења нерава.

Који су третмани?

Пошто се ова врста повреде брахијалног плексуса обично јавља након озбиљне несреће, многи људи имају и друге озбиљне повреде . На пример, оштећење крвних судова, преломи рамена, руке, леђа или ребара, колапс плућа, оштећење кичмене мождине или повреда мозга. Стога ће медицински тим прво лечити ове повреде опасне по живот пре него што започне лечење повреде брахијалног плексуса.

При лечењу овога, неуролози, неурохирурзи, хирурзи шаке, физиотерапеути, радни терапеути и ваш породични лекар (изабрани здравствени радник) раде заједно као тим.

Постоје две главне методе лечења: нехируршко лечење и хируршко лечење.

Нехируршко лечење

Већина повреда брахијалног плексуса, посебно оних мањих, зарастају без операције у року од неколико недеља до неколико месеци . Повреде нерава које саме зарастају често имају добре резултате у погледу функције мишића и нерава.

Ако ваш лекар сматра да постоји велика шанса да се опоравите без операције, може сачекати да се рана зацели пре него што размотри операцију.

Ваш лекар може препоручити физикалну терапију како би се спречило укочење зглобова и мишића док повреда зараста. Такође ћете морати да одмарате руку и раме и избегавате напорне активности.

Хируршко лечење

Ако се живац не зацели сам од себе, или ако се не зацели довољно добро да би се повратила неопходна функција шаке и зглоба, лекари препоручују операцију.

Најважније је знати да, у зависности од тежине повреде, чак и након операције, можда нећете имати исту функцију у руци или зглобу као што сте имали пре повреде, или можда нећете имати пуну функцију .

Неурохирурзи користе различите методе за лечење повреда нерава, у зависности од врсте повреде, њене тежине и колико дуго је присутна.

• Поправка живца: У овој процедури, хирург поново пришија покидане ивице сломљеног живца. Ово се ради брзо код оштрих посекотина, као што је посекотина ножем.
• Нервни калем:У овој процедури, хирург узима здрав нерв из другог дела вашег тела и ушива га између два краја пресеченог нерва. Овај калемљени здрав нерв делује као скела, помажући да два повређена нервна завршетка срасту заједно.
• Трансфер нерава: Ова операција се изводи када нема довољно функционалног нервног ткива у врату за трансплантацију. У овој процедури, хирург пресеца здрав донорски нерв и повезује га са повређеним нервом. Ово омогућава нерву да шаље сигнале парализованом мишићу.

Лечење новорођенчади

Ако новорођенче има мању повреду брахијалног плексуса, лекар може препоручити масажу бебине руке и вежбе за повећање опсега покрета.

Ако је оштећење озбиљно или ако не зацели у првих неколико недеља, бебу ће можда требати упутити дечјем неурохирургу. Ако се бебина снага не побољша у року од 3-9 месеци, може се размотрити операција.

Да ли постоје компликације током операције?

Као и свака операција, ове операције могу носити одређене ризике. На пример:

• Проблеми везани за анестезију.
• Инфекција.
• Прекомерно крварење.

Поред тога, ако имате друга постојећа медицинска стања (нпр. дијабетес, висок крвни притисак), ризик од развоја следећих компликација може бити повећан:

• Хронични бол (`(Хронични бол)`).
• Крвни угрушци.
• Срчани удар.
• Мождани удар.

Колико је времена потребно да се излечи?

Нерви зарастају веома споро . Због тога је потребно време да се опорави од повреде брахијалног плексуса. Можда нећете видети никакво побољшање неколико месеци.

Најважније је имати позитиван став и бити посвећен свом плану лечења.

Радни терапеут вам може помоћи да научите да обављате свакодневне задатке (као што су једење и прање себе) својом неоштећеном руком.

Такође ћете морати да наставите са физикалном терапијом како бисте спречили укоченост рамена, лактова, зглобова и прстију и спречили атрофију мишића.

Ако се функција ваше шаке и/или зглоба није у потпуности вратила на стање пре повреде, такође је веома важно имати добру менталну снагу и прилагодљивост како бисте направили неопходне промене у свом животу (посао, свакодневне активности).

Које ствари повећавају ризик од овога?

Постоји неколико фактора који повећавају ризик од развоја овог поремећаја брахијалног плексуса:

• Бављење одређеним спортовима, посебно контактним спортовима (нпр. фудбал, рагби, рвање).
• Непажљива вожња и прекорачење брзине.

Увек водите рачуна о безбедности приликом бављења спортом и вожње и покушајте да избегнете овакве несреће.

Фактори који повећавају ризик од развоја овог стања код новорођенчади (неонатална парализа брахијалног плексуса - НБПП):

• Порођај карличним путем.
• Гојазност мајке.
• Бити већа беба од просечне.
• Тешкоће у уклањању бебиних рамена након што бебина глава изађе (дистоција рамена).

Шта ће се десити у будућности? (Прогноза)

Ваша прогноза (или прогноза) након ове повреде зависи од неколико фактора:

• Врста и тежина оштећења нерва („авулзија“, кидање, вуча).
• Шта подразумевате под оштећеним живцима?
• Да ли имате још неких повреда?
• Колико брзо сте добили лечење након повреде.
• Колико сте посвећени физикалној терапији и другим третманима опоравка.

У случајевима авулзије и руптуре, обично нема могућности за поновно успостављање функције мишића осим ако се живац благовремено поново не причврсти хируршким путем .

Већина људи са повредама услед истезања нерава (неуропраксија) поврати 90% - 100% своје нервне функције без операције .

Већина беба рођених са овим стањем се потпуно опорави у року од 3-4 месеца . Изгледи за бебе које се не опораве у овом року нису баш добри. У таквим случајевима, могуће је да су претрпеле истезање живца.

Када треба да посетим лекара?

Ако сте имали повреду брахијалног плексуса, мораћете редовно да се састајете са својим медицинским тимом како бисте пратили зарастање и функцију ваших живаца током опоравка.

Такође, ако имате план рехабилитације, требало би редовно да се састајете са својим физиотерапеутом. Веома је важно да у овим третманима учествујете са посвећеношћу како бисте постигли најбоље резултате.

Нервима је потребно време да зарасту. Након повреде брахијалног плексуса, посебно након операције, период опоравка је често дуг. Програм рехабилитације за враћање физичких способности захтева много посвећености. Иако ово може бити мало изазовно, важно је задржати позитиван став . Затражите помоћ од пријатеља и породице. Ваши лекари су такође спремни да вам помогну и дају вам најбољи план лечења.

На крају, запамтите ово.

Дакле, поремећај брахијалног плексуса о коме смо данас говорили је озбиљно стање које може утицати на функцију наших руку и шака.

• То је углавном због несрећа, тумора, упалних стања и урођених мана .
• Ако осетите симптоме као што су утрнулост, слабост, бол или губитак контроле у ​​руци , обавезно се обратите лекару .
• Постоје третмани, али опоравак захтева време и много посвећености . Физиотерапија је ваш најбољи пријатељ на овом путовању.
• Неки узроци (посебно несреће) могу се спречити. Увек водите рачуна о безбедности.
• Ако се руке новорођенчета не померају, одмах обавестите лекара.

Надам се да су вам ове информације корисне. Ако сте имали слично искуство, не брините. Уз правилан медицински савет и лечење, и ви можете превазићи ово стање.

Брахијални плексус, повреда брахијалног плексуса, поремећаји нерава, утрнулост у руци, губитак руке, повреда нерава, НБПП