Кахексија рака: Да ли да разговарамо о овоме?

Ако ви или неко кога познајете има рак, можда сте приметили да је временом њихово тело постало мршавије, па чак и изгледа другачије. Многи људи мисле да је то само део рака или споредни ефекат лечења. То може бити тачно донекле. Међутим, ово стање понекад може бити нешто дубље, стање које се назива канцерогена кахексија . Хајде да данас детаљније разговарамо о овоме, јер утиче на квалитет живота пацијената оболелих од рака и њихов одговор на лечење.

Шта је канцерогена кахексија?

Једноставно речено, канцерогена кахексија је тежак синдром пропадања узрокован раком. То је када губите значајну количину скелетних мишића и телесне масти . Не ради се само о губитку тежине, већ и о мишићима који пружају снагу. Овај губитак тежине може променити ваш изглед, изазвати вам емоционалну нелагодност, па чак и отежати суочавање са лечењем рака. Такође може утицати на ваш квалитет живота и понекад ометати вашу способност да се носите са раком.

Стручњаци кажу да ово стање погађа око 50% пацијената оболелих од рака. Такође, може се видети код око 75% људи чији се рак проширио, односно код рака четвртог стадијума . Нажалост, ово стање је одговорно за 25% смртних случајева од рака.

Иако се ово стање може јавити код било које врсте рака, посебно је често код људи са овим врстама рака:

• Колоректални карцином
• Рак плућа
• Меланом, врста рака коже
• Рак панкреаса

Иако лекари не могу потпуно излечити кахексију рака, третмани покушавају да повећају количину хране коју једете, посебно се фокусирајући на храну богату протеинима и калоријама .

Који су симптоми кахексије рака?

Главни и најочигледнији симптом овог стања је губитак више од 10% укупне телесне тежине у последњих 6 до 12 месеци . Ово укључује и мишиће и масно ткиво. Поред тога, може постојати и неколико других симптома:

• Екстремни умор и слабост: Можда ћете осећати као да немате довољно енергије да обављате свакодневне задатке, бринете о породици или чак обављате личне послове. Као да сте беживотни.
• Губитак мишића: Лекари ово називају и губитком мишића или атрофијом мишића . То је губитак мишићне масе и атрофија мишића.
• Анорексија: Ово је када изгубите сваку жељу за јелом, не осећате глад. Понекад чак ни не желите да размишљате о храни. Али ово се разликује од поремећаја у исхрани који се зове анорексија нервоза о којој смо чули.
• Анемија: Можете развити анемију јер ваше тело, као одговор на упалу, ослобађа протеин који утиче на производњу црвених крвних зрнаца.
• Честе инфекције: Кахексија изазвана раком може ослабити ваш имуни систем, чинећи га мање способним да се бори против болести. Због тога можете бити склонији инфекцијама.

Зашто се јавља ова канцерогена кахексија?

Постоји неколико разлога за то. Рак убрзава ваш метаболизам . То значи да вашем телу треба више енергије из хране. Истовремено, рак и лечење рака такође могу смањити ваш апетит. Резултат је да једете мање када вашем телу треба више хранљивих материја.

Ево неких разлога који посебно утичу на ову ситуацију:

• Одређене врсте цитокина: Цитокини су хемикалије које контролишу како и када наш имуни систем реагује на уљезе попут вируса. Код канцерогене кахексије, ваш имуни систем ослобађа одређене врсте цитокина. Они изазивају упалу, што повећава брзину којом ваше тело разграђује масти и мишиће. Рак такође изазива упалу, а ови цитокини могу погоршати ту упалу.
• Симптоми и нежељени ефекти рака: Бол, мучнина и повраћање узроковани раком могу вас учинити мање јестим. Такође, рак може учинити да се осећате депресивно и изгубите апетит.
• Нежељени ефекти лечења рака: Ствари попут операције, радиотерапије , хемотерапије и неких опиоидних лекова против болова могу изазвати потешкоће са гутањем или ометати способност тела да апсорбује хранљиве материје.
• Инсулинска резистенција: То значи да ваше мишићне и масне ћелије не реагују правилно на инсулин. Ова инсулинска резистенција, која се јавља код кахексије, може довести до повећаног губитка мишићне масе.
• Повећан промет протеина: Промет протеина је процес којим се стари протеини у вашим ћелијама замењују новим протеинима. То се дешава кроз разградњу протеина . Код канцерогене кахексије, протеини у ћелијама се пребрзо разграђују да би их нови протеини заменили. Ово такође узрокује пропадање мишића.

Које су компликације кахексије рака?

Ово стање може чак бити опасно по живот. Размотрите, на пример, кахексију, која је главни узрок смрти код 20% до 25% пацијената са метастатским солидним туморима, као што су рак плућа или простате, када се рак шири на друге делове тела.

Друге компликације могу укључивати:

• Утицај на лечење рака: Вашем телу су потребни мишићи и масноћа да би се опоравило од лечења рака. Губитак ових састојака може утицати на вашу способност да примите лечење рака. Можда чак изгубите и снагу да издржите лечење.
• Проблеми са менталним здрављем: Дијагноза канцерогене кахексије може значити да вам је остало само неколико месеци живота. Ово сазнање може вас учинити веома анксиозним и депресивним.
• Утицај на породицу и пријатеље: Ово стање такође може оптеретити ваше односе са породицом и пријатељима. Не само да можете бити тужни када видите промене на свом телу, већ и ваши неговатељи могу бити више забринути за ваше здравље. Студије су показале да када чланови породице виде ове симптоме, могу натерати пацијента да једе, чак и из љубави, што може довести до непотребног сукоба и погоршати већ стресну ситуацију.

Замислите, када је члан породице мршав због рака и не може да једе, нормално је инсистирати: „Молим вас, једите још мало, молим вас, поједите и ово.“ Али то може бити још стресније за пацијента.

Како лекари дијагностикују канцерогену кахексију?

Ваш онколог и/или тим за палијативну негу ће вас физички прегледати. Могу вас замолити да попуните упитник о вашим прехрамбеним навикама, а могу и да ураде тестове за мерење ваше укупне физичке спремности и снаге мишића.

Поред тога, може се препоручити ЦТ скенирање или ДXA скенирање . Ово ДXA скенирање мери количину мршавог ткива у вашим рукама и ногама. То може дати онкологу представу о вашој мишићној маси. Резултати ових тестова ће помоћи лекару да утврди стадијум болести.

Које су фазе кахексије рака?

Постоје три главне фазе кахексије рака:

• Прекахексија: У овој фази губите тежину упркос здравој исхрани. Међутим, нисте изгубили више од 5% укупне телесне тежине у последњих 6-12 месеци. Ако сте гојазни, овај губитак тежине можда неће бити приметан, али тестови показују да је дошло до метаболичких промена и да губите мишиће заједно са масним наслагама.
• кахексија:До сада сте изгубили више од 5% телесне тежине у последњих 6-12 месеци или сте изгубили више од 2% телесне тежине, а ваш индекс телесне масе (ИТМ) је мањи од 20 кг/м². Тестови могу показати знаке губитка мишићне масе и упале.
• Рефракторна кахексија: У овој фази, изгубили сте више од 20% своје нормалне тежине и ваш БМИ је мањи од 27 кг/м² (ово може изгледати високо, али је озбиљно када се комбинује са значајним губитком тежине). Ваш губитак тежине може учинити да изгледате веома лоше и отежати вам подношење са лечењем рака. У неким случајевима, лечење рака може престати да делује.

Који су третмани за кахексију рака?

Ваше лечење ће се првенствено фокусирати на начине побољшања исхране . На пример, ваш тим за рак и тим за палијативну негу могу препоручити ствари као што су:

• Храните се здраво: Фокусирајте се на мање оброке и грицкалице које су богате калоријама, мастима и протеинима . Једење мањих оброка ће вам помоћи да унесете више калорија. Разговарајте са својим нутриционистом о томе које намирнице ће вам помоћи да извучете максимум из сваког залогаја који поједете. Можда ће вам предложити да у своју исхрану додате ствари попут сира, путера, орашастих плодова и обраног млека.
• Пробајте суплементе: Питајте свог онколога или нутриционисту о нутритивним суплементима које можете пити или јести између оброка. Они могу пружити додатне хранљиве материје.
• Вежбајте: Лагане вежбе могу помоћи у успоравању губитка мишића, али то треба радити само уз лекарски савет.
• Ослоните се на свој медицински тим: Ваш тим за палијативну негу може вам помоћи у стварима попут менталног здравља и духовне подршке. Та подршка је непроцењива у овом тренутку.

Да ли постоје лекови за лечење кахексије?

Тренутно не. Иако истраживања показују да лек који се зове мегестрол ацетат може повећати апетит и помоћи у добијању на тежини, Америчка агенција за храну и лекове (FDA) га није одобрила за лечење кахексије изазване раком. У неким случајевима, ваш лекар може прописати краткотрајни курс кортикостероида .

Шта може да очекује особа са канцерогеном кахексијом?

Заиста зависи од ваше ситуације. То јест, у којој сте фази кахексије, у којој сте фази рака. На пример, ако имате прекахексију, промене у исхрани могу успорити брзину којом губите масти и мишиће. Али, нажалост, чак и ако повећате количину коју једете, не можете потпуно зауставити губитак или повратити изгубљене мишиће и масноће.

Ако имате узнапредовали рак и кахексију, или кахексију која не реагује на лечење (рефракторна кахексија), ваш онколог може рећи да се ближите крају живота. Ако се лечите од кахексије, ваш медицински тим може вам пружити најбоље информације о томе шта можете очекивати.

Колики је очекивани животни век особе са канцерогеном кахексијом?

Очекивани животни век варира од особе до особе. Иако канцерогена кахексија обично погађа људе са узнапредовалим раком, можете развити симптоме прекахексије у било којој фази рака. Ако се то деси, можете живети са компликацијама попут рака и кахексије годинама. Међутим, истраживања сугеришу да рефракторна канцерогена кахексија, што је облик рака који не реагује на лечење, смањује ваше шансе за преживљавање рака за око 30%.

Кахексија изазвана раком настаје зато што болест узрокује да ваш метаболизам користи енергију из хране брже него нормално. Поред тога, рак и лечење рака могу вас спречити да правилно једете. Као резултат тога, ваша тежина и мишићна маса могу се значајно смањити, што утиче на ваш изглед (и ваше самопоштовање), ниво енергије и квалитет живота.

Иако не постоји специфичан медицински третман за канцерогену кахексију, постоје ствари које можете учинити да бисте лакше управљали њеним симптомима. Ако ово доживљавате, затражите помоћ од свог тима за негу оболелих од рака. Они разумеју изазове живота са канцерогеном кахексијом и учиниће све што могу да вам помогну да их управљате.

Најважније ствари које треба запамтити (Порука за понети)

• Кахексија рака није део самог рака, већ посебно стање које треба лечити. Ако ви или вољена особа губите тежину, губите апетит или осећате екстремни умор, разговарајте са својим лекаром о томе.
• Исхрана је веома важна. Конзумирање малих, честих оброка који су богати калоријама и протеинима, као и тражење лекарског савета о употреби нутритивних суплемената, може помоћи у управљању овим стањем.
• Нисте сами. Постоје онколози, медицинске сестре, нутриционисти и тимови за палијативну негу који ће вам помоћи на овом путовању. Затражите њихову подршку.
• Ментално здравље је такође веома важно. Уз физичке промене, може се јавити и депресија. Разговарајте са својим медицинским тимом о томе и потражите потребну подршку.

Борба против рака није лака. Тешко је носити се са другим изазовима попут ових. Међутим, уз правилну свест и подршку, ови изазови се могу превазићи.

Кахексија рака , рак, пропадање, губитак мишића, исхрана, анорексија, лечење рака