Стално жедни, стално мокрите? Да ли је ово централни дијабетес инсипидус (CDI)? Хајде да разговарамо!

Да ли и ви имате воденасту дијареју током дана? Без обзира колико воде пијете, то се не дешава? Да ли морате често да устајете, понекад и ноћу, да бисте мокрили? Чак и када то радите, да ли избацујете пуно светле, воденасте мокраће? Онда вам ово може бити важно. Ово стање називамо централним дијабетесом инсипидусом или „централним дијабетесом инсипидусом (ЦДИ)“. Иако у називу има реч „дијабетес“, ово није дијабетес мелитус који сви познајемо. Хајде да о овоме детаљније разговарамо.

Шта је централни дијабетес инсипидус (ЦДИ)?

Једноставно речено, „централни дијабетес инсипидус (ЦДИ)“ је веома ретко стање. Дешава се да ваше тело нема довољно антидиуретичког хормона (АДХ) , понекад названог вазопресин . Овај АДХ хормон помаже у контроли количине воде у нашем телу. Када је овај хормон низак, бубрези почињу да излучују више воде као урин. Дакле, много мокрите и осећате се веома надуто.

Овај АДХ хормон производи хипоталамус у нашем мозгу. Међутим, складишти се и лучи када је потребно од стране друге мале жлезде у мозгу , хипофизе . Дакле, ако постоји било какво оштећење хипоталамуса или хипофизе, може се развити инфекција кичмене мождине (КДИ).

Ако имате инфекцију кичмене мокраће (CDI), ако не пијете довољно воде да бисте надокнадили количину воде коју губите путем урина, можете дехидрирати . Ово је заиста опасно.

Неки људи могу имати тежи облик CDI, што значи да ADH хормон не функционише правилно. Ово се назива „комплетни CDI“. Други могу имати блажи облик, што значи да ADH хормон делује донекле. Ово се назива „делимични CDI“.

Најважније је да, када чујете назив „Diabetes insipidus“, не мешате га са „Diabetes Mellitus“. Оба ова стања имају реч „дијабетес“ јер оба имају исте симптоме прекомерне жеђи и честог мокрења. Реч „дијабетес“ потиче од грчке речи „diabainein“. То значи „проћи кроз“. Баш као што вода брзо пролази кроз тело и излучује се као урин.

Постоје четири главна типа „дијабетес инсипидуса“:

• „Централни дијабетес инсипидус (CDI)“ - Ово је најчешћи тип о коме говоримо.
• Нефрогени дијабетес инсипидус - бубрези не реагују на АДХ.
• Дипсогени дијабетес инсипидус - узрокован психолошком потребом за прекомерним пијењем воде.
• Гестацијски дијабетес инсипидус - привремено стање које се јавља током трудноће.

Шта је овај АДХ (антидиуретички хормон)?

АДХ, или вазопресин, је, као што је раније поменуто, хормон који производи хипоталамус, а складишти и ослобађа хипофиза. ХормониОни су попут хемијских гласника који координирају различите активности нашег тела. Путују кроз крв и преносе поруке нашим органима, мишићима и другим ткивима. Ови сигнали говоре телу шта да ради и када да то уради.

Хипоталамус је део нашег мозга који контролише функционисање аутономног нервног система и хипофизе. Он производи АДХ и шаље га у хипофизу ради складиштења и ослобађања када је потребно.

Хипофиза је мала жлезда која се налази у основи мозга, одмах испод хипоталамуса. Део је нашег ендокриног система. Њен задатак је да производи, складишти и ослобађа многе важне хормоне. АДХ складишти и ослобађа задњи реж хипофизе.

АДХ углавном контролише колико воде наши бубрези реапсорбују у наше тело када филтрирају отпадне производе из наше крви, чиме одржавају равнотежу воде у телу. Нормално, када сте дехидрирани или вам је крвни притисак низак, ваше тело производи и ослобађа више АДХ. Ово сигнализира бубрезима да „задрже воду у вашем телу, а не да је излучују урином“.

Дакле, код ЦДИ, или хипоталамус не производи довољно АДХ, или хипофиза не ослобађа довољно АДХ. Због тога долази до честог, великог урина.

Која је разлика између централног дијабетес инсипидуса (CDI) и нефрогеног дијабетес инсипидуса?

Симптоми оба стања су слични: прекомерно мокрење и прекомерни унос воде. Разлика лежи у узроку и лечењу ова два стања.

Нефрогени дијабетес инсипидус се јавља када хипофиза ослобађа довољно АДХ, али бубрези не реагују правилно. То значи да бубрези не могу да задрже воду. Постоји неколико разлога за то:

• Неки лекови, на пример литијум и тетрациклин .
• Низак ниво калијума у ​​крви (хипокалемија) .
• Повећан ниво калцијума у ​​крви (хиперкалцемија) .
• Опструкција уринарног тракта.

Централни дијабетес инсипидус (ЦДИ) је узрокован неисправношћу хипоталамуса или хипофизе, која не производи довољно АДХ. Обично је узрокован оштећењем хипоталамуса или хипофизе. Ово оштећење може бити узроковано стварима попут повреда главе, операција, упала или тумора.

Ко добија CDI? Колико је честа?

Централни дијабетес инсипидус (ЦДИ) може се развити у било ком узрасту, али је чешће да почиње између 10. и 20. године .

ЦДИ је веома ретко стање, које погађа само око једну од 25.000 особа .

Који су симптоми ЦДИ?

Главни симптоми „централног дијабетес инсипидуса (ЦДИ)“ су:

• Често мокрење, чак и ноћу.
• Излучивање великих количина светле или бистре мокраће сваки пут.
• Осећате се веома уморно и жедно , зато често пијте течност.

Док нормална особа излучи око један до два литра урина дневно, неко са ЦДИ може излучити чак 19 литара (20 кварти) урина дневно ! Замислите колико је то!

Симптоми код младих беба

Мале бебе са CDI такође могу показивати симптоме попут ових:

• Константан немир и раздражљивост.
• Летаргија, поспаност.
• Повраћање.
• Затвор.
• Грозница.

Симптоми дехидрације

Ако се ЦДИ не лечи или ако особа са ЦДИ не пије довољно воде, може брзо доћи до дехидрације . Симптоми дехидрације укључују:

• Вртоглавица, осећај вртоглавице.
• Уморан/а.
• Сува уста, усне, очи.
• Тешкоће у обављању једноставних менталних задатака.
• Мучнина.
• Несвестица.

Ако имате прекомерну жеђ и често мокрење и/или знаке дехидрације, веома је важно да што пре одете у болницу. Иако је кинеска инсуфицијенција уринарног тракта ретка, није једино стање које може изазвати ове симптоме. Прекомерна жеђ и често мокрење су јаки знаци да нешто у вашем телу не функционише како треба и да вам је потребна медицинска помоћ.

Који су узроци централног дијабетес инсипидуса (ЦДИ)?

Главни узрок централног дијабетес инсипидуса (CDI) је потпуни или делимични недостатак хормона ADH. Овај недостатак је обично узрокован оштећењем хипоталамуса, хипофизе или ткива које их повезује (стабљика хипофизе). Неки специфични узроци укључују:

• Оштећење хипоталамуса или хипофизе услед операције.
• Оштећење хипоталамуса или хипофизе услед повреде главе, посебно прелома базалног дела лобање.
• Упала (грануломи) узрокована болестима као што су саркоидоза или туберкулоза .
• Тумори као што су краниофарингиом или гермином .
• Хистиоцитоза Лангерхансових ћелија (ово је ретка болест која може изазвати оштећење ткива или ожиљке у једном или више делова тела).
• Наслеђена генетска мутација на хромозому 20 (ово је веома, веома ретко - мање од 100 случајева је пријављено у медицинској литератури).

У око трећини случајева ЦДИ, лекари не могу да пронађу тачан узрок. Ово се назива идиопатски централни дијабетес инсипидус (ЦДИ).Истраживачи сматрају да неки случајеви идиопатске КДИ могу бити узроковани аутоимуним факторима. Код аутоимуних стања, имуни систем вашег тела почиње да напада здраво ткиво. У овом случају, имуни систем може да производи антитела, или лимфоците, који нападају ћелије које производе АДХ.

ЦДИ се такође може јавити као део већег синдрома или стања, као што су Волфрамов синдром ( наследно стање) и септо-оптичка дисплазија (ретки поремећај раног развоја мозга).

Како знате да ли имате CDI? (Дијагноза)

Пошто честа жеђ и мокрење могу бити узроковани и другим стањима, као што је дијабетес мелитус, важно је искључити друга стања приликом дијагностиковања централног дијабетес инсипидуса (CDI). Стога, ако имате ове симптоме, ваш лекар може обавити неколико тестова.

Дијагностиковање CDI такође укључује откривање шта га узрокује.

Који тестови се користе за дијагнозу CDI?

Тест недостатка воде је најједноставнији и најпоузданији начин за дијагностиковање CDI. Ако вам лекар наложи овај тест, побринуће се да будете пажљиво праћени током теста, јер може изазвати дехидрацију.

Овај тест подразумева неколико сати без уноса течности и праћење реакције вашег тела. Ако имате CDI, наставићете да излучујете велике количине воденастог (разблаженог), светлог урина, чак и када нормално излучујете малу количину тамно жутог, концентрованог урина.

Ваш лекар може такође да наручи ове тестове како би помогао у дијагностиковању CDI и искључио друга стања:

• Тест крви за проверу нивоа АДХ (антидиуретског хормона) у крви.
• Тест крви за проверу нивоа глукозе како би се искључио дијабетес мелитус.
• Анализа урина за проверу концентрације (осмолалности) урина и/или за проверу кетона, што може указивати на дијабетес.
• Да би се утврдило како ваши бубрези реагују, добићете ињекцију синтетичког АДХ. Особе са нефрогеним дијабетес инсипидусом не реагују на синтетички АДХ јер су им бубрези отпорни на дејство АДХ. С друге стране, особе са ЦДИ реагују на синтетички АДХ.
• Сликовни тестови попут МРИ (магнетна резонанца) могу се користити да би се утврдило да ли је ваша хипофиза или хипоталамус оштећен, и ако јесте, који је узрок.

Који су третмани за CDI?

Лечење ЦДИ зависи од тежине недостатка АДХ хормона.

Имаш комплетан CDI.Ако је тако, десмопресин је терапија прве линије. То је лек који делује као хормон АДХ. Десмопресин можете узимати као ињекцију, као пилулу или као назални спреј.

Ако имате делимичну ЦДИ , што значи да природни АДХ и даље делује донекле, ваш лекар може преписати друге лекове, као што је хидрохлоротиазид (ХЦТЗ) .

Као третман за младе одојчад са ЦДИ, може се дати формула или мајчино млеко разблажено водом и дато са хидрохлоротиазидом.

Да ли постоје нежељени ефекти десмопресина?

Десмопресин је генерално веома безбедан лек са мало нежељених ефеката. Могући нежељени ефекти укључују:

• Главобоља.
• Бол у стомаку.
• Мучнина.
• Зачепљеност носа или цурење из носа .
• Крварење из носа.

Ако узмете превише десмопресина или ако пијете превише воде док га узимате, ваше тело може задржати превише воде. То може изазвати симптоме као што су:

• Главобоља.
• Вртоглавица.
• Надимање.
• Низак ниво соли (натријума) у крви (хипонатремија) .

Симптоми хипонатремије:

• Јака или дуготрајна главобоља.
• Збуњеност.
• Мучнина и повраћање.

Ако имате симптоме хипонатремије, требало би да позовете 911 или што пре одете у најближу хитну помоћ.

Како неко са CDI може да се носи са овим?

Ако имате ЦДИ, поред медицинског лечења, веома је важно да редовно пијете воду како бисте избегли дехидрацију.

Такође је важно редовно посећивати лекара како бисте били сигурни да ваш третман правилно функционише и да је доза прописаних лекова исправна.

Који су фактори ризика за развој CDI?

Нажалост, већина случајева централног дијабетес инсипидуса (CDI) не може се спречити. Фактори ризика за развој CDI укључују:

• Операција мозга.
• Имати породичну историју дијабетес инсипидуса и/или Волфрамовог синдрома.
• Повреде главе.
• Инфекције мозга.

Какво је здравствено стање особе са CDI? (Прогноза)

Прогноза за некога са „централним дијабетес инсипидусом (ЦДИ)“ је генерално добра и, ако се правилно лечи и уноси довољно течности, не изазива веће проблеме.

Међутим, мала деца, старије особе и особе са менталним здравственим проблемима имају већи ризик од компликација и смрти јер могу имати потешкоћа у препознавању жеђи или предузимању мера.

Које су могуће компликације централног дијабетес инсипидуса (ЦДИ)?

Главна компликација CDI јеДехидрација . То значи да ваше тело губи довољно течности и електролита да би правилно функционисало. Ако имате ЦДИ, можете контролисати велику количину течности коју губите урином пијењем доста течности. Али ако то не чините, можете брзо дехидрирати.

Дехидрација је опасна, чак и опасна по живот. Ако имате симптоме дехидрације, као што су вртоглавица, мучнина и летаргија, што пре идите у најближу болницу.

Ако се ЦДИ код младих беба не лечи , поновљена дехидрација може довести до компликација као што су:

• Напади.
• Оштећење мозга.
• Кашњења у развоју.
• Успорен раст.

Ако се CDI не лечи код деце и одраслих, могу се јавити компликације као што су:

• Неправилан откуцај срца (аритмија) .
• Грозница.
• Сувоћа коже и слузокоже (нпр. у устима, носу).
• Напади.
• Кома.

Одрасли са ЦДИ могу развити стање које се назива ортостатска хипотензија , што је нагли пад крвног притиска при стајању или седењу. Ово може изазвати вртоглавицу или привремени губитак свести.

Када треба да посетите лекара?

Ако имате централни дијабетес инсипидус (ЦДИ), важно је да редовно посећујете лекара како бисте пратили своје стање и уверили се да ваша терапија делује. Ако имате било какве симптоме који вас брину, обавезно обавестите свог лекара.

Ако имате симптоме тешке дехидрације, као што су конфузија или мучнина, што пре идите у најближу хитну помоћ.

Питања која треба поставити свом лекару

Ако вам је дијагностикован централни дијабетес инсипидус (ЦДИ), може бити корисно да поставите свом лекару ова питања:

• Зашто сам развио CDI?
• Да ли је моје CDI стање хронично или привремено?
• Које опције лечења имам?
• Које су предности и мане различитих опција лечења?
• Колико воде треба да пијем дневно?
• Шта још могу да урадим да бих управљао својим стањем?
• Да ли су чланови моје породице у ризику од развоја CDI?

Коначно, најважнија ствар (порука за понети)

Централни дијабетес инсипидус (ЦДИ) је ретко, али потенцијално озбиљно стање. Добра вест је да се може лечити и контролисати.Ако имате инфекцију кичмене мождине (CDI), важно је да редовно посећујете лекара како бисте били сигурни да ваша терапија правилно функционише. Ако имате било каквих питања о свом стању, не бојте се да питате свог лекара. Он је ту да вам помогне да управљате својим стањем. Не заборавите да пијете пуно воде, то је веома важно!

Централни дијабетес инсипидус, ЦДИ, АДХ, бубрези, хормони, прекомерно мокрење, прекомерна жеђ