Да ли ваша беба има проблема са дисањем? Да ли јој је нос зачепљен? Хајде да сазнамо више о хоаналној атрезији.

Да ли сте икада приметили малу разлику у начину на који ваша новорођена беба дише док је гледате? Можда добро дише када плаче, али када спава и мирна је, да ли се чини да има мало проблема са дисањем кроз нос? Или престаје да доји јер стално отвара уста да би удахнула? Нормално је да се мајка или отац мало уплаше када виде овакве ствари. Данас ћемо говорити о урођеном стању које може изазвати сличне симптоме, али није баш добро познато. То је „хоанална атрезија“.

Једноставно речено, шта је хоанална атрезија?

Хоанална атрезија (изговара се: ко-а-нал атре-зија) је стање у којем се беба рађа са блокадом у задњем делу носа, где се он спаја са грлом (назива се хоана), делом мембране или кости. Замислите нос као две коморе, са два врата на задњем делу сваке коморе која су блокирана. Ова блокада може бити узрокована костима или комбинацијом костију и меког ткива.

Ово стање може утицати само на једну ноздрву бебе („Једнострано“) или на обе ноздрве („Билатерално“). Колико је озбиљно и колико брзо је потребно лечење зависи од тога да ли је зачепљење на једној или обе стране, и колико је далеко.

Које су две главне врсте хоаналне атрезије?

Хајде да јасно разумемо два главна типа овога. Биће вам лакше ако то погледате у табели.

Атрезија хоана се јавља код око 1 од 7.000 порођаја. Од њих, више од 60% је једнострано. Такође је двоструко чешћа код девојчица него код дечака.

Који су симптоми овог стања?

Симптоми варирају у зависности од два типа о којима смо раније говорили.

Ако су обе стране носа зачепљене (билатерална хоанална атрезија)

Лекари могу видети ове симптоме чим се беба роди.

• Тешке тешкоће са дисањем: Беба се бори да дише када не плаче.
• Плава кожа и усне („цијаноза“): Бебина кожа, усне и нокти почињу да плаве јер тело не добија довољно кисеоника.
• Дисање само када плаче: Пошто беба отвара уста само када плаче, она дише само у том тренутку, а плаветнило коже се смањује и постаје ружичасто. Када плач престане, поново постаје тешко дисати и она постаје плаветнила.

Ако је зачепљена само једна страна носа (једнострана хоанална атрезија)

Пошто ови симптоми нису толико очигледни, можда их нећете приметити све док не доведете бебу кући. Можда их нећете приметити ни годинама касније.

• Немир током дојења: Беба мора да дише кроз нос док сиса. Пошто је једна страна блокирана, тешко јој је да дише и беба престаје да сиса и отвара уста. Због тога беба може бити веома немирна и неспособна да правилно сиса.
• Непрекидно цурење из носа са једне стране: Ако нос ваше бебе настави да цури само са једне стране без очигледног разлога, без прехладе, то је главни и најчешћи симптом овог стања.
• Повлачење у себе када плачете:Када беба не плаче, груди као да тону док се бори да дише.
• Хронични синуситис: Ако сте мало старији, можете имати честе инфекције синуса због накупљања слузи на једној страни носа.

Зашто се ово дешава? Који је разлог?

Тачан узрок овог стања још увек није познат. Међутим, лекари верују да током раних фаза развоја бебе у материци постоји мембрана која раздваја нос и уста. Нормално, ова мембрана се сама раствара како беба расте. Међутим, код неких беба ова мембрана остаје и остаје, што је познато као „хоанална атрезија“.

Друга повезана стања

Око половине беба са хоаналном атрезијом има друге генетске болести или компликације при порођају. Иако се не зна тачно зашто, ово стање се често јавља заједно са другим синдромима.

Међу њима су најважнији следећи:

• CHARGE синдром: Око 60% беба са билатералном назалном опструкцијом има CHARGE синдром.
• „Тричер Колинсов синдром“
• Крузонов синдром
• Фајферов синдром

Атрезија хоана се може јавити и код других генетских стања попут овог. Стога ће лекар проверити и ово.

Које компликације могу настати ако се не лече?

Поготово када постоји блокада на једној страни, непознавање тога може одложити лечење. То може имати дугорочне последице.

• Честе инфекције уха: Пошто постоји веза између носа и уха, када је једна страна носа стално зачепљена и испуњена слузи, то може утицати на ухо и изазвати честе инфекције уха.
• Губитак слуха: Дуготрајне инфекције уха могу оштетити ухо и, временом, изазвати губитак слуха.
• Аспирација: Постоји ризик од аспирације млека или хране у дисајне путеве, посебно због отежаног дисања током дојења.

Због ових ризика, лекар ће препоручити лечење у најприкладније време.

Како препознати ово стање?

Беба са зачепљеним носем са обе стране обично се дијагностикује при рођењу у болници. Међутим, када постоји зачепљење са једне стране, потребни су тестови да би се дијагностиковала.

1. Тест дисања: Лекар ће држати мали комад стакла близу бебине ноздрве и проверити да ли из ње излази пара. Ако пара не излази са једне стране, то може указивати на блокаду на тој страни.

2. ЦТ скенирање:То је оно што заиста прави разлику. То је као да правите 3Д слику унутрашњости вашег носа. Јасно се види где је зачепљење, да ли је у питању кост или мембрана и колико је дебело.

3. Назална ендоскопија: Ова метода користи цев са веома фином камером уметнутом у нос и омогућава лекару да директно на екрану види унутрашњост носа.

Медицински тим осигурава да беба правилно дише током ових тестова, тако да нема ризика за бебу.

Како се лечи?

Једини трајни третман за хоаналну атрезију је хируршки третман.

• Ако су обе стране носа зачепљене: Беби ће бити потребна операција што је пре могуће.
• Ако је једна страна носа зачепљена: Осим ако беба нема озбиљних проблема са дисањем или исхраном, лекар може одлучити да одложи операцију док беба мало не порасте.

Хирургија

Хируршка интервенција подразумева уклањање блокиране кости или мембране и поновно поравнавање дисајних путева како би се омогућило наставак дисања. То се може урадити кроз нос (трансназално) или кроз непце (транспалатинално).

У неким случајевима, мала цев („стент“) се поставља кроз новостворени пролаз након операције како би се спречило његово поновно затварање. Ова цев се поново уклања након неколико месеци мањим хируршким захватом. Ова операција се изводи под пуном анестезијом, тако да беба не осећа никакав бол.

Менаџмент код куће

Ако ваша беба има једнострану опструкцију и лекар одлучи да одложи операцију, даће вам упутства како да управљате симптомима код куће. На пример, може вам се рећи да користите капи са физиолошким раствором како бисте нос одржали чистим.

Питања која треба поставити свом лекару

Када сазнате да ваша беба има ово стање, нормално је да имате много питања у глави. Не бојте се да поставите ова питања свом лекару.

• „Докторе, да ли је нос моје бебе зачепљен са једне или са обе стране?“
• Да ли је ово стање повезано са другом болешћу попут `CHARGE синдрома`?
• "Када ће беба морати на операцију?"
• "Коју врсту операције лекар препоручује?"
• „Како можемо са сигурношћу знати да је операција била успешна?“

Сазнање да ваша беба има атрезију хоана, посебно ако има отежано дисање при рођењу, може бити веома застрашујуће за родитеље. Али запамтите, ово стање се може успешно лечити операцијом. Након операције, већина беба се потпуно опорави и дише без икаквих потешкоћа током целог живота. Стога, ако имате и најмању сумњу да ваша беба има ове симптоме, одмах се обратите лекару на преглед.