Да ли су вам жучни каменци заглављени и у заједничком жучном каналу? (Холдохолитијаза) Хајде да сазнамо више о томе!

Да ли понекад осећате оштар бол у горњем десном делу стомака након оброка? Да ли вам је мучно или вам се повраћа? Да ли понекад осећате да вам очи и кожа жуте? То нису добри симптоми које треба само игнорисати. Они могу указивати на то да је камен заглављен у вашем „заједничком жучном каналу“ . Данас ћемо говорити о овом стању које се назива „холедохолитијаза“.

Једноставно речено, шта је ово (холедохолитијаза)?

Холедохолитијаза је стање у којем је један или више камена заглављено у вашем заједничком жучном каналу . „Холдохо“ је латински назив за заједнички жучни канал. „Литијаза“ значи камен. Жучни каменци су тврди, шљунчати комадићи жучи. Ови каменци се могу формирати било где у нашем телу где жуч тече.

Сада се можда питате шта је ова жуч и шта су жучни канали. Веома је једноставно. Наша јетра производи ову жуч. Ова жуч нам помаже да сваримо храну коју једемо, посебно масти. Ова жуч се сакупља у жучној кеси. Одатле путује кроз малу цев до заједничког жучног канала, који се затим спаја са танким цревом. Дакле, ако се камен формира негде на овом путу, проблем је...

Дакле, да ли су (холдохолитијаза) и (холелитијаза) две различите ствари?

Да, постоји мала разлика. Можда сте чули термин „холелитијаза“. То значи имати каменце у жучној кеси . Жучни каменци се могу формирати у самој жучној кеси, у жучним каналима или у оба. Чак и камен који се формира у жучној кеси може касније да се премести у заједнички жучни канал.

Једноставно речено, „холелитијаза“ значи жучни камен. „Холдохолитијаза“ значи камен (један или више) који је изашао из жучне кесе и заглавио се у заједничком жучном каналу. Јесте ли разумели?

Која је разлика између холедохолитијазе и билијарне колике?

Ако имате холедохолитијазу, то значи да имате барем један камен у главном жучном каналу. Ако је камен веома мали , можда нећете имати никаквих проблема. Може чак и да прође кроз црева и изађе из тела. Али ако камен постане већи и блокира главни жучни канал, можете искусити јаке, упорне болове у стомаку и жутицу.

Билијарна колика је стање које настаје када се камен заглави у билијарном систему. Најчешћа је код људи са жучним каменцима. Међутим, ако се камен у заједничком жучном каналу заглави и блокира канал, особа са холедохолитијазом такође може искусити билијарну колику. Замислите то као камен заглављен у водоводној цеви, понекад вода тече, понекад не.

Да ли је ово хитан случај? Да ли ми је потребна хитна помоћ?

Присуство камена или камења у главном жучном каналу није увек хитан случај. Међутим, постоји ризик . Као што је раније поменуто, мало камење може да изађе из тела. Међутим, ризик је да се камење може заглавити тамо, временом нарасти и потпуно блокирати канал.

Због овог ризика, лекари обично лече каменце у жучном каналу чим их открију. Често препоручују ендоскопију за преглед и уклањање каменца. То значи да гастроентеролог користи малу цев (катетер) која се убацује низ грло како би дошао до жучних канала и уклонио каменце. Не брините, ово се ради под анестезијом, тако да нећете осећати велику нелагодност.

Шта се дешава ако ово стање (холедохолитијаза) постане тешко?

Ако се камен заглави у заједничком жучном каналу и заустави проток жучи, то утиче на цео билијарни систем. То јест, на све остале органе и канале кроз које жуч тече. То може изазвати упалу, инфекције , па чак и компликације опасне по живот.

Најважније је да одмах потражите медицинску помоћ ако имате такве симптоме, не игноришући их.

Колико је ово стање често?

У просеку, око 10 од 100 људи има жучне каменце. Међутим, већина тих каменаца се формира у жучној кеси. Око 15% људи са жучним каменцима развија каменце у заједничком жучном каналу. Већина људи никада нема проблема са овим камењем. Само око 20% људи са жучним каменцима развија компликације које захтевају лечење.

Који су симптоми холедохолитијазе?

Можда немате никакве симптоме. Ако вам жучна кеса није блокирана жучним каменцима, можда чак ни не знате да их имате. Међутим, ако имате симптоме, то значи да је ваш заједнички жучни канал блокиран каменом. Први симптоми који се јављају када је канал блокиран називају се билијарна колика. Они укључују:

• Бол у стомаку: Овај бол се јавља након оброка. Може трајати од једног до неколико сати. Бол је интензиван првих 20 минута, а затим постепено јењава. Већина људи га осећа у горњем десном делу стомака. Али понекад се бол може проширити на десну страну или раме.
• Мучнина и повраћање: Уобичајено је да се код билијарних колика јави мучнина и повраћање. Међутим, приметићете да, за разлику од неких мигрена, бол не нестаје након повраћања. Ако билијарна колика није јака, можете осетити само губитак апетита.
• Жутица:Када жуч не тече правилно и враћа се у крв, ваша кожа и беоњаче очију могу пожутети. Ваш урин такође може потамнети. Жутица, као и жучне колике, долази и пролази. Али може долазити и пролазити док се блокада у каналу не уклони.
• Грозница: Ако имате јаку упалу билијарног система, можете развити грозницу. Грозница такође може бити знак инфекције. Када су жучни канали блокирани, бактерије не могу правилно да напусте тело, што олакшава развој инфекција.

Које друге компликације ово може изазвати?

Камен који блокира главни жучни канал узрокује застој жучи. Ово може утицати на друге канале повезане са њим, као и на органе као што су жучна кеса, панкреас и јетра. Ово може изазвати упалу, инфекцију и дугорочно оштећење ткива. Могуће компликације укључују:

• Инфекција: Зачепљен жучни канал је лако место за улазак бактеријских инфекција. Инфекција у билијарном систему је веома опасна . Може се проширити на јетру и крв. Ако се инфекција прошири на крв (септикемија), може довести до озбиљног, животно угрожавајућег стања (сепсе).
• Холангитис: Главни узрок упале и инфекције главног жучног канала је „холедохолитијаза“. Жучни канал отиче због повратног накупљања жучи, а проток жучи постаје још спорији. Ова упала и инфекција могу се проширити из главног жучног канала на друге гране, односно на канале који пролазе кроз јетру. Ово такође може изазвати отицање јетре.
• Холециститис: Ово је запаљење жучне кесе. Када се жуч врати у жучну кесу, она отече. Ово је болно. Такође може да оштети функцију жучне кесе и, временом, да је оштети. Ово је главни узрок болести жучне кесе.
• Панкреатитис изазван жучним каменом: Ваш жучни канал и панкреас се отварају у танко црево. Ако је овај заједнички пролаз блокиран жучним каменом, панкреасни секрети могу престати да се крећу. Ови секрети садрже веома јаке ензиме, који се могу вратити у панкреас, узрокујући тешку упалу и оштећење органа. Ово се назива панкреатитис. Жучни каменци су водећи узрок неалкохолног панкреатитиса.

Зашто се ово (холедохолитијаза) јавља?

Наша јетра производи жуч од супстанци које филтрира из наше крви. Ове супстанце укључују холестерол, билирубин, жучне соли и лецитин. Жучни каменци се формирају када једне од ових супстанци – обично холестерола, понекад билирубина – постане превише. Затим се ови вишкови супстанци нагомилавају попут муља.

Овај материјал сличан муљу се накупља на дну жучне кесе или у главном жучном каналу и постепено се стврдњава. Како све више муља тече преко њега, ово камење постепено расте. То може трајати годинама. Већина жучних каменаца се формира у жучној кеси. Затим путују низ жучни канал и завршавају у главном жучном каналу.

Који су фактори ризика који утичу на ово?

Већа је вероватноћа да ћете развити каменце у заједничком жучном каналу из следећих разлога:

• Хронични холангитис: Холедохолитијаза је главни узрок холангитиса. Али може се десити и обрнуто. Ако су ваши жучни канали упаљени из другог разлога, проток жучи може се успорити, што доводи до стварања камена у жучним каналима.
• Претходни жучни каменци: Већина људи са жучним каменцима не развија компликације. Међутим, људи који су раније имали жучне каменце имају већу вероватноћу да их поново развију. Чак и ако вам се жучна кеса уклони као третман за жучне каменце, у ретким случајевима, ново камење се може формирати у вашим жучним каналима.

Други фактори ризика који обично доприносе стварању жучних каменаца укључују:

• Висок ниво холестерола: Већина (око 75%) жучних каменаца настаје од вишка холестерола у крви. Остале компоненте жучи (жучне соли и лецитин) требало би да растворе овај холестерол. Али ако постоји неравнотежа између њих, жуч неће правилно функционисати.
• Женски хормони: Естроген повећава холестерол. Прогестерон смањује контракције жучне кесе и повећава проток жучи. Оба ова хормона су понекад повишена током репродуктивног периода жена. Терапија замене хормона такође може повећати ниво холестерола.

Како се дијагностикује ова болест (холедохолитијаза)?

Камен у жучним каналима се често открива након што се појаве симптоми. Ако потражите медицинску помоћ због симптома као што су билијарна колика или жутица, ваш лекар ће урадити анализе крви и сликовне тестове . Анализе крви могу показати колико се жучи накупило. Сликовни тестови могу помоћи у одређивању где се налази блокада.

Који се тестови раде за ово?

Крвне анализе:

• Комплетна крвна слика (ККС)
• Тест билирубина
• Тестови функције панкреаса
• Тестови функције јетре

Као тестови снимања:

• Абдоминални ултразвук:Ово је једноставан, безболан тест. Може вам дати почетну представу о вашем стању. Може показати да ли има камена у жучној кеси. Иако не приказује баш јасно заједнички жучни канал, може показати да ли је канал проширен. Ово указује на то да постоји блокада. Блокада може изгледати као сенка.
• Ендоскопски ултразвук: Овај тест комбинује ултразвучну технологију са горњом ендоскопијом како би се добиле јасне слике жучних канала. Ово подразумева уметање мале цеви опремљене камером (ендоскопа) низ грло, у желудац и горњи део танког црева. Ултразвучни уређај на крају ендоскопа користи звучне таласе за стварање слика билијарног система.
• МРЦП (Магнетна резонантна холангиопанкреатографија): Ово је врста МРИ (магнетне резонанце). Она посебно снима жучне канале. Није штетна за организам. Може да направи веома јасне слике целог билијарног система, укључујући и главни жучни канал. Лекар може прво да уради овај тест ако посумња да постоји камен у главном жучном каналу. Међутим, ако постоји велика вероватноћа да постоји камен, може одмах да оде на ЕРЦП.
• ЕРЦП (Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија): Овај тест је мало инвазивнији од осталих. Али је веома користан за проналажење жучних каменаца. Такође може уклонити каменце. Користи и рендгенске снимке и ендоскопију. Када се ендоскоп нађе у танком цреву, техничар убацује другу малу цевчицу кроз њу и води је у жучне канале. Затим се кроз цев убризгава посебна течност (боја) и праве се видео рендгенски снимци (флуороскопија) док боја путује кроз канале. Ако се пронађу каменци, могу се лечити.

Како лекари уклањају камење у заједничком жучном каналу?

Ово камење се често уклања током ЕРЦП процедуре. Лекари могу користити посебне инструменте причвршћене на крај ендоскопа да би разбили и уклонили камење када се пронађу. Понекад се прави мали рез на мишићу канала (сфинктеротомија) како би се проширио канал и омогућио пролаз камена.

Да ли је операција неопходна за холедохолитијазу?

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП) не захтева абдоминални рез за приступ жучним каналима. Међутим, након уклањања каменаца из жучних канала, лекари често препоручују операцију уклањања жучне кесе . Разлог за то је спречавање поновног изласка каменаца из жучне кесе и изазивања холедохолитијазе.

Да ли ће ми бити потребни други третмани?

У зависности од вашег стања, можда ће вам бити потребни други третмани пре уклањања жучних каменаца. На пример:

• Ако постоји инфекција , прописују се антибиотици .
• Методе билијарне дренаже за уклањање акумулиране жучи.

Које компликације могу настати након лечења?

Следеће компликације могу се јавити у кратком року након ендоскопског уклањања камена:

• Крварење
• Инфекција
• Панкреатитис

Следеће се може десити дугорочно након лечења:

• Поновна појава жучних каменаца: Чак и ако се сви каменци из жучних канала уклоне, касније се могу формирати нови каменци. Људи који су раније имали каменце имају већу вероватноћу да ће их поново развити.
• Фиброза жучних канала: Ожиљно ткиво може се формирати када се жучни канал пресече. Понекад ово ожиљно ткиво може проузроковати сужавање канала (билијарна стриктура). Ово може изазвати другачију врсту блокаде у заједничком жучном каналу. Може захтевати посебан третман.

Да ли се може спречити развој холедохолитијазе?

Већину жучних каменаца узрокује холестерол, а ниво холестерола у крви можете снизити променама у исхрани и начину живота. Ово може помоћи у смањењу ризика. Лекари кажу да избегавате „јо-јо“ дијете, што је губитак тежине одједном, а затим њено враћање. Ако смршате, чините то постепено . Губљење велике количине тежине одједном повећава ризик од развоја жучних каменаца.

Како је ситуација након лечења?

За већину људи, лечење је једноставно и успешно. У ретким случајевима када неко развије компликације након лечења, те компликације се могу лечити. Током периода од 10 до 20 година, између 5 и 25 људи од 100 ће развити ново камење у жучним каналима. Овај ризик је мањи ако је жучна кеса уклоњена.

Напад жучних каменаца може бити веома болно и застрашујуће искуство, посебно ако раније нисте знали да имате каменце. Што пре почнете са лечењем, пре ћете се осећати боље. Билијарне колике, чак и ако се јављају и пролазе и нису превише јаке, никада не треба игнорисати. Само ће се погоршавати док се блокада у жучном каналу не уклони.

Најважније ствари које треба запамтити (Порука за понети)

У реду, надам се да сада боље разумете „холедохолитијазу“ о којој смо данас говорили.

Најважније је да ако имате симптоме попут јаког бола у горњем десном делу стомака, мучнине, повраћања и жутила очију, немојте то само игнорисати и одмах се обратити лекару.

Постоје добри третмани за ово стање. Ако се открије рано, може се излечити пре него што дође до озбиљних компликација. Не паничите, следите савете свог лекара. Такође, водите рачуна о исхрани и начину живота. Тада можете бити углавном безбедни од таквих проблема.

Жучни каменци, главни жучни канал, холедохолитијаза, жутица, бол у стомаку, ендоскопија, ERCP