Делиријум: Хајде да причамо о томе

Замислите да је старија особа у вашем домаћинству, можда ваша мајка, отац, бака или деда, јуче била добро, али се данас одједном понаша потпуно другачије. Њихов говор је нејасан, можда вас не препознају, можда чак не знају где су или колико је сати. Ово изненадно стање конфузије, узнемирености и промена у размишљању је оно што медицински називамо „делиријумом“.

Једноставно речено, шта је делиријум?

Делиријум је привремено конфузно стање мозга које се јавља изненада, током периода од неколико сати или дана. Утиче на ваше размишљање, памћење, свест о околини и способност концентрације. Због тога се можете понашати веома другачије од уобичајеног.

Најбоље од свега је то што ако се узрок открије и брзо лечи, стање се често може потпуно излечити. Међутим, ако се не лечи, може изазвати дугорочно оштећење функције мозга, а у неким случајевима чак и смрт.

Да ли постоје главне врсте делиријума?

Да, делиријум се може поделити на три главна типа. Ове класификације се заснивају на начину на који се пацијент понаша. Понекад се ови типови могу смењивати.

Који су симптоми овог стања?

Симптоми делиријума могу варирати од особе до особе. Такође, симптоми се не јављају увек током дана, већ долазе и нестају. Често су симптоми гори ноћу.

Ево неких од главних карактеристика које ћете видети:

• Губитак свести о околини: Немогућност тачног изражавања ствари попут тога где се налазите (код куће, у болници), који је дан или колико је сати.
• Тешкоће са концентрацијом: Неспособност да се фокусира на једну ствар. Брзо заборавља шта се говори. Неспособност да задржи мисли на једном месту.
• Проблеми са памћењем: Заборављање недавних догађаја, имена људи и догађаја.
• Тешкоће у говору: Тешкоће у формирању речи, некохерентан говор и небитни одговори на питања.
• Промене у понашању: Изненадни љутња, узнемиреност, туга, велики немир. Понекад веома спорост, поспаност.
• Промене у обрасцима спавања: Осећај поспаности током дана и буђење ноћу. Сан се потпуно мења.
• Халуцинације: Виђење ствари које заправо не постоје (као што су инсекти, животиње, људи), чује се звук који заправо не постоје.
• Заблуде: Веровање да су ствари истините чак и када се испостави да су лажне. На пример, мислење да неко покушава да их отрује или да су заробљени.

Који су узроци делиријума?

Делиријум није узрокован стресом са којим се суочавамо у свакодневном животу. Јавља се када су тело или мозак изложени физичком стресу који се не може толерисати. Било шта што ремети нормално функционисање мозга може га изазвати.

Ево неких од главних разлога:

• Тешке инфекције: Посебно инфекције уринарног тракта и инфекције плућа (пнеумонија) су главни узроци делиријума код старијих особа.
• Хирургија: Ово стање се може јавити након веће операције, због анестезије и стреса на телу.
• Одређени лекови: Ствари попут лекова против болова, таблета за спавање и неких лекова против алергија могу изазвати ово стање, посебно када узимате неколико лекова истовремено.
• Алкохол или дроге: Делиријум се може јавити због симптома апстиненције који се јављају када неко ко је много пио изненада престане да пије.
• Дехидрација и недостаци у исхрани: Смањен садржај воде у телу и недостатак неопходних хранљивих материја.
• Хитна медицинска стања: Стања као што су срчани удар, мождани удар или респираторни дистрес.
• Бол: Има јак, неконтролисан бол.
• Хоспитализација: Болничко окружење, где сте одвојени од познатог окружења, окружени странцима и везани за кревет са уграђеним цевима, може код неких људи изазвати делиријум.
• Затвор: Чак и тешки затвор понекад може бити узрок овога.

Ко ће највероватније бити погођен овим?

Иако се делиријум може јавити код било кога, било које доби, неки људи су изложени већем ризику.

• Људи старији од 65 година: Они су подложнији променама у мозгу и телу како старе.
• Људи који већ имају болест повезану са памћењем као што је деменција.
• Људи који су раније доживели делиријум.
• Људи са хроничним болестима као што су срчана обољења и болести плућа.
• Особе са оштећеним видом или слухом (када не користе наочаре или слушне апарате).
• Људи зависни од алкохола или дрога.
• Људи који истовремено користе велики број лекова.

Које су могуће компликације делиријума?

Ако се делиријум не лечи благовремено, може довести до разних компликација. Неке од њих су привремене, а неке могу бити дуготрајне.

• Падови и повреде: Збуњеност може довести до пада из кревета, пада током ходања и повреда као што су преломи костију.
• Декубитуси: Дуготрајно лежање у кревету у истом положају може изазвати ране на кожи.
• Аспирациона пнеумонија: Тешка упала плућа узрокована храном, пићем или пљувачком која улази у плућа због конфузије.
• Неухрањеност и дехидрација: Само зато што не једете или не пијете.
• Дуготрајно оштећење способности размишљања (когнитивно оштећење).
• Нови почетак или погоршање деменције.
• Губитак способности за самосталан рад.

Како лекар ово препознаје?

Не постоји један тест који специфично дијагностикује делиријум. Лекар поставља дијагнозу узимајући у обзир неколико фактора заједно.

1. Питање о симптомима: Питајте пацијента и породицу за детаље о томе како су ове промене почеле и које симптоме имају. Веома је важно знати колико је нагла промена у понашању пацијента.

2. Физички преглед: Пацијент се темељно прегледа.

3. Неуролошки преглед: Тестира ствари попут памћења, способности размишљања и равнотеже.

4. Тестови: Ови тестови се раде да би се открио узрок делиријума.

• Крвне анализе: Проверите инфекције, електролитски дисбаланс, функцију бубрега и јетре итд.
• Тестови урина: Проверите да ли постоје инфекције уринарног тракта.
• Рендгенски снимак грудног коша: Да би се проверило стање попут упале плућа.
• ЕКГ тест: Проверите функцију срца.
• Скенирање мозга: Ради се само ако постоји сумња на стање као што је мождани удар.

Како се лечи?

Главни циљ лечења делиријума је проналажење и лечење основног узрока болести. На пример, антибиотици се дају ако је узрок инфекција. Физиолошки раствор се даје ако је узрок дехидрација. Када се узрок лечи, стање делиријума се постепено побољшава.

Истовремено, пружа се супортивна терапија како би се обезбедила удобност и осигурала безбедност пацијента. Док медицинско особље обавља ове ствари у болници, ви можете то радити и код куће.

• Створите мирно окружење: Одржавајте пацијентову собу тихом и мирном. Пригушите светла ноћу како бисте створили удобно окружење за спавање.
• Обезбедите добру исхрану и течности: Добра исхрана је неопходна за опоравак тела.
• Стварање познате атмосфере: Донесите познате предмете из куће (слике, ћебад) и држите их при руци. Пацијент ће пронаћи утеху у томе што чланови породице често разговарају са њим.
• Свест о свету око себе: Држите велики календар и сат на видљивом месту. Увек их подсећајте колико је сати и који је дан.
• Наочаре и слушни апарати: Ако их пацијент користи, дозволите му да их користи правилно како не би изгубио контакт са околином.
• Крећите се што је више могуће: Како вам је саветовао лекар, мало шетње и вежбе које истежу удове добре су и за ваше тело и за ваш ум.

Да ли постоји неки посебан лек за ово стање?

Тренутно не постоји специфичан лек одобрен за лечење делиријума. Међутим, у неким случајевима, лекари користе лекове за контролу симптома.

• Тешки хиперактивни делиријум: Ако је пацијент у опасности да повреди себе или друге, дају се мале дозе антипсихотика током кратког временског периода како би се смањила агитација.
• Симптоми одвикавања од алкохола: Ако је делиријум узрокован овим, дају се лекови попут бензодиазепина .
• Инфекција: Ако је у питању бактеријска инфекција, дају се антибиотици.
• На крају живота: Дају се различити лекови за смањење бола и нелагодности.

Може ли се делиријум спречити?

Иако није могуће потпуно спречити, постоје ствари које можемо учинити да смањимо ризик. Ово је посебно важно ако ће старији члан породице бити хоспитализован.

• Добре здравствене навике: Одржавајте свој мозак и тело активним. Довољно спавајте. Останите друштвени.
• Ограничите ризичне лекове: Разговарајте са својим лекаром и смањите употребу лекова који могу изазвати конфузију.
• Будите пажљиви на ране знаке: Ако приметите чак и најмању промену у понашању, посебно код хоспитализованих пацијената, одмах обавестите лекара или медицинску сестру.
• Едукација чланова породице: Ако постоји неко ко је у ризику код куће, важно је да сви у породици буду свесни симптома делиријума.

Делиријум може бити застрашујуће искуство и за пацијента и за његове неговатеље. Може бити веома узнемирујуће видети некога кога волите како се одједном понаша као потпуно друга особа. Али запамтите, у већини случајева ово је привремено . Ако се узрок идентификује и лечење започне рано, симптоми ће се побољшати. Зато је најважније препознати ове знаке и што пре потражити лекарски савет.