Реконструкција дојке коришћењем делова сопственог тела: Сазнајте више о DIEP режњу

Борба против рака дојке није лак пут. Током тог пута, можда ћете морати да вам се уклони цела дојка или њен део. Након тога, нормално је да се питате: „Да ли треба да се подвргнем реконструкцији дојке?“ Ово је веома лична одлука. Дакле, за оне од вас које размишљају о доношењу такве одлуке, данас говоримо о најнапреднијој доступној методи, DIEP Флеп операцији.

Шта је DIEP Флап операција?

Једноставно речено, ово је операција у којој користите делове свог тела да бисте створили нову дојку која ће заменити ону која је уклоњена. DIEP је скраћеница од „Deep Inferior Epigastric Perforator“ (дубоки доњи епигастрични перфоратор). Ово је назив крвног суда у доњем делу абдомена.

У овој операцији, хирург узима кожу, масно ткиво и крвне судове из доњег дела стомака и користи их за реконструкцију дојке.

Код ТРАМ режња, што је старија метода, ткиво се узима заједно са трбушним мишићима. Зарастање дуже траје и чврстоћа абдомена је смањена. Међутим, овај проблем се не јавља код ДИЕП режња. Стога је време зарастања краће и чврстоћа абдомена је очувана.

Коме је потребна ова операција?

Реконструкција дојке је поступак који може размотрити свако ко жели да реконструише дојку након операције рака дојке, било мастектомије или лумпектомије. Ово се може урадити истовремено са операцијом рака или касније.

Реконструкција дојке је потпуно лична одлука. Неке особе доносе ову одлуку из разлога као што су:

• Добијте уравнотежено, лепо тело.
• Будите сигурни јер одећа савршено стоји.
• Повећајте своје самопоштовање.

Да ли је ово једини начин за реконструкцију груди?

Не. Постоје две главне методе реконструкције дојке. Ако доносите ову одлуку, требало би пажљиво да разговарате о предностима, манама и ризицима сваке методе са својим лекаром.

Да ли постоје случајеви у којима се DIEP режњева операција не може извести?

Да, нису сви погодни за ову операцију. Постоје случајеви када ова операција можда није погодна за вас. Ево неких ситуација:

• Ако сте већ имали операцију DIEP режња или TRAM режња: Ова врста ткива се може уклонити из желуца само једном у животу.
• Ако нема довољно масног ткива у абдомену: Ако сте веома мршави или ако сте претходно имали операцију смањења абдоминалне масти („абдоминопластика“ или „затезање стомака“), можда немате довољно ткива.
• Ако постоји проблем са крвним судовима у желуцу: Понекад су ови крвни судови веома мали или се налазе на тешко доступном месту за операцију. Али сада, уз напредну технологију, постоје начини да се оперишу и ови случајеви.
• Претходне абдоминалне операције: Неке веће абдоминалне операције (као што је колостомија) могу бити проблем. Међутим , царски рез или отворена хистеректомија обично нису проблем. Ово је чест проблем код многих људи, па разговарајте са својим лекаром о томе.

Како се припремате пре операције?

Ваш лекар ће вам дати конкретна упутства о томе шта да радите пре операције, али ево неких општих ствари за које се треба припремити:

• Радите лагане вежбе: Радите лагане вежбе неколико недеља пре операције и можете ојачати мишиће и одржати добро здравље срца.
• Потпуно избегавајте пушење: Клоните се свега што садржи никотин. Ово је веома важно за процес зарастања рана.
• Престаните са узимањем одређених лекова: Лекове који утичу на згрушавање крви, као што су аспирин и НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови), можда ће бити потребно прекинути на неко време по савету вашег лекара.

Како се изводи операција?

Ова операција обично траје између 6 и 8 сати. Ово је донекле дуга и сложена операција. Хајде да једноставно видимо шта ће се десити.

1. Анестезија

Пре него што операција почне, бићете потпуно анестезирани, што значи да ћете потпуно спавати и нећете осећати никакав бол.

2. Рез

Лекар ће направити дугачак хоризонтални рез у доњем делу стомака, између кукова. Овај рез се обично прави на начин да се може сакрити доњим вешом.

3. Уклањање ткива

Затим се из тог реза пажљиво уклања режањ који садржи кожу, масноћу и крвне судове. Поново, овде се не уклања мишић.

4. Трансфер ткива

Сада се овај комад ткива преноси у предео грудног коша где ће се направити дојка. Ту се одвија најсложенији и најважнији део операције. То јест, сићушни крвни судови у том комаду ткива се веома пажљиво трансплантирају у крвне судове у грудима. За то се користи посебна техника која се зове „микроваскуларна хирургија“ .

5. Обликовање груди

Када се довод крви правилно повеже, лекар користи то ткиво да створи нову дојку која одговара другој дојци и изгледа природно.

6. Постављање одвода

Након операције, мале цеви (дренови) се постављају у резове на абдомену и грудима како би се одвела течност која се накупља у ранама. Оне се уклањају за неколико недеља.

7. Затварање

Коначно, резови на грудима и стомаку се затварају шавовима. Када се кожа на стомаку затегне и ушије, то се ради на начин који оставља ваш пупак у природном положају. Као додатна предност, кожа на стомаку ће изгледати благо затегнуто (слично као код „затезања стомака“) након операције.

Које су предности и ризици ове операције?

Као и све, постоје предности и мањи ризици.

Предности

• Природан изглед и осећај: Пошто се користи ваше сопствено ткиво, нова дојка ће изгледати и осећати се много природније од имплантата.
• Без оштећења мишића: Као што је раније поменуто, пошто трбушни мишићи нису оштећени, снага трбушних мишића остаје иста.
• Трајни резултати: Резултати су трајни. Неће пући, стврднути се, померати се попут имплантата, нити ће их требати заменити када порастете/ослабите.
• Способност повратка осећаја: У неким случајевима, одређени ниво осећаја може се повратити у новореконструисаној дојци.

Ризици

Ове се појаве дешавају веома ретко, али је важно бити свестан њих.

• Хернија: Веома ретко, део црева може да провири кроз слабо место у трбушним мишићима.
• Формирање грудвица:Ожиљно ткиво може се формирати унутар нове дојке и осећати се као тврде квржице. Оне могу саме нестати или се могу уклонити мањом операцијом.
• Смрт ткива („некроза“): Ако је снабдевање крвљу трансплантираног ткива недовољно, део тог ткива може одумрети. У том случају, мртви део ће морати бити уклоњен.

Колико је времена потребно да се излечи?

Може бити потребно 6 до 8 недеља да се потпуно залечи. Од вас ће се тражити да носите посебан компресиони гаћ око груди и стомака током првих неколико недеља. Требало би да избегавате дизање тегова, напорне активности и активности које укључују подизање руку изнад главе током првих неколико недеља.

Можете очекивати ове ствари:

• Утрнулост: Можда ћете осетити утрнулост у новим дојкама и стомаку. Може потрајати око годину дана да ово потпуно нестане.
• Бол и упале: Бол у грудима и стомаку ће значајно нестати након око две недеље.
• Отицање: Отицање око груди, пазуха и стомака може трајати неколико недеља.
• Затезање коже: Можете осетити затезање коже стомака и груди.

Стопа успеха је чак 96% - 99%. Дакле, нема разлога за бригу.