Билијарна дренажа: Зашто и како се ова процедура изводи?

Да ли вам очи или кожа жуте и да ли патите од интензивног, неподношљивог свраба? То су симптоми онога што обично називамо жутицом. Ово се често јавља када се жучни канали - цеви које преносе жуч из јетре ради помоћи варењу - блокирају. Када дође до ове блокаде, жуч се накупља у јетри, што доводи до жућења коже и упорног свраба. У таквим случајевима, лекари користе посебан поступак који се назива билијарна дренажа. Једноставно речено, ово подразумева уметање мале цеви у блокирани жучни канал како би се жуч поново слободно протицала. Хајде да разговарамо о свему што треба да знате о овом поступку.

Шта је билијарна дренажа и које су врсте?

Билијарна дренажа је поступак који користи танку, флексибилну цев (катетер) да би се заобишла опструкција у вашем жучном каналу, омогућавајући жучи да тече из јетре у танко црево. Замислите то као стварање бајпаса за зачепљену водоводну цев.

Ово се првенствено ради на два начина. Ваш лекар ће одредити која метода је најпогоднија за ваше специфично стање.

Шта је стентирање?

У неким случајевима, посебно ако је блокада трајна (на пример, због тумора), ваш лекар може поставити малу, мрежасту цевчицу која се назива стент како би жучни канал остао трајно отворен. То се често ради неколико дана након постављања почетне дренажне цеви.

Зашто је овај поступак неопходан?

Примарни разлог за ову процедуру је блокада или сужавање („стриктура“) жучног канала, што доводи до накупљања жучи у јетри („холестаза“). Баш као и зачепљен одвод у вашем судоперу, блокада спречава нормалан проток.

Уобичајени узроци блокаде жучних канала укључују:

• Жучни каменци (холедохолитијаза).
• Панкреатитис или рак панкреаса .
• Рак жучних канала („холангиокарцином“).
• Рак јетре или рак жучне кесе .
• Отицање лимфних чворова близу јетре илипанкреас због рака.
• Одређене паразитске инфекције .
• Претходне хируршке повреде жучних канала.
• Хронично запаљење жучних канала, као што је примарни склерозирајући холангитис.

Како би требало да се припремите?

Ваш лекар ће вам дати посебна упутства, којих се морате стриктно придржавати.

1. Храна и пиће: Вероватно ћете морати да престанете да једете, пијете и пушите најмање 6 сати пре процедуре. Ваш лекар ће вас саветовати да ли можете да пијете мале количине воде.

2. Алергије: Обавестите свог лекара о свим алергијама, посебно на анестезију, контрастна средства која се користе за рендгенске снимке или пластику/метале.

3. Лекови: Обавестите свог лекара о свим лековима које тренутно узимате, укључујући витамине. Ако узимате лекове за разређивање крви попут аспирина или варфарина, питајте свог лекара када да престанете да их узимате пре процедуре.

4. Трудноћа: Ако сте трудни или мислите да бисте могли бити, морате обавестити свој медицински тим.

5. Превоз: Пошто ћете примати седатив, нећете моћи да возите. Молимо вас да организујете превоз кући.

Шта се дешава током поступка?

Кораци се разликују у зависности од тога да ли имате ПТБД или ЕБД, али будите уверени да ће вам ваш медицински тим све објаснити унапред.

Како ПТБД функционише:

• Кожа на вашем стомаку ће бити очишћена и утрнута.
• Лекар ће убацити танку иглу кроз кожу у жучни канал унутар јетре.
• Контрастно средство се убризгава тако да су канали видљиви на рендгенским снимцима.
• Када се блокада лоцира, поставља се дренажна цев како би се омогућио проток жучи.
• Спољни крај цеви биће причвршћен за спољашњу кесу која сакупља жуч. (Мораћете периодично да празните ову кесу).

Како ЕБД функционише:

• Добићете локалну или општу анестезију како бисте се осећали удобно.
• Ендоскоп се провлачи кроз уста и спушта у подручје канала.
• Лекар користи алате који се убацују кроз ендоскоп да би заобишао блокаду.
• У зависности од ситуације, могу поставити стент како би канал остао отворен изнутра.

Ризици и накнадна нега

Као и код сваке медицинске процедуре, постоје потенцијални ризици.

• Потенцијалне компликације:
• Цев може да се помери, увије или зачепи.
• Нелагодност или бол.
• Инфекција (ваш лекар ће вам преписати антибиотике да би је спречио).
• Крварење.
• Неравнотежа електролита.
• Ретко, компликације плућа попут пнеумоторакса.

Ваш лекар ће разговарати са вама о овим ризицима и саветовати вас шта да радите ако се појаве било какви проблеми.

Брига о себи код куће:

Ако имате спољну цев и кесу, медицинско особље ће вас научити како да се бринете о њима.

• Избегавајте притисак на место уметања, јер то може уврнути цев.
• Ако је потребно, испирајте цев свакодневно физиолошким раствором према упутству.
• Одржавајте хидратацију напицима богатим електролитима ако вам лекар саветује да бисте надокнадили губитак течности.
• Можете се туширати 48 сати након процедуре, али немојте пливати у базенима, океану или језерима док је цев на месту.
• Избегавајте подизање тешких предмета док вам лекар не одобри.

Када треба да потражите хитну медицинску помоћ?

Ако приметите било шта од следећег, одмах се обратите свом лекару или идите у најближу болницу у одељењу за хитне случајеве.

• Грозница или зимица.
• Повећан бол, оток или црвенило на месту цеви.
• Гној или абнормални исцедак који цури са места.
• Нови или погоршани бол у стомаку.
• Поновна појава жуте коже или очију.
• Упорно повраћање.
• Ако се чини да се цев извлачи или је лабава.
• Ако не можете да избаците столицу или гасове.

Билијарна дренажа је веома ефикасан третман за опструкције жучних канала. Ваш медицински тим ће вам помоћи да изаберете најбољи приступ за ваше здравље. Слободно им поставите сва питања која имате.

Билијарна дренажа, зачепљени жучни канали, жутица, ПТБД, ЕБД, болест јетре, жучни каменци, медицински чланак Нироги Ланка