Да ли вам очи и кожа жуте и цело тело вас неподношљиво сврби? То су симптоми онога што сви знамо као жутицу. У већини случајева, узрок овога је блокада жучног канала, који је течност која долази из наше јетре и помаже у варењу. Када је блокиран, та течност се враћа у јетру, узрокујући жутило и свраб. Дакле, посебна метода лечења коју лекари користе у таквим случајевима назива се билијарна дренажа. Једноставно речено, ово подразумева уметање мале цеви у блокирани жучни канал и омогућавање да жуч исцури. Хајде да данас детаљније разговарамо о томе.

Шта је билијарна дренажа? Да ли постоје неке врсте?

Билијарна дренажа је поступак који користи флексибилну, танку цев (катетер) како би се омогућио проток жучи кроз блокаду у жучном каналу, који иде од јетре до танког црева. То је као стварање новог пута за блокирани водени пут. Ово се ради на два главна начина. Ваш лекар ће одлучити која је метода најбоља за вас на основу вашег стања.

Шта је постављање стента?

У неким случајевима, посебно ако је блокада трајна (на пример, због рака), ваш лекар може трајно поставити малу цевчицу сличну мрежици, названу стент, унутар вашег жучног канала како би га одржао отвореним. То се обично ради неколико дана након постављања почетне цеви.

Зашто би некоме била потребна оваква врста лечења?

Главни разлог за потребу овог лечења је блокада или сужавање жучног канала („стриктура“). То доводи до накупљања жучне течности у јетри („холестаза“). Замислите, нешто попут када се одводна цев у нашој кући зачепи, вода се овде накупља. Може постојати неколико разлога за блокаду жучног канала:

• Камен у жучној кеси или жучним каналима (холедохолитијаза).
• Панкреатитис или рак панкреаса.
• Рак жучних канала (холангиокарцином).
• Рак јетре или рак жучне кесе .
• Отицање лимфних чворова близу јетре или панкреаса због рака.
• Неке паразитске инфекције .
• Оштећење жучних канала током других операција.
• Дуготрајна запаљенска стања жучних канала, као што је „примарни склерозирајући холангитис“.

Како се припремате пре третмана?

Постоји неколико ствари које треба да урадите пре овог третмана. Ваш лекар ће вам дати јасна упутства о томе. Веома је важно да се тачно придржавате тих упутстава. 1. Храна и пиће: Требало би да престанете да једете, пијете и пушите најмање 6 сати пре третмана. Ваш лекар вам може рећи када можете да пијете течности, као што је вода. 2. Алергије: Обавезно обавестите свог лекара о свим алергијама које имате, посебно на анестетике, контрастно средство које се користи у рендгенским снимцима или на пластику или метале. 3. Лекови:Обавестите свог лекара о свим лековима које тренутно узимате (укључујући витамине). Посебно ако узимате лекове за разређивање крви (антикоагулансе) као што су аспирин и варфарин, питајте да ли треба да престанете да их узимате и када. 4. Трудноћа: Обавезно обавестите свог лекара ако сте трудни или можете затруднети. 5. Вожња: Нећете моћи да возите након третмана јер ћете бити под анестезијом. Зато планирајте да поведете некога да вас одвезе кући.

Шта се дешава током лечења?

Кораци за ово ће се мало разликовати у зависности од процедуре коју имате (PTBD или EBD). Али не брините, ваш лекар ће вам све објаснити унапред.

Како се изводи перкутана метода (ПТБД):

• Прво, кожа на стомаку се чисти и подручје се утрне.
• Лекар затим убацује малу иглу кроз кожу у жучни канал у јетри.
• Посебна течност (контрастно средство) се убризгава како би рендгенски зраци били видљиви.
• Када се пронађе тачна локација блокаде, дренажна цев се убацује у то подручје и жучна течност се дозвољава да се испразни.
• Други крај ове цеви излази из ваше коже и повезан је са кесицом са спољашње стране. Жучна течност се сакупља у овој кесици. (Ову кесицу је потребно празнити неколико пута дневно.)

Како се изводи ендоскопска процедура (ЕБД):

• У овом случају, добићете општу анестезију или благу анестезију, тако да нећете ништа осетити.
• Пече те грло.
• Лекар убацује цев са камером (ендоскоп) кроз уста, пролази дуж једињења и води је до места жучног канала.
• Затим се кроз ту цев увлачи још једна цев (катетер) и пролази кроз зачепљени канал како би се омогућио проток жучи.
• Ако се слуз уклања споља, цев се убацује кроз нос и причвршћује за кесицу. Ако се уклања интерно, унутра се поставља стент.

Ризици и нега након лечења

Као и код сваког медицинског третмана, постоје ризици и компликације које се могу јавити.

• Могуће компликације:
• Случајно отпуштање, увијање или блокирање уметнуте цеви.
• Бол или нелагодност.
• Инфекција (лекар ће прописати антибиотике да би је спречио).
• Крварење.
• Промене у саставу електролита у телу („електролитске абнормалности“).
• Веома ретко се могу јавити проблеми са плућима („пнеумоторакс“).

Лекар ће вам јасно објаснити ове ризике и саветовати вас шта да радите ако се појаве било какви проблеми.

Како се бринути о себи код куће?

Ако имате цев и кесу уметнуте ван тела, медицинско особље ће вас научити како да се бринете о њима.

• Не спавајте са тежином на страни где се налази цев. То може довести до увијања цеви.
• Ако вам лекар саветује да свакодневно испирате цев са мало физиолошког раствора, учините то.
• Пијте електролитне напитке у складу са количином течности која излази из кесе. Питајте свог лекара шта да пијете и колико да пијете.
• Можете се туширати 48 сати након третмана. Међутим, немојте пливати у базенима или мору/реци док је цев на месту.
• Избегавајте дизање тегова док вам лекар не каже.

Када треба одмах потражити медицинску помоћ?

Ако приметите било који од следећих симптома, одмах позовите свог лекара или идите у одељење за хитне случајеве (ETU) најближе болнице.

• Грозница .
• Ако се на месту уметања цеви повећава бол, оток или црвенило.
• Ако гној или друга течност цури из места цеви.
• Ако се бол у стомаку појача или поново појави.
• Ако кожа или очи поново пожуте.
• Ако повраћате.
• Ако се чини да се цев отпушта.
• Ако столица не пролази или ваздух не пролази.

Билијарна дренажа је веома ефикасан третман за опструкцију жучних канала. Ваш медицински тим ће вам помоћи да изаберете најбољу опцију за ваше стање. Слободно им поставите сва питања или недоумице које имате. Билијарна дренажа, опструкција жучних канала, жутица, посттрауматска болест јетре (ПТБД), енцефалопатија, болести јетре, жучни каменци, синхалски медицински чланак