Да ли сте свесни овог ретког стања у срцу ваше бебе? (Двоструки излаз десне коморе)

Да ли кожа и усне ваше новорођене бебе изгледају мало плаво? Да ли вам се чини да има мало проблема са дисањем? Или се много зноји када попије млеко? Немојте ово једноставно одбацити као случајности. Понекад то могу бити знаци срчаног обољења са којим је ваша беба рођена. Данас говоримо о ретком срчаном обољењу о коме бисте ви, као родитељ, свакако требали бити свесни. То је синдром двоструког излаза десне коморе, или скраћено ДОРК.

Једноставно речено, шта је двоструки излаз десне коморе (DORV)?

Да бисмо ово разумели, прво размислимо о томе како здраво срце функционише. Наше срце је као мала кућа са четири собе. Две горње собе и две доње собе. Две велике, јаке собе испод називају се коморе. Једна је на десној страни (десна комора), а друга је на левој страни (лева комора).

Ово се обично дешава:

• Главни крвни суд који преноси крв сиромашну кисеоником, „прљаву“ крв у плућа, плућна артерија, почиње у десној комори .
• Највећи крвни суд, аорта, почиње од леве коморе, носећи „чисту“ крв која је оксигенисана из плућа по целом телу.

Веома је уредно, зар не? Једна велика цев у свакој соби.

Сада, у случају ДОРВ-а, овај редослед је поремећен. Код бебе са ДОРВ-ом, оба главна крвна суда која смо поменули, плућна артерија и аорта, су или потпуно или делимично повезана са десном комором. Затим, лева комора или није повезана ни са једним главним крвним судом, или јесте само веома мали део.

Ово поставља два питања:

1. Крв богата кисеоником, чиста, која треба да путује до других делова тела, меша се са крвљу сиромашном кисеоником, нечистом.

2. Кроз плућа се пумпа више крви него што је потребно. То оптерећује и срце и плућа. Временом, ови органи могу бити оштећени.

Који други проблеми се могу видети код DORV-а?

Бебе са DORV-ом понекад доживљавају и друге компликације при порођају. Неке од њих укључују:

• Цилијарна дисфункција: Проблеми са функционисањем веома осетљивих, длакавих делова респираторног тракта бебе.
• Хетеротаксија:Бебини органи у грудима и абдомену су постављени на местима која нису уобичајена.
• Малротација црева: Абнормално увијање бебиних црева.
• Плућна стеноза: Сужавање или залистак између десне коморе и плућне артерије.
• Вентрикуларна хипоплазија: Једна или обе коморе срца су мање него нормално.

Да ли постоје различите врсте DORV-а? Како се оне могу разликовати?

Да, постоји неколико врста ДОРВ-а. Ова класификација је одређена једном веома важном ствари. То јест, скоро свака беба са ДОРВ-ом такође има рупу у зиду између две коморе срца (вентрикуларни септални дефект - ВСД). Ова рупа спречава проток крви напред-назад између две коморе.

Лекари класификују DORV на основу тога где се налази ВСД, односно рупа.

Веома је важно знати тачно о којој врсти се ради за планирање лечења.

Мама и тата, будите свесни ових симптома!

Симптоми DORV-а се обично јављају у првих неколико дана или недеља након рођења. Требало би да будете веома опрезни у вези са њима.

Шта узрокује ово стање? Које компликације могу настати?

У ствари, истраживачи још увек нису пронашли дефинитиван узрок за DORV. Међутим, утврђено је да око 50% беба са овим стањем има неку врсту промене у хромозомима, деловима наше генетске информације (ДНК).

Ако се ДОРВ не лечи правилно, компликације се могу развити током времена.

• Неправилности у откуцајима срца (аритмије)
• Проблеми са срчаним залисцима
• Срчана инсуфицијенција
• Плућна хипертензија
• Инфекција унутрашњег слоја срца (ендокардитис)

Како лекари дијагностикују DORV статус?

Понекад се ова врста срчане болести може открити чак и пре него што се беба роди, током скенирања током трудноће. Специјално скенирање које се користи за ово назива се „фетални ехокардиограм“.

Ако то није могуће, лекари ће посумњати на ово тек када се симптоми о којима смо раније говорили појаве након рођења бебе. Тада ће прегледати бебу.

• Проверите да ли бебина кожа постаје плава.
• Срце се слуша стетоскопом како би се проверило да ли постоје абнормални звуци (шумови).
• Пулсна оксиметрија је тест који мери количину кисеоника у крви бебе постављањем малог уређаја налик штипаљци на бебин прст или уво. Ово је једноставан тест који не боли бебу.

Након ових почетних тестова, може се урадити још неколико тестова како би се потврдила дијагноза.

• Неинвазивни тестови снимања: ЦТ скенирање, МРИ скенирање и рендгенски снимци изведени ван тела бебе.
• Електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ): Безболни тест који мери електричну активност срца.
• Ехокардиограм (ехо): Ово је као скенирање срца. Користи звучне таласе да би јасно видео све у вези са срцем, укључујући његов облик, функцију и како су његови крвни судови повезани.
• Срчана катетеризација: У овом случају, веома танка цев (катетер) се убацује у срце кроз крвни суд у бебиној препони или руци како би се добиле веома тачне информације о притиску срца, нивоу кисеоника и структури.

Не брините, постоји лек за ово! - Хајде да сазнамо више о операцији

Скоро свакој беби са ДОРВ-ом ће бити потребна операција на отвореном срцу у првој години живота. Ово вам може звучати застрашујуће. То је нормално. Али запамтите, уз данашњу медицинску технологију, ове операције се могу изводити веома успешно.

Ваш лекар и кардиохирург ће узети у обзир неколико фактора приликом доношења одлука о операцији.

• Који је тип DORV-а код бебе?
• Да ли постоје неки други проблеми са срцем бебе или другим органима.
• Опште здравље бебе.

Постоји неколико врста операција које се обично изводе.

• Интравентрикуларна поправка: У овој процедури, хирург ствара тунел кроз ВСД, или рупу у срцу, користећи посебан фластер. Овај тунел ствара пут за проток крви из леве коморе у аорту.
• Бивентрикуларна поправка или артеријски прекидач: Ако су обе коморе бебе у добром стању и ДОРВ је субпулмонални ВСД (Таусиг-Бинг) тип, хирург може извршити операцију уклањања аорте и повезивања са левом комором.
• Унивентрикуларна поправка (Фонтанова операција): Ако је ДОРВ веома сложен, хирург може препоручити ову операцију. Ово подразумева усмеравање крви сиромашне кисеоником из доњег дела тела директно у плућа. Ово је сложена операција која укључује неколико фаза.

Постоје ризици код сваке операције срца. То укључује крварење, крвне угрушке, инфекцију и проблеме са анестезијом. Али лекари чине све што могу да минимизирају ове ризике.

Какав ће бити живот после операције?

Након операције, беба ће морати да остане у болници недељу дана или дуже. Дужина боравка ће варирати у зависности од врсте извршене операције и стања бебе.

Али једна ствар коју треба запамтити је да особа која је прошла кроз DORV операцију мора остати под надзором кардиолога до краја живота. Неопходно је ићи на контролне прегледе у заказано време и подвргнути се потребним тестовима.

Неки људи могу имати неправилан рад срца или срчане проблеме чак и годинама након операције, зато је важно да увек водите рачуна о свом здрављу.

Када посетити лекара, а када ићи у ЕТУ

Чак и након операције, пажљиво пратите своје дете. Ако се појаве следећи симптоми, одмах обавестите свог лекара.

• Ако осетите абнормално, убрзано или лупање срца.
• Ако осетите бол у грудима или отежано дисање (то могу бити знаци срчаног удара).

У следећим случајевима, без одлагања одведите дете у јединицу за хитну помоћ (ЕТУ) најближе болнице.

Важна питања која треба да поставите свом лекару

Нормално је да имате много питања када сазнате да ваша беба има ДОРВ. Не задржавајте ништа за себе. Питајте свог лекара све и добијте објашњење. Ево неких питања која можете поставити.

1. Коју врсту DORV-а моје дете има?

2. Какву врсту операције желите да имате?

3. Када треба извршити операцију?

4. Који су ризици операције?

5. Који су ризици ако се не подвргнете операцији?

6. Да ли ће мом детету бити потребне још операције након ове операције?

7. Да ли ће моје дете морати да узима лекове до краја живота?

Када све знате како треба постављајући оваква питања, моћи ћете да доносите информисане одлуке без страха.