Да ли сте икада чули за нешто слично у вашим грудима? (Дуктални карцином ин ситу - DCIS) Хајде да причамо о овоме!

Да ли сте икада чули за назив „DCIS“? Можда вам га је лекар поменуо током прегледа дојки (мамограма). Ово је заправо канцерогено стање које се јавља унутар млечних канала дојке и може се открити у веома раној фази. Не брините, сазнање о овоме ће вам пружити велико олакшање.

Шта је DCIS (дуктални карцином ин ситу)?

Једноставно речено, DCIS је рак који се развија у млечним каналићима у вашим дојкама. Ови канали су они који преносе млеко из ваших дојки до брадавица када дојите. Реч „in situ“ значи „на месту“. То значи да су ћелије рака израсле из каналића и још се нису прошириле на друге делове дојке.

Лекари понекад ово називају неинвазивним или преинвазивним раком дојке. То значи да ћелије рака нису израсле ван зидова млечних канала. DCIS се обично не шири (метастазира) на друге делове тела, као што то чине агресивнији, инвазивни карциноми.

Међутим, иако се DCIS не шири ван дојке, у неким случајевима може се развити у инвазивни дуктални карцином . То јест, може се проширити ван дојке. Зато је веома важно разговарати са лекаром о овоме. Тада можете разговарати о опцијама лечења које могу смањити овај ризик.

Колико је чест DCIS?

DCIS је заправо најчешћи тип рака дојке код жена. Чини 20% до 25% новодијагностикованих карцинома дојке. Мушкарци такође могу развити DCIS, али је веома редак (мање од 0,1% дијагноза рака).

Тренутно је број пријављених случајева DCIS-а благо порастао. Али стручњаци кажу да то није зато што се број случајева DCIS-а повећао, већ зато што се више људи дијагностикује и лечи . То јест, тестови попут мамографије омогућили су раније откривање стања.

Који су симптоми DCIS-а?

Већину времена, DCIS не показује никакве специфичне симптоме . Можда чак ни нећете ништа приметити. Међутим, веома мали број људи може приметити ствари попут ових:

• Осећај као квржица у дојци.
• Свраб на кожи дојке.
• Исцједак (нпр. крв) који излази из брадавице.

Ако видите нешто овакво, требало би да се без одлагања обратите лекару, зар не?

Шта узрокује DCIS?

DCIS се развија када здраве ћелије у вашим млечним каналима мутирају., што значи да се њихова природа променила и да брзо и неконтролисано расту. Баш као што мала биљка расте неконтролисано попут корова. Али стручњаци још увек не знају тачно зашто се ове ћелије тако нагло мењају, или зашто се DCIS код неких људи претвара у агресиван рак, док код других не.

Који су фактори ризика за развој DCIS-а?

Постоје неки фактори који могу повећати ризик или вероватноћу развоја DCIS-а. Хајде да погледамо шта су они:

• Ако су ваши крвни сродници (мајка, сестра, ћерка) имали рак дојке.
• Ако сте раније имали рак дојке или ако имате стање у којем ћелије у дојци расту абнормално, као што је атипична хиперплазија .
• Ви сте жена (ово је најчешће међу женама).
• Бити старији од 30 година . Овај ризик се благо повећава са годинама.
• Ако сте почели да имате менструацију пре 12. године .
• Ако сте имали прво дете након 30. године .
• Ако је ткиво ваше дојке превише густо, можете имати „густо ткиво дојке“ . Ово се може открити само мамографијом.
• Ако имате одређене генске мутације (нпр. гене BRCA1 и BRCA2) које повећавају ризик од рака.
• Ако сте претходно примали радиотерапију дојке или грудног коша (због другог стања).
• Ако никада нисте били трудни или дојили бебу.
• Ако је менопауза почела након 55. године .

Међутим, поседовање једног или више ових фактора ризика не значи да ћете развити DCIS, зар не? На пример, породична историја рака дојке је фактор ризика за DCIS, али већина људи са DCIS нема породичну историју рака дојке. Фактори ризика само повећавају шансу за развој стања. Зато је важно бити свестан њих.

Које су могуће компликације DCIS-а?

Важно је да ако се не лечи DCIS, он може прерасти у инвазивни дуктални карцином . То значи да рак може да израсте из млечних канала и прошири се на друга ткива у дојци. Дакле, ако вам се дијагностикује DCIS, веома је важно да што пре започнете лечење.

Поред тога, након што сте лечени од DCIS-а, постоји ризик од развоја других здравствених стања како старите. На пример:

• Остеопороза (стањивање костију)
• Висок крвни притисак
• Болест срца

Да бисте смањили ризик од ових компликација, паметно је питати свог лекара колико често треба да идете на прегледе и контролне прегледе.

Како се дијагностикује DCIS?

Лекари откривају више од 90% случајева DCIS-а путем мамографије . То јест, рендгенског снимка ваших дојки. Ако резултати мамографије покажу нешто сумњиво, као што су мале наслаге калцијума (микрокалцификације), урадиће биопсију да би потврдили.

• Мамографија: Поред редовног прегледа дојки (скрининг мамографије), ваш лекар може да затражи посебну мамографију (дијагностичку мамографију). Овим се могу направити детаљније слике ткива дојке из различитих углова. Ово траје мало дуже од обичног мамографа.
• Биопсија дојке: Лекари раде овај тест како би се уверили да у вашој дојци нема ћелија рака. У овом тесту, узима се мали комад ткива и испитује под микроскопом.

Да ли постоје степени DCIS-а?

Да, лекари класификују DCIS у три степена. Ови степена се одређују на основу тога колико абнормално ћелије рака изгледају под микроскопом и колико брзо могу да расту.

• Ниског степена (споро растуће): Ћелије рака изгледају веома слично здравим ћелијама дојке. Расту споро.
• Средњи степен (брзо растуће): Абнормалне ћелије изгледају донекле као здраве ћелије дојке, али се мало разликују од ниског степена.
• Високог степена (брзо и неконтролисано расту): Ћелије рака изгледају потпуно другачије од здравих ћелија дојке. Оне најбрже расту и највероватније ће постати агресиван рак.

Које су фазе DCIS-а?

DCIS је рак дојке стадијума 0. Углавном се може лечити и излечити. Лекари класификују рак од стадијума 0 до IV (4). Стадијум 0 значи да је рак на истом месту где је почео и да се није проширио. Иако је DCIS увек стадијум 0, тумор може бити било које величине и може захватити више млечних канала унутар дојке.

Који су третмани за DCIS?

Иако DCIS није озбиљан рак, важно је да се лечите . Или да лекар редовно прати ваше стање. То је зато што неке врсте DCIS-а, посебно оне високог степена, могу постати инвазивне ако се не лече. То значи да се рак може проширити ван млечних канала и у околно ткиво дојке.

Најчешће коришћени третмани за DCIS су:

• Конзервативна хирургија дојке (BCS) или лумпектомија: Ово подразумева уклањање само подручја ћелија рака, заједно са малом количином здравог ткива дојке око рака. Овим се уклања мала количина здравог ткива (маргине) како би се осигурало да нема абнормалних ћелија. Ваш лекар ће оставити већи део ваше дојке нетакнут.
• Радиотерапија: Овај третман се обично даје након операције BCS-а. Користи се за уништавање преосталих ћелија рака и смањење ризика од поновног појављивања рака. Неким људима је овај третман потребан неколико дана, другима неколико недеља. Ваш лекар ће са вама разговарати о вашем индивидуалном плану лечења.
• Мастектомија: Ово подразумева уклањање целе захваћене дојке, или понекад обе дојке (двострука мастектомија). Ако не испуњавате услове за BCS (на пример, ако се DCIS проширио на целу дојку, тумор је веома велики или не желите радиотерапију), можда ћете морати да се подвргнете мастектомији.

Ако сте имали мастектомију, можда бисте требали размотрити реконструкцију дојке . То је операција за преобликовање ваших груди. Ово се може урадити истовремено са или након мастектомије. Ако имате базално-компулзивну кичму, реконструкција дојке често није потребна. Разговарајте са својим лекаром о томе како желите да ваше груди изгледају након третмана.

Шта се дешава након DCIS операције?

Након операције, ваш лекар може преписати лекове како би спречио поновну појаву DCIS-а, посебно ако је ваш DCIS хормонски осетљив (ER-позитиван). Најчешћи лекови су:

• Тамоксифен (Тамоксифен - Нолвадекс®)
• Инхибитори ароматазе ( нпр. анастрозол, летрозол)

Овај третман се назива хормонска терапија . Ови лекови делују тако што спречавају хормон естроген да помаже расту ћелија рака. Укупан период лечења обично траје око пет година.

Може ли се DCIS спречити?

Многи фактори ризика за DCIS (нпр. породична историја, генетика) нису нешто што можемо контролисати или спречити. Међутим, ако се открије рано , DCIS има много веће шансе за излечивост. Зато су мамографије толико важне.

• Већина жена би требало да почне да иде на мамографију сваке године (или сваке две године, у зависности од савета лекара) након што напуне 40 година .
• Ако имате већи ризик од рака дојке (на пример, ако га неко у вашој породици има), ваш лекар може препоручити да почнете са скринингом чак и раније.

Најбоље је да разговарате са својим лекаром о томе колико често треба да радите мамографију на основу ваших фактора ризика.

Колики је очекивани животни век са DCIS-ом?

Ово су најбоље вести! Стопе преживљавања за људе са DCIS-ом су веома високе . Према Америчком друштву за борбу против рака, скоро сви са DCIS-ом (и они који се лече) могу се излечити . То значи да је десетогодишња стопа преживљавања око 98-99%.

Резултати након лечења су обично веома добри. DCIS се ретко понавља. Чак и ако се понови (у истој или другој дојци, можда као агресивни рак), често се може лечити и излечити. Стога, DCIS није опасан по живот, ако се правилно лечи.

Како треба да се бринем о себи?

Са DCIS-ом, мораћете да наставите да будете под надзором лекара након лечења.

• Обично ћете морати да посетите лекара на физички преглед сваких 6 до 12 месеци , најмање пет година, а затим једном годишње.
• Такође, вероватно ћете морати да радите мамографију сваке године.
• Ако узимате хормонску терапију, требало би да је узимате тачно онако како вам је лекар рекао.

Међутим, свачија ситуација је другачија. Сарађујте са својим лекаром како бисте утврдили план неге након третмана. Важно је да пажљиво пратите упутства свог лекара.

Када треба да посетим лекара?

Не пропуштајте контролне прегледе и мамографије које вам је прописао лекар. У међувремену, водите рачуна о својим грудима.

• Ако приметите нову квржицу у дојци.
• Ако приметите промене на кожи ваших груди (црвенило, удубљења, боре или изглед коре поморанџе).
• Ако приметите промену на брадавици (удубљење, црвенило, љуштење коже, исцедак).
• Ако имате стални бол у грудима или пазуху.

Ако приметите било какве промене које би могле бити знаци рака дојке , не паничите нити одлажите, већ одмах посетите лекара.

Која питања треба да поставите свом лекару?

Када сазнате да имате DCIS, нормално је да имате много питања. Питајте свог лекара о свим њима. Ево неколико примера:

• Који степен DCIS-а имам?
• Каква врста лечења ми је потребна? Хируршка интервенција? Радиотерапија? Хормонска терапија?
• Који су нежељени ефекти ових третмана?
• Колико дуго траје лечење?
• Да ли ћу моћи да радим док се лечим?
• Колика је вероватноћа да ће се DCIS поново појавити?
• Колико често ћу морати да долазим на контролне прегледе?
• Колико често ћу морати да радим мамографију?
• Да ли је моја породица у опасности? Шта треба да ураде?

Сазнање да имате рак је догађај који мења живот. Природно је да се осећате уплашено и анксиозно јер не знате шта да очекујете. Ваш лекар је ту да вам помогне. DCIS је врста рака која има веома велике шансе за излечење . Ваш лекар може да направи персонализовани план лечења који је прави за вас.

Најважнија ствар коју треба да запамтите (Порука за понети)

У реду, ево неких ствари које треба да запамтите о „DCIS“-у (дукталном карциному ин ситу) о коме смо говорили:

• DCIS је рак у веома раном стадијуму (стадијум 0) који је ограничен на млечне канале дојке. То значи да се још није проширио ван дојке.
• Већином не показује никакве специфичне симптоме . Најчешће се открива мамографијом .
• Пошто DCIS има потенцијал да постане инвазивни рак, важно га је рано открити и лечити .
• Лечење је обично хируршко (лумпектомија или мастектомија) . Могу се применити и радиотерапија и хормонска терапија.
• DCIS је високо излечива болест. Зато се не бојте и храбро се суочите са лечењем.
• Обавезно обавите контролне прегледе и мамографију у заказано време, како вам је саветовао лекар .

Најважније је да нисте сами. Ваш лекар, породица и пријатељи су уз вас. Разговарајте са својим лекаром о свим питањима или недоумицама које имате у вези са овим. Брига о свом здрављу је највећа помоћ коју можете учинити.

DCIS , дуктални карцином in situ, рак дојке, рак млечног дуктала, мамографија, биопсија, лумпектомија, мастектомија, здравље дојки