Крвна група вашег нерођеног детета није компатибилна са вашом? (Еритробластоза феталис) Хајде да сазнамо шта је тачно ово!

Ако сте будућа мајка, можда сте се мало уплашили када сте чули речи „Еритробластоза феталис“. Или је можда ваш лекар то поменуо пре неког времена када је говорио о вашој крвној групи. Може бити помало застрашујуће чути ово име. Али не брините, данас ћемо о томе говорити на једноставан начин који можете разумети. Хајде да видимо шта је то, зашто се дешава и како можемо да се заштитимо од овог стања.

Шта је „еритробластоза феталис“?

Једноставно речено, ово је ретка компликација која се може јавити током трудноће, што значи да је не добијају сви. До тога долази ако постоји некомпатибилност крвних група између вас и ваше нерођене бебе. Нису све разлике у крвним групама узрок проблема. Међутим, овај ризик је посебно висок ако је ваша крвна група „Rh-негативна“, а крвна група ваше бебе „Rh-позитивна“.

Замислите, ако сте били изложени овој Rh-позитивној крви, било током претходне трудноће или током трансфузије крви, имуни систем вашег тела (систем који нас штити од болести) може почети да напада црвена крвна зрнца бебе. Као да напада непријатеља. То може довести до опасног пада броја црвених крвних зрнаца бебе. То називамо анемијом. Ако ова анемија постане тешка, може бити опасна по живот бебе ако се не лечи.

Али има добрих вести! Данас, рутински тестови у раној трудноћи могу одредити вашу крвну групу. Ако сте Rh-негативни, лекари могу преписати лекове како би спречили овај проблем.

Ово стање се назива и „(алоимунска хемолитичка болест новорођенчета - ХХН)“ и „(хемолитичка болест фетуса и новорођенчета - ХХХН)“. Али када о томе говоримо, користићемо термин „(фетална еритробластоза)“.

Који су симптоми ако беба има ово стање?

Бебе рођене са овим стањем (еритробластоза феталис) могу показивати знаке анемије. Неке бебе могу имати благи облик, док је друге могу имати тежак облик. Такође, беба може развити жутицу у року од 24 сата од рођења. Ево неких од симптома:

• Жутило очију и коже.
• Изненадна бледило коже.
• Беба се осећа веома летаргично и беживотно (летаргија).
• Срце брзо куца (тахикардија).
• Недостатак апетита за млеком.

У неким тешким случајевима, фетус или новорођенче могу развити животно угрожавајуће стање које се назива „хидропс феталис“. Његови симптоми укључују:

• Отицање тела.
• Накупљање течности у абдомену бебе или између виталних органа као што су срце и плућа.

Зашто се ово дешава? Који су разлози?

Ово стање, названо „фетална еритробластоза“, настаје зато што, као што је раније поменуто, имуни систем вашег тела напада црвена крвна зрнца бебе.

Наша црвена крвна зрнца имају посебне маркере на себи. Зовемо их „антигени“. Замислите ове „антигене“ као етикете са именима на њима. Ако ваш имуни систем препозна ову ознаку, неће напасти та црвена крвна зрнца.

То је због разлике у вашој и крвној групи ваше бебе. Крвне групе се класификују на основу „антигена“ на површини црвених крвних зрнаца. Говоримо о две главне крвне групе:

• Rh фактор: Ово значи да ли је крв позитивна (+) или негативна (-).
• АБО антигени: То значи крвна група А, Б, АБ или О.

Ако сте трудни, ваш имуни систем, ако не препозна „антигене“ на црвеним крвним зрнцима ваше бебе, почеће да производи „антитела“ против њих. Ова „антитела“ су оно што напада та црвена крвна зрнца. Баш као када наше тело добије клицу која изазива болест, наше тело се бори против ње. Али да би се то десило, бебина крв мора да дође у контакт са вашом крвљу. Већином се то дешава када се беба треба да роди. Међутим, понекад се крв може помешати са њом и раније. На пример:

• Ако дође до побачаја.
• Ако се трудноћа прекине на пола, то се назива „побачај“.
• У ситуацији као што је ванматерична трудноћа (трудноћа се налази ван материце, као што је у јајоводу).
• Приликом извођења „амниоцентезе“ (теста који се изводи током трудноће).
• Када се ради „(узимање биопсије хорионских ресица)“ (још један тест на трудноћу).

Када ваше тело произведе ова „(антитела)“, оно их памти. Ако црвена крвна зрнца бебе поново имају тај „(антиген)“ током следеће трудноће, ова „(антитела)“ ће отићи и уништити те ћелије. Ово уништавање црвених крвних зрнаца називамо „(хемолиза)“.

Главни узрок: Рх некомпатибилност

Најозбиљнији и најпознатији узрок овог стања је када сте ви Rh-негативни, а ваша беба је Rh-позитивна. Када се то деси, ваш имуни систем напада Rh-позитивна црвена крвна зрнца ваше бебе. У земљи попут Америке, око 15% људи има Rh-негативну крв. У већини случајева, и мајка и отац, као и беба, су Rh-позитивни.

Обично, ова некомпатибилност са Rh фактором не изазива веће проблеме током прве трудноће. Чак и ако сте Rh негативни, а беба Rh позитивна, ретко се дешава да се ваша крв помеша са бебином крвљу током трудноће и изазове озбиљну реакцију (антитела). Међутим, када се беба роди, ваша крв ће дефинитивно реаговати са бебином крвљу. У том тренутку, ако нисте узимали лекове да бисте спречили свој имуни систем да је нападне, ваше тело може развити антитела против Rh позитивних црвених крвних зрнаца.

Онда, ако поново затрудните, а та беба такође има Rh-позитивну крвну групу, та антитела која су раније направљена ће напасти црвена крвна зрнца те бебе. Да ли разумете?

Друге ретке некомпатибилности крвних група

Понекад, ваш имуни систем може да нападне црвена крвна зрнца ваше бебе чак и ако постоји неусклађеност са ретким антигеном црвених крвних зрнаца. То се дешава ако ваша беба има тај ретки антиген, а ви га изгубите. То се дешава ако сте били изложени том антигену кроз претходну трудноћу или трансфузију крви и развили сте антитела на њега. Неки од ових антигена су:

• `(Колтон)`
• `(Дафи)`
• `(Дијего)`
• `(Ии)`
• `(Гербих)`
• `(H)`
• `(Кел)`
• `(Кид)`
• `(Лутерански)`
• `(МНС)`
• `(П)`
• `(Xg)`

Крвне анализе урађене рано у трудноћи могу открити да ли стварате антитела против ових ретких врста црвених крвних зрнаца.

Колико је ово стање често?

Широм света, око 276 од 100.000 живорођене деце има компликације у трудноћи повезане са некомпатибилношћу крвне групе са резус фактором. Према истраживачима, ако се не лечи, постоји 50% шансе да ће нерођена беба умрети или развити озбиљне здравствене проблеме.

Али не брините! Уз тестирање крвне групе и неопходне лекове, најгори исходи се могу спречити. У неким деловима света где је доступна пренатална нега, само око 2,5 од 100.000 порођаја има проблеме због некомпатибилности Rh фактора. Ово је велика брига и у Шри Ланки.

Како ово проналазите?

Обично се у пренаталним клиникама проверава ваша крвна група и евентуална „антитела“. Ако сте трудни и имате Rh негативну крвну групу, ваш лекар ће проверити „антитела“ против Rh позитивне крви. Ако немате та „антитела“, вашем имунолошком систему ће бити дат лек који ће спречити њихово стварање.

Ако тест потврди да имате ова антитела, то значи да ако је беба Rh-позитивна, ваш имуни систем је у опасности да нападне бебина црвена крвна зрнца. Ваш лекар ће затим проверавати нивое ваших антитела сваких неколико недеља. Ако су нивои ваших антитела опасно високи, могу се урадити додатни тестови како би се видело да ли ваша беба има анемију и можда ће вам бити потребне трансфузије крви у материци. Ако постоји ризик да се ваша беба роди са тешком анемијом, ваш лекар може одлучити да је породи раније.

Након што се беба роди, лекар може одредити крвну групу бебе. Ово може помоћи да се утврди да ли је анемија бебе последица некомпатибилности крвне групе.

Остали тестови који се изводе су:

• Комплетна крвна слика (ККС): Овим тестом се може проверити колико је низак број црвених крвних зрнаца код бебе. Што је ниво нижи, то је анемија тежа.
• Размаз периферне крви (PBS): Ово подразумева испитивање узорка крви под микроскопом. Ово може дати представу о томе да ли је смањење последица превременог уништавања црвених крвних зрнаца (хемолизе).
• Тест билирубина:Овим се мери ниво билирубина. Билирубин је нуспроизвод разградње црвених крвних зрнаца. Висок ниво билирубина (хипербилирубинемија) може указивати на уништавање црвених крвних зрнаца.
• Директни антиглобулински тест (DAT): Овај тест показује да ли су антитела присутна на површини црвених крвних зрнаца бебе. То значи да имуни систем мајке напада ћелије бебе.

Који су третмани?

Лечење зависи од тога да ли сте трудни или сте управо добили бебу.

Лечење током трудноће

Ако имате антитела која вас доводе у ризик од феталне еритробластозе, ваш лекар ће пратити ниво антитела сваких неколико недеља. Ако су вам нивои антитела високи, можда ћете морати да урадите додатне ултразвучне прегледе како бисте видели да ли је ваша беба анемична. Ако је анемија тешка, вашој беби ће можда бити потребне трансфузије крви.

Лечење након рођења бебе

Лекари лече новорођенчад са „феталном еритробластозом“ лечењем анемије и „хипербилирубинемије“ (жутице). Могућности лечења су:

• Фототерапија: Ова метода користи светлост за лечење хипербилирубинемије. Ова светлост претвара билирубин у супстанце које се лако излучују из тела бебе.
• Трансфузија крви: Након што се беба роди, беби ће можда бити потребна трансфузија крви како би се осигурало да има довољно црвених крвних зрнаца.
• Средства за стимулацију еритропоезе (ЕСА): Ово могу бити опција за лечење анемије која није довољно тешка да би захтевала трансфузију крви. Можда ће бити потребно да се дају заједно са суплементима гвожђа како би се помогло беби да производи здрава црвена крвна зрнца.

У тешким случајевима, беби може бити потребна потпорна нега, као што су вентилатор и интравенске течности.

Шта се дешава са бебом након ове ситуације?

Резултати зависе од тога колико су симптоми ваше бебе тешки. Тешка анемија и хипербилирубинемија могу бити фаталне ако се не лече.

Међутим, бебе са еритробластозом феталис могу преживети стање ако се правилно лече. Можда ће им бити потребне трансфузије крви како би се обновиле црвене крвне ћелије током трудноће и/или након порођаја. Лекар ће морати да их прати неколико месеци како би се уверио да нема проблема.

Зар се ово не може спречити?

Дефинитивно је могуће! Еритробластоза феталис се може у великој мери спречити тестирањем крвне групе и превентивном узимањем лекова током трудноће.Ситуација. Ако сте Rh-негативни, можете узимати Rh имуноглобулин (Rh имуноглобулин - RhIg или RhoGAM®) како бисте спречили да ваше тело ствара антитела против Rh-позитивне крви. Потребно је да узимате овај лек у 28. недељи трудноће, у року од 72 сата од завршетка трудноће (након порођаја, побачаја) и ако имате значајно крварење током трудноће (чак и у првом тромесечју).

Ово делује само ако узмете овај лек пре него што ваша крв буде изложена Rh-позитивној крви. Зато се посебно прати у клиникама за трудноћу.

Ствари које треба да питате свог лекара

Ако имате још питања о овоме, не бојте се да питате свог лекара или медицинску сестру. Ево неколико примера:

• Која је моја крвна група?
• Да ли постоје нека „антитела“ због којих би требало да будем забринут?
• Да ли треба да будем забринут због „(феталне еритробластозе)“?
• Да ли ће ми бити потребно додатно праћење или честе посете клиници?
• Да ли ћу морати да узимам Рх имуноглобулин (РхИг)?
• Када треба да закажем преглед или потражим хитну помоћ?

Шта се дешава ако је мајка Rh-позитивна, а беба Rh-негативна?

Ово обично није некомпатибилност крвне групе око које треба бринути. Rh-негативни фетус нема Rh-антиген који мајчин имуни систем може да нападне. Осим ако не постоје друге ретке некомпатибилности крвне групе, ово не би требало да буде проблем.

Најважније ствари које треба имати на уму

Помисао да ваш имуни систем може да нападне вашу нерођену бебу је застрашујућа. Али добра вест је да ове опасне некомпатибилности крви нису честе. И лекари чине све што могу да спрече да се ови проблеми појаве. Тестирање крвне групе је обавезан део пренаталне неге. Такође, праћење и лечење некомпатибилности крвне групе које би могле представљати ризик за вашу бебу је установљени део пренаталне неге. Ваш лекар ће бити уз вас у сваком кораку како би вас и вашу бебу заштитио. Зато, не паничите непотребно и пажљиво пратите упутства лекара. Тада и ви и ваша беба можете остати здрави!

Еритробластоза феталног организма, резус некомпатибилност, компликације у трудноћи, крвна група бебе, крвна група мајке, анемија, жутица, RhoGAM