Да ли имате осећај да имате превише црвених крвних зрнаца? Хајде да причамо о еритроцитози!

Да ли се понекад само осећате уморно, имате главобољу или се осећате слабо? Често не обраћамо много пажње на ове ситнице, зар не? Међутим, ако се број црвених крвних зрнаца у вашем телу повећа изнад препорученог нивоа, што лекари називају еритроцитозом или полицитемијом , ови симптоми се могу појавити. Ово је нешто због чега би требало да будете мало забринути понекад. Дакле, данас ћемо детаљно говорити о томе шта је еритроцитоза, зашто се дешава и шта се може учинити поводом тога.

Шта је тачно еритроцитоза?

Једноставно речено, еритроцитоза је када ваша крв има већу концентрацију црвених крвних зрнаца (еритроцита) од нормалне. Као што знате, наша крв се састоји од два дела. Један је чврсти део, који чине црвена крвна зрнца, бела крвна зрнца и тромбоцити. Други део је течни део, који називамо плазмом. Код еритроцитозе, број црвених крвних зрнаца се повећава у односу на течни део, који је плазма.

Ако урадите анализу крви, видећете две вредности на извештају: хематокрит и хемоглобин .

• Хематокрит (HCT): Ово вам говори који проценат ваше крви чине црвена крвна зрнца.
• Хемоглобин (ХБ): Ово је веома важан протеин који се налази унутар црвених крвних зрнаца и преноси кисеоник кроз наше тело.

Код еритроцитозе, једна или обе вредности хематокрита и хемоглобина могу бити веће од нормалних.

Како ово повећање црвених крвних зрнаца утиче на тело?

Црвена крвна зрнца су неопходна за наше тело. Она преносе кисеоник из плућа до сваке ћелије и ткива у телу. Због тога су наша ткива нахрањена и здрава.

Међутим, ако се број ових црвених крвних зрнаца превише повећа, могу се јавити проблеми. То зависи од разлога за повећање броја црвених крвних зрнаца. Неки ефекти су веома благи. Можда ћете осетити само главобољу и умор. Међутим, ако се број црвених крвних зрнаца повећа из неких озбиљних разлога, крв почиње да се згушњава. Тада постоји ризик од опасних стања као што су крвни угрушци, срчани или мождани удар .

Зато је, ако имате такве симптоме, веома важно да посетите лекара како бисте утврдили тачан узрок. Само тада можете добити одговарајући третман, смањити симптоме или спречити опасна стања.

Који су главни типови еритроцитозе?

Еритроцитоза се може поделити на два типа у зависности од начина на који се ови црвени крвни зрнци повећавају:

1. Апсолутна еритроцитоза: Ово је када је број црвених крвних зрнаца произведених у вашем телу заправо већи од нормалног.

2. Релативна еритроцитоза: Ово је стање када број црвених крвних зрнаца може бити нормалан, али је количина плазме у крви смањена, па се чини да је концентрација црвених крвних зрнаца повећана. На пример, ако много повраћате и имате дијареју и губите много воде из тела, флуидност ваше крви се смањује. Ово стање се може јавити у оваквим временима.

Апсолутна еритроцитоза се даље дели на два типа, у зависности од узрока:

Примарна еритроцитоза

Проблем лежи у нашој коштаној сржи. Као што знате, коштана срж је главна фабрика у нашем телу која производи црвена крвна зрнца. Дакле, код ове примарне еритроцитозе, због генетског дефекта у матичним ћелијама (прогениторским ћелијама) у коштаној сржи, производња црвених крвних зрнаца се неконтролисано повећава. Овај генетски дефект може бити наследан (као урођена мана) или се може јавити и током живота.

• Стечена примарна еритроцитоза: Добар пример за ово је стање које се назива полицитемија вера . Многи људи мешају еритроцитозу и полицитемију веру као исту болест. Међутим, то није исто. Полицитемија вера је специфично и прилично озбиљно стање које узрокује еритроцитозу.
• Наслеђена примарна еритроцитоза: Понекад, дефекти у генима наслеђеним од родитеља могу довести до тога да коштана срж производи превише црвених крвних зрнаца.

Секундарна еритроцитоза

Проблем овде није у коштаној сржи, већ у нечем другом изван коштане сржи. Већину времена, секундарну еритроцитозу узрокује то што наше тело производи превише хормона који се зове еритропоетин , или ЕПО . „ЕПО“ је хемијски гласник. То је оно што говори коштаној сржи да „направи више црвених крвних зрнаца“.

Замислите, имате болест плућа или срчану болест. Тада је количина кисеоника коју тело прима мала. У том тренутку, тело покушава да произведе више хормона „ЕПО“ и преко њега стимулише коштану срж да производи више црвених зрнаца. Јер црвена зрнца носе кисеоник. Међутим, ако се производња црвених зрнаца на овај начин превише повећа, то узрокује секундарну еритроцитозу. Ова секундарна еритроцитоза може бити узрокована и неким генетским стањима, али ти генетски дефекти нису они у коштаној сржи.

Како проверавате крвне вредности да бисте видели да ли имате еритроцитозу?

У ствари, ниво концентрације црвених крвних зрнаца који се сматра нормалним може варирати од особе до особе. На то утичу многи фактори, укључујући ваше године, да ли сте мушко или женско, и надморску висину подручја на којем живите (да ли сте на нивоу мора или у планинском подручју).

Еритроцитоза код одраслих се обично дијагностикује повећањем хематокрита (HCT) и/или хемоглобина (HB). Ове вредности се могу мерити тестом крви који се назива „комплетна крвна слика“ (CBC).

За мушкарце:

• Хематокрит (HCT): Ако је већи од 50%
• Хемоглобин (ХБ): Ако је већи од 17,5 г/дл

За жене које нису трудне:

• Хематокрит (HCT): Ако је већи од 45%
• Хемоглобин (ХБ): Ако је већи од 15,3 г/дл

Важно: Ове вредности су само општи водич. Ваш лекар ће тачно утврдити да ли имате еритроцитозу након што узме у обзир ваше опште здравствено стање.

Који су узроци релативне еритроцитозе?

Ово је узроковано смањењем количине воде у телу, што доводи до смањења флуидности крви (плазме) и повећања концентрације црвених крвних зрнаца. Дакле, главни разлог за то је дехидрација .

• Јако повраћање
• Дијареја
• Одређени лекови, на пример, диуретици (лекови који уклањају воду из организма) (Они се дају за висок крвни притисак или задржавање течности).

Због таквих разлога, количина течности у телу може се смањити и изазвати релативну еритроцитозу.

Који су узроци апсолутне еритроцитозе?

Постоје два одвојена узрока за ово: примарни и секундарни.

Узроци примарне еритроцитозе:

Ово је често узроковано генетским дефектом који утиче на коштану срж.

• Полицитемија вера и друге мијелопролиферативне неоплазме: То су стања у којима коштана срж прекомерно производи црвена крвна зрнца и друга крвна зрнца. Полицитемија вера је најчешћа од њих.
• Урођене мане: Неки људи могу бити рођени са генетским дефектом који узрокује да коштана срж производи превише црвених крвних зрнаца.

Узроци секундарне еритроцитозе:

Ово је обично узроковано повећањем хормона „ЕПО“.

• Стања која смањују доток кисеоника у ткива:
• Болест плућа (нпр. хронични бронхитис, емфизем)
• Болест срца (нпр. конгениталне срчане мане)
• Апнеја у сну
• Хемоглобинопатија: То су стања у којима протеин хемоглобина у црвеним крвним зрнцима не може правилно да преноси кисеоник због дефекта.
• Болести бубрега и трансплантације:
• Стеноза бубрежне артерије (сужавање крвних судова који снабдевају бубреге)
• Хидронефроза (отицање бубрега због накупљања урина)
• Ово стање се понекад може јавити чак и након трансплантације бубрега.
• Тумори: Неки канцерогени и неканцерозни тумори могу лучити вишак ЕПО хормона.
• Канцерогени тумори: карцином бубрежних ћелија, хемангиобластом, хепатоцелуларни карцином, карцином паратироидне жлезде.
• Неканцерозни тумори: фиброиди материце, феохромоцитом, менингиом.
• Тровање угљен-моноксидом и пушење: Прекомерно пушење може изазвати тровање угљен-моноксидом, што може смањити кисеоник у ткивима.
• Неки лекови и лекови:
• Анаболички стероиди (које спортисти узимају за повећање снаге)
• Узимање хормона тестостерона.

Које симптоме може имати особа са еритроцитозом?

Симптоми које доживљавате (и колико су озбиљни) зависе од узрока ваше еритроцитозе. На пример, особа са секундарном еритроцитозом може имати симптоме као што су:

• Главобоља
• Збуњено стање, стање тешкоће у концентрацији
• Тешкоће са заспивањем
• Осећај слабости, умора

Особа са примарном еритроцитозом (посебно полицитемијом вером) може имати теже симптоме:

• Висок крвни притисак
• Прекомерно знојење ноћу
• Губитак тежине без разлога
• Јак бол, оток и црвенило у зглобовима (такође се назива гихт )
• Проблеми са крварењем (честа крварења из носа, крварење или модрице чак и од мањих повреда)
• Свраб коже (свраб се може повећати, посебно након вруће купке)
• Утрнулост у удовима, осећај као да мрави трче около
• Црвенило са упалом на лицу, рукама и стопалима.

Како лекари дијагностикују еритроцитозу?

Ваш лекар ће прво покушати да утврди узрок вашег високог броја црвених крвних зрнаца, користећи разне тестове и процедуре.

Прво, поставиће вам питања о вашој медицинској историји, лековима које узимате, вашем начину живота (нпр. да ли пушите) и вашим симптомима, и проверити да ли постоји релативна еритроцитоза (која је узрокована смањењем плазме у крви). Такође ће обавити физички преглед.

Следећа ствар коју треба проверити је да ли имате примарни или секундарни . Такође можете урадити још неколико тестова са горе наведеним информацијама.

Који се тестови раде?

• Комплетна крвна слика (ККС): Ово може да провери број црвених крвних зрнаца, ниво хемоглобина (ХБ) и хематокрита (ХЦТ).
• Размаз периферне крви (PBS): Ово подразумева узимање капи крви и посматрање ћелија под микроскопом како би се видело да ли су абнормалног облика или величине. Ако имате стање попут полицитемије вере, можете видети абнормалне ћелије.
• Тестови функције бубрега и јетре: Ово може дати представу о томе да ли постоји болест бубрега или тумор који производи превише ЕПО.
• Пулсна оксиметрија: Мали сензор постављен на прст мери ниво кисеоника у крви. Ово може помоћи да се утврди да ли је стање узроковано стварима попут срчаних обољења или обољења плућа.
• Провера нивоа еритропоетина (ЕПО): Ако је ниво „ЕПО“ низак, може се радити о примарној еритроцитози, ако је ниво „ЕПО“ висок, може се радити о секундарној еритроцитози.
• Анализа урина: Узима се узорак урина како би се провериле абнормалности. Ако у урину има црвених крвних зрнаца, то може бити због болести бубрега.

Ако лекар посумња на одређено стање, као што је полицитемија вера, може извршити и друге тестове, као што је биопсија коштане сржи .

Како се лечи еритроцитоза?

У већини случајева, узрок еритроцитозе не може се потпуно излечити. Међутим, лечење може контролисати и смањити симптоме. У случајевима еритроцитозе изазване озбиљним узроцима, лечење се користи и за спречавање опасних стања као што су крвни угрушци.

• Флеботомија или венска секција:

Ово је најчешћи третман за полицитемију веру. То је као давање крви, али подразумева узимање мале количине крви из вене и смањење броја црвених крвних зрнаца и запремине крви који су превисоки. Секундарна еритроцитоза често не захтева овај третман.

• Лекови:
• За особе са високим ризиком од стварања крвних угрушака, лекар може препоручити узимање мале дозе аспирина дневно.
• Постоје и лекови који смањују број црвених крвних зрнаца:
• Хидроксикарбамид `(хидроксикарбамид)`
• Хидроксиуреа `(хидроксиуреа)`
• Бусулфан
• Интерферон алфа `(Интерферон алфа)`
• Руксолитиниб

Ваш лекар ће вам преписати лекове који су одговарајући за ваше стање. Такође ће прописати лечење основног стања, у зависности од основног узрока ваше еритроцитозе.

Ако имам ово стање, шта треба да очекујем?

Ваше искуство ће зависити од узрока ваше еритроцитозе и колико је она тешка. На пример, нека наследна стања примарне еритроцитозе изазивају само благе симптоме и нису опасна по живот. Међутим, озбиљнија стања, попут полицитемије вере, могу захтевати доживотно лечење.

Како да се бринем о себи?

Најважније је да тачно пратите упутства свог лекара. У међувремену, постоји неколико промена начина живота које вам могу помоћи:

• Ако пушите, престаните.
• Одржавајте здраву телесну тежину.
• Ако имате висок крвни притисак, контролишите га.
• Избегавајте путовања са нивоа мора на веома велике надморске висине (планинска подручја) колико год је то могуће.

Када треба хитно да одем у болницу (ETU) ?

Ако имате стање повезано са еритроцитозом које вас доводи у ризик од стварања крвних угрушака, важно је да будете свесни симптома крвног угрушака. Ако приметите било који од следећих симптома, одмах потражите медицинску помоћ:

• Дубока венска тромбоза (ДВТ): Оток, бол и црвенило у једној нози.
• Крвни угрушак у плућима (плућна емболија - ПЕ): Бол у грудима, отежано дисање, вртоглавица.
• Мождани удар: Изненадни губитак равнотеже, координације, мишићна слабост или утрнулост на једној страни тела.
• Срчани удар: бол у грудима, отежано дисање, вртоглавица, знојење.

Ако имате било који од ових симптома, одмах се обратите лекару без одлагања.

На крају, ствари које треба запамтити (Порука за понети)

Еритроцитоза је повећање броја црвених крвних зрнаца у крви. Ово може бити благо стање, или понекад може бити знак озбиљног стања.

• Ако имате било какве необичне симптоме (посебно упорни умор, главобољу, осип на кожи, отежано дисање), обратите се лекару.
• Лекар ће утврдити тачан узрок вашег високог броја црвених крвних зрнаца.
• Понекад, једноставне промене начина живота (нпр. смањење количине лекова које узимате, лечење дехидрације) могу решити овај проблем.
• Ако је еритроцитоза узрокована озбиљнијим стањем, ваш лекар ће вас редовно пратити и пружити вам неопходан третман.

Брига о свом здрављу је веома важна, зато ако имате било каквих недоумица, не бојте се да разговарате са лекаром.

Еритроцитоза , полицитемија, црвена крвна зрнца, хемоглобин, хематокрит, згрушавање крви, коштана срж