Шта је Фелтијев синдром? Ово је важно за оне од вас који имају артритис!

Можда ћете такође имати болове у зглобовима, оток и малу укоченост у удовима ујутру, зар не? Већином, ово може бити узроковано реуматоидним артритисом. Али да ли сте знали да постоји још једна компликација која може доћи са овим артритичним стањем, али није толико позната, али је веома важно знати о њој? То је Фелтијев синдром. Хајде да данас разговарамо о томе мало детаљније.

Шта је тачно Фелтијев синдром?

Једноставно речено, Фелтијев синдром је комбинација три стања која се јављају заједно. То су:

• Реуматоидни артритис - запаљење зглобова са којим су многи од вас упознати.
• Неутропенија - Ово је смањење броја неутрофила, врсте белих крвних зрнаца у крви.
• Спленомегалија - То значи да слезина, орган у телу, постаје већа него што је нормално.

Често почиње реуматоидним артритисом (РА). Друга два стања се јављају као компликације РА. Лекари ово називају „екстраартикуларним манифестацијама“. То јест, артритис није ограничен само на зглобове, већ утиче на зглобове ван њих. То је због запаљенског процеса који узрокује артритис. Иако је уобичајено да се ове врсте ефеката јављају ван зглобова код РА, Фелтијев синдром је донекле ретко стање.

Како ово утиче на вас?

Фелтијев синдром почиње реуматоидним артритисом. Затим имате јаке болове и оток у зглобовима. Затим, када се појаве стања попут неутропеније и спленомегалије, то утиче на ваш имуни систем . Неутропенија је смањење броја белих крвних зрнаца које се називају неутрофили. Ови неутрофили су веома важна врста ћелија које штите наше тело од болести. Дакле, када се смање, повећавају се шансе за развој болести. Увећана слезина такође може бити још један разлог за ово смањење броја неутрофила.

Колико је ово стање често?

Фелтијев синдром се јавља код око 2% људи са реуматоидним артритисом. Као и реуматоидни артритис, Фелтијев синдром је око три пута чешћи код жена него код мушкараца. Занимљиво је да су скоро сви људи са реуматоидним артритисом који развију Фелтијев синдром „серопозитивни“. То значи да тестови потврђују да у крви имају нешто што се зове антитела на реуматоидни фактор. „Серонегативне“ особе, што значи особе које немају та антитела, ретко развијају Фелтијев синдром.

Који су симптоми овога?

Често се први симптоми који се појављују јављају код реуматоидног артритиса. То укључује:

• Бол у зглобовима
• Отицање зглобова
• Укоченост зглобова, посебно ујутру

Неки људи могу имати и друге симптоме поред реуматоидног артритиса у зглобовима. На пример:

• Кврге које се формирају испод коже близу зглобова (оне се називају реуматоидни чворићи)
• Отечени лимфни чворови на местима попут врата и пазуха
• Јетра може бити отечена и болна на додир.
• Суве очи и уста (ово се назива Сјогренов синдром)
• Црвене, отечене очи (ово се назива еписклеритис)
• Кожне лезије, посебно на ногама
• Знаци крварења испод коже
• Тешкоће са дисањем због отока плућа
• Бол у грудима због отока око срца
• Грозница
• Умор и летаргија
• Губитак апетита или необјашњив губитак тежине

Поред ових, Фелтијев синдром има и друге симптоме. Понекад се ови симптоми могу појавити пре појаве симптома реуматоидног артритиса.

• Честе, дуготрајне инфекције. Примери укључују прехладе, стомачне тегобе и инфекције коже.
• Оток слезине. Може се осетити у руци и може бити болан.
• Промена боје коже (као мрље).

Али невероватно је то што вам се понекад може дијагностиковати Фелтијев синдром без икаквих симптома. Анализе крви и скенирање могу показати да имате сва три стања чак и пре него што осетите било какве симптоме.

У ком узрасту ово обично почиње?

Фелтијев синдром се обично развија код старијих особа, између 50 и 70 година. Код већине људи, Фелтијев синдром се јавља након што имају симптоме реуматоидног артритиса око 10 до 15 година.

Зашто се јавља Фелтијев синдром?

Реуматоидни артритис је „аутоимуна болест“. То значи да наш сопствени имуни систем напада делове нашег тела као да су непријатељ. Многи научници верују да је Фелтијев синдром озбиљна компликација реуматоидног артритиса. Код ових аутоимуних болести, наша тела производе „антитела“ против одређених протеина. Ова антитела хватају те протеине и сигнализирају им да буду уништени. Тако се упала повећава.

Ова антитела не морају увек бити присутна код реуматоидног артритиса (РА). Међутим, код људи са Фелтијевим синдромом, ова антитела су дефинитивно присутна. Присуство ових антитела је разлог зашто РА постаје тежи и зашто се повећавају други ефекти ван зглобова (екстраартикуларне манифестације). РА са антителима се назива „серопозитивни РА“. Истраживања показују да су и серопозитивни РА и Фелтијев синдром повезани са одређеним „генетским факторима“. То значи да се могу донекле преносити кроз генерације.

Како реуматоидни артритис (РА) изазива неутропенију и спленомегалију?

Како се јавља неутропенија

Неутропенија је смањење броја белих крвних зрнаца названих неутрофили. Постоје два главна разлога за то. Један је да ваша коштана срж не производи довољно неутрофила. Или се неутрофили у вашем телу уништавају. Код Фелтијевог синдрома, оба ова разлога могу се десити. Аутоимуни процес који је раније поменут може ометати производњу неутрофила у коштаној сржи, а неутрофили који су већ произведени могу бити уништени. Такође, увећана слезина је још један разлог за смањење неутрофила.

Како настаје спленомегалија

Улога ваше слезине је да филтрира старе, бескорисне крвне ћелије из ваше крви. Али када ваша слезина постане превелика (спленомегалија), она постаје преактивна и почиње да уклања превише добрих крвних зрнаца. Реуматоидни артритис понекад може изазвати увећану слезину. Тачан узрок још увек није јасан. Слезина се такође може увећати без неутропеније. Такође, веома ретко, Фелтијев синдром се може јавити без увећане слезине.

Које су опасне компликације Фелтијевог синдрома?

Пошто Фелтијев синдром слаби ваш имуни систем, изложени сте већем ризику од развоја честих, озбиљних инфекција . Чак и ако обично имате благу болест која се лако лечи, ово стање може постати довољно озбиљно да буде упорно и понекад опасно по живот. Неконтролисане бактеријске инфекције могу довести до опасног стања које се назива сепса. Људи са Фелтијевим синдромом такође имају већи ризик од развоја одређених врста рака, као што је лимфом.

Али не бојте се када чујете ове ствари. Ови ризици постоје, али се могу контролисати уз правилан третман и пажњу.

Како ово препознати?

Лекари дијагностикују Фелтијев синдром када открију да су присутни реуматоидни артритис, неутропенија и спленомегалија. (Ретко се дијагноза може поставити без увећане слезине.)

Тестови који се обично изводе су:

• Крвне анализе: Комплетна крвна слика, посебно за проверу броја неутрофила.
• Рендгенски снимци зглобова: Проверите да ли постоји артритис.
• Скенирање слезине: На пример, ултразвук или ЦТ скенирање.
• Биопсија коштане сржи:Ово помаже да се осигура да нема других медицинских стања.

Који је третман за ово?

Постоје три главна циља у лечењу Фелтијевог синдрома:

• Контролисање основног стања реуматоидног артритиса.
• Ако је неутропенија тешка, лечите је директно.
• Спречавање инфекција и њихово лечење ако се појаве.

Фелтијев синдром може бити последица нелеченог или лоше контролисаног реуматоидног артритиса (РА). Код многих људи, неутропенија се побољшава како се њихов РА побољшава. Стога, лекари прво настоје да одаберу ефикасне антиреуматске лекове који модификују ток болести (DMARDs) за РА. Такође покушавају да избегавају имуносупресоре колико год је то могуће.

Постоји неколико врста DMARD-ова који се могу користити за Фелтијев синдром:

• Метотрексат и фолна киселина (смањују нежељене ефекте метотрексата)
• Абатацепт
• Ритуксимаб
• Лефлуномид

Али ако се ваша неутропенија не побољша са овим DMARD-овима, или ако је ваша неутропенија веома тешка, или ако већ имате инфекцију, ваш лекар ће покушати са другим третманима како би повећао број неутрофила. То може укључивати:

• Вакцина под називом G-CSF (фактор стимулације колоније гранулоцита).
• Краткорочни кортикостероидни лекови.
• „Спленектомија“ - Ово значи хируршко уклањање преактивне слезине.

Такође, лекари ће предузети посебне мере како би вас заштитили од инфекција, посебно ако ваш третман утиче на ваш имуни систем. Могу вам препоручити ствари попут:

• Узимање антибиотика широког спектра.
• Добијање потребних вакцина.
• Посебно обратите пажњу на здравље уста и зуба.

Ако неко са Фелтијевим синдромом добије инфекцију, лекари то схватају веома озбиљно. Ако се то деси вама , потребно је да одмах потражите лечење . Ваш лекар ће вам преписати јаке лекове.

Колики је очекивани животни век са Фелтијевим синдромом?

Не постоје тренутни статистички подаци о очекиваном животном веку људи са Фелтијевим синдромом. Међутим, генерално, могућности лечења су се значајно побољшале последњих година. Дакле, постоји велика шанса да ће било који третман бити успешан за вас. Главни ризик од смрти код Фелтијевог синдрома и даље су озбиљне инфекције . Стога, предузимање корака да се заштитите од инфекција може направити велику разлику за ваше дугорочно здравље.

Фелтијев синдром је ретка и често занемарена компликација реуматоидног артритиса (РА). Ако дуго имате неконтролисани РА или ако ваши лекови престану да делују тако добро као раније, можете развити Фелтијев синдром. Неки људи га развијају без икаквих симптома. Може бити помало узнемирујуће сазнати да болест која погађа ваше зглобове може утицати и на ваше крвне ћелије.

Када већ имате реуматоидни артритис, а можда и друге симптоме, добијање нове дијагнозе може бити застрашујуће. Али Фелтијев синдром не изазива много нових симптома и можда неће захтевати никакво додатно лечење. Важно је бити свестан ризика. Сарађујући са својим лекаром на лечењу реуматоидног артритиса и спречавању инфекција, можете управљати Фелтијевим синдромом.

Коначно, ствари које треба запамтити

Фелтијев синдром је стање које се може јавити код неких људи са реуматоидним артритисом (РА). Карактерише га смањење броја белих крвних зрнаца названих неутрофили у крви (неутропенија) и увећана слезина (спленомегалија).

• Главни ризик су честе инфекције, па је веома важно заштитити се од инфекција.
• Иако ово може деловати помало застрашујуће, ово стање се може добро контролисати уз правилан медицински третман и савете .
• Ако имате реуматоидни артритис, обратите пажњу на ове додатне симптоме. Ако имате било каквих недоумица , обавезно разговарајте са својим лекаром. Он ће моћи да вам помогне.

Фелтијев синдром, реуматоидни артритис, неутропенија, спленомегалија, артритис, упала зглобова, неутрофили, слезина, имунитет