Да ли сте чули за нови начин коришћења инсулина за особе са дијабетесом? (Инсулинска пумпа)

Ако живите са дијабетес мелитусом, узимање инсулина неколико пута дневно понекад може бити мало мучно, зар не? Можда ћете се чак и уморити од давања ињекција или узимања инсулина помоћу оловке. Али, да ли сте знали да сада постоје нови, веома једноставни начини да се то уради. Један такав начин је инсулинска пумпа . Хоћемо ли данас детаљније разговарати о томе?

Шта је инсулинска пумпа?

Једноставно речено, то је мали, носиви медицински уређај који убризгава мале количине инсулина испод коже, готово континуирано. Замислите то као малу кутију сока или шпил карата. Многе пумпе су компјутеризоване, што значи да су „компјутеризоване“.

Ово је заправо добра алтернатива вишеструким дневним ињекцијама (MDI) помоћу шприца или оловке. Ово је посебно корисно за оне којима је инсулин апсолутно потребан.

Технологија инсулинских пумпи на тржишту брзо напредује. Као и све пумпе које су тренутно доступне у Сједињеним Државама, дизајниране су да раде са CGM (Континуирано праћење глукозе) технологијом, уређајем који континуирано мери ниво шећера у крви. То значи да ове нове пумпе могу аутоматски да прилагоде количину инсулина која вам је потребна у том тренутку, на основу нивоа шећера у крви.

Како ово (инсулинска пумпа) функционише?

Ова инсулинска пумпа функционише тако што имитира начин на који наш панкреас природно ослобађа инсулин. Она испоручује инсулин вашем телу на два главна начина:

1. Задовољавање потреба за базалним инсулином

Оно што се дешава јесте да ваше тело континуирано прима веома малу количину инсулина током дана, из сата у сат. То називамо „базални инсулин“ . То је оно што покрива основне потребе вашег тела за инсулином.

Да ли сте знали да количина базалног инсулина која је нашем телу потребна варира у различито доба дана? На пример, многим људима је потребно мало више базалног инсулина ујутру него увече. То је зато што наша тела природно луче више хормона кортизола ујутру. Овај кортизол узрокује благо повећање нивоа шећера у крви.

Требало би да разговарате са својим лекаром и да одредите „базалну дозу“ која вам одговара, односно колико инсулина вам је потребно на сат. Временом, како се ваше тело мења и ваше свакодневне навике, мораћете да промените ову „базалну дозу“. Многе пумпе сада имају могућност да аутоматски подесе ову базалну дозу на основу података који долазе из вашег (CGM). Такође је можете подесити „ручно“, односно ручно, користећи дозу коју сте ви и ваш лекар заједно утврдили.

2. Инсулин који се даје уз оброке и када ниво шећера у крви порасте (болус инсулин)

Ово је други метод. Када једете оброк или када вам је ниво шећера у крви виши од препоручене количине, добијате потребну количину инсулина одједном . То се назива „болус инсулин“ .

Када унесете количину угљених хидрата у храни коју једете и ниво шећера у крви у том тренутку у пумпу, она израчунава и говори вам потребну количину „болус“ инсулина. У већини случајева, сама пумпа ће предложити одговарајућу количину. Можете је проверити да ли је тачна, направити мале измене ако је потребно и потврдити да желите да дате инсулин.

Које друге карактеристике постоје?

Свака врста инсулинске пумпе, свака марка, има различите техничке карактеристике и подешавања. Ево неколико примера:

• Могућност рада заједно са (CGM) технологијом за аутоматско повећање, смањење или привремено заустављање испоруке инсулина на основу нивоа шећера у крви.
• Могућност привременог повећања или смањења „базалне стопе“ током одређеног временског периода, како желите (на пример, током вежбања).
• Постоје аларми за ствари као што је када је батерија празна или када је резервоар за инсулин скоро празан.
• Ако је CGM повезан са пумпом, такође ће вас обавестити ако ниво шећера у крви пређе границе наведеног опсега.
• Могућност повезивања са апликацијама за телефон и другим паметним уређајима.

Врсте инсулинских пумпи

Постоје две главне врсте инсулинских пумпи: оне са цевчицом и оне без цевчице.

1. Инсулинске пумпе са цевима

Као што и само име сугерише, ова пумпа има дугачку, танку цевчицу причвршћену за њу. Ова цевчица преноси инсулин из пумпе до мале цеви која се зове „канила“ испод коже. Хајде да погледамо неке од њених делова:

• Машина и технологија пумпе:Ова пумпа је направљена од пластике и метала. Има екран за преглед и избор различитих подешавања и података. Има кертриџ, односно резервоар, напуњен инсулином. У зависности од марке, може бити заменљива или пуњива батерија. Количина инсулина која се може ставити у овај резервоар варира од пумпе до пумпе. Али пуните га само количином коју обично користите за два до три дана. Можете ставити ову пумпу у џеп или је закачити за комад одеће, као што су панталоне.
• Цев и инфузиони сет: Ово је цев дугачка неколико центиметара која преноси инсулин из резервоара за инсулин у пумпи до инфузионог сета који се поставља испод коже. Инфузиони сет је причвршћен за кожу лепљивом траком и има малу, флексибилну пластичну цев (канилу) која се убацује испод коже. Канила је дугачка само неколико милиметара. Инфузиони сет можете убризгати ручно или можете користити мали уређај који долази уз њега. Канила има иглу која пролази кроз кожу и у иглу. Игла се затим уклања, остављајући само канилу испод коже. Ово можете урадити на надлактици, стомаку, куку, задњици или бутини.

Већину времена, резервоар и инфузиони сет треба мењати свака два до три дана. Ако се инсулин потроши, резервоар се мора променити. Сваки пут треба користити нови инфузиони сет, резервоар и цев. Међутим, пумпа се обично може користити неколико година.

Иако су неке цевне пумпе водоотпорне, многи људи их искључују из инфузионог сета приликом купања или роњења. Затим се могу поново повезати. Неке су само водоотпорне, нису потпуно водоотпорне.

2. Инсулинске пумпе без цеви / фластер пумпе

Ове пумпе такође имају флексибилну пластичну цев („канилу“) која се убацује испод коже. Међутим, и резервоар за инсулин и „канила“ се налазе у истој „машини“, што је мали део налик фластеру. Може се причврстити за кожу лепљивим фластером. Нема видљиве цеви. Затим се бежично контролише ручним „контролером“.

Свака „капсула“ се користи само једном. Као и пумпа са цевчицом, потребно је мењати је свака два до три дана. Мора се променити ако понестане инсулина.

Пре него што ставите Под, напуните резервоар инсулином и залепите лепљиву траку на кожу. Затим, када притиснете дугме, игла унутар каниле у Поду излази, пробија кожу и враћа се у Под. Само канила остаје испод коже. Такође га можете ставити на надлактицу, стомак, кук, задњицу или бутину.

Посебност је у томе што су ове пумпе без унутрашње гуме водоотпорне, тако да их можете носити док пливате или идете у воду.

Које врсте инсулинских пумпи су доступне на тржишту?

Постоје различите врсте инсулинских пумпи у различитим земљама широм света. Ево неких популарних врста које су тренутно доступне на америчком тржишту:

• iLet® Бионички систем панкреаса (пумпа са цевчицом)
• Medtronic MiniMed™ (неколико врста пумпи са трскастим вентилом)
• Omnipod® (неколико врста пумпи без језичка)
• Tandem® t:slim (неколико врста пумпи са језичком)

У Великој Британији је доступна још једна пумпа без цеви под називом Accu-Chek® Solo Micropump System, која чека одобрење од САД (FDA - Food and Drug Administration). Неки од ових или других нових типова могу бити доступни и у Шри Ланки. Најбоље што можете да урадите је да питате свог лекара за дијабетес о овоме.

Ко користи ову инсулинску пумпу?

Сваки дијабетичар који треба да узима инсулин вештачки може да користи инсулинску пумпу. То значи:

• За оне са дијабетесом типа 1 - то значи и малу децу и одрасле.
• За неке људе са дијабетесом типа 2.
• Пумпа може бити погодна и за особе са дијабетесом типа 3ц или „моногеним“ дијабетесом.

Свака врста пумпе има минималну старосну границу за употребу, коју одобравају агенције као што је FDA. Неке пумпе су одобрене за употребу од стране деце узраста од 2 године. Многе друге су одобрене за употребу од стране особа старијих од 7 година.

Инсулинска пумпа је само једна од опција лечења дијабетеса – то је лична одлука. Ви (или ваше дете) можете размотрити пумпу ако:

• Ако имате потешкоћа са контролом нивоа шећера у крви чак и након узимања ињекција (МДИ) неколико пута дневно.
• Ако желите да прецизније прилагодите количину инсулина коју дајете, према свом укусу.
• Ако сте неко ко се стално мења, нисте у могућности да обављате своје свакодневне задатке или време оброка.
• Ако је потребна мала количина инсулина. Ово се често односи на малу децу и бебе са дијабетесом.
• Ако имате гастропарезу (што значи да се храна споро вари и апсорбује).
• Ако имате „феномен зоре“ (то јест, ако вам се шећер у крви повећава само ујутру).
• Ако се надате да ћете затруднети.

Ко није погодан за инсулинску пумпу?

Инсулинске пумпе нису најбоља опција за свакога – постоји низ разлога зашто пумпа можда није добра за вас или ваше дете, укључујући:

• Ако имате потешкоћа са коришћењем руку и прстију: Потребно је да користите руке и прсте да бисте напунили резервоар за инсулин и притиснули дугмад пумпе. Ако имате потешкоћа са коришћењем руку, било због стања попут артритиса или неуропатије, рад са пумпом може бити изазов.
• Ако имате слаб вид или сте слепи: Ако имате слаб вид, ваше могућности са Pump технологијом могу бити ограничене. Мораћете да узмете у обзир ствари попут величине Pump екрана, јасноће текста, величине слова и бројева и позадинског осветљења.
• Ако имате проблема са држањем пумпе: На пример, ако ви или ваше дете имате сензорне проблеме или тешке кожне алергије, пумпа можда није погодна јер захтева да је стално држите на месту.

Које су предности коришћења инсулинске пумпе?

Постоји неколико предности коришћења инсулинске пумпе у односу на узимање вишеструких ињекција (MDI) неколико пута дневно:

• Могућност подешавања количине датог инсулина (код неких пумпи) како би се ускладила са различитим оброцима и вежбањем. Ово омогућава прецизније дозирање инсулина.
• Давање инсулина може се комбиновати са CGM технологијом.
• Могућност „преузимања“ података. Ово ће вам помоћи и вашем лекару за дијабетес (ендокринологу) да боље прилагодите свој план лечења.
• Боља контрола шећера у крви. Студије код одраслих и деце показале су да дугорочни корисници пумпе имају знатно бољу контролу шећера у крви од оних који користе МДИ.
• Једна ствар коју многи људи који прелазе са МДИ на инсулинску пумпу кажу је да им се квалитет живота значајно побољшао .
• Смањена учесталост ињекција инсулина.

Многи специјалисти за дијабетес (ендокринолози) подстичу употребу ове пумпе због њених доказаних предности.

Да ли инсулинске пумпе имају неке недостатке?

Уз предности, могу постојати и неки недостаци. У поређењу са ињекцијама (MDI), један од највећих недостатака инсулинских пумпи су проблеми који се могу јавити приликом уношења инсулина у тело.

Могући проблеми приликом примања инсулина:

То може бити због различитих разлога:

• Савијање или заглављивање каниле: Канила се може савити или заглавити због притиска ткива испод коже. Ово спречава улазак инсулина у тело.
• Кристализација инсулина: Током неколико дана, инсулин може кристализовати унутар каниле или цеви. Ово вам може спречити да добијете праву количину инсулина. Зато се препоручује да се многи инфузиони сетови и пумпе без цеви мењају свака два до три дана.
• Искључивање инфузионог комплета: Ако користите пумпу са цевицом, цевчица може ненамерно да се откине од инфузионог комплета. То ће довести до цурења инсулина из цеви уместо да уђе у ваше тело.
• Оток или накупљање крви (хематом) на месту инфузије: Ако постоји јак оток у близини каниле или ако постоји крвни угрушак, инсулин се неће правилно апсорбовати.
• Поломљена или зачепљена цев: Цев на пумпи може да се запетља или поломи (на пример, ваш кућни љубимац може да глође цев). Чак и тада, инсулин неће бити испоручен телу.
• Проблеми са лепљивом траком: Инфузиони сетови и пумпе без цеви су причвршћени за кожу лепком. Могу се ненамерно или прерано скинути. Додатни лепак може се користити да би се то спречило.
• Квар пумпе: У ретким случајевима, ваша инсулинска пумпа може да се поквари или да не ради исправно. Батерија се такође може испразнити.

Понекад ће ваша пумпа детектовати зачепљење и обавестити вас да промените пумпу или инфузиони сет. Али у другим случајевима, на пример, ако се цевчица одвоји од сета, пумпа можда неће детектовати проблем. Ако користите CGM (центар за глатку дијагнозу), можете приметити да вам је шећер у крви неочекивано висок, што може указивати на проблем са испоруком инсулина.

Најважније: Ако не узимате инсулин током одређеног временског периода – обично неколико сати – повећава се ризик од развоја хипергликемије и животно угрожавајућег стања које се назива дијабетичка кетоацидоза (ДКА) .

Због ових проблема са испоруком инсулина, ако користите пумпу, веома је важно да увек имате резервни план. То би могло изгледати овако:

• Када излазите из куће, понесите са собом инсулин и прибор за пумпу.
• Држите инсулин, шприцеве ​​или инсулинску оловку у близини за ињекције.
• Чувајте број корисничке службе компаније која је направила пумпу при руци како бисте могли брзо да добијете помоћ ако имате технички проблем.

Да бисте спречили или рано открили ове проблеме, стекните навику да проверавате пумпу и/или инфузиони сет најмање једном дневно. Такође је веома важно редовно проверавати ниво шећера у крви.

Да ли постоје још неки недостаци?

Поред главних недостатака поменутих горе, постоје и неке друге ствари које би вам могле бити неповољне:

• Цена: Инсулинске пумпе и потрошни материјал могу бити скупљи од инсулинске терапије (MDI). Ова цена ће варирати у зависности од вашег здравственог осигурања.
• Увек треба да будете свесни свог тела: Свака пумпа је додатни део опреме који причвршћујете на своје тело. Постоји много паметних начина да их користите, али је потребно навикавање.
• Количина потребних ствари: У поређењу са МДИ, инсулинске пумпе захтевају много више ствари – „ствари“ – него инсулинска пумпа. Потребан им је простор за складиштење код куће, а морате носити додатне торбе када путујете, посебно на дугим путовањима.
• Алергијске реакције на лепкове: Неки људи могу имати алергијске реакције на лепкове који се користе на инсулинским пумпама и инфузионим сетовима.

На шта треба обратити пажњу при избору инсулинске пумпе?

Избор инсулинске пумпе је велика одлука. И постоји много ствари о којима треба размислити. Добра вест је да компаније које производе инсулинске пумпе имају много информација о томе и имају тренере који могу да одговоре на ваша питања. Ваш лекар за дијабетес је такође одличан ресурс.

Ево неколико ствари које треба узети у обзир и питати при избору пумпе:

• Да ли желите пумпу са цевима или пумпу без цеви? Које су предности и мане сваке врсте?
• Колика је тежина, величина и изглед пумпе?
• Које пумпе покрива ваше здравствено осигурање, који су трошкови повезани са њима и колико то кошта годишње?
• Каква је корисничка служба компаније која производи пумпу?
• Како добијате обуку?
• Како се ова пумпа уклапа са CGM технологијом?
• Колико брзо могу да пређем на нову пумпу?
• Да ли је водоотпоран/непропусан за воду?
• Које врсте подешавања и програма за испоруку инсулина постоје?
• Које врсте аларма и упозорења постоје? Да ли производе звукове или вибрирају?
• Можете ли јасно да читате екране пумпе?
• Који паметни уређаји се могу повезати?
• Колико је лако користити (интуитивно)?
• Који су софтверски програми доступни за преузимање података које можете поделити са својим лекаром?

Коначно, ствари које треба запамтити

Дакле, инсулинска пумпа је флексибилна и практична опција за многе људе да узимају инсулин. Многи људи са дијабетесом сматрају да је инсулинска пумпа лакша од ињекција.

Важно је да инсулинска пумпа није трајна. Ако почнете да користите пумпу и не вам се свиђа, можете се вратити на ињекције у било ком тренутку.

Избор између многих различитих врста пумпи на тржишту може бити застрашујући задатак. Међутим, запамтите да ће вам лекар за дијабетес помоћи да донесете праву одлуку за вас. Зато, разговарајте са својим лекаром о овоме детаљније.

Инсулинска пумпа, дијабетес, инсулин, шећер у крви, ЦГМ, базални инсулин, болус инсулин