Да ли је ваше дете имало грозницу неколико дана? Хајде да причамо о Кавасакијевој болести.

Да ли се грозница вашег малишана није спустила дуже од пет дана? Да ли има црвене мрље по целом телу? Да ли су му очи црвене, а усне испуцале? Колико се ми, као родитељи, уплашимо у оваквим тренуцима? Чак и ако мислите да је у питању само обична грозница или прехлада, понекад може бити нешто озбиљније. Данас ћемо говорити о ретком стању које погађа малу децу и које је потребно брзо дијагностиковати и лечити. То је Кавасакијева болест.

Шта је Кавасакијева болест?

Једноставно речено, Кавасакијева болест је стање у којем се крвни судови (крвни судови) у нашем телу упале, односно постају отечени и црвени. У медицини то називамо васкулитисом . Замислите крвне судове у нашем телу као цеви које носе воду. Шта се дешава ако се ове цеви упале изнутра? Проток крви је отежан, а зидови тих цеви такође могу ослабити.

Иако ова болест може да утиче на било који крвни суд у телу, као лекари, највише смо забринути због коронарних артерија, које снабдевају крвљу срце. Јер је срце мотор нашег тела. Главни судови који снабдевају крвљу тај мотор називају се коронарне артерије. Ако се оне упале или ослабе, функционисање срца може бити озбиљно оштећено.

Ова болест је најчешћа код деце узраста између 6 месеци и 5 година . Међутим, најбоље је то што ако се болест дијагностикује на време и започне правилно лечење, већина деце ће се потпуно опоравити у року од око два месеца. Стога је важно не паничити и бити свестан симптома.

Колико је честа ова болест?

Кавасакијева болест је веома ретка болест. У земљама попут Сједињених Држава и Канаде, погађа између 10 и 20 од 100.000 деце млађе од 5 година. Међутим, у азијским земљама попут Јапана и Кореје, овај број је нешто већи. Најважније је да је Кавасакијева болест постала водећи узрок стечених срчаних обољења код деце у развијеним земљама.

Који су симптоми ове болести? Како је препознајемо?

Као родитељ, требало би да будете веома опрезни у вези са овим. Јер ови симптоми могу бити донекле слични симптомима обичног вирусног грипа. Али управо када се ови симптоми појаве заједно, требало би да обратите посебну пажњу.

Хајде да погледамо остале главне карактеристике на овај начин како бисмо их лакше запамтили.

Нека деца не показују све ове симптоме одједном. Ако се појави само неколико симптома, то називамо непотпуном Кавасакијевом болешћу . Међутим, веома је важно да дете одмах одведете код лекара, чак и ако има један или два од ових симптома заједно са грозницом.

Зашто се ова болест јавља? Да ли је заразна?

У ствари, лекари још увек нису пронашли дефинитиван узрок Кавасакијеве болести, али постоји неколико теорија.

• Реакција на инфекцију: Неки истраживачи верују да када вирус или бактерија уђу у тело, наш имуни систем претерано реагује на то, узрокујући оштећење крвних судова.
• Фактори животне средине: Ова болест се чешће јавља у одређено доба године, посебно крајем зиме и почетком пролећа.
• Генетска предиспозиција: Верује се да деца која носе одређене гене могу бити склонија развоју ове болести.

Ко је у већем ризику?

• Мушка деца су у нешто већем ризику од женске деце.
• Деца млађа од 5 година.
• За децу азијског или пацифичког острвског порекла.

Које компликације могу учинити Кавасакијеву болест опасном?

Ово је део на који треба да обратимо највише пажње. Ако се не лечи или се лечи касно, компликације које могу настати, посебно оне повезане са срцем, могу бити опасне.

• Анеуризме коронарних артерија: Ово је најозбиљнија и најопаснија компликација. Анеуризма је испупчење у зиду крвног суда које је ослабило због упале. Може да испупчи, а понекад и да пукне.
• Срчани удар: Ако се крвни угрушак формира унутар анеуризме и блокира проток крви до срца, може доћи до срчаног удара.
• Миокардитис: Упала срчаног мишића.
• Проблеми са срчаним залисцима: Срчани залисци могу бити оштећени и не отварати се или затварати правилно.
• Срчана инсуфицијенција: Немогућност срца да пумпа довољно крви у цело тело.

Чути о овим компликацијама може вас уплашити. Али запамтите, већина ових компликација се може спречити ако се лечење започне у првих 10 дана од појаве симптома. Зато кажемо да ако имате грозницу и горе поменуте симптоме, без одлагања посетите лекара.

Како лекар тачно дијагностикује ову болест?

Не постоји ниједан тест крви или скенирање који може потврдити Кавасакијеву болест. Лекар поставља дијагнозу пажљивим испитивањем симптома детета. Ово називамо клиничком дијагнозом .

Лекар ће дијагностиковати Кавасакијеву болест прегледом детета, проценом колико дана је грозница присутна, који су други симптоми присутни и провером да нема других болести које могу изазвати симптоме (нпр. мале богиње, шарлах).

Три фазе болести

Кавасакијева болест обично напредује кроз три фазе.

1. Фаза 1 - Акутна: Ово је прве две недеље или тако некако. Главни симптоми као што су грозница, осип, црвенило очију и промене у устима присутни су током овог периода. Дете постаје изузетно немирно током ове фазе.

2. Фаза 2 - Субакутна: Траје две до четири недеље. До овог тренутка, грозница је спала. Међутим, могу се јавити симптоми попут болова у стомаку, дијареје и болова у зглобовима. Најважније је да кожа на врховима прстију и стопала почиње да се љушти током овог периода. Ризик од развоја анеуризми коронарних артерија је највећи током ове фазе.

3. Фаза 3 - Реконвалесцентна: Ово може трајати месец или два. Сви симптоми постепено нестају. Међутим, дете може осећати благи умор. Потребно је време да се оштећења крвних судова зацеле.

Који тестови се изводе?

Чак и ако се болест не може потврдити, лекар може прописати неколико тестова како би утврдио тежину болести и искључио друга стања.

• Крвне анализе: Потражите ствари попут ЦРП и ЕСР, које указују на ниво упале у телу.
• Анализа урина
• Ехокардиограм: Ово је најважнији тест. То је ултразвучни преглед. Јасно се може видети функција срца, стање залистака, а посебно да ли су коронарне артерије оштећене или су се формирале анеуризме.
• Електрокардиограм (ЕКГ): Ово помаже у праћењу електричне активности (ритма) срца.

Како се лечи?

Чим се посумња на Кавасакијеву болест, дете се прима у болницу. Лечење почиње у болници. Постоје четири главна циља лечења:

1. Смањење грознице и упале у телу.

2. Спречити или смањити оштећење крвних судова, посебно коронарних артерија.

3. Спречавање срчаних компликација.

4. Спречите стварање крвних угрушака.

Користе се две главне методе лечења:

• Интравенски имуноглобулин (IVIG): Ово је главни третман. Једноставно речено, то је супстанца која садржи антитела узета од здравих људи. Даје се детету интравенозно (IV) попут физиолошког раствора. Делује тако што контролише преактиван имуни одговор тела и смањује оштећење крвних судова. Давање овог третмана у првих 10 дана може смањити ризик од срчаних компликација са 25% на мање од 5%.
• Аспирин: Обично не дајемо аспирин деци са вирусном грозницом. Међутим, код Кавасакијеве болести, аспирин се даје у почетку у високим дозама да би се смањила грозница и упала, а затим у ниским дозама да би се спречило згрушавање крви током неколико недеља.

Поред ових третмана, детету се дају и ствари попут физиолошког раствора како би се спречила дехидрација и лекови против болова и отока.

Шта се дешава након што одете кући из болнице?

Када детету потпуно спане температура и буде у стању да узима течности и лекове, може бити послато кући из болнице. Али посао није завршен након што се врати кући. Дете треба пажљиво пратити.

Мораћете да наставите са контролним прегледима код педијатра и кардиолога.

• За недељу или две ћете отићи кући и урадити ехокардиограм, а затим поново за 4-6 недеља да видите како вам је срце.
• Ако је дошло до оштећења коронарних артерија, мораћете бити под лекарским надзором дуже време, а можда ћете чак морати да се подвргнете периодичним тестовима током целог живота.

Да ли је Кавасакијева болест потпуно излечива?

Већина деце се потпуно опорави. Симптоми могу трајати око 4-6 недеља. Дете може осећати умор и немир око два месеца. Веома ретко (око 2-3%) болест се може поновити.

Након лечења, око 50% оштећења артерија ће се зацелити у року од годину или две. Међутим, ако је оштећење озбиљно, као што је анеуризма, то може бити доживотни проблем.

Шта можете учинити као родитељ?

Разумемо стрес и тугу коју осећате када је дете болесно. Али ваша снага је највећа снага вашег детета.

• Тачно пратите упутства свог лекара: Узимајте лекове тачно онако како вам је прописано. Не пропуштајте контролне прегледе.
• Будите опрезни са вакцинацијама:Важно је заштитити дете од вирусних болести попут варичела и грипа док узимате аспирин. Аспирин и неки вируси могу изазвати ретко, али опасно стање које се назива Рејев синдром. Зато разговарајте са својим лекаром како бисте били сигурни да су вакцине вашег детета ажурне.
• Будите свесни живих вирусних вакцина: Живе вирусне вакцине, као што су вакцине против малих богиња, заушки и рубеоле (MMR) и варичела (варичела), не дају се 11 месеци након примене IVIG терапије. То је зато што IVIG терапија може спречити тело да створи адекватна антитела на ове вакцине.
• Ограничавање активности: Ако је срце вашег детета погођено, ваш лекар вам може саветовати да ограничите напорне спортске активности и трчање на неко време. Пажљиво пратите ова упутства.
• Утешите своје дете: Док је ваше дете у болници, дајте му омиљену играчку или књигу. Ваш глас и ваше миловање ће пружити велику утеху вашем детету током овог тешког периода.