АПР хирургија: Лапароскопска абдоминоперинеална ресекција за рак ректума једноставним речима

Када вам лекар каже да треба да се подвргнете абдоминоперинеалној ресекцији, или АПР, можда осећате велики страх и анксиозност. Можда имате много питања у глави, као што су „Каква је ово операција?“, „Хоће ли много болети?“, „Какав ће ми бити живот после операције?“ То је сасвим нормално. Зато данас, хајде да разговарамо о томе шта је ова АПР операција, како се припремити за њу и шта се дешава после операције. Јасно познавање ових ствари ће вам помоћи да у великој мери смањите страх.

Шта је тачно абдоминоперинеална ресекција (APR)?

Једноставно речено, ово подразумева хируршко уклањање ануса, ректума и доњег дела дебелог црева (сигмоидног колона) . Главни разлог за ову операцију је код карцинома који се развијају веома ниско у ректуму, веома близу ануса.

У већини случајева, можда сте имали неколико циклуса зрачења и/или хемотерапије како би се контролисао рак пре ове операције. Након што третмани смање ћелије рака, хирург ће уклонити цело подручје овом операцијом.

Како треба да се припремим за операцију?

Ваш лекар ће вас пажљиво водити како бисте се припремили за ово. Питаће вас о вашој комплетној медицинској историји. Обавезно обавестите свог лекара о свим лековима, витаминима или суплементима које тренутно узимате.

Такође, ако имате апнеју у сну , требало би да нас обавестите о томе. Ако користите CPAP апарат за то, донесите га у болницу на дан операције.

Како се изводи операција?

Ова операција се изводи у болници, под општом анестезијом. То значи да нећете ништа осетити током операције и да ћете потпуно спавати. Операција се изводи у неколико главних корака.

1. Припрема црева за уклањање

Прво, хирург прави неколико малих резова кроз абдомен (лапароскопија), идентификује и пресеца главне крвне судове који снабдевају крвљу делове дебелог црева који треба да се уклоне. Затим се доњи део дебелог црева (сигмоидни колон) и ректум ослобађају од околног ткива. Након тога, део који треба да се уклони одваја од преосталог здравог дела дебелог црева.

2. Уклањање ануса

Затим, хирург прави још један рез у перинеалном региону и уклања анус. Овим се уклања цео анус, ректум и дебело црево. Кожа изнад ануса се затим зашива.

3. Стварање колостоме

Сада се можда питате: „Како ће столица проћи након што се уклоне анус и ректум?“ Зато се ствара трајна колостомија .

Једноставно речено, ово подразумева извлачење здравог дела горњег дела дебелог црева на површину коже абдомена и стварање новог отвора који се отвара ка споља. Овај нови отвор се назива „стома“ . Обично је то ружичасти отвор величине између 2,5 и 3,8 цм.

Сада отпад вашег тела, односно фецес и ваздух, излази из ове стоме. Морате носити посебну кесу (кесицу за стому) преко ње. Ова кеса сакупља отпад. Пошто немате анус, више немате могућност да контролишете пролазак фецеса. Због тога морате стално носити ову кесу.

Како је време опоравка након операције?

Након операције, мораћете да останете у болници неколико дана. Кеса за стому ће вам бити постављена преко стоме одмах након операције. Међутим, биће потребно неколико дана да ваш систем за варење поново функционише. Зато ћете у почетку добијати течности за пиће. Како вам црева почну да раде, постепено ћете уводити чврсту храну.

Које су предности извођења ове операције лапароскопским путем?

Постоји неколико предности извођења ове операције кроз кључаоницу или лапароскопску методу у односу на традиционалну отворену хирургију.

• Резови су премали: Уместо једног великог реза, користи се само неколико малих резова.
• Смањен бол: Бол који се осећа након операције је веома минималан.
• Смањено крварење: Мање крви се губи из тела током операције.
• Смањен ризик од компликација:Мања је вероватноћа ствари попут инфекције ране.
• Бржи опоравак: Боравак у болници је краћи и можете се брже вратити нормалном животу.

Које су могуће компликације ове операције?

Као и свака операција, постоје неки мањи ризици, али се они не виђају баш често.

• Перинеална кила може настати када се кожа повуче након уклањања ануса. Ако је потребно, ово се може исправити другом операцијом.
• Прекомерно крварење.
• Проблеми повезани са резовима (гнојне ране које не зарастају).
• Када рана зацели, остаје мала рупа на кожи (перинеални синус).

Ако се нешто слично деси, лекари то решавају третманима као што је давање антибиотика или, ако је потребно, извођење мањих операција, у зависности од тежине болести.

Обично је потребно три до шест недеља да се потпуно опоравите од ове операције. Међутим, ово време може да варира у зависности од фактора као што је ваше опште здравствено стање. Питајте свог лекара када можете да се вратите на посао.

Нормално је да се осећате анксиозно и забринуто због потребе да се подвргнете тако великој операцији. Зато, будите отворени са својим лекаром о свим питањима или недоумицама које имате. Такође, ако се можете придружити групама за подршку са људима који су прошли такве операције и сада се опорављају, добићете много менталне снаге и храбрости из њихових искустава.