Хајде да сазнамо тачно о леукемији. Шта је то заправо и да ли је се треба плашити?

Можда сте се мало уплашили када сте чули реч „ леукемија “. То је нормално, јер се често уплашимо када чујемо овакве речи. Али када сазнате тачно шта је то, зашто се јавља, који су симптоми и да ли постоји лечење, тај страх се знатно смањује. Зато ћемо данас говорити о овом раку крви који се зове леукемија на веома једноставан начин који можете разумети. Баш као што би вам пријатељ или члан породице рекао о томе.

Шта је леукемија?

Једноставно речено, леукемија је рак који почиње у крви . Коштана срж је главно место где се крв производи у нашем телу. То је као фабрика. Унутар ове коштане сржи, крвне ћелије, посебно незрела бела крвна зрнца , почињу брзо и абнормално да расту. Реч „леукемија“ потиче од грчких речи „leukos“ (бело) и „haima“ (крв).

За разлику од других врста рака , леукемија обично не развија тумор који се може видети на рендгенском снимку или ЦТ скенирању .

Постоји неколико врста леукемије. Неке врсте су чешће код мале деце, док су друге чешће код одраслих. Могућности лечења зависе од многих фактора, укључујући врсту леукемије, ваше године и ваше опште здравствено стање.

Како се развија леукемија?

Леукемија почиње у коштаној сржи , меком, сунђерастом делу наших костију. Овде се стварају крвне ћелије које су потребне нашем телу. Ове крвне ћелије се не формирају одједном, већ пролазе кроз неколико фаза пре него што потпуно сазре. Постоје три врсте здравих, зрелих крвних зрнаца:

• Црвена крвна зрнца : То су крвна зрнца која преносе кисеоник и друге важне ствари кроз наше тело.
• Бела крвна зрнца : Њихов задатак је да се боре против инфекција.
• Тромбоцити : Они помажу у згрушавању крви.

Све ове крвне ћелије почињу од посебних ћелија које се називају хематопоетске матичне ћелије. Ове матичне ћелије се затим деле на два типа: мијелоидне ћелије и лимфоидне ћелије. Ако се оне нормално развију, зреле ћелије које се формирају су:

• Мијелоидне ћелије (`(мијелоидне ћелије)`)Од њих настају црвена крвна зрнца, тромбоцити и неке врсте белих крвних зрнаца (базофили, еозинофили и неутрофили).
• Лимфоидне ћелије дају порекло другим врстама белих крвних зрнаца (лимфоцитима) и природним ћелијама убицама.

Али, код особе са леукемијом, једно од ових растућих крвних зрнаца почиње брзо и неконтролисано да се дели . Ове абнормалне ћелије називамо „ћелије леукемије“. Ове ћелије леукемије заузимају простор у коштаној сржи, истискујући простор за здраве црвене крвне зрнце, беле крвне зрнце и тромбоците.

Како леукемија утиче на ваше тело?

Замислите шта се дешава када има превише ћелија леукемије и премало здравих ћелија. То поставља неколико питања:

• Ћелије леукемије не чине ништа да би ваше тело било здраво.
• Пошто ћелије леукемије испуњавају коштану срж, здраве крвне ћелије немају простора за правилан развој и раст .
• Због тога, тело не производи довољно црвених крвних зрнаца, здравих белих крвних зрнаца и тромбоцита да би се могли акумулирати у крви.
• Као резултат тога, ваши органи и ткива не добијају довољно кисеоника. Ваше тело не може да се бори против инфекција или да згруша крв ако крварите.

Који су главни типови леукемије?

Постоје четири главна типа леукемије и неколико подтипова. Лекари класификују леукемију на основу брзине ширења болести и да ли ћелије леукемије потичу из мијелоидних или лимфоидних ћелија.

По брзини прогресије болести

• Акутна леукемија : Код ове врсте леукемије, ћелије се веома брзо деле и болест брзо напредује. Ако имате акутну леукемију, почећете да се осећате лоше у року од неколико недеља. Ово може бити опасно по живот, па лечење треба одмах започети . Акутна леукемија је најчешћи тип рака код мале деце.
• Хронична леукемија : Код овог типа, ћелије леукемије се понекад понашају као незреле ћелије, а понекад као зреле ћелије. Неке ћелије расту до одређене мере и обављају свој посао донекле – али не тако добро као здраве ћелије. Болест напредује спорије него код акутне леукемије. Ако имате хроничну леукемију, можда нећете имати никакве веће симптоме годинама. Чешћа је код одраслих него код деце.

По типу ћелије

• Мијелогена или мијелоидна леукемија : Ова болест се развија из мијелоидних ћелија. Нормалне мијелоидне ћелије производе црвена крвна зрнца, бела крвна зрнца и тромбоците.
• Лимфоцитна леукемијаОво производе лимфоидне ћелије. Бела крвна зрнца која производе нормалне лимфоидне ћелије су веома важан део имуног система нашег тела.

Четири главне врсте леукемије

Комбинацијом ове две класификације, идентификоване су четири главне врсте леукемије:

1. Акутна лимфоцитна леукемија (АЛЛ) : Ово је најчешћи тип леукемије који се јавља код деце и младих одраслих (до 39 година старости). Међутим, може се јавити код одраслих било које доби.

2. Акутна мијелогена леукемија (АМЛ) : Ово је најчешћи тип акутне леукемије код одраслих. Посебно је честа код особа старијих од 65 година. Може се јавити и код мале деце.

3. Хронична лимфоцитна леукемија (ХЛЛ) : Ово је најчешћи тип хроничне леукемије код одраслих (посебно оних старијих од 65 година). Код ХЛЛ, симптоми се могу појавити тек након неколико година.

4. Хронична мијелоидна леукемија (ХМЛ) : Ово је такође чешће код старијих особа (посебно оних старијих од 65 година), али може утицати на одрасле било које доби. Веома је ретка код мале деце. Код ХМЛ, симптоми се могу појавити тек након неколико година.

Колико је честа леукемија?

Према статистици у неким земљама широм света, леукемија се сматра десетим најчешћим раком. Иако се може развити код било кога, утврђено је да су неке групе изложене нешто већем ризику:

• Људи између 65 и 74 године.
• Мушкарци.
• Међу неким етничким групама (нпр. белци/белци - ово су страни подаци).

Многи људи мисле да је леукемија болест која погађа само малу децу. Међутим, неке врсте леукемије су чешће код одраслих. Иако је леукемија ретка код деце, она је најчешћи тип рака код деце и младих одраслих.

Који су симптоми леукемије?

Симптоми зависе од врсте леукемије. На пример, ако имате хроничну леукемију, можда нећете имати никакве веће симптоме у раним фазама.

Ево неких од уобичајених симптома леукемије:

• Изненадни умор , лако се умара.
• Имати грозницу или знојење ноћу .
• Честе инфекције .
• Тешкоће са дисањем .
• Бледа кожа .
• Губитак тежине без разлога.
• Бол или осетљивост у костима/зглобовима .
• Бол или осећај пуноће испод ребара са леве стране.
• Отечени лимфни чворови у врату, пазуху, препонама или стомаку, увећана слезина или јетра.
• Лако појављују се модрице и крварењеКрварење из носа, крварење десни, осип који изгледа као мале црвене мрље на кожи (петехије) или љубичасте/црне мрље на кожи.

Ако имате један или више ових симптома, то не мора нужно да значи да имате леукемију. Међутим, ако имате ове симптоме, веома је важно да се обратите лекару за савет.

Који су узроци леукемије?

Леукемија почиње променом (мутацијом) у ДНК једне ћелије у вашој коштаној сржи. ДНК је као „скуп инструкција“. Ова ДНК говори ћелији када да расте, како да се формира и када да умре.

Због ове мутације, ћелије леукемије почињу да се континуирано деле. Свака ћелија која се развије из оригиналне мутиране ћелије има ову мутирану ДНК.

Научници још увек не знају тачно зашто ове ћелије мутирају, али су идентификовали неке уобичајене мутације које се примећују код људи са различитим врстама леукемије.

Ко је у већем ризику од развоја леукемије?

Леукемија може да се развије код било кога. Међутим, студије су показале да одређени фактори могу повећати ризик. Неки од тих фактора укључују:

• Након претходног лечења рака : Ако сте примали лечење рака као што је радиотерапија или хемотерапија, већа је вероватноћа да ћете развити неке врсте леукемије.
• Пушење : Ако сте пушач или сте изложени пасивном диму, имате повећан ризик од развоја акутне мијелоидне леукемије (АМЛ).
• Изложеност индустријским хемикалијама : Бензен и формалдехид су канцерогене хемикалије. Могу се наћи у грађевинским материјалима и кућним хемикалијама (пластика, гума, боје, пестициди, лекови, детерџенти, сапуни, шампони, средства за чишћење).
• Одређена генетска стања : Генетска стања као што су неурофиброматоза, Клинефелтеров синдром, Швахман-Дајмонд синдром и Даунов синдром могу повећати ризик.
• Породична историја леукемије : Истраживања указују на то да се неке врсте леукемије могу јављати у породицама. Међутим, у већини случајева, само зато што неко у вашој породици има леукемију не значи да ћете ви или неко други у вашој породици развити леукемију. Обавестите свог лекара ако ви или неко у вашој породици имате генетско обољење. Лекар може препоручити генетско тестирање како би проценио ваш ризик.

Како се дијагностикује леукемија?

Резултати рутинске анализе крви могу дати вашем лекару назнаку да можда имате акутну или хроничну леукемију и да су потребна даља тестирања. Или, ако имате симптоме леукемије, ваш лекар може препоручити низ тестова.

Дијагностички тестови могу укључивати:

• Физички преглед : Лекар ће вас питати о вашим симптомима и опипати ваше тело да ли има отечених лимфних чворова, увећане слезине или јетре. Такође ће проверити да ли има крварења или отока десни. Такође може потражити осип на кожи, који може бити црвен, љубичаст или смеђ и повезан је са леукемијом.
• Комплетна крвна слика (ККС) : Овај тест крви може рећи вашем лекару да ли је број црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца и тромбоцита абнормалан. Ако имате леукемију, број белих крвних зрнаца ће вероватно бити много већи од нормалног.
• Тестови крвних зрнаца : Ваш лекар може такође да затражи додатне тестове крви како би пронашао знаке леукемијских ћелија или одређене врсте леукемије. Проточна цитометрија и размаз периферне крви су други тестови које лекар може да закаже.
• Биопсија коштане сржи (или аспирација коштане сржи) : Ваш лекар може да уради овај тест ако имате абнормалност у броју белих крвних зрнаца. У овом тесту, дугачка игла се убацује у вашу коштану срж (обично у кук) да би се узела узорак течности. Узорак се затим тестира у лабораторији да би се видело да ли постоје ћелије леукемије. Биопсија коштане сржи може да утврди тачан проценат абнормалних ћелија у вашој коштаној сржи, што може помоћи у потврђивању дијагнозе леукемије.
• Сликовни и други тестови : Ако ваши симптоми указују на то да је леукемија захватила ваше кости, органе или ткива, ваш лекар може да наручи рендгенски снимак грудног коша, ЦТ скенирање или МРИ скенирање. Међутим, ови тестови снимања не могу да виде ћелије леукемије.
• Лумбална пункција (или кичмена пункција) : Лекар може тестирати узорак кичмене течности да би утврдио да ли се леукемија проширила на течност која окружује мозак и кичмену мождину (кичмена течност).

Како се лечи леукемија?

Лечење леукемије зависи од врсте леукемије коју имате, ваших година и општег здравственог стања, као и од тога да ли се леукемија проширила на друге органе или ткива.

Уобичајени третмани могу укључивати једно или више од следећег:

• Хемотерапија (`(Хемотерапија)`)Ово је најчешћи третман за леукемију. Користи хемикалије (лекове) за убијање ћелија леукемије или за спречавање њихове деобе. Током лечења, можете примати ове хемикалије (лекове) у облику пилула, као ињекцију у вену или као ињекцију под кожу. Хемотерапија се обично даје у комбинацији са неколико лекова.
• Имунотерапија (или биолошка терапија) : Овај третман користи посебне лекове за јачање одбрамбеног система вашег тела – имуног система – у борби против леукемије. Имунотерапија помаже вашем имуном систему да препозна ћелије рака и произведе више имуних ћелија за борбу против њих.
• Циљана терапија : Овај третман користи лекове дизајниране да нападају одређене делове леукемијске ћелије (као што су протеин или ген). Ови делови узрокују да ћелије леукемије бројчано надмаше нормалне крвне ћелије. Циљана терапија може зауставити деобу ћелија леукемије, прекинути снабдевање ћелија крвљу или их потпуно убити. Циљана терапија узрокује мање оштећења нормалним ћелијама. Примери ових лекова укључују моноклонска антитела и инхибиторе тирозин киназе.
• Радиотерапија : Овај третман користи високоенергетске зраке или рендгенске зраке да би убио ћелије леукемије или зауставио њихов раст. Током лечења, машина може или усмерити зрачење на тачну локацију ћелија рака или га дистрибуирати по целом телу. Зрачење целог тела може се применити пре трансплантације хематопоетских ћелија.
• Трансплантација хематопоетских ћелија (или „матичне ћелије“ или „трансплантација коштане сржи“) : У овом третману, канцерогене ћелије које стварају крв, а које су уништене хемотерапијом и/или радиотерапијом, замењују се новим, здравим матичним ћелијама крви. Ваш лекар може узети ове здраве ћелије од вас пре хемотерапије и радиотерапије, или могу доћи од донора. Ове нове здраве ћелије се деле и стварају нове коштане сржи и крвне ћелије (црвена крвна зрнца, бела крвна зрнца и тромбоците који су вашем телу потребни).
• Терапија Т-ћелијама химерног антигенског рецептора (CAR) : Ово је нова врста лечења. Она подразумева узимање сопствених Т-ћелија вашег тела које се боре против инфекција (врста имуних ћелија које се називају Т-ћелије или Т-лимфоцити), њихово реинжењеринг за борбу против ћелија леукемије, а затим њихово поновно уношење у ваше тело.

Такође можете имати прилику да учествујете у клиничким испитивањима која тестирају нове третмане рака. Разговарајте са својим лекаром о предностима и манама учешћа у таквом испитивању.

Које су фазе лечења леукемије?

У зависности од вашег плана лечења, можете примати лечење леукемије континуирано током дужег времена или можете примати лечење у неколико фаза. Типично, фазно лечење се састоји од три дела. Свака фаза има одређени циљ.

1. Индукциона терапија : Циљ је да се уништи што више ћелија леукемије у вашој крви и коштаној сржи и да се постигне ремисија. У ремисији, број крвних зрнаца се враћа у нормалу, ћелије леукемије више нису детектујуће у крви и сви знаци и симптоми болести нестају. Индукциона терапија обично траје око четири до шест недеља.

2. Консолидациона терапија (такође названа „интензивирање“) : Циљ је уништавање свих преосталих, недетектабилних леукемијских ћелија. Ово може помоћи у спречавању поновног појављивања рака. Овај третман се обично даје у неколико циклуса, током периода од четири до шест месеци.

3. Терапија одржавања : Циљ је уништавање свих леукемијских ћелија које могу остати након прва два циклуса лечења и спречавање повратка рака (рецидива). Овај третман се наставља око две године.

Ако се леукемија врати, ваш лекар може поново покренути или променити вашу терапију.

Какав исход могу очекивати након дијагнозе леукемије?

Тешко је дати тачну прогнозу за леукемију, јер је свачије искуство другачије. Исход зависи од неколико фактора:

• Генетске абнормалности или мутације („(Мутације)“) : Мутације унутар ћелија леукемије су најважнији показатељ исхода.
• Врста леукемије : Неке врсте леукемије имају боље исходе од других.
• Број крвних зрнаца при дијагнози : Број ћелија леукемије присутних при дијагнози такође може утицати на ваше резултате.
• Старост : Генерално, што сте млађи када се дијагностикује, то је вероватније да ће исход бити бољи.
• Здравствено стање : Генерално, што сте здравији када се дијагностикује, то је вероватније да ће исход бити бољи.
• Одговор на лечење : Време потребно да рак уђе у ремисију („(Ремисија)“) може дати представу о томе колико је лечење успешно.
• Присуство ћелија леукемије у централном нервном систему : Ако постоје ћелије у вашој кичменој течности, може бити тешко лечити их.

На крају крајева, ваш лекар је најбоља особа која може да разуме како ваш рак јединствено утиче на вас. Питајте га о исходима лечења.

Да ли се леукемија може потпуно излечити?

Не постоји тако нешто као „потпуно излечење“ леукемије. Али то не значи да неки људи не улазе у дугорочну ремисију. Излечење од леукемије значи да је рак нестао, да се неће вратити и да није потребно даље лечење. Али код леукемије, то је тешко са сигурношћу рећи.

С друге стране, дугорочна ремисија значи да нема знакова рака, са или без лечења. Ова ремисија може трајати од неколико недеља до неколико година. Леукемија се можда никада неће вратити. Ако се врати, ваш лекар може препоручити нове третмане за постизање ремисије.

Ваш медицински тим може најбоље да одговори на питање: „Да ли је моја леукемија излечена?“ Они ће пажљиво пратити ваше здравље и креирати план лечења који је прави за вас.

Која питања треба да поставите свом лекару?

Оснажите себе тако што ћете сазнати што више можете о томе како вас дијагноза рака посебно утиче. Добра је идеја да запишете ствари и поведете пријатеља са собом када идете код лекара. Не бојте се да постављате питања.

Нека питања која можете поставити:

• Коју врсту леукемије имам? Од којих ћелија се састоји? Да ли је то брзорастући или спорорастући рак?
• Колико рано је леукемија откривена?
• Које опције лечења имам?
• Које су предности и ризици сваке методе лечења?
• Који план лечења је најбољи за мене? Зашто?
• Када треба почети са лечењем?
• Колико дуго траје лечење (и свака фаза лечења)?
• Колико дуго ћу морати да останем у болници?
• Који су нежељени ефекти лечења? Шта се може учинити да се они спрече или смање?
• Шта ако желим да имам децу? Које су могућности да очувам своју плодност?
• Колика је стопа преживљавања за мој тип леукемије?
• Да ли треба да учествујем у клиничком испитивању?

Где могу добити више информација и подршке о леукемији?

Да бисте сазнали више о клиничким испитивањима за леукемију, можете посетити међународне веб странице (нпр. Друштво за леукемију и лимфом, Национални институт за рак, Америчко друштво за рак). Такође, питајте свог лекара о локалним ресурсима и групама за подршку.

Било која дијагноза рака је застрашујућа. Али дијагноза леукемије може бити још страшнија. Без тумора који треба уклонити, може бити тешко знати какво ће бити искуство лечења и шта будућност носи. Запамтите, леукемија није универзално решење. Ваше лечење и шансе за дугорочну ремисију зависе од многих фактора. Нико не може предвидети ваш исход без разумевања вашег здравља и леукемије, укључујући карактеристике ћелија леукемије. Разговарајте са својим лекаром о томе шта дијагноза леукемије значи за вас.

Кратке тачке које треба запамтити

У реду, надам се да имате добру представу о леукемији на основу онога што смо разговарали. Ево неколико важних ствари које треба запамтити:

• Леукемија је рак крви , узрокован неконтролисаним растом абнормалних ћелија у коштаној сржи.
• Постоје два главна типа овога: акутни и хронични, и мијелоидни и лимфоидни .
• Симптоми варирају и могу укључивати изненадни умор, честе инфекције и лако стварање модрица .
• Иако тачан узрок није познат, генетске промене, одређене хемикалије и претходни третмани рака могу бити фактори ризика.
• Болест се углавном дијагностикује путем анализа крви и биопсије коштане сржи .
• Постоји много опција лечења (као што су „хемотерапија“, „имунотерапија“, „циљана терапија“), које зависе од пацијента и природе болести.
• Уместо да говоримо о потпуном излечењу, можемо се надати дугорочној ремисији .
• Не бојте се да постављате питања и добијате информације од свог лекара . Нисте сами.

Надамо се да ће вам ове информације бити корисне. Будите здрави!

леукемија , леукемија, рак крви, коштана срж, крвне ћелије, симптоми леукемије, лечење леукемије