Разумевање леукемије: Шта је то и да ли треба да бринете? | Нироги Ланка

Чути реч „ леукемија “ може бити разумљиво застрашујуће. Сасвим је природно осећати анксиозност када се суочимо са таквим појмовима. Међутим, разумевање шта је то тачно, зашто се јавља, који су симптоми и да постоје ефикасни третмани може значајно помоћи у ублажавању тих страхова. У Нироги Ланки желимо да разговарамо о овом раку повезаном са крвљу на једноставан и приступачан начин – баш као што вам пријатељ или члан породице објашњава.

Шта је леукемија?

Једноставно речено, леукемија је рак крви . Примарна фабрика за производњу крви у вашем телу је ваша коштана срж . Унутар ове „фабрике“, ваше тело почиње да производи абнормалне крвне ћелије – тачније незреле беле крвне ћелије – ван контроле. Реч „леукемија“ потиче од грчких речи за „бело“ (leukos) и „крв“ (haima).

За разлику од многих других врста рака , леукемија обично не формира чврсту масу или (тумор) коју бисте видели на рендгенском снимку ( рендген ) или ЦТ скенирању ( ЦТ скенирање ).

Постоји неколико врста леукемије. Неке су чешће код деце, док су друге чешће код одраслих. Одлуке о лечењу су веома индивидуализоване на основу специфичне врсте леукемије, ваших година и вашег општег здравственог стања.

Како се развија леукемија?

Леукемија почиње у вашој коштаној сржи , меком, сунђерастом ткиву унутар ваших костију. Овде ваше тело производи крвне ћелије. Ове ћелије пролазе кроз неколико корака да би потпуно сазреле. Здрава крв се састоји од три главна типа:

• Црвена крвна зрнца : Она носе кисеоник и друге виталне хранљиве материје по целом телу.
• Бела крвна зрнца : То су одбрамбени тим вашег имуног система, који се бори против инфекција.
• Тромбоцити : Они помажу у згрушавању крви када имате повреду.

Све ове ћелије потичу од хематопоетских матичних ћелија. Ове матичне ћелије се гранају у два пута: мијелоидне ћелије и лимфоидне ћелије. Када се нормално развију, постају:

• Мијелоидне ћелије : које стварају црвена крвна зрнца, тромбоците и одређена бела крвна зрнца (базофиле, еозинофиле и неутрофиле).
• Лимфоидне ћелије : Које стварају друга бела крвна зрнца (лимфоците и природне ћелије убице).

Код особе са леукемијом, једна од ових ћелија у развоју почиње брзо и неконтролисано да се дели . Оне називамо „ћелијама леукемије“. Оне препуњавају коштану срж, остављајући простор за производњу здравих црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца или тромбоцита.

Како леукемија утиче на ваше тело?

Када ћелије леукемије преплаве здраве ћелије, јавља се неколико проблема:

• Ћелије леукемије не обављају виталне функције које раде здраве ћелије.
• Пошто ћелије леукемије преплављују коштану срж, здраве ћелије не могу правилно да расту или сазревају .
• Као резултат тога, ваше тело не може да произведе довољно функционалних црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца или тромбоцита.
• Сходно томе, ваши органи и ткива можда неће добити довољно кисеоника. Поред тога, ваше тело губи способност да се бори против инфекција или ефикасно згрушава крв ако сте повређени.

Који су главни типови леукемије?

Леукемија се генерално класификује по брзини напредовања и по томе која ћелијска линија (мијелоидна или лимфоидна) је погођена.

По брзини прогресије болести

• Акутна леукемија : Код овог типа, ћелије леукемије се веома брзо размножавају, што узрокује брзо напредовање болести. Можете почети да се осећате лоше у року од неколико недеља. Ово је медицинска хитност која захтева хитно лечење. То је најчешћи тип рака код деце.
• Хронична леукемија : Код овог типа, неке ћелије су незреле, док се друге понашају више као зреле ћелије. Оне могу обављати неке функције, мада не тако ефикасно као здраве ћелије. Ова болест напредује много спорије од акутне леукемије. Можете живети годинама без значајних симптома. Ово је чешће код одраслих него код деце.

По типу ћелије

• Мијелогена или мијелоидна леукемија : Утиче на мијелоидне ћелије, које су одговорне за производњу црвених крвних зрнаца, тромбоцита и одређених белих крвних зрнаца.
• Лимфоцитна леукемија : Утиче на лимфоидне ћелије, које су кључне за ваш имуни систем.

Четири главне врсте леукемије

Комбинујући ове класификације, постоје четири основна типа:

1. Акутна лимфоцитна леукемија (АЛЛ) : Најчешћи тип код деце и младих одраслих (до 39 година), мада може утицати на било коју старосну групу.

2. Акутна мијелоидозна леукемија (АМЛ) : Најчешћи акутни тип код одраслих, посебно оних старијих од 65 година, мада се може јавити и код деце.

3. Хронична лимфоцитна леукемија (ХЛЛ) : Најчешћи хронични тип код одраслих (посебно оних старијих од 65 година). Може проћи годинама пре него што се симптоми појаве.

4. Хронична мијелогена леукемија (ХМЛ) : Најчешћа код старијих особа (посебно преко 65 година), мада се може јавити код било које одрасле особе. Ретка је код деце и могу се појавити симптоми тек након неколико година.

Колико је честа леукемија?

Статистике показују да је леукемија међу десет најчешћих врста рака. Иако је свако може развити, одређене групе се суочавају са већим ризиком:

• Људи старости од 65 до 74 године.
• Мужјаци.
• Одређене етничке групе.

Многи верују да је леукемија само дечја болест. Међутим, већина врста је заправо чешћа код одраслих. Иако је леукемија релативно ретка код деце, она остаје најчешћи рак који се дијагностикује код деце и младих одраслих.

Који су симптоми леукемије?

Симптоми леукемије зависе од специфичног типа који имате. На пример, ако имате хроничну леукемију, можда нећете имати значајне симптоме у раним фазама.

Ево неких од уобичајених знакова и симптома леукемије:

• Упорни умор или осећај лаког исцрпљивања.
• Грозница или ноћно знојење .
• Честе инфекције .
• Кратак дах .
• Бледа кожа .
• Необјашњив губитак тежине .
• Бол или осетљивост у костима или зглобовима при додиру.
• Осећај бола или пуноће испод левих ребара.
• Отечени лимфни чворови у врату, пазуху или препонама, или увећана слезина или јетра.
• Лако стварање модрица и крварење , као што су крварење из носа, крварење десни, ситне црвене мрље на кожи (петехије) или необјашњиве љубичасте/црне мрље.

Ако имате било који од ових симптома, то не значи нужно да имате леукемију. Међутим, ако имате ове знаке, кључно је да се консултујете са лекаром ради стручне процене.

Шта узрокује леукемију?

Леукемија обично почиње генетском мутацијом у ДНК једне ћелије у коштаној сржи. ДНК делује као скуп инструкција, говорећи ћелији када да расте, како да функционише и када да умре.

Због ове мутације, ћелије леукемије почињу неконтролисано да се множе. Свака ћелија створена из те оригиналне мутиране ћелије носиће исту абнормалну ДНК.

Иако научници још увек не знају тачно зашто се ове мутације јављају, идентификовали су одређене уобичајене мутације повезане са различитим врстама леукемије.

Ко је у већем ризику од развоја леукемије?

Леукемија може да се развије код било кога, али истраживања су показала да одређени фактори могу повећати ризик, укључујући:

• Претходно лечење рака : Ако сте претходно примали третмане попут радиотерапије или хемотерапије, можете имати већи ризик од развоја одређених врста леукемије.
• Пушење : Ако пушите или сте изложени пасивном диму, повећава се ризик од акутне мијелоидне леукемије (АМЛ).
• Изложеност индустријским хемикалијама : Хемикалије попут бензена и формалдехида су познати канцерогени. Могу се наћи у грађевинским материјалима и разним кућним предметима (пластика, гума, боје, пестициди, лекови, детерџенти, сапуни и шампони).
• Одређена генетска стања : Генетски поремећаји као што су неурофиброматоза, Клинефелтеров синдром, Швахман-Дајмонд синдром и Даунов синдром могу повећати ризик.
• Породична историја : Истраживања сугеришу да неке врсте леукемије могу имати наследну компоненту. Међутим, имати члана породице са леукемијом не значи да ћете је дефинитивно развити. Увек обавестите свог лекара ако постоји историја рака или генетских поремећаја у вашој породици; лекар може препоручити генетско тестирање како би проценио ваш лични ризик.

Како се дијагностикује леукемија?

Често, рутинска анализа крви може дати вашем лекару почетну индикацију да можда имате акутно или хронично стање, што подстиче даља испитивања. Ако имате симптоме, ваш лекар ће вероватно препоручити низ тестова.

Дијагностичке процедуре могу укључивати:

• Физички преглед : Ваш лекар ће разговарати са вама о вашим симптомима и прегледати вас на знаке као што су отечени лимфни чворови, увећана слезина или јетра или крварење из десни. Такође ће прегледати вашу кожу на осип, као што су петехије.
• Комплетна крвна слика (ККС) : Овај тест омогућава вашем лекару да провери број црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца и тромбоцита. Ако имате леукемију, број белих крвних зрнаца је често знатно већи од нормалног.
• Преглед крвних зрнаца : Ваш лекар може да наручи додатне тестове, као што су проточна цитометрија или размаз периферне крви, како би тражио специфичне маркере ћелија леукемије.
• Биопсија или аспирација коштане сржи : Ако су ваше крвне слике абнормалне, ваш лекар може да изврши овај тест. Дугачка игла се убацује у вашу кост (обично кук) да би се сакупио течни узорак. Лабораторија затим испитује овај узорак на ћелије леукемије како би потврдила дијагнозу и утврдила проценат абнормалних ћелија у вашој коштаној сржи.
• Сликовни и други тестови : Ако ваши симптоми указују на то да је леукемија захватила ваше кости, органе или ткива, ваш лекар може да наручи рендгенски снимак грудног коша, ЦТ скенирање или магнетну резонанцу. Имајте на уму да саме ћелије леукемије обично нису видљиве на овим сликовним тестовима.
• Лумбална пункција (кичмена пункција) : Ваш лекар може узети узорак кичмене течности како би утврдио да ли се леукемија проширила на течност која окружује ваш мозак и кичмену мождину.

Како се лечи леукемија?

Лечење леукемије зависи од врсте коју имате, ваших година, вашег општег здравственог стања и да ли се рак проширио на друге органе или ткива.

Ваш медицински тим у Нироги Ланки обично користи један или комбинацију следећих третмана:

• Хемотерапија : Ово је најчешћи облик лечења леукемије. Користи снажне лекове за уништавање ћелија леукемије или за спречавање њихове деобе. У зависности од вашег специфичног протокола, ове лекове можете примати орално, путем интравенске инфузије или путем ињекције под кожу. Често се користи комбинација неколико хемотерапијских лекова како би се осигурао најбољи исход.
• Имунотерапија (биолошка терапија) : Овај третман оснажује природни одбрамбени систем вашег тела – ваш имуни систем – да се активно бори против леукемије. Ови специјализовани лекови помажу вашем имуном систему да ефикасније препозна ћелије рака и стимулише производњу имуних ћелија како би их елиминисао.
• Циљана терапија : Овај приступ користи лекове посебно дизајниране да нападају рањива подручја ћелија леукемије, као што су специфични протеини или гени који им омогућавају да надмаше здраве крвне ћелије. Циљајући ове специфичне компоненте, ови лекови могу зауставити деобу ћелија, прекинути њихов доток крви или их директно уништити, често уз мање оштећења здравих ћелија. Примери укључују моноклонска антитела и инхибиторе тирозин киназе.
• Радиотерапија : Овај третман користи високоенергетске зраке или рендгенске зраке за уништавање ћелија леукемије или спречавање њиховог раста. Током лечења, зрачење може бити прецизно усмерено на одређена подручја где су ћелије рака концентрисане или може бити усмерено на цело тело, што се понекад користи као припрема за трансплантацију матичних ћелија.
• Трансплантација хематопоетских ћелија (трансплантација матичних ћелија или коштане сржи) : У овој процедури, болесне ћелије које производе леукемију – често уништене високим дозама хемотерапије или зрачења – замењују се новим, здравим матичним ћелијама. Ове ћелије могу бити ваше сопствене (прикупљене пре лечења) или потицати од донора. Након трансплантације, ове здраве ћелије се множе и почињу да производе нормалну коштану срж и крвне ћелије (црвена крвна зрнца, бела крвна зрнца и тромбоците).
• Терапија Т-ћелијама химерног антигенског рецептора (CAR) : Ово је напредни приступ лечењу. Он подразумева сакупљање сопствених Т-ћелија – врсте имуних ћелија виталних за борбу против инфекција – и њихово генетско модификовање у лабораторији како би препознале и напале ваше специфичне ћелије леукемије пре него што их поново унесу у крвоток.

Такође можете имати прилику да учествујете у клиничким испитивањима , која тестирају најновије експерименталне терапије против рака. Обавезно разговарајте о потенцијалним користима и ризицима таквих испитивања са својим лекаром.

Које су фазе лечења леукемије?

У зависности од вашег плана лечења, ваше путовање може укључивати континуирани приступ или бити подељено у одвојене фазе. Типично, лечење је структурирано у три фазе, свака са одређеним циљем:

1. Индукциона терапија : Примарни циљ је уништити што више ћелија леукемије у крви и коштаној сржи како би се постигла ремисија . Током ремисије, крвна слика се враћа у нормалу, ћелије леукемије постају немерљиве, а знаци и симптоми болести нестају. Индукциона терапија обично траје око четири до шест недеља.

2. Консолидациона терапија (такође названа интензификација) : Циљ ове фазе је елиминисање свих преосталих, недетектабилних леукемијских ћелија како би се спречио повратак рака. Овај третман се обично примењује у циклусима током четири до шест месеци.

3. Терапија одржавања : Ова фаза има за циљ уништавање свих преосталих ћелија леукемије које су можда преживеле претходне фазе, додатно смањујући ризик од рецидива . Ова фаза може трајати до две године.

Ако се леукемија врати, ваш лекар ће вас водити кроз поновно покретање или прилагођавање вашег плана лечења.

Какви су очекивани изгледи након дијагнозе леукемије?

Одређивање специфичне прогнозе је сложено, јер је свачије путовање јединствено. Ваш изглед зависи од неколико кључних фактора:

• Генетске абнормалности или мутације : Специфичне мутације пронађене у вашим ћелијама леукемије често су најважнији показатељи ваше прогнозе.
• Врста леукемије : Одређене врсте леукемије боље реагују на лечење од других.
• Број крвних зрнаца при дијагнози : Број ћелија леукемије присутних када вам је први пут дијагностикована игра улогу.
• Старост : Генерално, млађи пацијенти могу имати повољније исходе.
• Опште здравље : Ваше опште физичко здравље и кондиција у време дијагнозе могу утицати на ваш опоравак.
• Одговор на лечење : Колико брзо постижете ремисију пружа виталну назнаку у вези са ефикасношћу вашег лечења.
• Присуство леукемије у централном нервном систему : Ако се ћелије леукемије пронађу у вашој кичменој течности, то захтева специјализованији третман.

На крају крајева, ваш лекар у Нироги Ланки је најбоља особа која ће вам помоћи да разумете шта ови фактори значе конкретно за вас. Не оклевајте да их питате о вашој прогнози.

Да ли је леукемија излечива?

Иако се термин „излечење“ ретко користи у контексту леукемије, многи пацијенти успешно постижу дугорочну ремисију . Излечење би подразумевало да је рак заувек нестао и да се никада неће вратити; међутим, с обзиром на природу леукемије, лекари се често фокусирају на трајно одсуство болести.

Дугорочна ремисија значи да нема видљивих знакова рака, са или без континуираног лечења. Ова ремисија може трајати годинама, а код многих се леукемија можда никада неће вратити. Уколико се поново појави, ваш медицински тим ће бити спреман да препоручи нове третмане како би се повратила контрола.

Најбоља особа са којом можете разговарати о вашој специфичној ситуацији је ваш здравствени тим; они ће пажљиво пратити ваш напредак и прилагодити ваш план неге вашим потребама.

Која питања треба да поставите свом лекару?

Знање је моћно оруђе. Разумевање ваше дијагнозе и могућности лечења помоћи ће вам да се осећате боље и да имате више контроле. Топло се препоручује да запишете своја питања пре заказивања и, ако је могуће, да доведете пријатеља или члана породице ради подршке.

Нека питања која треба размотрити:

• Коју специфичну врсту леукемије имам и из којег типа ћелија потиче? Да ли је ово агресиван или споро растући облик?
• Колико је леукемија била узнапредовала када је откривена?
• Које су ми доступне опције лечења?
• Које су специфичне користи и ризици сваког начина лечења?
• Који план лечења се препоручује за мене и зашто?
• Када треба почети са лечењем?
• Колико дуго ће трајати третман (и свака фаза)?
• Да ли ћу морати да останем у болници, и ако да, колико дуго?
• Који су нежељени ефекти и шта се може учинити да се спрече или контролишу?
• Ако желим да имам децу у будућности, које су ми могућности да очувам своју плодност ?
• Колика је стопа успеха или стопа преживљавања за моју специфичну врсту леукемије?
• Да ли треба да размотрим учешће у клиничком испитивању ?

Где можете пронаћи додатне информације и подршку у вези са леукемијом?

Да бисте сазнали више о клиничким испитивањима за леукемију, можете консултовати међународне ресурсе као што су Друштво за леукемију и лимфом, Национални институт за рак и Америчко друштво за рак. Поред тога, питајте свог лекара о локалним групама за подршку и ресурсима који су доступни у вашем подручју.

Добијање било какве дијагнозе рака је застрашујуће, али дијагноза леукемије може бити посебно потресна. Пошто нема чврстог тумора који треба уклонити, може бити тешко замислити како би ваш пут лечења и будућност могли да изгледају. Молимо вас да запамтите да леукемија није појединачно стање са фиксним исходом. Ваш пут лечења и вероватноћа дугорочне ремисије зависе од многих јединствених фактора. Нико не може тачно предвидети ваш специфичан пут без свеобухватног разумевања вашег здравља и специфичних карактеристика ваших леукемијских ћелија. Препоручујемо вам да водите отворен и искрен разговор са својим лекаром о томе шта ова дијагноза значи за вас.

Кључне закључке

Надамо се да су вам ове информације пружиле јасније разумевање леукемије. Ево најважнијих ствари које треба запамтити:

• Леукемија је рак крви који настаје када се абнормалне ћелије у коштаној сржи неконтролисано множе.
• Примарни типови су категорисани као акутни или хронични , као и мијелоидни или лимфоидни .
• Симптоми варирају, али могу укључивати необичан умор, честе инфекције и лако стварање модрица или крварење .
• Иако је тачан узрок често непознат, генетске мутације, изложеност одређеним хемикалијама и претходни третмани рака су познати фактори ризика.
• Болест се првенствено дијагностикује путем анализа крви и биопсије коштане сржи .
• Постоји много опција лечења (као што су хемотерапија, имунотерапија и циљана терапија), које су посебно прилагођене вама и вашем профилу болести.
• Уместо фокусирања на универзални лек, циљ је често постизање дугорочне ремисије .
• Никада не оклевајте да поставите питања свом лекару и потражите разјашњење. Нисте сами на овом путовању са Нироги Ланком.

Надамо се да су вам ове информације биле корисне. Будите јаки и чувајте своје здравље!

Кључне речи: леукемија, рак крви, коштана срж, крвне ћелије, симптоми леукемије, лечење леукемије