Да ли знате за овај „скривени холестерол“? Хајде да сазнамо више о липопротеину (а)!

Када вам се тестира крв на холестерол, вероватно сте у извештају који добијете видели називе попут ЛДЛ, ХДЛ и триглицерида, зар не? Често говоримо о „добром холестеролу“ (ХДЛ) и „лошем холестеролу“ (ЛДЛ). Али постоји један који није на листи о којој сви причају, мало је скривен, али може имати велики утицај на здравље срца. То је липопротеин (а) , или скраћено Лп(а) . То је као породична тајна и понекад можемо несвесно изазвати велике проблеме у свом телу.

Једноставно речено, шта је липопротеин (а)?

У реду, рецимо то овако. Липопротеин (а) је врста ЛДЛ (липопротеина ниске густине), познатог и као „лош холестерол“. Шта се дешава када се ЛДЛ холестерол повећа у телу? Он се накупља на зидовима наших крвних судова, формирајући плакове који су попут „лежећих полиција“ на путу. У медицини то називамо плаком . Како се ови „лежећи полиција“ накупљају, крв постаје мање способна да глатко тече. На крају, оне могу потпуно зачепити крвне судове и зауставити проток крви. Ово је главни узрок срчаних и можданих удара.

Посебност Лп(а) је у томе што је мало озбиљнији од ЛДЛ-а. За то постоје два разлога:

1. Крв се брже згрушава: Лп(а) честице помажу да се наша крв брже згрушава него нормално.

2. Спречава растварање крвних угрушака: Такође спречава растварање крвног угрушка који се формирао.

Замислите, слој холестерола (плак) се формирао унутар крвног суда. Ако тај слој пукне због Лп(а), постоји велика вероватноћа да ће се брзо формирати крвни угрушак и потпуно блокирати крвни суд. Зато морамо бити посебно опрезни са Лп(а).

Да ли је ниво Лп(а) нешто што долази од гена?

Да. Тако је. Ово је најважнија и можда мало тужна ствар у вези са овим. Ваш ниво Лп(а) је одређен генима које добијате од мајке и оца. То значи да без обзира колико вежбате или колико добро контролишете исхрану, не можете значајно смањити ниво Лп(а). Ниво Лп(а) који имате када сте млади вероватно ће бити ваш до краја живота.

Како да знам свој ниво ЛП(А)?

Ово се може утврдити једноставним тестом крви. Али постоји једна ситница. Обично се ради тест холестерола, који се зове липидни профил.У ствари, овај ниво Лп(а) се не мери. То се мора урадити посебно, тачније на захтев. Ваш лекар може одлучити да ли вам је потребно и упутити вас на то.

Зашто би лекар препоручио овај тест?

Није свима потребан овај тест, али ако имате друге факторе који повећавају ризик од срчаних обољења, ваш лекар може одлучити да и ово испита.

Lp(a) нивои и њихово значење

Постоје два начина за мерење нивоа Лп(а). Један је мерење масе Лп(а) у крви. Вредности су дате у милиграмима по децилитру (мг/дл). Други је мерење броја честица Лп(а) у крви. Вредности су дате у наномолима по литру (нмол/л). Важно је да питате свог лекара у којим јединицама је ваш извештај.

Генерално класификујемо вредности мг/дл на следећи начин:

• Нормалан ниво: Мање од 30 мг/дл.
• Гранични ризик: Између 30 мг/дл и 50 мг/дл.
• Висок ризик: Више од 50 мг/дл.

У нмол/Л, вредност изнад 100 нмол/Л се сматра високоризичном.

Ваш висок ниво Лп(а) значи да имате већи ризик од развоја срчаних обољења и болести крвних судова, чак и ако су вам остали нивои холестерола у реду.

Истраживања су показала да су повишени нивои Лп(а) директно повезани са овим болестима:

• Болест срца
• Срчани удар
• Мождани удар
• Стеноза аортног залистка
• Периферна артеријска болест (ПАБ)

Да ли постоје симптоми високог нивоа Лп(а)?

Не. То је застрашујуће. Многи људи са високим нивоима Лп(а) не показују никакве симптоме. Не знају да су у опасности док се не деси нешто озбиљно попут срчаног удара. Зато је, ако имате породичну историју срчаних болести, веома важно да о томе рано разговарате са својим лекаром и да се тестирате ако је потребно.

Добро, како сада да смањимо овај Lp(a)?

Ово је питање које сви имају. Да будем искрен, тренутно не постоји специфичан лек који је одобрен за циљање и снижавање нивоа Лп(а). Истраживачи развијају и тестирају неколико нових лекова за ову сврху. Зато се надамо да ће се у блиској будућности пронаћи добро решење.

Иако не можемо директно смањити нивое Лп(а), најбоље што можемо да урадимо јесте да контролишемо све остале факторе који повећавају ризик од срчаних обољења. Другим речима, ако је Лп(а) једино оружје које имамо, то је као да онеспособимо све остале.

Шта можете да урадите:

• Потпуно престаните са употребом дуванских производа. Пушење је највећи узрок оштећења крвних судова.
• Редовно вежбајте. Радите нешто попут ходања или трчања најмање 30 минута, 5 дана у недељи.
• Одржавајте здраву тежину.
• Усвојите исхрану здраву за срце. Једите мање уља, соли и шећера, а више поврћа, воћа, зачинског биља и хране богате влакнима.
• Држите крвни притисак и дијабетес под контролом. Користите лекове које вам је лекар преписао за њих тачно.
• Контролишите нивое ЛДЛ холестерола. Иако није могуће снизити Лп(а), лекови који снижавају ЛДЛ холестерол, као што су статини или инхибитори PCSK9 , могу значајно смањити укупни ризик.
• Контролишите стрес.

У зависности од вашег ризика, ваш лекар може преписати лекове попут аспирина за смањење згрушавања крви.

За оне са веома високим нивоима Лп(а), посебно за оне са фамилијарном хиперхолестеролемијом, постоји третман који се зове афереза . Ово је као дијализа када бубрези отказују. Повезани сте са апаратом и честице Лп(а) се филтрирају из крви. Међутим, ово је третман који траје неколико сати, потребно га је радити једном или два пута недељно и ради се само код веома посебних пацијената.