Замислите да можете да разумете и чујете све што желите, али не можете да говорите или покрећете своје тело... као да сте заробљени у сопственом телу. Зар се не осећате тако беспомоћно када размишљате о овоме? То је управо она врста несрећног, али веома ретког неуролошког стања о коме ћемо данас говорити. Ово се назива Синдром закључавања, или скраћено „(СЗ)“.
Шта је синдром закључаности?
Једноставно речено, синдром закључаности је редак неуролошки поремећај код којег сви ваши вољни мишићи, осим мишића који контролишу покрете очију, постају неактивни. То значи да не можете да радите ништа што желите, као што је померање руку или ногу, разговор или изражавање емоција лицем.
Али невероватно је то што особа у овом стању има сва своја чула, интелигенцију и памћење као и обично. Може да чује и разуме шта се дешава око ње. Али нема начина да на то реагује. То је као да је неко заробљен у сопственом телу, неспособан да говори или се помери.
Ови људи обично комуницирају померањем очију горе-доле или трептањем, што могу да контролишу. Понекад у ту сврху користе посебне помоћне технологије.
Главни узрок овог стања је оштећење одређеног дела нашег можданог стабла који се назива мост (pons). О томе ћемо детаљније говорити касније.
Који су главни типови синдрома закључаности (LiS)?
Идентификована су три главна облика синдрома закључаности (LiS). Хајде да погледамо шта су они.
1. Класични режим
Ово је најчешћи облик. У овом случају, цело тело је потпуно непокретно. То значи да не могу да праве никакве намерне покрете. Међутим, могу да померају очи горе-доле и трепћу. Такође, њихова свест и интелигенција остају нормални. Врло добро чују шта се дешава око њих.
2. Непотпун образац
Ово је исто као и класични тип. То јест, чак и ако је цело тело беживотно, очи се могу померати горе-доле, трептати. Међутим, у овом случају, понекад може остати неки покрет и осећај у одређеним деловима тела. То је мала разлика овде.
3. Режим потпуне непокретности
Ово је најтежи и најређи облик. Код њега цело тело постаје потпуно парализовано, а способност покретања очију је изгубљена. Али, изненађујуће, ови људи такође имају нормално размишљање и интелигенцију. Лекари то потврђују тестирањем активности мождане коре (кортикалне функције) тестовима као што је „електроенцефалограм - ЕЕГ)“, који мери мождане таласе.
Ко може развити синдром закључаности (LiS)?
Заправо, ово стање које се назива синдром закључаности (LiS) може се јавити у било ком узрасту. Међутим, истраживања су показала да је чешће код људи између 30 и 50 година .
Колико је ово стање често?
Синдром закључаности (LiS) је веома ретко стање. Пошто се понекад погрешно дијагностикује или погрешно сматра медицинским стањем, истраживачима је тешко да тачно кажу колико људи га развије сваке године. Међутим, општеприхваћено је да је веома ретко.
Који су симптоми синдрома закључавања (LiS)?
Ефекти на тело могу се мало разликовати у зависности од врсте синдрома закључавања (LiS) који имате.
Често, када први пут видите некога са синдромом закључаности, мислите да је без свести, односно у коми. То је зато што није у стању да реагује ни на који начин. Тек касније схватите да је свестан.
Ствари које многи људи не могу да ураде:
- Жвакање хране
- Гутање
- Говор
- Изрази лица (као што су осмех, осећај туге)
- Нема покрета тела испод очију
Ствари које многи људи могу да ураде (у класичном и несавршеном облику):
- Можете померати очи горе-доле (али не са стране на страну, то јест, хоризонтално).
- Можеш да намигнеш.
Ствари које свако (у свим облицима) може да уради:
- Чујем шта се дешава око мене, људе како разговарају.
- Можете разумети када неко нешто говори или чита.
- Можете размишљати и расуђивати као што сте то чинили пре него што се ова ситуација појавила.
- Циклуси спавања и буђења су нормални.
Да ли осећате бол код синдрома закључавања (LiS)?
Ово такође зависи од врсте синдрома закључаности (LiS) који имате.
- Особа са потпуном непокретношћу не осећа физички бол јер је цело тело потпуно непокретно.
- Особа са непотпуним обликом може искусити бол и друге сензације у неким деловима тела.
Шта узрокује синдром закључавања (LiS)?
Као што смо раније поменули, главни узрок синдрома закључавања (LiS) је оштећење одређеног дела нашег можданог стабла који се назива понс.
Оштећење дела мозга који се зове мост
Понс је маса нервних влакана у облику потковице. Налази се између продужене мождине, најнижег дела можданог стабла, и малог мозга, који контролише покрете нашег тела, посебно равнотежу.
Понс је део мозга који се назива церебрум, који садржи многе важне нервне путеве који повезују наш мозак, кичмену мождину и мали мозак. Код синдрома закључавања, када је понс оштећен, сви нервни сигнали од мозга до мишића у телу су блокирани. Због тога цело тело постаје парализовано. Ово оштећење такође утиче на центре у можданом стаблу који контролишу изразе лица и говор. Због тога не можемо да изражавамо емоције лицима, жваћемо храну, гутамо или говоримо.
Главни и најчешћи узрок оштећења моста је исхемијски мождани удар или хеморагични мождани удар, који погађа кортикоспиналне, кортикопонтинске и кортикобулбарне путеве у можданом стаблу.
- Исхемијски мождани удар је када крвни угрушак блокира крвни суд који снабдева мозак крвљу, прекидајући доток крви у мозг.
- Хеморагични мождани удар је када крварење изненада почне да тече у мозак из артерије у мозгу.
Други узроци оштећења моста
Поред можданог удара, неколико других ретких узрока може проузроковати оштећење понса, што резултира синдромом закључавања (LiS).
- Инфекција неких делова мозга.
- Тумори или масе у мосту или можданом стаблу.
- Демијелинација је губитак заштитног омотача (мијелина) око нервних ћелија.
- Нека медицинска стања, на пример , амиотрофична латерална склероза (АЛС) и Гилен-Бареов синдром .
- Траума моста.
- Злоупотреба супстанци .
Како се дијагностикује синдром закључавања (LiS)?
Пошто људи са синдромом закључаног у себи (LiS) не реагују на болне стимулусе (тј. немају моторичке реакције) које лекари користе за проверу реакције, лекари могу у почетку погрешно помислити да су без свести. Стога, дијагностиковање (LiS) понекад може бити тешко и дуготрајно.
Најважнија ствар у дијагностиковању синдрома закључавања (LiS) је искључивање других стања која би могла изазвати ове симптоме. Такође, као део дијагнозе и плана лечења, важно је открити шта узрокује синдром закључавања.
Дијагностички тестови
Лекари користе неколико тестова за дијагностиковање синдрома закључавања (LiS), проналажење узрока и искључивање других стања.
- МРИ (магнетна резонанца - МРИ) или ЦТ (компјутеризована томографија - ЦТ): Ови тестови могу да виде да ли постоји оштећење вашег моста или других делова мозга.
- Церебрална ангиографија: Овај тест може открити да ли постоји крвни угрушак у артеријама можданог стабла или негде другде у мозгу.
- Електроенцефалограм (ЕЕГ): Овим се мери електрична активност мозга. Ово омогућава лекарима да виде да ли су функција мозга и циклуси спавања и буђења нормални. Може помоћи у разликовању ЛиС-а од других стања.
- Евоцирани потенцијали: Ови потенцијали мере електричну активност у деловима мозга и кичмене мождине као одговор на ствари попут бола, слушних или визуелних стимулуса. Лекари их користе за процену реакција оштећеног можданог стабла и реакција здравог мозга.
- Електромиографија: Овом методом се мери колико добро функционишу ваши мишићи и живци. Овај тест се може користити за искључивање оштећења мишића и нерава.
- Крвне анализе: Метаболички панел, посебно провером нивоа натријума у крви, може помоћи у утврђивању да ли је узрок стање које се назива понтинска мијелинолиза.
- Тест цереброспиналне течности (ЦСФ): Ово може помоћи да се утврди да ли инфекција или аутоимуно стање узрокује симптоме.
Како се лечи синдром закључавања (LiS)?
Искрено, не постоји специфичан лек или третман за синдром закључавања (LiS). Једино што треба учинити, ако је могуће, јесте лечити узрок болести и спречити даље компликације.
Лечење синдрома закључаности укључује супортивну терапију и тренинг комуникације .
Супортивна терапија
Подржавајућа нега за дисање и храњење је важна, посебно у раним фазама. Људима са ЛиС-ом је често потребна вештачка подршка дисању. Такође им се ради трахеотомија (цев која се убацује кроз мали отвор на врату у душник).
Пошто није безбедно јести или пити орално док користе ЛиС, овим људима се обично директно у желудац убацује мала цев која се зове гастростомска цев (Г-цев) . Ту се дају храна и вода.
Остали додатни третмани укључују:
- Спречавање компликација које могу настати услед непокретности. На пример:Ствари попут упале плућа, инфекција уринарног тракта (УТИ) и крвних угрушака (тромбоза).
- Спречавање повреда од притисака/декубитуса .
- Обезбедите физикалну терапију како бисте спречили контрактуре удова, које представљају смањење опсега покрета узроковано укоченошћу зглобова, мишића или меких ткива удова.
- Обезбедите физикалну терапију за рехабилитацију свих преосталих или опорављених малих вољних покрета (ако их има).
Обука за комуникацију
Логопеди могу помоћи особама са синдромом закључаности (СЗО) да јасније комуницирају путем покрета очију и трептања. Овај стил комуникације је јединствен за сваку особу. На пример, поглед нагоре може значити „да“, а поглед надоле може значити „не“ (или обрнуто). Такође, када неко други чита слово, може бити у стању да покаже на слово које жели да користи за формирање речи и реченица.
Поред сигнала покрета очију, електронски комуникациони уређаји , као што су инфрацрвени сензори покрета очију и компјутерске гласовне протезе, омогућили су људима са ЛиС-ом да слободније комуницирају и приступају интернету.
Да ли је могуће потпуно се опоравити од синдрома закључавања (LiS)?
У зависности од узрока синдрома закључаног у телу (LiS), неке моторичке способности се могу вратити. Међутим, потпуни опоравак је редак. Неке особе са LiS могу имати извесне покрете и осећаје у неким деловима тела.
Многи људи никада не поврате изгубљену нервну функцију, али могу научити да комуницирају покретима очију.
Може ли се спречити синдром закључавања (LiS)?
Нажалост, већина случајева синдрома закључавања (LiS) не може се спречити. Међутим, ако имате висок ризик од можданог удара, ваш ризик од развоја LiS-а такође се може повећати.
Разговарајте са својим лекаром о ризику од можданог удара и начинима за смањење тог ризика.
Какви су изгледи за некога са синдромом закључавања (LiS)?
Прогноза за особе са синдромом закључавања (LiS) зависи од узрока болести, врсте болести и нивоа подршке и неге коју добијају.
Недавно истраживање је показало да људи са ЛиС-ом пријављују срећнији и смисленији живот, посебно када су добијали добре социјалне услуге и адаптивну технологију која им је помогла да играју нормалну улогу код куће и у друштву.
Многи људи са ЛиС-ом могу користити моторизована инвалидска колица и рачунар са адаптивном технологијом.
Колико дуго можете живети са синдромом закључавања (LiS)?
Неки људи са синдромом закључавања (LiS) не преживљавају дуже од раних стадијума болести, због медицинских компликација. Међутим, други живе 10 до 20 година и пријављују добар квалитет живота.
Како да се бринем о себи или о некоме са ЛиС-ом?
Ако имате синдром закључавања (LiS), неопходно је да обезбедите добру медицинску негу како бисте спречили компликације попут упале плућа и декубитуса изазваних непокретношћу.
Такође је важно пронаћи начине за комуникацију – било да је то путем покрета очију или помоћне технологије попут технологије за праћење погледа. Размислите о придруживању групи за подршку како бисте упознали друге који су имали слична искуства.
Ако бринете о особи са „(LiS)“ , важно је да се залажете за њу како бисте осигурали да добије најбољу медицинску негу и да има приступ технологијама које јој помажу да комуницира и постане самосталнија.
Коначно, најважнија ствар (порука за понети)
Синдром закључаности (СЗ) је ретко и озбиљно стање. Добијање овакве дијагнозе може бити потресно. Али запамтите, ваш медицински тим је ту да подржи вас и ваше вољене. Важно је да наставите да примате добру медицинску негу и да научите нове начине комуникације када живите са СЗ.
Захваљујући данашњој напредној подршци и технолошком напретку, многи људи са синдромом закључаности (СЗИ) живе испуњеним и смисленим животима. Зато никада не губите наду. Постоји решење за сваки проблем, начин да се суочите са сваким изазовом.
Синдром закључаности, Понс, болест мозга, неурологија, парализа, комуникација
💬 Comments (0)
Још увек није постављен ниједан коментар. Додајте свој коментар овде по први пут.
Додајте свој коментар