Хајде да сазнамо о вашем доњем делу леђа (лумбалној кичми). Шта је тачно ово?

Да ли понекад имате болове у доњем делу леђа? Када дуго седите на једном месту или када подижете тежак терет, доњи део леђа је најоптерећенији део. Дакле, данас ћемо говорити о доњем делу леђа, који је веома важан део нашег тела, или како га лекари називају , лумбалној кичми . Хајде да једноставно схватимо шта је то, које услуге пружа нашем телу, које проблеме може да изазове и која су решења за њих.

Шта је лумбална кичма?

Једноставно речено, лумбални део кичме састоји се од пет костију (такође названих пршљенови) на доњем делу леђа. Лекари називају ових пет костију L1, L2, L3, L4 и L5. (L је скраћеница за лумбални део кичме.) Ови лумбални пршљенови су мало већи и дебљи од осталих пршљенова у целој кичми, попут квадратног камена.

Замислите, лумбална кичма се налази испод 12 пршљенова у грудима (они се називају торакални пршљенови) и изнад кости троугластог облика која се назива сакрум, која је још нижа.

Пошто су ови лумбални пршљенови велики, они пружају добру стабилност нашој кичми. Такође, многи мишићи и лигаменти долазе и повезују се са овим делом. Најважније је да ова лумбална кичма носи највећу тежину вашег тела. Не само то, већ вам помаже и да одржите равнотежу. Мишићи и лигаменти причвршћени за ову лумбалну кичму помажу вам да ходате, трчите, седите, подижете ствари, савијате се и увијате тело у свим правцима.

Лумбални део кичме има благо закривљење ка унутра. То се назива лордотична кривина .

Шта се дешава са лумбалном кичмом?

Хајде да погледамо неке од ствари које се дешавају у нашим доњим леђима:

• Подржава горњи део тела и распоређује тежину: Лумбални део кичме подржава тежину главе, као и седам пршљенова у врату (који се називају вратна кичма) и дванаест пршљенова у грудима (грудна кичма). Такође је повезан са карлицом, која носи највећу тежину у телу и сноси притисак када нешто подижете или носите. То је део који преноси тежину горњег дела тела на ноге.
• Помаже вам да покрећете тело: Мишићи у доњем делу леђа и флексибилност лумбалне кичме вам омогућавају да савијате труп у свим правцима (напред, назад), савијате се у страну, потпуно ротирате и увијате. Последња два лумбална пршљена (L4, L5) посебно помажу у овим покретима.
• Штити вашу кичмену мождину и кауду еквину: Кичмена мождина, која пролази кроз вашу кичму, је попут главног нервног кабла из вашег мозга. Почиње у основи ваше лобање и завршава се на првом лумбалном пршљену (Л1). Затим, постоји сноп нерава који се спушта од краја кичмене мождине. Изгледа као коњски реп јерЗове се cauda equina (што значи коњски реп). Ова кичмена мождина, cauda equina, заштићена је омотачем који чине ови пршљенови.
• Контролише покрете ногу: Нерви који излазе из доњег дела кичмене мождине и кауда еквина контролишу сензације (осећаје) и покрете ваших ногу.

Који мишићи и друга мека ткива се налазе у лумбалној кичми?

Мишићи лумбалне кичме

Мишићи доњег дела леђа, заједно са трбушним мишићима, покрећу труп и доњи део леђа. Ови мишићи и лигаменти пружају снагу и стабилност доњем делу леђа, помажући вам да се савијате напред, назад и ротирате. Ево неких од главних мишића који су повезани са лумбалном кичмом:

• Латисимус дорси: Ово је велики, равни, троугласти мишић. Простире се дуж средњег и доњег дела леђа. Помаже вам да подижете тегове рукама, подижете груди када дишете и савијате леђа у страну.
• Илиопсоас: Ово је група од три мишића. Покреће ваш зглоб кука. Овај мишић помаже у одржавању стабилности кука и доњег дела леђа када ходате, трчите и устајете са столице.
• Параспинални мишићи: Ове три групе мишића налазе се дуж кичме. Они вам помажу да стојите усправно, савијате се у страну и ротирате се. Такође су важни за одржавање држања.

Дискови у лумбалној кичми

Интервертебрални дискови су делови кичме који делују као „амортизери“ између два пршљена. Између лумбалних пршљенова налази се пет ових дискова. Поред тога што апсорбују удар, ови дискови такође помажу у подршци тежини која се креће низ кичму и омогућавају кретање између пршљенова.

Важно: Овај диск у доњем делу леђа је највероватнији за дегенерацију или хернију. Тада почињете да осећате бол у доњем делу леђа или низ ноге, понекад и у стопала.

Лигаменти лумбалне кичме

Лигаменти су ткива која повезују једну кост са другом. Лигаменти у лумбалној кичми помажу у одржавању стабилности кичме, омогућавају глатко кретање и помажу у апсорпцији удара у случају несреће. Неки од главних лигамената су:

• Предњи уздужни лигамент: Овај лигамент се протеже низ предњи део лумбалних пршљенова. Стабилизује лумбалне зглобове и ограничава савијање (екстензију) уназад.
• Задњи уздужни лигамент: Пролази дуж задњег дела лумбалних пршљенова. Ограничава флексију напред.
• Супраспинозни лигамент/Интерспинозни лигамент:Ово везивање такође помаже у ограничавању савијања напред.
• Лигаментум флавум: Ови лигаменти покривају унутрашњост кичменог канала и штите кичмену мождину отпозади.
• Интертрансверзални лигаменти: Они повезују трансверзалне наставке пршљенова. Помажу у одупирању бочном савијању трупа.
• Илиолумбални лигамент: Овај лигамент се протеже од Л5 пршљена до карличне кости. Помаже у стабилизацији лумбосакралне кичме.

Кичмена мождина и живци

Као што смо већ рекли, кичмена мождина је сноп нервног ткива који се протеже од мозга до пршљена L1. Он је оно што преноси поруке из мозга до мишића. Нервни корени који се спуштају после пршљена L1 називају се cauda equina (кауда еквина) .

Пет пари нерава излази из ваше лумбалне кичме (од L1 до L5, по један са сваке стране). Ови нерви путују низ кичму и спајају се са другим нервима како би формирали мрежу нерава која контролише бол, осећај и покрет у доњим удовима.

• Л1 живац: Обезбеђује осећај у пределу препона и гениталија и помаже у покретању мишића кука.
• L2, L3, L4 живци: Обезбеђују осећај на предњој страни бутине и унутрашњој страни потколенице. Такође контролишу покрете мишића кука и колена.
• Л5 живац: Обезбеђује осећај задњем делу потколенице, врху стопала и подручју између великог и другог прста. Такође контролише кретање кукова, колена, стопала и прстију.
• Ишијадични нерв: Формирају га L4, L5 и други сакрални нерви. Почиње у задњици, спушта се низ ногу и завршава се у стопалу. Бол код ишијаса настаје када је овај нерв оштећен или компримован.

Крвни судови

Пршљенови, мишићи и лигаменти у лумбалној регији примају крв и хранљиве материје из грана које долазе из абдоминалне аорте, главне артерије у вашем абдомену.

Које болести и поремећаји утичу на лумбалну кичму?

Нажалост, овај доњи део наше кичме може патити од разних проблема. Ови проблеми могу ограничити опсег покрета у леђима или куковима и могу изазвати бол, слабост и утрнулост у леђима, куковима, бутинама или ногама.

Неке од болести и стања која утичу на лумбалну кичму су:

• Бол у доњем делу леђа: Ово је чест проблем за многе људе. Може бити узрокован разним повредама и стањима. Дегенеративне болести (нпр. остеоартритис , анкилозни спондилитис ), спинална стеноза , хернијација диска.Бол у леђима може бити узрокован стварима попут стегнутих нерава, уганућа, прелома кичме, тумора, циста, коштаних израслина и спондилолистезе (клизања пршљена).
• Лумбална стеноза: Ово је сужавање простора око кичмене мождине. Ово смањује простор за живце који излазе из кичмене мождине. Ово може изазвати компресију нерава, бол, утрнулост, слабост у ногама, препонама, куковима, задњици и доњем делу леђа. Ови симптоми се могу погоршати при ходању или стајању, а могу се ублажити лежањем, седењем или благом савијањем напред.
• Спондилолистеза: Ово је стање када лумбални пршљен склизне напред у односу на пршљен испод њега. Ово може да компресује живац и изазове бол у леђима или ногама.
• Компресиони прелом пршљенова: Особа са стањем као што је остеопороза може доживети компресиои прелом пршљенова чак и услед мање несреће. Тешки преломи могу настати и услед саобраћајних несрећа и падова са висине.
• Ишијас: Такође познат као лумбална радикулопатија , ово је нервни бол узрокован оштећењем или иритацијом ишијадичког нерва. Може бити узрокован стварима попут херније диска, спондилолистезе или остеоартритиса.
• Хернија диска: Ово се јавља када диск између пршљенова испупчи, поцепа или цури свој садржај. Може изазвати бол у леђима, утрнулост у ногама и слабост мишића.
• Лумбална лордоза (позната и као „закривљеност леђа“): Ово је прекомерна закривљеност доњег дела леђа. Ово ствара непотребан притисак на лумбалне пршљенове. Ово може бити узроковано болестима, лошим држањем и прекомерним савијањем кичме.
• Спазам мишића: Постоје велики мишићи који подржавају лумбални део. Ови мишићи могу постати напети или увијени. Ово је такође чест узрок болова у леђима.
• Дегенеративна болест дискова: Ово стање се јавља када се дискови у лумбалној кичми истроше. Простор између пршљенова се смањује, што може изазвати компресију нерава и бол у леђима.
• Сколиоза код одраслих: Сколиоза је бочно закривљење кичме. Ово стање се може јавити у лумбалном делу кичме како старимо или како се кичма троши.
• Синдром кауде еквине: Ово стање је узроковано компресијом нервног снопа који се назива кауда еквина. Ово је медицинска хитна ситуација . Симптоми укључују бол, слабост и губитак контроле над цревима и бешиком.

Како се дијагностикују болести и стања лумбалне кичме?

Прво, ваш лекар ће вас питати о вашој медицинској историји, лековима које узимате и симптомима. Затим ће обавити физички преглед и по потреби наручити тестове и скенирање.

Можете да урадите тестове попут овог:

• ЦТ скенирање (компјутеризована томографија - ЦТ скенирање): Ово скенирање користи рендгенске зраке и рачунар за прављење веома танких „пресека“ подручја које се испитује. Може да посматра ствари попут облика и величине кичменог канала и стања костију (коштани израсли, срастање костију, разарање костију услед инфекције или тумора).
• Магнетна резонанца (МРИ): Ова метода користи велики магнет, радио таласе и рачунар за прављење детаљних слика. Може помоћи у дијагностиковању проблема са кичменом мождином и живцима који излазе из кичме, као што су дискова хернијација, инфекције и тумори. МРИ даје јаснију слику нерава него ЦТ скенирање.
• Рендгенски снимци: Користе малу количину зрачења за снимање костију и меких ткива. Могу тражити ствари попут прелома, проблема са дисковима, спиналне стенозе и артритиса.
• Електромиограм (ЕМГ) и студије нервне проводљивости: ЕМГ проверава здравље и функцију нерава и мишића. Студија нервне проводљивости мери колико брзо електрични импулс путује дуж живца. Ови тестови могу помоћи у идентификацији оштећења нерава и места где је живац компримован.
• Мијелограм: Овај тест испитује везе између пршљенова и дискова, кичмене мождине и нервних коренова. Може да провери да ли постоји тумор, коштани избочина или диск хернија која притиска кичмену мождину или живце, узрокујући бол, утрнулост или слабост.

Како се лече здравствени проблеми лумбалне кичме?

Постоје и нехируршки и хируршки третмани за многа стања која погађају лумбалну кичму. Метод лечења који одаберете зависиће од узрока проблема и његове тежине.

Шта су нехируршки третмани?

Ако бол у доњем делу леђа није узрокован несрећом или тумором, ваш лекар може прво препоручити мање инвазивне третмане. Неки уобичајени нехируршки третмани укључују:

• Одмор.
• Лед или топли облог.
• Избегавање посла који је напоран или повећава бол.
• Физикална терапија.
• Лекови: мишићни релаксанти, лекови против болова (нпр. парацетамол) и антиинфламаторни лекови (нпр. ибупрофен, напроксен).
• Стероидне ињекције: Постоје три врсте стероидних ињекција које се могу размотрити за лумбални бол. Лумбална епидурална блокада је ињекција стероида у епидурални простор, што је простор изван кичмене мождине.Блокада лумбалног фасетног зглоба је стероидна ињекција у омотач фасетног зглоба између пршљенова. Интерламинарна ињекција или трансфораминална ињекција је стероидна ињекција у простор између кичмене мождине и кичменог стуба.
• Медицински блок гране кичме и радиофреквентна аблација: Овај третман се разматра за неке хроничне лумбалне болове. Прво, локални анестетик се убризгава у нерв који се повезује са фасетним зглобом кичме. Ако се бол смањи, следећи корак је покушај трајног уклањања бола. То се постиже оштећењем нерва техником која се назива радиофреквентна аблација . Бол је смањен месецима. Међутим, ако нерв поново порасте, бол се може вратити.

Како да знам да ли ми је потребна операција лумбалне кичме?

Можда ће вам бити потребна операција лумбалне кичме ако:

• Ако други третмани не помажу.
• Ако се симптоми у доњем делу леђа, куку и/или нози погоршају (операција се обично изводи због болова у ногама, а не због болова у леђима).
• Ако сте довољно здрави да се подвргнете операцији.

Ако имате повреду лумбалног региона услед несреће (као што је саобраћајна несрећа), рака, епидуралног апсцеса (инфекције између кичмене мождине и омотача кичмене мождине), остеомијелитиса (инфекције кости), синдрома кауда еквина или синдрома конуса медулариса (врста поремећаја кичмене мождине), операција је прва линија лечења.

Које су операције доступне за обољења лумбалне кичме?

Ево неких уобичајено изведених хируршких процедура:

Операција декомпресије лумбалне кичме

Ово је општи термин. Односи се на разне хируршке процедуре које се изводе ради ублажавања симптома смањењем притиска или компресије на кичмену мождину или нервне корене. Уобичајене хируршке технике укључују:

• Лумбална дискектомија: У овој процедури, хирург уклања део диска како би смањио притисак на оближње нервне корене.
• Лумбална ламинотомија или ламинектомија: У овој процедури, хирург уклања мали део коштаног лука (ламине) кичменог канала. Код ламинотомије се уклања само мали део ламине. Код ламинектомије се уклања цела ламина, заједно са свим коштаним израслима, фрагментима диска и задебљаним лигаментима, ако је потребно. Када се ламина уклони, кичмени канал се проширује и притисак се смањује.
• Лумбална фораминотомија или фораминектомија:Обе ове операције се изводе да би се проширио отвор (форамен) кроз који нервни коренови излазе из кичмене мождине, уклањањем дела кости у том подручју. Код фораминектомије се уклања велика количина кости.
• Лумбална корпектомија: У овој операцији, хирург уклања главни део пршљена (тело пршљена) и диск како би се смањио притисак на кичмену мождину. Понекад се пршљенови затим спајају ( кичмена фузија ) како би се стабилизовао лумбални део кичме.

Операција замене лумбалног диска

У овој операцији се уклања оболели лумбални диск и убацује вештачки диск. Ово се често ради ради замене лумбалног диска. Међутим, последњих година ова операција је постала ређа због компликација које се јављају након операције.

Лумбална спинална фузија

Ово је операција која трајно спаја један или више лумбалних пршљенова, елиминишући покрет између пршљенова.

Функционална електрична стимулација за повреду кичмене мождине

Код ове методе, мали електрични импулси се користе за активирање мишића и живаца доњег дела тела које контролишу лумбални живци, покушавајући да обнове њихову функцију.

Могу ли имати минимално инвазивну операцију лумбалне кичме?

Разговарајте са својим хирургом о овоме. У многим случајевима, минимално инвазивна хирургија кичме заменила је традиционалну отворену хирургију. Уместо једног великог реза на кожи, минимално инвазивна хирургија се изводи кроз један или више малих резова. Пошто су резови мали, мање је оштећења мишића и меких ткива него код великог реза.

Најважније ствари које треба запамтити (Порука за понети)

Лумбална кичма је доњи део леђа. Има пет пршљенова (L1-L5). Такође садржи интервертебралне дискове, кичмену мождину, као и живце, мишиће, тетиве и лигаменте. Лумбална кичма је та која подржава тежину вашег тела и омогућава већину покрета вашег тела.

Најважније је да, ако имате сталне болове у доњем делу леђа, утрнулост у ногама или слабост, то не игноришете. Обавезно посетите лекара и потражите савет.

Постоје и нехируршки и хируршки третмани за многа стања. Дакле, нема разлога за бригу. Такође можете помоћи у одржавању здравља лумбалне кичме одржавањем правилног држања, правилним дизањем тегова и вежбањем.

Бол у леђима , лумбалној кичми, пршљеновима, проблемима са дисковима, ишијасом, кичменом мождином, боловима у живцима