Да ли сте упознати са овом опасном гљивичном инфекцијом? (Мукормикоза) Хајде да разговарамо!

Да ли сте икада чули за ову „црну гљивицу“? Можда сте је чули у новинама или у вестима на телевизији. То је заправо застрашујућа и потенцијално озбиљна болест. Данас, хајде да једноставно причамо о овој гљивичној инфекцији, медицински познатој као мукормикоза.

Шта је мукормикоза?

Једноставно речено, мукормикоза је веома озбиљна гљивична инфекција . Узрокује је група гљивица које се називају мукормицете. Ове гљивице могу утицати на многе различите делове нашег тела. На пример, могу утицати на ваше очи, синусе (просторе на челу и образима), мозак, плућа, желудац и црева (гастроинтестинални тракт) или кожу.

У овом случају, симптоми варирају у зависности од тога који део тела је захваћен гљивицом. Понекад се назива зигомикоза.

Замислите сада, ове гљивице зване мукомицете живе у окружењу око нас, посебно у земљишту, компосту, распадајућем лишћу и дрвној сечки. Али изненађујуће, већина нас се не разбољева од ових гљивица. Међутим, људи са дијабетесом, одређеним врстама рака или другим стањима која ослабљују имуни систем имају већи ризик од развоја мукомикозе.

Најважније је да је мукормикоза болест која често може бити фатална . Стога, ако имате ове симптоме, обавезно треба да одете у болницу или одмах потражите лекарски савет.

Који су главни типови мукормикозе?

Постоји неколико главних врста мукормикозе. То су:

• Тип који погађа нос, очи и мозак (рино-орбитално-церебрална или риноцеребрална мукормикоза)
• Плућна мукормикоза
• Кожна мукормикоза
• Тип који утиче на дигестивни систем (гастроинтестинална мукормикоза)
• Дисеминирана мукормикоза

Који су симптоми ове болести?

Симптоми мукормикозе зависе од тога који део тела је заражен. Можете имати симптоме у носу, плућима, дигестивном тракту, око очију или на кожи.

Тип који погађа нос, очи и мозак (рино-орбитално-церебрална мукормикоза)

Ово је најчешћи тип мукормикозе . У овом случају, гљивица прво инфицира ваше синусе и може се проширити на орбиту и мозак. Посебно је честа код људи са тешким, неконтролисаним дијабетесом (на пример, А1Ц већи од 8% упркос редовном лечењу дуже од годину дана) и код људи који су имали трансплантацију органа.

Симптоми ове врсте су:

• Грозница
• Главобоља
• Бол у синусима (бол у челу, образима)
• Загушење носа
• Ране или чиреви на непцу
• Губитак вида или двоструки вид
• Тешкоће са окретањем очију и осмехивањем (ово се назива „парализа кранијалног живца“)
• Истурене очи (проптоза)
• Оток око очију
• Црне сузе или гној из очију
• Збуњеност или друге менталне промене

Плућна мукормикоза

Ова гљивична инфекција плућа је други најчешћи тип. Најчешћа је код:

• Људи са карциномима повезаним са крвљу (нпр. леукемија, лимфом или мијелом), посебно они са ниским нивоом одређених белих крвних зрнаца (неутропенија)
• За оне који су имали трансплантацију коштане сржи
• За оне који су имали трансплантацију чврстог органа

Симптоми ове врсте:

• Грозница
• Бол у грудима
• Тешкоће са дисањем (диспнеја)
• Искашљавање крви (хемоптиза)

Кожна мукормикоза

Ова врста инфекције настаје када гљивица уђе у вашу кожу кроз посекотину или огреботину. Замислите да имате малу рану и нешто попут прљавштине доспе на рану. То може проузроковати улазак ове гљивице. Изненађујуће, ова врста је честа и код људи са здравим имунолошким системом.

Симптоми коже:

• Болни пликови, ране или тврде квржице на кожи
• Црвенило коже, промена боје или оток

Ове промене на кожи се временом погоршавају. Поцрне, шире се на велике површине и понекад се могу проширити на мишиће или кости.

Тип који утиче на дигестивни систем (гастроинтестинална мукормикоза)

Ово је инфекција желуца или црева. Најчешћа је код превремено рођених беба. Али недавно се повећала и код одраслих са ослабљеним имунитетом (неутропенија), људи који дуготрајно узимају кортикостероидне лекове и људи са другим болестима које ослабљују имуни систем.

Симптоми:

• Бол у стомаку
• Мучнина и повраћање
• Гастроинтестинално крварење

Дисеминирана мукормикоза

У овом случају, инфекција се шири крвљу на различите делове тела. Најчешће погађа мозак, али може утицати и на срце, слезину или кожу. Ово је најтежи и најсмртоноснији облик мукормикозе. Најчешће се јавља код:

• Људи са раком повезаним са крвљу, посебно они са неутропенијом
• Људи који су имали трансплантацију коштане сржи
• Људи који су имали трансплантацију чврстог органа

Пошто овај тип погађа многе делове тела, могу се појавити и симптоми других горе поменутих типова, као и симптоми било којих основних здравствених стања које можда имате.

Зашто се јавља мукормикоза?

Мукомикозу изазивају разне гљивице. Најчешће су Rhizopus oryzae и Rhizopus delemar. (Ово су специфичне врсте гљивица.) Ове гљивице живе у окружењу - посебно у земљишту, компосту, распадајућем лишћу и дрвној сечки. Такође се могу наћи у храни која није правилно опрана. Већина нас се не разболи од удисања или додиривања ових гљивица. Али ако имате одређена здравствена стања, ваш имуни систем можда неће бити у стању да се бори против инфекције.

Како ово долази до нас?

Мукормикозу можете добити удисањем спора (репродуктивних делова гљивица) ових гљивица, једењем нечега што их садржи или њиховим уношењем кроз оштећење коже. Ове споре су толико мале да их не можемо видети нити избећи.

Ретко се преноси из болница, путем контаминиране медицинске опреме и након природних катастрофа. На пример, јаки торнада могу да узбуркају велике количине земље и ослободе гљивицу у ваздух.

Да ли је ово заразно од особе до особе?

Не. Мукормикоза се не преноси са једне особе на другу. Ову гљивицу можете добити само из околине.

Ко је у већем ризику од развоја мукормикозе?

Људи са дијабетесом и одређеним медицинским стањима која ослабљују имуни систем имају највећи ризик од развоја овог стања. Такође, превише гвожђа у организму може допринети томе. Фактори ризика укључују:

• Дијабетес мелитус, посебно са стањима као што су хипергликемија и кетоацидоза.
• Након трансплантације чврстог органа.
• Након трансплантације хематопоетских матичних ћелија (трансплантација коштане сржи).
• Неутропенија је смањење броја белих крвних зрнаца названих неутрофили.
• Рак, посебно леукемија, лимфом или мијелом.
• Дуготрајна употреба лекова који садрже кортикостероиде.
• Убризгавање дрога без лекарског савета.
• Стање које се назива хемохроматоза (које повећава количину гвожђа у телу - „преоптерећење гвожђем“).
• Опекотине или тешке повреде коже које омогућавају да прљавштина и клице уђу у рану.
• Превремено рођење или ниска порођајна тежина.

Једноставно речено, ако је систем вашег тела за борбу против болести (имуни систем) слаб, већа је вероватноћа да ћете ово развити.

Које су могуће компликације ове болести?

Мукормикоза може изазвати разорне и животно угрожавајуће компликације, укључујући:

• Тромбоза кавернозног синуса: Ово је крвни угрушак који се формира у синусним шупљинама. Може бити фаталан.
• Некротизујући фасциитис:Ово је тешка, брзо ширећа бактеријска инфекција (такође се назива „бактерије које једу месо“). Може бити фатална.
• Остеомијелитис: Ово је инфекција костију. Кости могу бити уништене.

Ово су заиста опасна стања, због чега је важно брзо започети лечење.

Како се тачно дијагностикује ова болест? (Дијагноза)

Лекар може посумњати на мукормикозу на основу ваших симптома и других медицинских стања која имате. Да би то потврдио, направиће слике (снимање) погођених делова тела и прегледати ваша телесна ткива на присуство гљивица.

Тестови за ово:

• Снимање: Могу се урадити рендгенски снимци грудног коша, ЦТ скенирање (компјутеризована томографија) или МРИ (магнетна резонанца).
• Ендобронхијални ултразвук: Ово је врста бронхоскопије. То значи да се ултразвучни уређај причвршћен за танку, осветљену цев користи за снимање слика унутрашњости плућа.
• Биопсија ткива: Лекар може прегледати ваше ткиво под микроскопом или путем лабораторијских тестова како би утврдио да ли су присутне гљивице мукормикозе.

Како се лечи мукормикоза?

Лекари лече мукормикозу антифунгалним лековима. Можда ће бити потребно да изврше и операцију за уклањање зараженог или мртвог ткива. Антифунгални лекови који се користе за ово су:

• Амфотерицин Б
• Посаконазол `(Посаконазол)`
• Исавуконазол

Мораћете да узимате овај антифунгални третман недељама, можда месецима.

Да ли се ова болест може потпуно излечити?

Да, могуће је. Али потребно је брзо лечење. Чак и ако се лечење одложи на неколико дана, шансе за преживљавање могу бити знатно смањене. Чак и ако се лечење започне брзо, може бити тешко излечити.

Брзо лечење је најбоља шанса да се спасе живот!

Колика је стопа смртности због мукормикозе?

Пошто је тешко лечити и пошто многи људи са мукормикозом имају ослабљен имуни систем, стопа смртности је висока. Стопа смртности за све врсте мукормикозе је око 54%. Мукормикоза која погађа само синусе има нешто нижу стопу смртности (око 46%). Међутим, дисеминована мукормикоза која се проширила на друге делове тела често је фатална.

Ово је помало озбиљна ствар. Пошто је ову болест тешко лечити, а пошто већина људи који је развију има низак имунитет, стопа смртности је висока. Али не губите наду, постоји шанса за опоравак уз рани почетак лечења.

Када треба да посетим лекара?

Ако имате било које од следећих стања, питајте лекара како да спречите гљивичне инфекције и како да их рано препознате:

• Ако имате дијабетес или рак.
• Ако сте имали трансплантацију органа или трансплантацију матичних ћелија.
• Ако имате здравствено стање или узимате лекове који слабе ваш имуни систем.

Када треба да одем у јединицу за хитну помоћ (ЕТУ) ?

Мукормикоза може бити фатална ако се не лечи брзо. Ако имате симптоме мукормикозе, посебно ако имате ослабљен имуни систем или дијабетес, одмах идите у хитну помоћ. Увек потражите хитну помоћ ако имате било који од следећих тешких симптома:

• Висока температура (преко 40 степени Целзијуса/103 степени Фаренхајта).
• Тешкоће са дисањем.
• Искашљавање крви.
• Испупчене очи или оток око очију.
• Промене вида, као што је двоструки вид.
• Збуњеност или друге менталне промене.
• Конвулзије.
• Црна слуз или сузе.
• Рана која не зараста, наставља да се шири или поцрни.

Ако имате било који од ових знакова, без одлагања идите у болницу!

Која питања треба да поставим свом лекару?

Можда би било корисно да поставите свом лекару ова питања:

• Да ли сам у већем ризику од развоја гљивичних инфекција?
• Шта могу да урадим да смањим ризик?
• На које симптоме треба да обратим пажњу и када треба да потражим лекарски савет?
• Које опције лечења имам?
• Шта могу очекивати са овом дијагнозом?

Постоје ли начини за спречавање мукормикозе? (Превенција)

Гљивице које изазивају мукормикозу су свуда око нас, тако да их је тешко потпуно избећи. Али ево неколико корака које можете предузети да бисте смањили ризик од гљивичних инфекција:

• Ако имате здравствено стање које вас доводи у ризик од озбиљних гљивичних инфекција, сарађујте са својим лекаром како бисте га контролисали.
• Ако имате висок ризик од гљивичних инфекција, ваш лекар може преписати антифунгалне лекове како би вам помогао да се разболите.
• Ако вас ваш посао излаже ризику од излагања гљивицама, питајте свог лекара да ли сте у повећаном ризику од инфекције.
• Избегавајте прашњава места, као што су градилишта. Ако баш морате да будете у таквим подручјима, носите маску „N95“ (или другу заштитну опрему) која помаже у филтрирању гљивичних спора из ваздуха који удишете.
• Избегавајте активности које вас могу изложити гљивичним спорама, као што су баштованство и копање. Носите рукавице и одећу која покрива што је више могуће коже када радите на отвореном.
• Посекотине и огреботине темељно оперите сапуном и водом.

Да ли COVID-19 повећава ризик од мукормикозе?

У 2021. години дошло је до повећања случајева мукормикозе међу људима који су имали COVID-19. Али стручњаци нису сигурни која је тачна веза. Такође нису сигурни да ли је само поседовање COVID-19 довољно да повећа ризик, јер:

• Већина случајева је пријављена из региона света где је мукормикоза честа. Током пандемије COVID-19, око 1 од 3 особе са мукормикозом у овим регионима није имала COVID-19.
• Током пандемије, пријављено је неколико случајева и COVID-19 и мукормикозе у другим деловима света (где је мукормикоза обично ређа), али није било епидемија гљивичне инфекције у подручјима где је мукормикоза обично ређа.
• Многи људи који су имали и мукормикозу и COVID-19 имали су лоше контролисан дијабетес или су узимали кортикостероидне лекове. То су фактори ризика за мукормикозу.
• Многи људи који су имали и COVID-19 и мукормикозу имали су тип инфекције који погађа нос, очи и мозак (рино-орбитално-церебрална мукормикоза) – није типична инфекција плућа коју бисте очекивали. Ово такође указује на то да и друга основна стања, не само COVID-19, доприносе овој инфекцији.

Дакле, тешко је одмах рећи да је ово узроковано Ковидом-19. Могу постојати и други фактори који доприносе томе.

Коначно, ствари које треба запамтити

Мукормикоза је ретка болест . Сваке године погађа једну или две особе од милион. Али ако имате било каква здравствена стања која ослабљују ваш имуни систем, изложени сте већем ризику. Особе са дијабетесом и високим A1c треба да буду посебно опрезне.

Управљање вашим основним здравственим проблемима је најбољи начин да останете здрави. Али разговарајте са својим лекаром о другим начинима за смањење ризика од инфекције. Он или она могу да разговарају о свим вашим недоумицама и да вам кажу на које симптоме треба да обратите пажњу.

Ово није болест која погађа свакога. Међутим, ако имате болест која слаби ваш имуни систем, као што је дијабетес, будите веома опрезни. Најважније је да, ако имате симптоме мукормикозе, одмах одете у хитну помоћ најближе болнице. Јер брзо лечење може спасити животе!

мукормикоза , црна гљивица, гљивична инфекција, дијабетес, имунитет, синус, плућа, кожа, мозак, гљивица