Да ли вам се крвни притисак не контролише лековима? Хајде да причамо о „резистентној хипертензији“!

Да ли знате, понекад, иако узимамо лекове за крвни притисак, постоје тренуци када је веома тешко контролисати га. Да ли имате осећај да вам се крвни притисак не смањује чак ни након што мењате лекове које вам је лекар прописао један по један? Нисте једини, постоје људи који се суочавају са овом ситуацијом. Зато ћемо данас говорити о овом стању које се назива „резистентна хипертензија“.

Шта је ова „резистентна хипертензија“?

Једноставно речено, „резистентна хипертензија“ је када је ваш крвни притисак, тачније, константно на 140/90 милиметара живе (140/90 mmHg) или више - чак и ако узимате најмање три врсте лекова за крвни притисак у максималним дозама. Ове три врсте лекова обично укључују:

• Један диуретик (ми га зовемо „ таблете за воду “).
• Један блокатор калцијумових канала.
• Инхибитор ензима за конверзију ангиотензина (АЦЕ) или блокатор рецептора ангиотензина II (АРБ).

Висок крвни притисак, или „притисак“ како га сви знамо, представља велики здравствени проблем који повећава ризик од кардиоваскуларних болести (болести срца и крвних судова). Можете ли да замислите, ако се ваш крвни притисак не контролише након шест месеци доследног лечења, лекари почињу да сумњају да имате „неконтролисани висок крвни притисак“. Клиничке студије су у току како би се пронашли нови третмани који би могли помоћи људима са овим стањем у будућности.

Колико је чест „неконтролисани висок крвни притисак“?

Према подацима из Сједињених Држава, око 29% одраслих има висок крвни притисак . Од њих , приближно 12% спада у категорију „неконтролисаног високог крвног притиска“. Чини се да ова ситуација није безначајна ни у Шри Ланки.

Који су симптоми овога?

Замислите, неки људи чак ни не знају да годинама имају висок крвни притисак. Међутим, нелечени висок крвни притисак може бити веома опасан по ваше здравље . Чак и ако немате увек симптоме, неки људи су искусили ствари попут главобоље, стезања у грудима или кратког даха . Стога, ви и ваш лекар треба увек да будете свесни свог крвног притиска, посебно како старите. Крвни притисак можете мерити код куће помоћу доброг, приступачног електронског апарата за мерење крвног притиска. Такав уређај можете пронаћи у апотеци или на мрежи.

Зашто се јавља ова „неконтролисана хипертензија“? Који су разлози?

Може постојати више разлога зашто се јавља „неконтролисани висок крвни притисак“. То може бити ваш начин живота, одређени лекови које узимате или чак друга медицинска стања која имате.

Животни стил и храна

Следеће може допринети и високом крвном притиску и „неконтролисаном високом крвном притиску“:

• Ваш индекс телесне масе (ИТМ) је преко 25 (што значи да имате вишак телесне масти).
• Недостатак физичке активности (не вежбања).
• Конзумирање превише соли (ово је проблем за многе људе!).
• Прекомерна конзумација алкохола .

Неки лекови

Неки од лекова које узимате, како лекови на рецепт тако и лекови који се издају без рецепта, могу отежати контролу крвног притиска. На пример:

• Лекови против болова , посебно они који се називају „НСАИЛ - нестероидни антиинфламаторни лекови“). На пример, „ ибупрофен “ и „ напроксен “.
• Деконгестиви за нос.
• Орални контрацептиви (пилуле за контролу рађања).
• Неки биљни производи попут гинсенга и сладића.

Друга основна медицинска стања (секундарни узроци)

Понекад, други излечиви основни здравствени проблеми могу бити узрок вашег „неконтролисаног високог крвног притиска“. То називамо секундарним узроцима. Ево неколико примера:

• Примарни хипералдостеронизам: Ово је када ваше надбубрежне жлезде производе превише одређених хормона .
• Стеноза бубрежне артерије: Ово је сужавање артерија које снабдевају крвљу ваше бубреге.
• Хронична болест бубрега ( ХББ ).
• Апнеја у сну .
• Феохромоцитом: Тумор који се формира у вашој надбубрежној жлезди (ово је донекле ретко).
• Сужење аорте (ово је такође ретко).
• Кушингов синдром: Прекомерна производња одређених стероидних хормона (ово је такође ретко).

Ко је у већем ризику од развоја „неконтролисане хипертензије“?

Следеће особе имају већу вероватноћу да развију „неконтролисани висок крвни притисак“:

• За оне са хроничном болешћу бубрега.
• За оне са дијабетесом.
• За црне Американце, „Афроамериканац“ (ово се може наћи у америчким студијама).
• За жене.

Које компликације могу настати због овог стања?

У поређењу са људима са високим крвним притиском, али под контролом, људи са „неконтролисаним високим крвним притиском“, који се не може лако контролисати овим третманима, имају већи ризик :

• Мождани удар.
• Може доћи до болести бубрега.
• Може доћи до срчане инсуфицијенције.

Ово је нешто што треба запамтити: Ово показује колико је важно контролисати крвни притисак, зар не?

Како лекари дијагностикују овај „неконтролисани висок крвни притисак“?

Да би дијагностиковао „неконтролисани висок крвни притисак“, ваш лекар ће прикупити много информација од вас. Желеће да потврди следеће:

• Да ли су вам вредности крвног притиска правилно измерене ?
• Да ли свакодневно правилно узимате прописане лекове ?
• Да ли имате стање које се назива „синдром белог мантила“ (што значи да вам се крвни притисак повећава само када одете код лекара).

Питање о вашој медицинској историји

Ваш лекар може да пита ствари попут:

• Када сте почели да имате висок крвни притисак?
• Које кораке предузимате када проверавате крвни притисак код куће?
• Које лекове (укључујући биље и суплементе) тренутно узимате и да ли их узимате како је прописано?
• Питања о секундарним узроцима који могу допринети вашем неконтролисаном високом крвном притиску.
• Питања о употреби алкохола и дувана.

Физички преглед

Физички преглед тражи следеће ствари:

• Абнормалне промене у вашим очима (ово се назива хипертензивна ретинопатија).
• Абнормални звуци који се чују кроз неке од главних артерија (звани шумови - васкуларни шумови). Ови звуци указују на то да ови крвни судови могу имати абнормалне наслаге масти, које се називају плакови.

Лабораторијски тестови

Лабораторијски тестови могу укључивати:

• Тест урина да се утврди да ли има протеина у урину.
• Крвне анализе проверавају нивое креатинина, глукозе и електролита попут натријума и калијума у ​​крви.
• Тест крви за проверу болести надбубрежне жлезде или бубрега.
• Тестирајте се на болест штитне жлезде, јер стање које се назива хипотиреоза може допринети високом крвном притиску.

Тестови снимања

Можете урадити ове тестове да бисте проверили надбубрежне жлезде или да бисте видели да ли су вам бубрежне артерије сужене:

• Рендгенски снимци.
• Ултразвучни тестови.
• ЦТ скенирање (компјутеризована томографија - ЦТ скенирање)`.

Ваш лекар може такође препоручити студију спавања како би утврдио да ли имате апнеју у сну.

Како контролишете овај „неконтролисани висок крвни притисак“? Који су третмани?

Промене начина живота и лекови могу се користити као третмани за „неконтролисани висок крвни притисак“.

Промене начина живота

Промене које можете направити су:

• Ограничавање соли (једење мање од 2.400 милиграма дневно) и ограничавање алкохола.
• Ограничите употребу НСАИЛ лекова као лекова против болова и уместо њих користите нешто попут парацетамола (ацетаминофена).
• Бавите се аеробним активностима на отвореном најмање 30 минута дневно, неколико дана у недељи.

Лекови

Лечење „неконтролисаног високог крвног притиска“ понекад може бити једноставно као осигуравање да пратите упутства за узимање лекова. Заправо, у око 40% случајева „неконтролисаног високог крвног притиска“, лекови не делују правилно јер их људи не узимају правилно . Да бисте извукли максимум из својих лекова, потребно је да их узимате сваки дан, у правој дози и током правог времена сваког дана .

Ако имате проблема са узимањем лекова, обавезно разговарајте са својим лекаром . Можда нећете моћи правилно да узимате лекове због нежељених ефеката. Ако имате нежељене ефекте од једног лека, ваш лекар ће вам можда моћи дати други лек. Или ће вас можда моћи пребацити на лек који треба да узимате само једном дневно. Никада не престајте да узимате лекове без разговора са лекаром.

Ако правилно узимате лекове, а и даље имате „неконтролисани висок крвни притисак“, ваш лекар може додати још један лек. Неким људима ће можда бити потребно да узимају четири или пет различитих врста лекова за крвни притисак. Најчешће врсте лекова за крвни притисак су:

• Диуретици.
• Блокатори калцијумових канала.
• АЦЕ инхибитори/блокатори ангиотензинских рецептора (АЦЕ инхибитори/АРБ).

У зависности од нивоа калијума, ваш лекар ће можда морати да удвостручи вашу дозу диуретика, дода четврти лек – антагонист алдостерона као што је спиронолактон – да би контролисао ваш крвни притисак. Или ваш лекар може да изабере бета-блокатор.

Нежељени ефекти лечења

Скоро сви лекови могу изазвати нежељене ефекте. Нежељени ефекти лекова за висок крвни притисак укључују:

• Вртоглавица.
• Главобоља.
• Потреба за честим мокрењем.
• Затвор (тешкоће са одласком у тоалет).
• Суви кашаљ.
• Умор.

Како смањити ризик од „неконтролисаног високог крвног притиска“?

Да бисте спречили да ваш висок крвни притисак постане отпоран на лечење, урадите следеће:

• Тачно пратите упутства свог лекара о узимању лекова за крвни притисак.
• Одржавајте здраву тежину која вам одговара.
• Вежбајте 150 минута недељно (распоредите то на три до пет дана).
• Смањите количину соли коју једете.
• Ограничите количину алкохола коју пијете.
• Добро спавајте сваке ноћи.

Шта треба да очекујем ако имам „неконтролисани висок крвни притисак“?

Многи људи са „неконтролисаним високим крвним притиском“ могу да контролишу свој крвни притисак лековима. Поред прописивања лекова, ваш лекар може покушати са неколико различитих приступа. На пример, прелазак са једног диуретика на јачи или узимање лекова који нису диуретици ноћу.

Како да се бринем о себи?

Живот са високим крвним притиском је нешто што морате да радите цео дан, сваког дана. Брига о себи укључује:

• Узимање лекова за крвни притисак у право време и у правој дози .
• Ограничавање количине соли и алкохола коју једете и пијете.
• Одлазак код лекара у заказаним данима (контролни прегледи).
• Редовно вежбање .
• Одржавање здраве тежине која вам одговара.
• Провера крвног притиска код куће.

Шта је најбоље јести када имате „неконтролисани висок крвни притисак“?

Со повећава крвни притисак , па је најбоље да је избегавате. Али можда не знате која храна садржи со. Изненадили бисте се када бисте сазнали да оброци у ресторанима и прерађена храна садрже много соли . Избегавање и/или ограничавање ове хране може помоћи у смањењу количине соли коју уносите.

Када треба да посетим свог лекара?

Обратите се свом лекару ако:

• Ако имате проблема са узимањем лекова које вам је лекар преписао.
• Ако узимате све лекове како је прописано, али вам је крвни притисак и даље висок .

Када треба да одем у јединицу за хитну помоћ (ЕТУ) ?

Хипертензивна криза је стање које захтева хитну медицинску помоћ . У овом случају, ваш крвни притисак изненада постаје веома висок (180/120 милиметара живе - „180/120 mmHg“) и осећате симптоме као што су:

• Јака главобоља.
• Бол у грудима (као гласан ударац).
• Вртоглавица.
• Тешкоће са дисањем.

Која питања треба да поставим свом лекару?

Можете поставити свом лекару питања попут ових:

• Да ли треба да променим своје лекове?
• Која комбинација лекова за крвни притисак је најбоља за мене?
• Колико често треба да проверавам крвни притисак код куће?
• Колико често треба да долазим код вас на контролне прегледе?

Може бити фрустрирајуће када узимате више лекова и не видите никакво побољшање. Када узимате три различита лека за крвни притисак, може вам се чинити као права борба да вратите крвни притисак у нормалу. Искрен разговор са својим лекаром може вам помоћи да пронађете решење за овај проблем. У вашем је најбољем интересу да постављате питања о свему у шта нисте сигурни.

На крају, запамтите ово (порука за понети)

Резистентна хипертензија је помало компликовано стање, али то не значи да је не можете контролисати.

• Правилна дијагноза је веома важна. Можда постоји други основни узрок вашег високог крвног притиска.
• Важно је да лекове узимате правилно, на време и у прописаној дози. Ако имате било каквих питања, обратите се свом лекару.
• Промене начина живота могу имати велики утицај. Не заборавите ствари попут смањења уноса соли, вежбања и одржавања здраве тежине.
• Одржавајте добру комуникацију са својим лекаром. Отворено разговарајте о својим проблемима, како се осећате и нежељеним ефектима ваших лекова.
• Никада не престајте да узимате лекове или мењајте дозу сами.

Запамтите, нисте сами на овом путовању. Ваш лекар и здравствени тим су ту да вам помогну. Уз мало стрпљења, прави третман и промене начина живота, и ви можете контролисати ово стање!