Да ли ваше срце не добија довољно крви? Хајде да причамо о исхемији миокарда!

Да ли понекад осећате чудан, мучан осећај у грудима? Као да вам је тешко да дишете, као да вам се груди стежу? Можда не обраћате много пажње на то, мислећи: „Ово је ситница.“ Али понекад ове симптоме може изазвати проблем са нашим срцем, јер срце не добија довољно крви. Тако ћемо данас говорити о стању када срце не добија довољно крви, па су му стога смањени кисеоник и хранљиве материје које су му потребне. То се у медицинском смислу назива „миокардијална исхемија“ .

Шта је ово смањено снабдевање крвљу срчаног мишића („миокардна исхемија“)?

Једноставно речено, исхемија миокарда значи да срчани мишић (срчани мишић) не добија довољно крви да би правилно функционисао. Наше срце је попут пумпе, која стално пумпа крв по целом телу. Дакле, срцу је потребно много кисеоника и хранљивих материја да би обављало свој посао. Срце их добија из посебног система крвних судова који снабдевају срце крвљу. Те артерије називамо коронарним артеријама .

Замислите, ако се количина крви која тече кроз ове коронарне артерије из неког разлога смањи, количина кисеоника потребна срцу није довољна. Баш као ако се водоводна цев до цвета зачепи, цвет ће увенути. Ако овај недостатак крви постане озбиљан или ако траје дуже од неколико минута, срчани мишић почиње да се оштећује. Тада то називамо срчаним ударом („инфаркт миокарда“ или „срчани удар“) .

Најважније: Срчани удар је хитно медицинско стање . Ако сумњате да га имате, најбоље је да позовете 1990 и одмах позовете хитну помоћ , уместо да губите време и да вас неко вози до болнице. Медицинско особље у колима хитне помоћи може почети да пружа неопходну прву помоћ по доласку.

Кога највише погађа ово стање „исхемија миокарда“?

Сада да видимо ко је највише изложен ризику од овог смањеног снабдевања срчаног мишића крвљу. Постоје неки људи, зар не? Чак и када су мало уморни, држе се за груди и кажу: „Јао, боле ме груди.“ Такви људи морају бити посебно опрезни у вези са овим стањем. Ово стање се обично јавља код:

• За људе са високим крвним притиском . То јест, ако је притисак крви која тече унутар крвних судова стално висок, то врши велики оптерећење на срце. Временом то може оштетити крвне судове.
• За оне са високим нивоом холестерола у крви. Овај холестерол се таложи на зидовима крвних судова, постепено их сужавајући.
• За особе са дијабетесом („Diabetes Mellitus“) . Дијабетес је попут тихог непријатеља, може оштетити артерије срца и крвне судове у целом телу.
• Било ко у породици, тј. мајка, отац, браћа и сестре , има кардиоваскуларну болест („кардиоваскуларна болест“)Ако их имате. Понекад се ове ствари могу преносити генерацијама, зато је важно бити свестан породичне медицинске историје.
• За оне који имају историју коришћења дуванских производа (цигарете, биди, цигаре итд.) Пушење је један од највећих непријатеља срца. Директно оштећује крвне судове.

Колико је честа „исхемија миокарда“?

Једноставно речено, само у земљи попут Америке, више од милион људи умре од срчаних обољења сваке године. Главни разлог за то је недостатак протока крви и кисеоника до срчаног мишића, стање које се назива „миокардијална исхемија“. Срчана обољења су постала уобичајена и у Шри Ланки.

Како „исхемија миокарда“ утиче на ваше тело?

Како ово стање утиче на ваше тело? Када имате „исхемију миокарда“, вежбање или обављање било које напорне активности, посебно по хладном времену, може бити веома тешко. То је зато што срце мора да ради више и потребно му је више кисеоника. Али пошто је снабдевање крвљу лоше, оно га не добија довољно.

Како се ваше стање постепено погоршава, симптоми „исхемије миокарда“ могу се јавити чак и када обављате врло мало посла, можда само ходате по кући. Временом, чак и пењање уз степенице може постати велики проблем. На крају, ови симптоми се могу јавити чак и када само стојите или мирујете.

Који су симптоми „миокардијалне исхемије“?

Главни и најчешћи симптом овога је бол у грудима који се назива ангина (или ангина пекторис) . Али ово се не осећа исто код свих. Код неких се може осећати као пун стомак или као горушица. То значи:

• Нелагодност у грудима, мучнина .
• Осећај да су вам груди тешке.
• Осећаш се као да ти се груди стискају, као да их неко стиска.
• Осећај притиска у грудима.
• Бол, бол.
• Осећај печења у грудима.
• Утрнуло ми је у грудима.
• Осећај пуноће у грудима, као да је нешто заглављено.

Постоје две врсте ангине:

• Стабилна ангина: Ово се обично јавља када сте под стресом или вежбате. Обично брзо пролази када се одморите или узмете лекове које вам је преписао лекар (нпр. нитроглицерин).
• Нестабилна ангина: Ово је помало опасно. Може се јавити у било ком тренутку, чак и када само стојите или спавате. Можда неће нестати чак ни уз лекове. Може бити знак срчаног удара.

Поред овога, могу се јавити и други симптоми „исхемије миокарда“:

• Бол или нелагодност у горњем делу тела, што значи руке (посебно лева рука), лево раме, леђа, врат, вилица или горњи део стомака.
• Тешкоће са дисањем, осећај као да се гушите.
• Знојење, посебно „хладни зној“.
• Осећај ситости, као да се храна не вари или као да је нешто заглављено у грлу (може се осећати као пецкање у грудима).
• Мучнина или повраћање.
• Вртоглавица , осећај несвестице, слабости и анксиозности.
• Осећај као да вам срце куца брзо или неправилно.

Веома важно: Ако имате бол услед ангине или било који од ових симптома дуже од пет минута , не заборавите да одмах позовете 1990 и потражите лекарски савет .

Понекад се ово стање „исхемије“, или срчани удар, може јавити без икаквих симптома. Ово се назива „тиха миокардијална исхемија“ . Иако је чешћа код људи са дијабетесом, може се десити свакоме ко има срчане болести.

Који су узроци „исхемије миокарда“?

Често, особа може имати више од једног узрока овог стања „исхемије миокарда“. Главни узроци су:

• Коронарна артеријска болест (КАБ). Ово је главни и најчешћи узрок. Масне наслаге (плак) и холестерол се накупљају у коронарним артеријама које снабдевају крвљу наше срце, а артерије се постепено сужавају. То је као рђа која се накупља у старој водоводној цеви. Тада крв богата кисеоником, која је срцу потребна, не може правилно да тече, а срчани мишић не добија довољно кисеоника. То је оно што узрокује исхемију и ангину. Ова масна наслага, названа атеросклеротски плак, одговорна је за 70% смртоносних срчаних удара.
• Крвни угрушак („крвни угрушак“). Ако се комад масне материје („плак“) који се накупио у суженим коронарним артеријама изненада откине, тамо се може формирати крвни угрушак. Ако се овај крвни угрушак заглави у већ суженој коронарној артерији, проток крви може бити потпуно блокиран. Ово се назива и „тромбоза“ . Ово је главни узрок срчаног удара.
• Спазам коронарних артерија. Ово је када се коронарне артерије изненада и јако сузе. Ово привремено смањује или зауставља проток крви до срца. Ово се може десити људима који пуше или користе дроге попут кокаина.
• Употреба кокаина: Кокаин је веома штетан за срце.
• Дисекција коронарне артерије. Ово је веома ретко стање. У овом случају, зид коронарне артерије пуца, што омогућава крви да цури кроз њега и блокира артерију.

Ово стање „исхемије“ се највероватније јавља када вашем срцу треба више кисеоника и хранљивих материја него што добија. То јест, када се потреба вашег тела за крвљу повећа и ваше срце не може да се носи са тим. Ево неких случајева када вашем телу треба више крви:

• Када сте активни/вежбате.
• Приликом јела (посебно обилног оброка).
• Када сте узбуђени и нервозни.
• Када сте под стресом.
• Када се налази у хладном окружењу.

Како се дијагностикује „исхемија миокарда“?

Поред питања о вашим симптомима, породичној медицинској историји и обављања физичког прегледа, ваш лекар може такође да наручи тестове попут ових како би потврдио стање и разумео његову тежину:

• Електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ): Као што сви знамо, ЕКГ. Овим се мери електрична активност срца и може се указати на то да ли постоји стање које се назива „исхемија“ или срчани удар.
• Ехокардиограм: Ово је као ултразвучни преглед срца. Може да испита срчане коморе, залиске, функцију срчаног мишића и како пумпа крв.
• Холтер монитор: Ово је мали уређај који се носи на телу дан или два и континуирано снима срчану активност (ЕКГ). Ово је корисно јер се симптоми понекад појављују и нестају.
• Тест оптерећења: Ово укључује трчање на траци за трчање или брзо ходање, док се прате ЕКГ и крвни притисак. Ово се ради да би се видело да ли ваше срце добија мањи проток крви када сте под стресом.
• Коронарни ангиограм: Ово је најбољи начин да се утврди да ли постоје блокаде у вашим коронарним артеријама. То подразумева уметање мале цеви кроз ногу или руку, њено провлачење у коронарне артерије вашег срца, убризгавање боје (врсте боје) у њих и прављење рендгенског снимка како би се видело колико су артерије уске и где су блокиране.
• Рендгенски снимак грудног коша: Ово може проверити ствари попут величине срца и стања плућа.
• Магнетна резонанца срца („срчана магнетна резонанца“ или „кардијална магнетна резонанца“): Ово може пружити веома детаљне информације о структури и функцији срца.

Лекар може такође урадити анализе крви како би проверио:

• Да би се утврдило да ли постоје одређени протеини и ензими (нпр. тропонин) који се ослобађају у крв само када је срчани мишић оштећен. Ако су ови нивои повишени, то је знак срчаног удара.
• Друге ствари могу изазвати исхемију, на пример, ниво шећера у крви и функција бубрега.
• Ниво холестерола у крви (добар холестерол „HDL“, лош холестерол „LDL“, „триглицериди“).

Који су третмани за „исхемију миокарда“?

Исхемија миокарда може се лечити лековима или медицинским процедурама које побољшавају проток крви до срчаног мишића. Лечење које ћете примити зависиће од узрока проблема, тежине вашег стања и вашег општег здравственог стања. Ваш лекар ће са вама разговарати о најбољем лечењу за вас.

Главни циљеви лечења су:

• Смањење симптома (посебно болова у ангини).
• Смањење ризика од срчаног удара.
• Обнављање функције срца.

Лекови и третмани који се користе

• Да бисте брзо ублажили бол код ангине, ставите таблете нитроглицерина или спреј испод језика.
• Бета-блокатори: Ови лекови успоравају рад срца, снижавају крвни притисак и смањују оптерећење срца.
• Блокатори калцијумових канала: Ови лекови благо шире коронарне артерије, олакшавајући проток крви.
• Аспирин и други антитромбоцитни лекови: На пример, клопидогрел . Они смањују стварање крвних угрушака.
• Лекови за снижавање холестерола (статини): Ови лекови смањују ниво лошег холестерола у крви и спречавају таложење масти унутар артерија.
• АЦЕ инхибитори или АРБ: Они помажу у контроли крвног притиска и заштити срца.
• Тромболитици (или лекови за разбијање угрушака): То су лекови који се дају у првих неколико сати након срчаног удара. Они делују тако што растварају крвни угрушак и обнављају нормалан проток крви.
• Ангиопластика и постављање стента: Ово се може урадити истовремено са коронарним ангиограмом. Мали балон се убацује у блокирану коронарну артерију и надува, проширујући сужено подручје. Затим се у то подручје поставља мали уређај сличан мрежици (стент) како би се спречило поновно сужавање суженог подручја.
• Коронарни артеријски бајпас графт (CABG): Ово је велика операција. Она подразумева стварање новог крвног суда око блокиране артерије, коришћењем дела вене узетог из другог дела тела (нпр. ноге, грудног коша) или вештачке вене. Ова операција се изводи ако је блокирано више од једне артерије или ако је блокада превелика да би се лечила ангиопластиком.

Компликације лечења

Следеће компликације могу се јавити, посебно након операције коронарног артеријског бајпаса:

• Инфекција на месту хируршке интервенције.
• Крварење.
• Привремено смањење функције бубрега (бубрежна дисфункција).
• Мождани удар.
• Срчани удар.
• Неправилан откуцај срца („аритмија“).

Веома ретко, неке од ових компликација могу се јавити након ангиопластике или постављања стента. Међутим, користи од ових третмана далеко надмашују ризике.

Колико је времена потребно за опоравак од лечења?

Након коронарног бајпаса, потребно је да останете у болници око једне до десет недеља. Након тога, може бити потребно око 6 до 12 недеља да се потпуно опоравите након повратка кући.

Након ангиопластике или постављања стента, вероватно ћете моћи да идете кући након дан или два у болници. Требало би да се вратите нормалним активностима у року од недељу или две.

Како смањити ризик од „исхемије миокарда“?

Ваш лекар може препоручити лекове или промене начина живота како би смањио ризик од исхемије миокарда. Важно је да пажљиво пратите ова упутства.

Смањење ризика лековима

• Узимање дневног аспирина за бебе (или дозе коју вам је прописао лекар) како би се спречио срчани удар.
• Бета-блокатори.
• Лекови за снижавање холестерола (`лекови за снижавање холестерола` - статини).
• АЦЕ инхибитори.

Промене начина живота

Веома је важно направити ове промене начина живота. Оне могу бити чак и снажније од лекова:

• Ако имате дијабетес , примите одговарајући третман и контролишите ниво шећера у крви.
• Ако имате висок крвни притисак , лечите га и контролишите крвни притисак.
• Ако имате висок холестерол , лечите га и контролишите ниво холестерола.
• Вежбање. Умерено вежбајте најмање 30 минута дневно, већину дана. Ствари попут ходања, вожње бицикла и пливања су добре.
• Храните се здраво. Смањите унос хране богате уљем, сољу и шећером и једите више воћа, поврћа, махунарки, интегралних житарица и хране богате влакнима. За нас на Шри Ланки је најбоље јести пиринач са добрим поврћем, махунаркама и рибом, припремљен са мање уља.
• Ако користите дуванске производе (као што су цигарете, биди), одмах престаните са употребом. Затражите помоћ од свог лекара.
• Одржавајте здраву тежину. Важно је одржавати тежину која је прикладна вашој висини.
• Смањите стрес. Можете управљати стресом кроз ствари попут медитације, јоге и хобија.

Шта може да очекује особа са „исхемијом миокарда“?

Особе са нестабилном ангином генерално имају повећан ризик од срчаног удара у наредна три месеца. Значајан број људи који доживе срчани удар умире у првих неколико сати. Зато је тражење лекарског савета и хитне помоћи чим се појаве симптоми спасоносно.

Међутим, већина људи који брзо добију лечење и преживе првих неколико дана након срчаног удара, потпуно се опораве. Међутим, неки људи могу развити компликације након срчаног удара. Стога је веома важно следити медицинске савете и променити начин живота.

Колико дуго траје „исхемија миокарда“?

Бол услед ангине изазван „исхемијом миокарда“ обично траје 10 минута или мање, посебно ако је у питању „стабилна ангина“. „Нестабилна ангина“ може трајати дуже и представља хитно стање.

Како да се бринем о себи?

Вежбање је важно за побољшање кардиоваскуларног здравља. Омогућава довод више кисеоника до срчаног мишића, што може помоћи код симптома. Лекари препоручују вежбање од 30 до 60 минута дневно, пет или више дана у недељи.

Други начини да останете здрави су:

• Узимајте све лекове које вам је лекар прописао на време, тачно онако како је прописано. Не пропустите ниједан дан.
• Једите здраву исхрану.
• Одржавајте здраву тежину.
• Потпуно се држите подаље од дуванских производа.
• Обавезно идите код лекара у заказаним терминима.

Када треба да посетим лекара?

Ако вам не буде боље са прописаним лековима или ако су нежељени ефекти јаки, обратите се лекару. Ако сте имали ангиопластику и стент, или коронарни бајпас, вероватно ћете морати да посећујете лекара отприлике сваких шест месеци током прве године. Након тога ћете морати да идете на контролне прегледе у редовним интервалима .

Када треба да одем у хитну помоћ (ХТ)?

• Ако мислите да имате срчани удар (симптоми као што су јак бол у грудима, отежано дисање, знојење), одмах позовите 1990 и, ако је могуће, сажваћите таблету аспирина (300 мг) . Ако имате крвни угрушак у једној од ваших коронарних артерија, аспирин може помоћи у контроли његовог раста.
• Такође, ако и даље имате бол услед ангине након узимања три дозе нитроглицерина (једна на сваких пет минута) , одмах треба да одете у хитну помоћ.

Која питања треба да поставим свом лекару?

Када посетите лекара, можете поставити питања попут ових:

• Колико дуго након што почнем са вежбањем треба да вас посетим? Која врста вежбања је права за мене?
• Да ли ћу морати да узимам лекове које сте ми преписали до краја живота? Који су нежељени ефекти овог лека?
• Колики је мој лични ризик од срчаног удара?
• Које промене треба да направим у својој исхрани?
• Када треба да почнем да се враћам на посао?

Да ли је „исхемија миокарда“ исто што и „ангина“?

Не. Ангина је веома чест симптом стања које се назива миокардијална исхемија. Миокардијална исхемија је узрок (недостатак протока крви у срце), а ангина је њен симптом.

Да ли је „исхемија миокарда“ „мождани удар“?

Не. Исхемија миокарда је стање у којем је смањен доток крви у срчани мишић. Мождани удар је узрокован смањењем дотока крви у мозак или пуцањем крвног суда у мозгу. Иако су оба проблема са крвним судовима, орган који је погођен је другачији.

Колико дуго можете живети са „исхемијом миокарда“?

То зависи од више ствари, на пример:

• Да ли ћете имати срчани удар или не.
• Колико брзо се дијагностикује и лечи.
• Колико добро пратите савете свог лекара о променама начина живота.
• Колико добро управљате факторима који узрокују исхемију миокарда (најчешће атеросклероза, дијабетес, висок крвни притисак).

На крају, ствари које треба запамтити (Порука за понети)

У реду, бол у грудима изазван „исхемијом миокарда“ је нешто око чега треба да будете забринути. Али, нема потребе за паником. Када добијете правилну дијагнозу и правилан план лечења, осетићете олакшање. Праћење упутстава лекара, узимање прописаних лекова и прављење неопходних промена начина живота су најбољи начин да побољшате здравље свог срца.

Такође, чак и ако не желите да размишљате о томе, важно је бити свестан упозоравајућих знакова срчаног удара. Имати план за брзо деловање и не паничити ако се нешто деси може много помоћи вама или вашој вољеној особи. Ваше срце је ваше, чувајте га!

Исхемија миокарда , срчани удар, ангина, бол у грудима, срчана обољења, коронарна артеријска болест, здравље срца