Зашто болнице окрећу пацијенте наглавачке? Хајде да причамо о овој методи окретања на ногу!

Да ли сте икада видели пацијента на одељењу интензивне неге (ЈИ) који има јаке отежане дисање, а лекари и медицинско особље га пажљиво окрећу лицем надоле? Можда сте се питали зашто то раде и да ли би то било непријатно за пацијента. Ово је заправо веома важна метода лечења која може спасити живот пацијента. Данас ћемо говорити о овој посебној методи која је нова за многе људе, али се у медицини користи деценијама. У медицини се назива „пронинг“.

Шта је једноставно пронирање?

Једноставно речено, лежање на стомаку је чин окретања пацијента који лежи на леђима у положај на стомаку. У медицинском смислу, овај положај за спавање се назива „лежећи положај“. „Положај на стомаку“ користе лекари како би помогли пацијентима са тешким респираторним обољењима који имају потешкоћа са довољним уносом кисеоника у своје тело.

Ова метода се често користи код пацијената који су на механичкој вентилацији. Можда сте чули овај термин током пандемије COVID-19 . Али то није ништа ново. Студије су чак откриле да ако се ова метода рано примени код пацијената са тешким респираторним обољењима, ризик од смрти може бити значајно смањен.

За које врсте стања се користи ова метода?

Метода лежања у положају пронинга се углавном користи код људи са тешким респираторним болестима који су у стању „хипоксије“ где тело не добија довољно кисеоника. Међутим, ова метода се најчешће користи код стања које се назива синдром акутног респираторног дистреса (ARDS) .

Једноставно речено, ARDS је стање у којем се сићушне ваздушне кесице (алвеоле) у нашим плућима пуне течношћу. Због тога је веома тешко дисати. ARDS је озбиљна компликација тешких респираторних болести попут упале плућа и COVID-19.

Зашто се ниво кисеоника повећава када окренете главу?

Разлог за ово је веома занимљив. Главни разлог за то је што наша тела нису потпуно симетрична. Пронинг углавном ради две ствари.

1. Смањена тежина и притисак на плућа

Размислите о томе, јер су наша тела дизајнирана да имају више плућног ткива споља него изнутра у грудима. Када спавамо на леђима, тежина нашег срца и других трбушних органа пада директно на наша плућа. Такође, течност која се акумулира у нашим плућима притиска ваздушне кесице споља због гравитације. Ово смањује простор да се плућа потпуно напуне ваздухом.

Али када пацијента окренемо лицем надоле, тежина срца и трбушних органа се помера са плућа ка грудима. Тада се ослобађа задња страна, која има више плућног ткива. Тако се плућа боље шире и могу да узму више ваздуха.

2. Размена гасова је ефикасна

Код ARDS-а постоји несклад између количине кисеоника која улази у плућа (вентилација) и количине кисеоника која се апсорбује у крв (перфузија). Без обзира на положај тела, задњи део плућа добија највише снабдевања крвљу.

Сада погледајте, када окренемо пацијента лицем надоле, дозвољавамо да више ваздуха уђе у плућа са једне стране. Са друге стране, усмеравамо тај кисеоник у део плућа који има највише снабдевања крвљу . Ово чини процес дисања много ефикаснијим. Једноставно речено, ова метода нам омогућава да шаљемо кисеоник тамо где је најпотребнији.

Како окренути пацијента лицем надоле?

Ово није нешто што једна или две особе могу да ураде. Ово је добро испланиран тимски рад. Респираторни терапеут, лекари и медицинско особље, најмање 5-6 људи, раде заједно на томе.

Први корак је осигурати све цеви и жице повезане са телом пацијента (нпр. цев за дисање, цев за физиолошки раствор, ЕКГ) тако да се не могу олабавити. Респираторни терапеут пажљиво држи пацијентов врат и цев за дисање. Затим, истовремено, према истој команди, цео тим веома пажљиво окреће пацијента на бок, користећи јастуке и тканине. Све се ово ради како би се избегла било каква повреда пацијента.

Типично, пацијент се ставља у овај положај између 12 и 18 сати. Често се у једној сеанси проведе најмање 16 сати , при чему пацијент лежи лицем надоле, а затим се окреће наглавачке.

Да ли постоје неки ризици код ове методе?

Као и код сваког медицинског третмана, постоје одређени ризици који су укључени у ову процедуру. Међутим, ови ризици се могу свести на минимум тако што ће искусан медицински тим пажљиво пратити ове факторе.

• Случајно уклањање ендотрахеалне цеви
• Губитак венског катетера (као што је физиолошки раствор):
• Проблеми са крвним притиском или срчаним ритмом: („хемодинамичка нестабилност“, „аритмија“)
• Привремени пад нивоа кисеоника
• Опструкција дисајних путева

Ови ризици су веома ниски у болницама са више од 5 година искуства са Пронинговом методом.

У неким случајевима, пацијентима са благим респираторним тегобама лекар саветује да леже лицем надоле („будни положај на стомаку“). Ово им може спречити потребу за вентилатором.