Решење за хронични бол: Хајде да причамо о ризотомији

Понекад имамо бол који не нестаје без обзира на то које лекове узимамо или коју физикалну терапију радимо. Колико је тешко живети са овим сталним болом месецима, можда чак и годинама? Данас ћемо говорити о посебној медицинској процедури која се користи за хронични бол и стања у којима мишићи постају укочени (спастичност) која је тешко контролисати другим третманима.

Дакле, шта је ова ризотомија?

Једноставно речено, ризотомија је медицински поступак који оштећује и нарушава функцију специфичних нервних влакана која узрокују хронични бол или укоченост мишића.

Замислите наш нервни систем као систем електричних жица. Ове жице преносе поруке из мозга у друге делове тела, а из тих делова назад у мозак. Када осетимо бол, бол шаље сигнал мозгу са места где се осећа, говорећи: „Овде боли.“ Ризотомија подразумева проналажење тачног живца који преноси сигнал бола, његово оштећење и спречавање да сигнал иде до мозга. То је као сечење неисправне електричне жице. Ово зауставља бол.

Лекари користе неколико метода да оштете ове живце:

Која стања се лече ризотомијом?

Најважније је запамтити да ризотомија није терапија прве линије. Лекари је обично сматрају последњим средством када једноставни третмани попут лекова против болова, физиотерапије и нервних блокова нису дали резултате.

Постоји неколико главних врста ризотомије, од којих свака циља различите живце у телу.

Ризотомија тригеминалног ганглија

Ово циља на тригеминални нервни кластер са обе стране лица. Користи се за јаке, хроничне болове у лицу.

• Тригеминална неуралгија: Јак бол сличан електричном удару на једној страни лица.
• Кластер главобоље које се не контролишу лечењем.
• Атипичан бол у лицу за који се не може пронаћи узрок.
• Постхерпетична неуралгија (бол у фацијалном нерву који се јавља након варичела).
• Бол у лицу изазван раком.

Фасетна ризотомија

Ово циља нервне корене који пролазе кроз фасетне зглобове између наших пршљенова. Ово се често ради код болова у леђима и врату.

• Ако се ради на врату, то се назива цервикална ризотомија .
• Ако се ради у доњем делу леђа, то се назива лумбална ризотомија .
• Ово је ефикасан третман за хронични бол изазван хабањем зглобова кичме услед болести као што је артритис.

Селективна дорзална ризотомија (СДР)

Ово се посебно ради како би се контролисала спастичност код неке деце са церебралном парализом . То подразумева селективно оштећење неких сензорних нервних влакана у доњем делу кичмене мождине. Међутим, нису сва деца са церебралном парализом погодна за ову операцију. То је нешто што одлучују лекари.

Како се припремате за овај третман?

Пошто је ово хируршка процедура, мораћете претходно да прођете неколико тестова како бисте били сигурни да је ваше тело погодно за њу и да ћете заиста имати користи од ње.

• Тестови снимања: МРИ скенирање и рендгенски снимци се користе за пажљиво испитивање захваћеног живца и околног подручја.
• Блокада нерва: Да би се тачно утврдило да ли је проблем у овом нерву, даје се ињекција која привремено утрњује нерв. Ако ово смањује бол, већа је вероватноћа да ће ризотомија бити успешна.
• Тестови крви и урина: Проверите опште здравље тела.

Ако се операција изводи под општом анестезијом, потребно је да посетите анестезиолога. Такође, ако узимате било какве лекове, као што су лекови за разређивање крви, мораћете да престанете да их узимате неколико дана пре операције. Никада не престајте да узимате лекове без савета лекара. Ваш медицински тим ће вам све објаснити.

Шта се дешава током лечења?

Овај процес варира у зависности од врсте ризотомије, али генерално, ово су неки од корака који се прате:

1. Анестезија: У већини случајева, бићете потпуно успавани (општа анестезија). Код неких једноставних процедура, може вам се дати лагани сан (седација) или локални анестетик (утрнуће само тог подручја).

2. Вођење снимањем: Током операције, користи се техника која се зове флуороскопија, слична рендгенским снимцима, како би се осигурало да је игла или инструмент постављен тачно близу одговарајућег нерва. Понекад се посебна течност (контрастно средство) може убризгати у вену како би нерви били јасније видљиви.

3. Тестирање нерва: Пре него што се оштети нерв, нерву се даје мали електрични сигнал како би се осигурало да је у питању прави нерв. То се може урадити помоћу теста као што је ЕМГ (електромиографија).

4. Оштећење нерава: Коначно, једна од три методе о којима је раније било речи (сечење, хемикалије или радиофреквентна топлота) се користи да би се зауставило функционисање живца који изазива бол.

Колико је ово успешно? Који су ризици?

Многи људи који се подвргну ризотомији осећају дугорочно олакшање бола . Међутим, не добијају сви исте резултате. Неки људи можда уопште неће осетити олакшање бола. Можете разговарати са својим лекаром о томе колико ће ово бити ефикасно за ваше стање.

Ризици и компликације варирају у зависности од врсте извршене ризотомије.

• Генерално, нормално је да се јави бол, модрице и крварење на месту убода игле или хируршког реза. Ово ће нестати за неколико дана.
• Веома ретко, инфекција се може јавити у тим подручјима.
• Неки нежељени ефекти су очекивани. На пример, након тригеминалне ризотомије због болова у лицу, можете изгубити осећај на тој страни лица. Ваш лекар ће са вама разговарати о свему овоме пре операције.

Када треба брзо да посетите лекара

Након третмана, ако место операције постане отечено, црвено или испуњено гнојем (знаци инфекције), или ако се појаве нови проблеми са живцима, као што су утрнулост или пецкање у једној нози или руци, одмах позовите свог лекара.