Да ли вам је кост сломљена на два места, са делом одвојеним у средини? Да ли је то сегментни прелом? Хајде да причамо о томе!

Сви смо доживели мање падове и модрице. Понекад уганете руку или ногу, понекад добијете мало отока. Али замислите, након веће несреће, ваша кост је сломљена не на једном месту, већ на најмање два места , и између те две сломљене тачке, део кости је потпуно одвојен од осталих делова. То је врста озбиљног прелома кости о којој ћемо данас говорити, а то је сегментни прелом . Назив звучи помало застрашујуће, зар не? Али не брините, о томе ћемо говорити једноставно, јасно и на начин који можете разумети.

Шта је тачно сегментни прелом?

Једноставно речено, сегментни прелом је прелом на најмање два места у дугој кости у вашем телу. Ова два прелома узрокују да се мали део кости потпуно одвоји од друга два главна дела. Замислите то као да поломите комад дрвета на два места и да ће се мали комад дрвета одломити у средини.

Ове врсте прелома могу се јавити на било којој дугој кости у телу. Најчешће локације су:

• Фемур (кост од задњице до колена)
• Тибија (дебела кост на унутрашњој страни ноге, од колена до скочног зглоба)
• Фибула (танка кост на задњој страни ноге, паралелна са потколеницом)
• Надлактична кост („хумерус“ - кост од рамена до лакта)
• Две кости од лакта до зглоба („радијус“ и „улна“ - кости подлактице)
• Кључна кост (Clavicula)

То су главне кости које највероватније трпе тако озбиљне преломе.

Зашто се ово дешава? Који су разлози?

Ово стање које се назива „сегментни прелом“ не настаје услед једноставног пада. До овога често долази због веома озбиљних несрећа („тешких траума“) . Размотрите следеће:

• Тешка саобраћајна несрећа: саобраћајна несрећа, несрећа са бициклом.
• Пад са веома високог места: Ако паднете са висине, као што је пад са дрвета, крова или скеле.

Само када је кост изложена тако великом удару, може се сломити на два места, при чему се део одвоји у средини. Обично, преломи који настају када се оклизнемо и паднемо или када обављамо кућне послове ретко су овако тешки. То су заиста озбиљна стања и често захтевају операцију како би се кост поново поравнала .

Време потребно за зарастање зависи од тога која је кост сломљена и колико је повреда била тешка. Обично може бити потребно око годину дана да се потпуно залечи .

Која је разлика између „сегментних“ и „коминутираних“ прелома?

Оба ова назива лекари користе да опишу природу прелома. Оба су озбиљне врсте прелома.

• Сегментни прелом, као што смо управо рекли, је када се кост сломи на два места, при чему се део одваја у средини.
• Коминутивни прелом је прелом у коме се кост ломи на три или више места, односно на комаде .

Сада разумете, зар не? Неки сегментни преломи могу бити уситњени (што значи да поломљени део у средини може бити поломљен на мање комаде), а неки не.

Међутим, без обзира како се зове, најважније је да се након несреће што пре обратите лекару .

Ко може добити овакав прелом? Колико је чест?

Као и други преломи костију, сегментни прелом се може десити било коме . Пошто се ове повреде јављају у непредвидивим временима, не можемо предвидети када или како ће се догодити.

Међутим, ово је веома ретко . Разлог за то је што не доживе сви тешке несреће које ово изазива у свакодневном животу. То је такође на неки начин срећа.

Који су симптоми? Како га препознати?

Ако имате сегментни прелом, можете имати и друге озбиљне симптоме повезане са несрећом која га је изазвала. Ови симптоми ће варирати у зависности од других повреда које имате. Али генерално, симптоми сегментног прелома могу укључивати:

• Интензиван бол : Бол може бити неподношљив.
• Немогућност померања дела тела који је нормално покретан : Можда чак нећете моћи да померите руку или ногу.
• Промена у изгледу дела тела или његовом покрету : Рука или нога могу се видети испружене или неприродно постављене.
• Кост која вири кроз кожу : Понекад се фрагменти поломљених костију могу видети кроз кожу. Ово је веома опасно.
• Оток : Место повреде може знатно отећи.
• Модрице : Кожа на том подручју може постати плава/љубичаста.

Отворени и затворени прекиди

Лекар ће класификовати ваш прелом као „отворени прелом“ или „затворени прелом“ .

• Отворени прелом је онај код кога сломљена кост вири кроз кожу. Њима је потребно дуже да зарастају и већа је вероватноћа да ће изазвати инфекције и друге компликације .
• Затворени прелом је такође озбиљно стање, али кост није изашла из коже.

Како лекар ово потврђује?

Лекар ће потврдити да ли имате сегментни прелом путем физичког прегледа и разних тестова снимања . Понекад се ови тестови раде одмах на лицу места ако сте примљени у хитну помоћ након несреће.

Ако вас одведу у хитну помоћ, медицински тим ће заједно радити на стабилизацији вашег стања и лечити вас по редоследу тежине, посебно ако су ваше повреде опасне по живот. Када се стабилизујете, биће обављени сликовни тестови како би се потврдио прелом.

Који се тестови користе за дијагностиковање ове болести?

Да бисте добили јасну слику о вашем прелому, можда ћете морати да урадите један или више ових тестова:

• Рендгенски снимак: Рендгенски снимак може потврдити да ли постоје сегментни или други преломи и колико је оштећења нането костима.
• Магнетна резонанца (МРИ): Ваш лекар може користити МРИ да би добио потпуну слику оштећења ваших костију и околног ткива. Ово вам може помоћи да тачно видите како је повреда утицала на мишиће, везивно ткиво и органе око ваших костију.
• ЦТ скенирање (компјутеризована томографија): ЦТ скенирање омогућава лекару или хирургу да добије детаљнију, јаснију слику костију и околних ткива него рендгенски снимак.

Како се лечи? Колико ће времена бити потребно за опоравак?

Скоро сви сегментни преломи се лече хируршки. Постоји неколико различитих хируршких техника за поравнање ових сломљених костију. Техника коју ће ваш хирург користити зависиће од ваших повреда, које су кости сломљене и да ли имате било каквих других компликација након несреће.

Хирург ће поново поравнати (наместити) ваше сломљене кости и поправити их . Тада оне почињу да се спајају, расту и зарастају. То се често ради помоћу нечега што се назива унутрашња фиксација . То значи да хирург убацује металне делове у вашу кост и држи их на месту док кост не зацели. Постоји неколико врста унутрашње фиксације:

• Шипке: Метална шипка уметнута кроз средину кости, од врха до дна.
• Плочице и шрафови: Металне плоче које се постављају преко кости и причвршћују шрафовима.
• Иглице и жице: Иглице и жице се користе за држање заједно малих делова костију које други уређаји за фиксацију не могу да држе. Обично се користе у комбинацији са шипкама или плочама.

Неки људи имају ове металне фрагменте у телу до краја живота, а понекад им је потребна додатна операција да би их уклонили.

Спољна фиксација

Можда ће вам бити потребна спољашња фиксација („Спољашња фиксација“) . Ово је често привремено решење. Ради се да би се прелом одржао стабилним док се ваше друге повреде не зацеле. Хирург убацује шрафове у кост унутар вашег тела са обе стране прелома и повезује шрафове са оквиром („ортопедом или носачем“) изван вашег тела.

Понекад хирурзи препоручују ову спољашњу фиксацију као први корак пре веће интерне фиксације. Ако имате много других повреда, можда ћете морати да сачекате неко време да се ваше тело довољно опорави да поднесе интерну фиксацију. Такође се користи за стабилизацију кости док се оток у телу смањује.

Операције сегментних прелома су амбулантне процедуре . То значи да ћете можда моћи да идете кући истог дана. Међутим, пошто вероватно имате и друге повреде од несреће која је изазвала ову врсту прелома, вероватно ћете морати да останете у болници док се не опоравите .

Након операције, део тела где је сломљена кост биће имобилизован. У зависности од тога где се налази, можда ћете морати да носите ортозу, удлагу или гипс . Ово ће бити неопходно пре него што поново будете могли да оптеретите тај део или да га користите као пре несреће.

Који лекови се користе за лечење?

НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови), који се обично користе као лекови против болова, као што су аспирин или ибупрофен, могу изазвати крварење и друге компликације након операције. Стога ће вам хирург рећи које лекове можете узимати да бисте смањили бол након операције.

Да ли постоје неке компликације са овим операцијама?

Да, након операције сегментног прелома могу се јавити неке компликације. Неке од њих су:

• Акутни компартмент синдром (АКС): Повећан притисак унутар мишића може прекинути проток крви у ткиво. Ово може изазвати трајно оштећење мишића и нерава.
• Лоше срастање: Стање у којем се сломљене кости не спајају правилно док зарастају.
• Несрастање: Стање у којем кости не срастају у потпуности или делимично.
• Инфекција костију („остеомијелитис“): Ако сте имали отворени прелом (онај где је кост прошла кроз кожу), имате већи ризик од развоја бактеријске инфекције.
• Остала унутрашња оштећења:Преломи такође могу оштетити мишиће, живце, крвне судове, тетиве и лигаменте око повреде.

Такође, постоје могући нежељени ефекти раније поменутих лекова против болова типа „НСАИЛ“:

• Крварење
• Чир на желуцу
• Бол у стомаку
• Цревне компликације

Шта треба да очекујем док се опорављам?

Може проћи неколико недеља док се симптоми не повуку. У зависности од врсте операције коју сте имали и обима прелома костију, можда ћете моћи поново да се крећете у року од неколико недеља.

Међутим, ако имате јак бол који не пролази, одмах се обратите лекару.

Током опоравка, биће вам потребна физикална терапија . То значи да ћете морати да радите посебне вежбе које ће вам помоћи да повратите снагу и опсег покрета у повређеном делу тела. Овај третман ће бити део вашег укупног плана опоравка за ваше друге повреде.

Већини сегментних прелома је потребно око годину дана да зарасту . Тачно време потребно за зарастање кости зависи од тежине прелома и од тога да ли имате било каквих других компликација.

Можда нећете моћи да идете на посао или у школу током овог периода. Колико дуго ћете морати да изостанете са посла, из школе и других активности зависиће од специфичних повреда и прелома костију које имате. Обавезно се консултујте са својим хирургом или лекаром пре него што се укључите у било какву физичку активност док се не излечите.

Шта можемо учинити да смањимо такве несреће?

Тешко је потпуно спречити овако озбиљне несреће. Јер се несреће дешавају када их најмање очекујемо. Међутим, можемо учинити ствари попут ових да бисмо смањили ризик од несрећа у нашем свакодневном животу:

• Увек носите сигурносни појас када се возите у возилима. Носите кацигу када возите бицикле и мотоцикле.
• Носите одговарајућу заштитну опрему приликом бављења спортом и другим активностима.
• Одржавајте свој дом и радно место уредним и без ствари које би могле проузроковати клизање и пад.
• Када дохватате нешто што се налази на спрату вашег дома, увек користите одговарајући алат или мердевине. Никада се не пењите на столице или столове да бисте дохватили ствари.
• Пратите план исхране и вежбања који помаже у одржавању доброг здравља костију.
• Ако имате више од 50 година или ако неко у вашој породици има остеопорозу, разговарајте са својим лекаром о тесту густине костију.

То су ствари које можемо да урадимо. Али запамтите, сегментни преломи су често узроковани несрећама, тако да их је веома тешко потпуно спречити.

Када треба одмах да одете у болницу?

Ако мислите да имате сегментни прелом – или било који други прелом кости – требало би да што пре посетите лекара. Одмах идите у хитну помоћ ако имате било који од следећих симптома:

• Веома јак бол.
• Немогућност померања дела тела који се нормално може померати.
• Промена изгледа дела тела или његовог кретања у односу на место где је био.
• Кост видљива кроз кожу.
• Оток.
• Уз ове друге симптоме, појављују се и нове модрице.

Поготово ако сте доживели озбиљну несрећу, одмах идите у болницу.

Важна питања која треба поставити лекару

Ако се суочите са сличном ситуацијом, не заборавите да поставите свом лекару ова питања:

• Која је кост сломљена?
• Какву операцију ћу морати да имам?
• Да ли ћу морати да се подвргнем још операција?
• Колико ће времена бити потребно да се излечи?

Коначно, порука за понети кући

Сегментни преломи су веома озбиљне повреде . Повреде које их узрокују могу бити опасне по живот. Најопаснија ствар код ових повреда је то што се за њих не можемо унапред припремити.

Али добра вест је да је стопа успеха операција за санацију сегментних прелома веома висока . Иако опоравак од велике повреде понекад може изгледати застрашујуће, идите корак по корак на путу опоравка и будите срећни због сваког малог побољшања које направите успут. Никада не губите наду. Желим вам брз опоравак!

Преломи , сегментни преломи, операције костију, несреће, време опоравка, хируршке компликације, физикална терапија