Да ли сте упознати са Шихановим синдромом, који се може јавити након порођаја?

Сећате ли се како смо раније причали о томе како мајке понекад доживљавају чудне симптоме након порођаја? Можда не производе довољно млека за бебу, менструација им изненада престане или се осећају изузетно уморно током целог дана. То нису само случајне ствари, понекад могу бити резултат компликација током порођаја. Данас ћемо говорити о ретком, али веома важном стању повезаном са порођајем о коме би сви требало да буду свесни.

Шта је Шиханов синдром?

Једноставно речено, Шиханов синдром је ретко стање које погађа хипофизу . Јавља се када дође до прекомерног крварења током порођаја, што значи да се из тела губи велика количина крви. Размислите о томе, ваша хипофиза је мала, али веома важна жлезда у основи мозга. Зовемо је „главна жлезда“ јер производи хормоне који контролишу многе важне процесе у телу, а такође говори другим жлездама да производе хормоне. Дакле, када дође до прекомерног крварења током порођаја, ова хипофиза не добија количину кисеоника која јој је потребна. Баш као што дрво умире без воде, када остане без кисеоника, нека ткива у хипофизи умиру. Ова хипофиза се мало увећава током трудноће, па је већа вероватноћа да ће бити оштећена. Када је хипофиза оштећена на овај начин, то може утицати на различите системе у телу, као што су мозак, репродуктивни систем, мишићи, кожа, енергија, па чак и психа. Овај Шиханов синдром се назива и „постпорођајни хипопитуитаризам“ или „постпорођајна некроза хипофизе“.

Шта се дешава са телом код Шихановог синдрома?

Када је хипофиза оштећена, она губи способност да производи неколико важних хормона који су телу потребни. Ево који су:

• Адренокортикотропни хормон (АКТХ): Ово стимулише производњу кортизола, главног хормона стреса у телу. Кортизол је хормон који регулише крвни притисак, ниво шећера у крви и помаже телу да се носи са стресом.
• Тиреостимулирајући хормон (ТСХ): Ово стимулише штитну жлезду . Штитна жлезда регулише метаболизам, енергију и нервни систем.
• Хормон раста (ГХ): Помаже у одржавању густине костију, мишићне масе и расподеле масти.
• Фоликулостимулирајући хормон (ФСХ): Стимулише производњу естрогена у јајницима и узрокује сазревање јајне ћелије сваког месеца.
• Лутеинизирајући хормон (ЛХ):Помаже код овулације, што је ослобађање јајне ћелије из јајника.
• Пролактин (ПРЛ): Стимулише производњу млека током трудноће и омогућава беби да доји.

Дакле, вероватно можете разумети да ако било који од ових хормона недостаје, релевантна функција у телу неће правилно функционисати.

Колико је честа ова ситуација?

Са модерним медицинским третманима, Шиханов синдром је веома ретко стање . Јавља се код приближно 5 од сваких 100.000 порођаја. Међутим, може бити чешћи у подручјима где недостаје хитна медицинска помоћ како би се спречило прекомерно крварење током порођаја.

Који су симптоми овога?

Симптоми Шихановог синдрома понекад се могу видети одмах , односно убрзо након рођења бебе. Међутим, понекад се ови симптоми могу појављивати постепено, током месеци или чак година . Главни симптоми који се могу видети су:

• Тешкоће са дојењем или недостатак млека након рођења бебе.
• Потпуни престанак месечне менструације ( аменореја ) или неправилност.
• Зидови вагине постају танки и суви ( вагинална атрофија ), што може учинити сексуални однос болним.
• Смањење груди и губитак косе у пазуху и интимним подручјима.
• Екстремни умор , низак ниво енергије и тешкоће са концентрацијом.
• Смањена сексуална жеља.
• Низак крвни притисак.
• Сува кожа.

Важно је напоменути да понекад можете имати никакве веће симптоме, а онда изненада доживети велики стрес у свом животу – на пример, операцију, велику инфекцију или несрећу – и ваше тело можда нема довољно кортизола да се носи са тим, што доводи до симптома. То се назива адренална криза . Ово је животно угрожавајуће стање које захтева хитну медицинску помоћ.

Зашто се јавља Шиханов синдром?

Главни разлог за ово је прекомерно крварење током порођаја . Као што сам раније поменула, хипофиза се увећава током трудноће, понекад се удвостручује. Због тога је подложнија недостатку кисеоника, посебно ако постоји велико крварење или нагли пад крвног притиска. Када постоји недостатак кисеоника, ћелије у хипофизи су оштећене. Као резултат тога, хипофиза није у стању да произведе довољно хормона за контролу различитих функција у телу. Ови недостаци хормона могу довести до лошег функционисања репродуктивног система и нервног система или чак њиховог потпуног престанка.

Да ли је ово нешто што долази из генерација у генерације?

Не. Шиханов синдром није стање које наслеђујете од родитеља.

Колико је губитка крви потребно да би се ово стање довело у опасност?

Типично, ризик од развоја Шихановог синдрома се повећава само ако имате губитак крви опасан по живот, озбиљан пад крвног притиска и шок. Међутим, пошто је ваш медицински тим спреман за ове хитне случајеве, овај ризик је сада много мањи.

Који су фактори ризика?

Сада знамо да се Шиханов синдром јавља само када дође до прекомерног крварења током порођаја и крвни притисак падне прениско. Дакле, стања која повећавају ризик од прекомерног крварења током порођаја такође повећавају ризик од Шихановог синдрома. Таква стања укључују:

• Рађање више од једног детета (као што су близанци, тројке).
• Рађање бебе која је већа него што је нормално.
• Абрупција плаценте .
• Плацента превија (ниско постављена плацента ).
• Висок крвни притисак током трудноће ( прееклампсија ).
• Инструментални порођај (нпр. форцепс или вакуум екстракција ).

Које су компликације Шихановог синдрома?

Ако Шиханов синдром касније у животу изазове адреналну кризу , може бити опасан по живот. Поред тога, друге компликације овог стања могу укључивати:

• Низак крвни притисак.
• Губитак телесне тежине или мишићне масе.
• Нередовна менструација или потешкоће са поновним зачећем.

Али не брините, ваш лекар вам може помоћи да управљате или спречите ове компликације уз правилан третман.

Како ово препознајете?

Ако имате симптоме Шихановог синдрома, ваш лекар може користити следеће методе за дијагнозу стања:

• Медицинска историја: Ваш лекар ће вас питати о евентуалним претходним обилним крварењима или другим компликацијама које сте имали током трудноће. Такође ћете морати да разговарате о свим симптомима које сте имали након порођаја (на пример, тешкоће са дојењем или изостанак менструације). Будите јасни у вези са вашим тренутним симптомима, колико дуго су присутни и шта радите да бисте их побољшали или погоршали.
• Крвне анализе: Узима се узорак ваше крви и проверавају се нивои хормона повезаних са функцијом хипофизе.
• Сликовни тестови: МРИ (магнетна резонанца) скенирање може искључити друге узроке ваших симптома (на пример, тумор хипофизе). Ако резултати МРИ нису јасни, може се урадити и ЦТ скенирање (компјутеризована томографија) .

Који се тестови крви користе за дијагнозу?

Лекар може директно тестирати нивое хормона или може погледати како ваша хипофиза реагује на одређени стимулус.

• Тестирање нивоа хормона: Могу се проверити нивои хормона као што су АЦТХ, ФСХ, ЛХ, ТСХ, Т4, естрадиол (врста естрогена), ИГФ-1 и кортизол.
• Тестови стимулације: Ваш лекар вам може дати лек или ињекцију за стимулацију одређених хормона које производи хипофиза и проценити како хипофиза реагује на то.

Како се лечи?

Да бисте лечили ово стање, мораћете да узимате хормоне до краја живота . То значи да ће вам тело давати хормоне које више не производи. Ово се назива и терапија замене хормона . Врсте хормона које су вам потребне, колико и како их узимате варираће у зависности од ваше дијагнозе и симптома. Ови хормони могу укључивати:

• Полни хормони: Естроген и прогестерон се могу узимати за регулисање месечног циклуса и помоћ код симптома превремене менопаузе. Хормони попут ЛХ и ФСХ помажу код овулације, што вам такође може помоћи да поново затрудните.
• Кортикостероиди: Можете узимати хидрокортизон или преднизон за лечење недостатка АЦТХ. Ваша доза ових хормона може бити потребно прилагодити ако сте под великим стресом (као што је операција) јер ваше тело треба да производи више кортизола.
• Хормони штитне жлезде: Левотироксин (нпр. Synthroid®, Levoxyl®) се може користити за недостатак TSH. Дозирање овог лека биће прилагођено на основу нивоа хормона штитне жлезде.
• Хормони раста: Узимање хормона раста може помоћи у одржавању мишићне масе и густине костију.

У већини случајева, лечиће вас ендокринолог , лекар специјализован за хормоне. Он или она ће такође редовно вршити тестове како би се уверили да су нивои ваших хормона у здравом распону.

Може ли се Шиханов синдром спречити?

Не, не можете ништа учинити да спречите Шиханов синдром. Ваш медицински тим може само да контролише крварење и крвни притисак током порођаја. Али имајте на уму да је Шиханов синдром веома ретко стање . Присуство вештог медицинског тима који може да спречи компликације попут прекомерног крварења током порођаја значајно смањује ризик од развоја овог стања.

Шта се дешава ако имам Шиханов синдром?

Уз правилан третман, особа са Шихановим синдромом може очекивати веома добар опоравак.Већина људи не развија озбиљне компликације. Уз пажљиво праћење од стране медицинског тима, неки људи су успели да затрудне након дијагнозе. Требало би редовно да посећујете свог ендокринолога како бисте били сигурни да примате одговарајуће лекове за исправљање било каквих хормонских дисбаланса. Редовне анализе крви ради провере нивоа хормона су такође део ове праћене неге.

Колики је животни век особе са хипопитуитаризмом?

Ако имате Шиханов синдром, ваш животни век се неће променити. Иако ће вам бити потребно доживотно лечење, можете очекивати нормалан животни век.

Када треба да посетим лекара?

Ако имате симптоме Шихановог синдрома, посебно ако сте имали обилно крварење током порођаја , одмах се обратите лекару. Ваш лекар може да изврши тестове како би утврдио да ли имате ово стање.

Када треба да одем у хитну помоћ?

Ако имате симптоме адреналне кризе , одмах треба да одете у хитну помоћ. Ово може бити опасно по живот ако се не лечи. Ови симптоми укључују:

• Осећај вртоглавице, као да ћете изгубити свест.
• Јаки болови у стомаку, доњем делу груди или леђима.
• Грозница.
• Беживотно тело.
• Мучнина и повраћање.
• Збуњеност или губитак свести.

Ако ваш лекар сматра да сте у опасности, може вас замолити да носите медицинску наруквицу са упозорењем како бисте добили брзу помоћ у случају нужде.

Која питања треба да поставим лекару?

Можете поставити свом лекару питања као што су:

• Како Шиханов синдром утиче на моје тело?
• Како ће лечење побољшати моје симптоме?
• Можете ли затруднети са Шихановим синдромом?
• Колико често ћу морати да радим анализе крви?
• Које лекове или третмане препоручујете?

Оштећење хипофизе може утицати на многе телесне процесе који зависе од здравог нивоа хормона. Хормонска терапија замене може помоћи у решавању неких ефеката недостатка хормона. Разговарајте са својим лекаром о томе како ће Шиханов синдром утицати на ваш начин живота и опште благостање. Такође, разговарајте о томе колико често ће ваш лекар проверавати нивое ваших хормона како би се уверио да добијате праве лекове за своје здравље.

Коначно, ствари које треба запамтити

Шиханов синдром је ретко стање узроковано оштећењем хипофизе услед прекомерног крварења током порођаја. То може довести до разних хормонских недостатака и симптома као што су тешкоће са дојењем, престанак менструације и екстремни умор.

Најбоље од свега је што се ово стање може успешно лечити доживотном хормонском терапијом и постићи нормалан животни век.

Ако имате ове симптоме, посебно ако сте имали компликације током порођаја, веома је важно да потражите лекарски савет. Ако се открију рано, можете започети лечење и остати здрави.

---

Шиханов синдром, хипофиза, порођај, крварење, хормони, здравље жена, постпорођајна нега