Да ли вам је вагина сува? Да ли вас боли? Хајде да разговарамо о (вагиналној атрофији / генитоуринарном синдрому менопаузе - ГСМ)

Да ли сте икада осетили нелагодност, бол или сувоћу у вагини? Да ли осећате бол током секса? Можда вам је мало непријатно да причате о овим стварима. Међутим, то су заиста уобичајени проблеми који погађају многе жене, али о њима не причамо много, али су тема о којој треба разговарати. Данас ћемо о томе детаљно говорити.

Како се зове ово стање? Шта је то тачно?

Једноставно речено, ово је стање у којем ткиво које окружује вагину постаје тање и сувље. Раније се звало „(Вагинална атрофија)“. Али сада се користи нови медицински назив, који је „(Генитоуринарни синдром менопаузе)“ или скраћено „(ГСМ)“. Разлог за коришћење овог новог имена је тај што ово стање не погађа само вагину, већ и уринарни систем. Оно што се дешава у овом случају јесте да се нежне мембране које облажу унутрашњост ваше вагине суше и тање. Замислите то као тло које пуца када се осуши. Због тога се јављају симптоми попут свраба, пецкања и бола током секса. Не само то, већ могу доћи и до инфекција уринарног тракта (УТИ) и уринарна инконтиненција. Ово стање се често јавља како се приближавате или након менопаузе. Разлог за то је што се ниво хормона естрогена који производе ваши јајници смањује. Током лечења рака или када се ваши јајници хируршки уклоне, овај ниво естрогена такође може да се смањи. Када се ниво овог хормона смањи, то може изазвати неке веома непријатне симптоме. Они такође могу утицати на ваш нормалан живот.

Колико је ово често? (Колико је ово често?)

У ствари, најмање половина свих жена које пролазе кроз менопаузу доживљава неки облик стања познатог као генитоуринарни синдром менопаузе (ГСМ). Често је први знак вагинална сувоћа . Ово можете први пут приметити током секса.

Који су симптоми овога? (Који су симптоми овога?)

Када имате стање које се назива „вагинална атрофија“ или „ГСМ“, ткиво које облаже зидове вагине постаје танко, суво и подложно инфекцијама. Хајде да погледамо који су ови симптоми.

Вагинални симптоми:

• Осећај пецкања и/или свраба у вагини.
• Бол током сексуалног односа. Ово се медицински назива „диспареунија“.
• Абнормални вагинални исцедак (често жуте боје).
• Вагинално крварење или тачкасто крварење, посебно током секса.
• Осећај свраба око усана (спољашње генитално подручје).

Симптоми повезани са уринарним системом:

Ово стање може утицати и на ваш уринарни систем, узрокујући симптоме као што су:

• Честе инфекције уринарног тракта (УТИ).
• Инконтиненција је немогућност контроле мокрења.
• Потреба за мокрењем чешће него нормално.
• Болно мокрење. Ово се назива „(дизурија)“.
• Крв у урину. То се назива „(хематурија)“.
• Осећај печења приликом мокрења.

Зашто се ово дешава? Који су узроци? (Зашто се ово дешава? Који су узроци?)

Током менопаузе, ваше тело производи много мање хормона естрогена. Без овог естрогена, зидови ваше вагине могу се истањити и изгубити еластичност. Ваша вагина може постати ужа и краћа. Када ниво естрогена падне, количина природне вагиналне течности се смањује, а равнотежа киселина у вашој вагини се мења. Све ово чини ваше вагинално ткиво осетљивијим и подложнијим инфекцијама. Поред менопаузе, постоје и друга времена када ваше тело може изгубити естроген. На пример:

• Када дојите дете.
• Приликом лечења рака (нпр. „(Хемотерапија)“, „(Радиациона терапија)“).
• Ако су вам хируршки одстрањени јајници ( оофоректомија ).

У оваквим случајевима, смањење естрогена може довести до стања које се назива „вагинална атрофија“.

Ко је највише изложен ризику од овог стања?

Жене које пролазе кроз менопаузу највероватније ће развити ово стање, јер њихова тела природно производе мање естрогена. Међутим, постоје и други разлози зашто нивои естрогена могу пасти, што доводи до овог стања:

• Смањена функција јајника због третмана против рака (хемотерапија или радиотерапија).
• Употреба одређених лекова који смањују ниво естрогена . Примери укључују лекове попут тамоксифена, медроксипрогестерона и нафарелина.
• Хируршко уклањање јајника (`(оофоректомија)`).
• Неке врсте контрацептивних пилула.
• Одређене болести имуног система.
• Време дојења .
• Пушење дувана .

Важно је напоменути да што ређе имате секс (са или без партнера), већи је ризик од развоја умерене до тешке вагиналне атрофије. Истраживања су показала да људи који чешће имају секс имају мање тешку вагиналну атрофију од оних који су престали да имају секс. То је зато што сексуална стимулација повећава проток крви у вагину, што повећава еластичност вагиналног ткива.

Које су компликације које могу настати због овога?

Вагинална атрофија (ГСМ) може утицати на квалитет вашег живота и ваш однос са партнером. Има и физичке и психолошке нуспојаве. Физички симптоми попут бола, пецкања, свраба и исцедка могу ометати сваки аспект вашег живота. Такође може имати психолошки утицај. Када имате ове симптоме, можете искусити губитак интересовања за секс, губитак жеље за интимношћу или губитак самопоуздања. Молимо вас да запамтите да су сва ова осећања нормална и да је ваш лекар ту да вам помогне.

Како се ово дијагностикује?

Лекар може дијагностиковати вагиналну атрофију на основу ваших симптома и карличног прегледа, којим се прегледа ваша вагина и грлић материце. Уобичајени знаци овог стања током карличног прегледа укључују:

• Вагина је скраћена или сужена.
• Сувоћа, црвенило и оток.
• Она која је изгубила еластичност.
• Беличаст вагинални исцедак.
• Кожна стања, као што су ране и/или црвене мрље, око усана.
• Мали посекотине (лацерације) близу вагиналног отвора.
• Смањена величина усана.

Који тестови се раде да би се ово потврдило?

Лекари често дијагностикују атрофичне промене или ГСМ на основу симптома и прегледа. Међутим, могу обавити и тестове како би искључили друга стања, као што су:

• Папа тест.
• Тестирање узорка урина.
• Ултразвучни преглед.
• Тестирање pH (киселости) вагине („(вагинални pH)“).
• Тестови за вагиналне инфекције.

Питања која би вам лекар могао поставити:

• Да ли пролазите кроз менопаузу?
• Које лекове користите?
• Да ли сте недавно добили бебу?
• Да ли боли вагинални сексуални однос?
• Да ли сте пробали да користите лубриканте или хидратантне креме које можете купити у апотеци?
• Да ли сте приметили да вам из вагине излази исцедак?
• Да ли сте приметили било какав исцедак сличан крви или мрље?
• Колико дуго су ови симптоми присутни?

Нормално је да се осећате непријатно када говорите о симптомима „(вагиналне атрофије)“. Али ако мислите да имате ове симптоме, немојте се стидети да их обавестите свог лекара. Постоји много ефикасних третмана за ово.

Хајде да погледамо третмане: Хормонски третмани

Терапија естрогеном и дехидроепиандростерон (ДХЕА) су хормонски третмани за вагиналну атрофију.

Локални естроген

Ово делује тако што третира само симптоме вагине без повећања нивоа естрогена у крви. Може се узимати као крема, вагинална таблета или прстен. Ваш лекар може да вам објасни сваку од ових метода и помогне вам да изаберете ону која је најбоља за вас.

• Вагинална естрогенска крема: Ова крема се убацује у вагину помоћу апликатора. Већина људи треба да је наноси сваки дан током неколико недеља, а затим само два или три пута недељно.
• Вагинални прстен: Ово је танак, флексибилан прстен. Ваш лекар га убацује у вашу вагину. Он ослобађа малу дозу естрогена током три месеца. Ваш лекар га затим уклања и убацује нови.
• Вагинална таблета: Ово је такође мала таблета која се убацује у вагину помоћу апликатора. Као и други третмани естрогеном, у почетку се користи свакодневно, а затим се смањује на два до три пута недељно.

Хормонска терапија замене (ХРТ)

Ово се такође назива „(Системска терапија естрогеном)“. Ако имате друге симптоме менопаузе, као што су валови врућине и знојење, овај третман може бити од помоћи. Ово је већа доза хормона и она не иде само у вагину, већ и у друге ћелије у телу. Ако сте у постменопаузи дуже од 10 година или ако имате само вагиналну сувоћу, често се користи „(Локална терапија)“. Међутим, ако вам је потребна „(Системска хормонска терапија)“, она такође може имати користи као што су побољшање вагиналног здравља, побољшање сна, смањење „(валова врућине)“ и побољшање расположења. Ви и ваш лекар можете одлучити да ли је овај третман прави за вас.

Који су нехормонски третмани?

Ви и ваш лекар треба да сарађујете како бисте развили план лечења вагиналне атрофије. Ваш лекар ће вам помоћи да одлучите који је третман најефикаснији на основу ваших симптома и њихове тежине. Естроген и ДХЕА су најефикаснији третмани. Међутим, ови третмани нису погодни за свакога. Постоји и неколико нехормонских третмана који се могу користити.

Лубриканти и хидратантне креме

Лубриканти и хидратантне креме третирају вагиналну сувоћу. Ово може смањити нелагодност током секса. Можете их купити у најближој апотеци или супермаркету. Доступни су у различитим брендовима.

• Вагинални лубриканти се користе за смањење трења и бола током сексуалног односа. Направљени су од воде, силикона или уља. Делују само кратко време.
• Вагинални хидратанти се лепе за вагинално ткиво и помажу у задржавању влаге у ћелијама. Обично се користе један до три пута дневно, јер делују дуже време.
• Нека природна уља, попут маслиновог уља и кокосовог уља, такође се могу користити као лубриканти и хидратантне креме.

Ласерски третмани

Неинвазивни, нехируршки третмани названи CO2 ласери наводно помажу у регенерацији вагиналног ткива, повећавајући његову чврстоћу и еластичност. Међутим, ови уређаји још увек нису одобрени од стране Америчке агенције за храну и лекове (FDA) за лечење вагиналне атрофије, јер су дугорочна истраживања њихове употребе још увек ограничена.

Дилататори

Дилататори су уређаји који се користе за проширивање вагине како би се смањила нелагодност током сексуалног односа. Многи људи почињу са малим дилататором, а затим постепено прелазе на веће.

Оспемифен (Оспемифен - Оспхена®)

Осфена® је пилула која се узима свакодневно. Има сличне користи као естроген, али не садржи естроген. Међутим, ретка озбиљна нуспојава је повећан ризик од стварања крвних угрушака. Неки људи могу искусити повећано знојење и валунге врућине (валусе врућине), али већина људи не доживљава никакве симптоме.

Да ли постоје нежељени ефекти/компликације лечења?

Будите свесни свих нових симптома који се појаве након што започнете лечење. То може укључивати иритацију коже, повећан бол и/или вагинални исцедак. Разговарајте са својим лекаром о свим нежељеним ефектима. Ако се осећате непријатно због плана лечења, не оклевајте да питате свог лекара о томе.

Колико је времена потребно за лечење овог стања?

Време потребно за лечење симптома (ГСМ) варира у зависности од методе коју користите и тежине вашег стања. Ваш лекар ће са вама разговарати о свим вашим могућностима, на основу ваше здравствене историје и вашег стања. Он или она ће вам помоћи да одредите најефикаснији план лечења. Имајте на уму да многи људи постижу успех користећи комбинацију третмана.

Може ли се ово спречити?

Губитак естрогена је део природног процеса старења вашег тела. Не може се потпуно зауставити. Међутим, постоје начини да се спречи погоршање вагиналне атрофије. Избегавајте употребу ствари које су штетне за вагину (парфеме, боје, шампоне, детерџенте и испирање). Запамтите, сексуална активност је добра за вагиналну атрофију јер повећава проток крви у вагинално ткиво.

Шта могу да очекујем ако ми је дијагностикована болест?

Не морате „само да живите“ са вагиналном атрофијом. Чак и ако сте у менопаузи или постменопаузи, то не значи да морате да патите од честих инфекција уринарног тракта (УТИ), вагиналног свраба или бола током секса. Лечење вагиналне атрофије је веома ефикасно. Не бојте се да испробате различите третмане и сарађујте са својим лекаром како бисте пронашли онај који вам најбоље одговара.

Може ли се ово стање потпуно излечити? (Може ли се ово потпуно излечити?)

Вагинална атрофија се не може потпуно излечити, али не морате да живите са нелагодношћу. Уз правилну дијагнозу и лечење, симптоми се могу контролисати.

Може ли се ово стање погоршати ако се не лечи?

Да, ово стање се може погоршати. Зато је важно рано започети лечење. Што пре почнете са лечењем, мања је вероватноћа да ће се ваша вагинална атрофија погоршати. На пример, што дуже не узимате естроген, ваша вагина може постати сувља. Ако се не лечи, ваша вагинална атрофија се може погоршати. Понекад ово стање може бити толико озбиљно да се отвор вагине може значајно сузити. У том случају, ако одложите почетак лечења, може бити тешко лечити.

Како је живети са овим? (Како је живети са овим?)

Вагинална атрофија може озбиљно утицати не само на ваш сексуални живот, већ и на ваш општи квалитет живота. Симптоми попут бола, сувоће, пецкања/свраба, тачакастог крварења, проблема са уринарним трактом, честих инфекција уринарног тракта (УТИ) и вагиналног исцедка могу бити веома непријатни и могу ометати ваше свакодневне активности. Отприлике једна од четири жене наводи да је вагинална атрофија негативно утицала на друге аспекте њиховог живота, укључујући сан, сексуално здравље и опште благостање.

Како да се бринем о себи? (Како да се бринем о себи?)

Као и код свих других аспеката вашег здравља, учините своје сексуално здравље приоритетом. Потражите помоћ од свог лекара да бисте пронашли одговоре на сва питања или недоумице које имате.

Када треба да посетим лекара?

Чак и ако нисте у менопаузи, обавестите свог лекара о свим симптомима као што су сувоћа, бол, пецкање/свраб, проблеми са мокрењем, необично мрље или крварење или вагинални исцедак. Ако сте користили хидратантне креме које се издају без рецепта за сувоћу неколико недеља и нема побољшања, требало би да посетите лекара. Такође, ако имате било какве симптоме који ометају ваш свакодневни живот, обавезно посетите лекара.

Која питања треба да поставим свом лекару?

Када посетите свог лекара, можете поставити питања попут ових:

• Које ствари препоручујете да могу да купим у апотеци?
• Које третмане препоручујете да добијем без рецепта?
• Да ли је ова моја ситуација привремена?
• Да ли постоје други начини за лечење мог стања?
• Да ли постоје неки ризици у лечењу?
• Колико је времена потребно за опоравак од лечења?
• Да ли имам још нека медицинска стања осим вагиналне атрофије?
• Шта још могу да урадим да спречим погоршање вагиналне атрофије?
• Како могу да помогнем свом партнеру?

Која је разлика између вагиналне атрофије и гљивичне инфекције?

И вагинална атрофија и гљивичне инфекције могу изазвати симптоме попут сувоће, свраба, црвенила и бола. Међутим, вагиналну атрофију узрокује недостатак естрогена, док гљивичну инфекцију узрокује гљивична инфекција. Зато разговарајте са својим лекаром о симптомима и каквом стању имате, па заједно можете донети одлуку.

Дакле, шта је најважније од онога о чему смо разговарали?

Вагинална атрофија је озбиљно стање. Може утицати на квалитет вашег живота, узрокујући нелагодност, честе одласке у тоалет, честе инфекције уринарног тракта (УТИ), упале, бол током секса и још много тога.

Срећом, постоји много третмана за ово, а ваш лекар вам може помоћи да пронађете најбољу опцију за ваше симптоме.

Пронађите лечење. Не бојте се да разговарате са својим лекаром и партнером о овоме. Увек следите савете свог лекара и учините све што можете да бисте управљали својим стањем. Запамтите, нисте сами и помоћ је доступна.